1、 緒緒 論論 了解：了解：外科護理學的范疇、發展。外科護理學的范疇、發展。 外科護理學的學習方法。外科護理學的學習方法。 外科護士應具備的素質。外科護士應具備的素質。【教學目的【教學目的】 外科學：外科學：就是研究創傷、感染、腫瘤、畸就是研究創傷、感染、腫瘤、畸形、功能障礙等五大類疾病的診斷、預防形、功能障礙等五大類疾病的診斷、預防以及治療的知識和技能，而且還要研究疾以及治療的知識和技能，而且還要研究疾病的發生和發展規律。主要研究如何利用病的發生和發展規律。主要研究如何利用外科手術方法去解除病人的病原，從而使外科手術方法去解除病人的病原，從而使病人得到治療。病人得到治療。外科護理學研究的范疇外

2、科護理學研究的范疇 外科護理學是以醫學基礎理論、外科學基礎理外科護理學是以醫學基礎理論、外科學基礎理論及護理學基礎理論與技術為基礎的一門應用論及護理學基礎理論與技術為基礎的一門應用學科，其中必然地涉及了護理心理學、護理倫學科，其中必然地涉及了護理心理學、護理倫理學和社會學等人文學科的知識。理學和社會學等人文學科的知識。 外科護理學的研究對象是患有創傷、感染、腫外科護理學的研究對象是患有創傷、感染、腫瘤、畸形、梗阻及結石等各類疾病的病人。研瘤、畸形、梗阻及結石等各類疾病的病人。研究的內容包括如何配合醫生對這些病人進行治究的內容包括如何配合醫生對這些病人進行治療；如何根據病人的身心、社會和精神文化

3、等療；如何根據病人的身心、社會和精神文化等需要，以健康為中心，以護理程序為框架，提需要，以健康為中心，以護理程序為框架，提供個體化的整體護理。供個體化的整體護理。外科護理學研究的范疇外科護理學研究的范疇 外科護理學的任務已從治療疾病擴展到預防疾外科護理學的任務已從治療疾病擴展到預防疾病和維護健康，外科護士的工作場所已從醫院病和維護健康，外科護士的工作場所已從醫院擴展到社區和家庭。外科護士在這些場所為服擴展到社區和家庭。外科護士在這些場所為服務對象（包括病人和健康人）提供全方位的服務對象（包括病人和健康人）提供全方位的服務，如參與各種疾病的普查，協助病人組織各務，如參與各種疾病的普查，協助病人組

4、織各種社團，定期對病人進行康復、保健指導或提種社團，定期對病人進行康復、保健指導或提供咨詢，到學校、工礦、企業和地段等開展衛供咨詢，到學校、工礦、企業和地段等開展衛生宣傳教育等。生宣傳教育等。外科護理學發展簡史外科護理學發展簡史1 1、外科護理學形成的歷史軌跡、外科護理學形成的歷史軌跡 中國的古代醫學理論以中醫學為主。古代中國的古代醫學理論以中醫學為主。古代外科學的起源雖不十分清楚，但早在舊石器時外科學的起源雖不十分清楚，但早在舊石器時代就已有用石器治療傷病的記載，至商周時代代就已有用石器治療傷病的記載，至商周時代已有對人體解剖的描述，更有扁鵲、華佗用酒已有對人體解剖的描述，更有扁鵲、華佗用酒

5、或麻沸散作麻醉進行外科手術的記載；期間的或麻沸散作麻醉進行外科手術的記載；期間的發展過程漫長、曲折。由于社會生產力等因素發展過程漫長、曲折。由于社會生產力等因素的限制和封建迷信的制約，古代外科學以診治的限制和封建迷信的制約，古代外科學以診治傷病為主，多為淺表瘡、瘍和外傷，幾乎未認傷病為主，多為淺表瘡、瘍和外傷，幾乎未認識識“護理護理”一詞；再加上女性在社會地位中的一詞；再加上女性在社會地位中的低下，即使參與低下，即使參與“護理護理”，也僅僅限于生活照，也僅僅限于生活照料。料。 盡管外科護理學在我國的發展盡管外科護理學在我國的發展歷史較短，但早在歷史較短，但早在19581958年，首例大年，首例

