急性闌尾炎腹腔鏡臨床路徑_第1頁
急性闌尾炎腹腔鏡臨床路徑_第2頁
急性闌尾炎腹腔鏡臨床路徑_第3頁
急性闌尾炎腹腔鏡臨床路徑_第4頁
全文預覽已結束

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

1、 急性闌尾炎臨床路徑表單適用對象：第一診斷為 急性單純性闌尾炎（ICD10：K35.1/ K35.9）行腹腔鏡下闌尾切除術（ICD9CM-3：47.09）患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日：7天時間住院第1天（急診手術）住院第2天（術后第1天）住院第3天（術后第2天）主要診療工作 詢問病史，體格檢查 書寫病歷 上級醫師、術者查房 制定治療方案 完善相關檢查和術前準備 交代病情、簽署手術知情同意書 通知手術室，急診手術 上級醫師查房 匯總輔助檢查結果 完成術后第1天病程記錄 觀察腸功能恢復情況 觀察切口情況 切口換藥 完成術

2、后第2天病程記錄重點醫囑長期醫囑： 級護理臨時醫囑： 術前禁食水 急查血、尿常規（如門診未查） 急查凝血功能 肝腎功能 感染性疾病篩查 心電圖 胸透或者胸部X光片、腹部立位X光片長期醫囑： 級護理 術后半流食長期醫囑： 級護理 術后半流食臨時醫囑： 根據患者情況決定檢查項目主要護理工作 入院評估：一般情況、營養狀況、心理變化等 術前準備 術前宣教 觀察患者病情變化 囑患者下床活動以利于腸功能恢復 觀察患者一般狀況，切口情況 患者下床活動有利于腸功能恢復，觀察患者是否排氣 飲食指導病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.無 有，原因：1.2.護士簽名白班小夜班大夜班白班小夜班大夜

3、班白班小夜班大夜班醫師簽名時間住院第4天（術后第3天）住院第5天（術后第4天）住院第6-7天（術后第5-6天）主要診療工作 上級醫師查房 復查血常規及相關生化指標 完成術后第3天病程記錄 觀察患者切口有無血腫，滲血 進食情況及一般生命體征 觀察切口情況，有無感染 檢查及分析化驗結果 檢查切口愈合情況與換藥 確定患者出院時間 向患者交代出院注意事項、復查日期和拆線日期 開具出院診斷書 完成出院記錄 通知出院處重點醫囑長期醫囑： 級護理 半流食臨時醫囑： 復查血常規及相關指標長期醫囑： 級護理 普食臨時醫囑： 通知出院主要護理工作 觀察患者一般狀況及切口情況 鼓勵患者下床活動，促進腸功能恢復 觀察患者一般狀況及切口情況 鼓勵患者下床活動，促進腸功能恢復 協助患者辦理出院手續 出院指導病情變異記錄無 有，原因：1.2.無 有，

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論