6、大面積燒傷病人的搶救和面積燒傷病人的搶救和19631963年世界年世界首例斷肢再植在我國獲得成功，充首例斷肢再植在我國獲得成功，充分體現了我國外科護理工作者對外分體現了我國外科護理工作者對外科護理學所作出的卓越貢獻。科護理學所作出的卓越貢獻。 隨著社會生產力和科學技術的進步，醫學隨著社會生產力和科學技術的進步，醫學科學得以快速發展；逐漸改觀和發展了外科學。科學得以快速發展；逐漸改觀和發展了外科學。百余年來，除了外科技術的普及，更是拓展了百余年來，除了外科技術的普及，更是拓展了新的領域，如心血管外科、顯微外科、器官移新的領域，如心血管外科、顯微外科、器官移植、微創手術、腸內外營養治療等；相應的醫

7、植、微創手術、腸內外營養治療等；相應的醫療器械，如體外循環機、體外超聲碎石機、人療器械，如體外循環機、體外超聲碎石機、人工腎、內鏡、人工呼吸機等不斷推向臨床。此工腎、內鏡、人工呼吸機等不斷推向臨床。此外，醫學影像學的迅速發展亦大大提高了外科外，醫學影像學的迅速發展亦大大提高了外科疾病的診治水平。在現代外科學的廣度和深度疾病的診治水平。在現代外科學的廣度和深度得到快速發展的同時，也要求和促進了現代外得到快速發展的同時，也要求和促進了現代外科護理學和護理理念的發展。科護理學和護理理念的發展。外科護理學形成階段外科護理學形成階段 早期，以疾病為中心；此期的早期，以疾病為中心；此期的特點特點為護理為護

8、理對象是病人，護理場所是醫院，護理方式是執對象是病人，護理場所是醫院，護理方式是執行醫囑并完成護理操作。行醫囑并完成護理操作。 20 20世紀世紀50-7050-70年代，年代， (WHO) (WHO)提出的提出的“健健康康”新定義，即新定義，即“健康不僅是沒有身體上的疾健康不僅是沒有身體上的疾病和缺陷，還要有完整的心理狀態和良好的社病和缺陷，還要有完整的心理狀態和良好的社會適應能力會適應能力”的理念，使人們對健康的認識發的理念，使人們對健康的認識發生了根本性改變。護理工作的生了根本性改變。護理工作的重點重點從疾病護理從疾病護理轉向以病人為中心的護理。此期的主要特征是轉向以病人為中心的護理。此

9、期的主要特征是護理除了各項技術性操作外，護士承擔著多種護理除了各項技術性操作外，護士承擔著多種角色：除了是護理者，同時也是教育者、研究角色：除了是護理者，同時也是教育者、研究者和管理者。者和管理者。外科護理學形成階段外科護理學形成階段 2020世紀世紀7070年代后期，基于疾病譜和健康年代后期，基于疾病譜和健康觀的改變，觀的改變，wH0wH0提出的提出的“2000“2000年人人享有衛年人人享有衛生保健生保健”的戰略目標極大地推動了護理事業的戰略目標極大地推動了護理事業的發展。以人的健康為中心的護理理念使護的發展。以人的健康為中心的護理理念使護理對象從病人擴展到對健康者的預防保健，理對象從病人

10、擴展到對健康者的預防保健，工作場所從醫院延伸至家庭和社區，護理方工作場所從醫院延伸至家庭和社區，護理方式是以護理程序為框架的整體護理，護士的式是以護理程序為框架的整體護理，護士的職能更趨多樣、全面。職能更趨多樣、全面。外科護士應具備的素質外科護士應具備的素質1 1、道德修養道德修養 道德情感，忠于職守，誠實可信，熱愛病道德情感，忠于職守，誠實可信，熱愛病人，保護隱私，堅持原則，寬容態度。人，保護隱私，堅持原則，寬容態度。2 2、身心修養身心修養 健康體魄，性格開朗，情緒穩定，吃苦耐健康體魄，性格開朗，情緒穩定，吃苦耐勞，善解人意，通情達理，融洽關系，會合作，職業勞，善解人意，通情達理，融洽關系

11、，會合作，職業情感，保持旺盛精力，創造良好氛圍。情感，保持旺盛精力，創造良好氛圍。3 3、文化修養文化修養 科學精神，獲取新知識能力，終生學習，科學精神，獲取新知識能力，終生學習，表達透出職業的文雅氣質。表達透出職業的文雅氣質。4 4、專業修養專業修養 著裝整潔，舉止端莊，動作利索，面帶微著裝整潔，舉止端莊，動作利索，面帶微笑，稱呼得體，語言禮貌，態度和藹，塑造形象，滿笑，稱呼得體，語言禮貌，態度和藹，塑造形象，滿足病人需求，知識和技能扎實，注重科學研究。足病人需求，知識和技能扎實，注重科學研究。5 5、法律修養法律修養 法律意識，執行政策，遵紀守法，維護病法律意識，執行政策，遵紀守法，維護病

12、人和單位利益，樹立良好職業形象。人和單位利益，樹立良好職業形象。第二章第二章 水、電解質及酸堿失衡水、電解質及酸堿失衡病人的護理病人的護理目的要求目的要求掌握掌握v常見水鈉代謝紊亂的類型、臨床表現和常見水鈉代謝紊亂的類型、臨床表現和治療原則。治療原則。v鉀代謝紊亂的類型、臨床表現和治療原鉀代謝紊亂的類型、臨床表現和治療原則。則。v酸堿平衡失調的類型、臨床表現和治療酸堿平衡失調的類型、臨床表現和治療原則。原則。v體液失衡病人的護理措施。體液失衡病人的護理措施。熟悉熟悉 正常體液的組成、分布及調節。正常體液的組成、分布及調節。水、電解質及酸堿失衡的病因。水、電解質及酸堿失衡的病因。了解了解 人體對

13、水鈉代謝紊亂、鉀代謝紊亂、酸人體對水鈉代謝紊亂、鉀代謝紊亂、酸堿失衡的調節機制。堿失衡的調節機制。體液組成及分布體液組成及分布v體液主要成分體液主要成分 是水和電解質是水和電解質v含量含量 因年齡、性別、肥胖程度而不同因年齡、性別、肥胖程度而不同v組成組成 占體重占體重 細胞內液（男細胞內液（男 40% 、女、女35%）細胞外液細胞外液20% v組織間液組織間液15% 、血漿、血漿5%、細胞外液細胞外液 Na+ 、細胞內液細胞內液 K+、Mg2+ HPO3-、蛋白質、蛋白質290310mmol/L攝入量攝入量 排出量排出量 電解質平衡電解質平衡vNa+的代謝的代謝 健康成人日需量健康成人日需量

14、610g食物提供：食物提供：Na6-10g/ 24h腎排出量：腎排出量：100140mmol(3g)/24h，糞便排，糞便排出出 10mg/24h。“多進多排，少進少排，不進不排多進多排，少進少排，不進不排”。vK+的代謝的代謝 健康成人日需量健康成人日需量34g多進多排，少進少排，不進也排多進多排，少進少排，不進也排。體液平衡調節體液平衡調節主要依賴神經主要依賴神經-內分泌系統和腎調節內分泌系統和腎調節 水分水分 細胞外液滲透壓細胞外液滲透壓 下丘腦下丘腦-垂體垂體-抗利尿激素系統抗利尿激素系統 口渴感口渴感 抗利尿激素抗利尿激素 飲水飲水 腎小管對水的重吸收腎小管對水的重吸收尿量尿量 渴感

15、的作用抗利尿激素的作用 水分水分 細胞外液滲透壓細胞外液滲透壓 下丘腦下丘腦-垂體垂體-抗利尿激素系統抗利尿激素系統 口渴中樞抑制口渴中樞抑制 抗利尿激素抗利尿激素 飲水飲水 腎小管對水的重吸收腎小管對水的重吸收 尿量尿量 v下丘腦垂體后葉抗利尿激素系統下丘腦垂體后葉抗利尿激素系統恢復和維持體液的正常滲透壓恢復和維持體液的正常滲透壓 v腎素血管緊張素醛固酮系統腎素血管緊張素醛固酮系統恢復和維持血容量恢復和維持血容量 酸堿平衡及調節酸堿平衡及調節HCl+NaHCO3 NaCl+H2CO3NaOH+H2CO3 NaHCO3 +H2O水和鈉代謝紊亂水和鈉代謝紊亂等滲性缺水等滲性缺水 定義定義 外科外

16、科最常見最常見，水、鈉成比例喪失，血清鈉和細，水、鈉成比例喪失，血清鈉和細胞外液滲透壓保持于正常范圍，又稱急性缺水或混胞外液滲透壓保持于正常范圍，又稱急性缺水或混合性缺水。血清鈉合性缺水。血清鈉135-150mmol/L。常見病因常見病因 1、消化液的急性喪失、消化液的急性喪失大量嘔吐、腸瘺等大量嘔吐、腸瘺等2、體液喪失于第三腔隙、體液喪失于第三腔隙急性腹膜炎、腸梗阻等急性腹膜炎、腸梗阻等3、大面積燒傷等。、大面積燒傷等。臨床表現臨床表現缺水癥狀、體征：缺水癥狀、體征：口唇干燥、眼窩凹陷、皮口唇干燥、眼窩凹陷、皮膚彈性下降、少尿，但不口渴。膚彈性下降、少尿，但不口渴。缺鈉、血容量下降癥狀：缺鈉

17、、血容量下降癥狀：厭食、惡心嘔吐、厭食、惡心嘔吐、乏力等。乏力等。處理原則處理原則 1. 治療原發病治療原發病 2. 靜脈滴注平衡鹽溶液或等滲鹽水靜脈滴注平衡鹽溶液或等滲鹽水低滲性缺水低滲性缺水定義定義 又稱繼發性缺水。水鈉同時丟失，但又稱繼發性缺水。水鈉同時丟失，但失水失水攝鈉。血清鈉攝鈉。血清鈉135mmol/L，細胞外液呈低滲狀態。，細胞外液呈低滲狀態。低滲性缺水低滲性缺水常見病因常見病因 消化液消化液持續性持續性喪失；喪失； 大面積創面大面積創面慢性慢性滲液；滲液； 利尿劑的使用；利尿劑的使用； 只補水不補鈉只補水不補鈉臨床表現臨床表現 缺鈉程度分為三度：缺鈉程度分為三度：輕度缺鈉：輕

18、度缺鈉：血清鈉為血清鈉為130mmolL左右左右 ，乏力、頭，乏力、頭暈，口渴不明顯。暈，口渴不明顯。中度缺鈉：中度缺鈉：血清鈉為血清鈉為120mmolL左右左右 ，除上述表，除上述表現外，惡心嘔吐，外周循環障礙現外，惡心嘔吐，外周循環障礙重度缺鈉：重度缺鈉： 失鈉或攝鈉失鈉或攝鈉 攝水。血清鈉攝水。血清鈉 150mmol/L150mmol/L，細胞外液呈高滲狀態。，細胞外液呈高滲狀態。常見病因常見病因 臨床表現臨床表現 缺水癥狀體征最為常見，分輕缺水癥狀體征最為常見，分輕,中中,重度重度。v輕度輕度 缺水量占體重缺水量占體重2-4%，主訴口渴，主訴口渴v中度中度 4-6%，極度口渴，煩躁，乏

19、力、，極度口渴，煩躁，乏力、皮膚彈性下降、眼窩凹陷、尿少和尿比重增皮膚彈性下降、眼窩凹陷、尿少和尿比重增高等高等v重度重度 6%，狂躁、譫妄、昏迷，狂躁、譫妄、昏迷 處理原則處理原則 在治療原發病的同時，給予非電解質液在治療原發病的同時，給予非電解質液如如5葡萄糖溶液或低滲鹽水。可經口攝入葡萄糖溶液或低滲鹽水。可經口攝入或給予靜脈滴注，在輸液過程中動態觀察或給予靜脈滴注，在輸液過程中動態觀察病人反應以及血清鈉下降情況，直到正常病人反應以及血清鈉下降情況，直到正常為止。注意補液速度，切勿過快。為止。注意補液速度，切勿過快。 水中毒水中毒定義定義 又稱稀釋性低血鈉，系指機體的攝入水總量超過又稱稀釋

20、性低血鈉，系指機體的攝入水總量超過了排出水量，以致水分在體內滯留，引起血漿滲透了排出水量，以致水分在體內滯留，引起血漿滲透壓下降和循環血量增多。較少發生。壓下降和循環血量增多。較少發生。常見原因：常見原因：v 腎衰竭，不能有效排出多余水分。腎衰竭，不能有效排出多余水分。v 因休克、心功能不全等原因引起因休克、心功能不全等原因引起ADH分泌過多。分泌過多。v 大量攝人不含電解質的液體或靜脈補充水分過多。大量攝人不含電解質的液體或靜脈補充水分過多。水中毒水中毒臨床表現臨床表現v急性水中毒：起病急；因腦細胞腫脹和腦組急性水中毒：起病急；因腦細胞腫脹和腦組織水腫可造成顱內壓增高，引起神經、精神織水腫可

21、造成顱內壓增高，引起神經、精神癥狀，如：頭痛、躁動、譫妄、驚厥甚至昏癥狀，如：頭痛、躁動、譫妄、驚厥甚至昏迷，嚴重者可發生腦疝，并出現相應的癥狀迷，嚴重者可發生腦疝，并出現相應的癥狀 v慢性水中毒：在原發病的基礎上逐漸呈現體慢性水中毒：在原發病的基礎上逐漸呈現體重增加、軟弱無力、嘔吐、嗜睡、淚液和涎重增加、軟弱無力、嘔吐、嗜睡、淚液和涎液增多等現象；一般無凹陷性水腫。液增多等現象；一般無凹陷性水腫。v處理原則處理原則 限制或停止水分攝入。嚴重者輸限制或停止水分攝入。嚴重者輸注高滲鹽水。注高滲鹽水。低鉀血癥低鉀血癥病因病因低鉀血癥臨床表現低鉀血癥臨床表現低鉀血癥處理原則低鉀血癥處理原則去除病因，

22、減少或終止鉀繼續丟失。去除病因，減少或終止鉀繼續丟失。 途徑：途徑：口服（食物、藥物）與靜脈補鉀。口服（食物、藥物）與靜脈補鉀。 靜脈補鉀原則：靜脈補鉀原則： q見尿補鉀：見尿補鉀： 40ml/h40ml/h或或500ml/d500ml/d時方時方可補鉀。可補鉀。 q劑量不宜過多：劑量不宜過多：KCL 3-6g/dKCL 3-6g/d q濃度不宜過高：濃度不宜過高：KCL KCL 3g/L q速度不宜過快速度不宜過快: KCL : KCL 20mmol/h 20mmol/hq應用大劑量應用大劑量K K+ +靜滴時，需心電監護靜滴時，需心電監護q禁止靜脈推注禁止靜脈推注高鉀血癥高鉀血癥病因病因高

23、鉀血癥高鉀血癥臨床表現臨床表現1 1、神經肌肉系統：神經肌肉系統：神志淡漠、感覺異常、乏神志淡漠、感覺異常、乏力、四肢軟癱力、四肢軟癱2 2、心血管系統、心血管系統 ：心律不齊，心跳減慢：心律不齊，心跳減慢3 3、胃腸道反應、胃腸道反應 ：惡心嘔吐、腹脹腹瀉：惡心嘔吐、腹脹腹瀉4 4、ECGECG：P-RP-R間期延長，間期延長，T T波高聳，波高聳，QRSQRS增寬。增寬。高鉀血癥高鉀血癥處理原則處理原則v立即停止輸注或口服含鉀藥物，避免進立即停止輸注或口服含鉀藥物，避免進食含鉀高食物。食含鉀高食物。 v降低血清降低血清K+濃度濃度 v使使K+暫時轉入細胞內：暫時轉入細胞內：NaHCO3、輸

24、注、輸注25葡萄糖葡萄糖v促進促進K+排泄：應用陽離子交換樹脂等排泄：應用陽離子交換樹脂等 v透析療法透析療法v對抗心律失常對抗心律失常: 10%葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣+等量等量25%GS 酸堿平衡失調酸堿平衡失調 適宜的體液酸堿度是維持人體組織、適宜的體液酸堿度是維持人體組織、細胞正常功能的重要保證。人體通過體內細胞正常功能的重要保證。人體通過體內的緩沖系統、肺和腎調節使體液的酸堿度的緩沖系統、肺和腎調節使體液的酸堿度(pH) 始終維持于正常值，即始終維持于正常值，即7.357.45之之間。若體內酸、堿物質超過人體的代償能間。若體內酸、堿物質超過人體的代償能力，或調節功能發生障礙，平衡狀態即被

25、力，或調節功能發生障礙，平衡狀態即被破壞，將出現不同類型的酸堿平衡失調。破壞，將出現不同類型的酸堿平衡失調。v pH值值7.35為酸中毒為酸中毒v pH值值7.45為堿中毒為堿中毒代謝性酸中毒代謝性酸中毒 定義定義 指體內酸性物質積聚或產生過多，指體內酸性物質積聚或產生過多，或或HCO3HCO3- - 丟失過多。臨床上丟失過多。臨床上最常見最常見的酸堿平的酸堿平衡失調衡失調 常見病因常見病因 （1 1）酸性物質過多；代謝產酸過多）酸性物質過多；代謝產酸過多 （2 2）腎功能不全）腎功能不全 H H+ +排出減少排出減少（3 3）堿性物質丟失過多）堿性物質丟失過多代酸病理生理代酸病理生理v代酸時

26、體內代酸時體內HC03- 減少，減少，H2CO3相對增加，人體通相對增加，人體通過肺和腎的調節，使之重新達到平衡。體內過肺和腎的調節，使之重新達到平衡。體內H+濃度濃度升高刺激呼吸中樞產生代償反應，表現為呼吸加快升高刺激呼吸中樞產生代償反應，表現為呼吸加快加深，以加速加深，以加速C02排出、降低排出、降低 (PaCO2)，并使，并使HC03- H2CO3的比值接近或維持于的比值接近或維持于20：1，從而維持血，從而維持血液液pH于正常范圍。同時，腎小管上皮細胞中的碳酸于正常范圍。同時，腎小管上皮細胞中的碳酸酐酶和谷氨酰酶活性增加，促進酐酶和谷氨酰酶活性增加，促進H +和和NH3生成，二生成，二

27、者形成者形成NH4 +后排出，致后排出，致H +排出增多。此外，排出增多。此外，NaHCO3重吸收亦增加。重吸收亦增加。 代酸臨床表現代酸臨床表現 q呼吸系統：呼吸系統：呼吸深而快，呼氣中帶有酮味呼吸深而快，呼氣中帶有酮味 q中樞神經系統：中樞神經系統：疲乏、嗜睡或煩躁疲乏、嗜睡或煩躁 q神經肌肉系統神經肌肉系統 ：肌張力、腱反射肌張力、腱反射或消或消失失 q其他：其他：面部潮紅，心率加快，面部潮紅，心率加快，BPBP減低減低 代酸處理原則代酸處理原則 積極處理原發病積極處理原發病 輕者可自行糾正，重者輕者可自行糾正，重者5%NaHCONaHCO3 3糾酸（忌過快、糾酸（忌過快、過量）使用過量

28、）使用2-4小時復查血氣及血電質解根據測定小時復查血氣及血電質解根據測定結果再決定是否繼續輸入。結果再決定是否繼續輸入。 預防并發癥預防并發癥 補充鈣劑糾正低鈣、注意補充鈣劑糾正低鈣、注意補鉀糾正低鉀。補鉀糾正低鉀。 護護 理理護理評估護理評估 健健 康康 史史 一般資料：年齡、一般資料：年齡、體重體重、生活習慣等。、生活習慣等。既往史既往史 體液失衡的誘因：體液失衡的誘因： 易引起體液失衡的易引起體液失衡的常見疾病常見疾病：腹瀉、嘔吐、腸梗阻等腹瀉、嘔吐、腸梗阻等 易引起體液失衡的易引起體液失衡的治療治療： 長期胃腸減壓、應用利尿劑等長期胃腸減壓、應用利尿劑等身體狀況身體狀況 皮膚粘膜、生命

29、體征變化、出入水量、神經癥狀情況等。皮膚粘膜、生命體征變化、出入水量、神經癥狀情況等。實驗室檢查、中心靜脈壓實驗室檢查、中心靜脈壓心理和社會支持狀況心理和社會支持狀況 常見護理診斷問題常見護理診斷問題 v體液不足體液不足 與高熱、嘔吐、腹瀉、胃腸減壓、腸梗與高熱、嘔吐、腹瀉、胃腸減壓、腸梗阻、大面積燒傷等導致的大量體液丟失有關。阻、大面積燒傷等導致的大量體液丟失有關。v 有皮膚完整性受損的危險有皮膚完整性受損的危險 與水腫和微循環灌注不與水腫和微循環灌注不足有關。足有關。v 有受傷的危險有受傷的危險 與感覺、意識障礙和低血壓等有關。與感覺、意識障礙和低血壓等有關。v活動無耐力活動無耐力 與低鈉

30、、低鉀、低鈣及有效循環血與低鈉、低鉀、低鈣及有效循環血量不足所致的低血壓有關。量不足所致的低血壓有關。護理措施護理措施 1.體液不足的護理體液不足的護理v去除病因、減少體液的丟失。去除病因、減少體液的丟失。v維持適當的體液量維持適當的體液量,實施液體療法。實施液體療法。嚴格遵循嚴格遵循定量、定性和定時的原則定量、定性和定時的原則 定量：定量：包括生理需要量、巳喪失量和繼續喪失量。包括生理需要量、巳喪失量和繼續喪失量。生生 理理 需需 要要 量量：成人：給水量成人：給水量 2000-2500ml/日日 給鹽量給鹽量 Nacl 5-6g/日日 給鉀量給鉀量 Kcl 3-4g/日日補液原則補液原則定量定量：包括生理需要量、已喪失量、繼續喪失量。包括生理需要量、已喪失量、繼續喪失量。 定性定性：補液性質取