1、人身損害賠償協議書模板文書 甲方：_， 乙方：_， 鑒于甲乙雙方已確認如下事實： 1、乙方受雇于甲方，在甲方承攬的_店項目施工現場清理工程中，從事施工現場的衛生清理和垃圾清運等工作。20_年_月_日乙方在清理現場過程中不慎自跌落至，造成乙方身體損傷。 2、乙方與甲方為勞務雇傭關系，乙方與美麗之冠大酒店項目的建設單位不存在任何直接的法律關系，包括不存在勞動關系、勞務關系、合同關系和侵權賠償關系。_ 現甲乙雙方根據中華人民共和國民法典、最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋等相關法律法規之規定，達成如下協議，由雙方共同遵守： 一、此次事故造成乙方損傷部位詳見上述“鑒于”條款，除

2、上述損傷外，此次事故未造成乙方其他部位損傷，雙方對此事實予以確認。 二、截止本協議簽訂之日，甲方已經為乙方支付醫療費、住院費、伙食補助費、電話費等各項費用合計人民幣_元整（￥_）。上述費用乙方無需再退還甲方。 三、賠償及支付 1、本協議生效后甲方一次性支付乙方人民幣_元整（￥_）（不含第二條甲方已墊付費用）。 2、該賠償依據最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋的.規定經雙方協商確定，包括但不限于已經發生或將要發生的因就醫治療支出的各項費用、因誤工減少的收入、因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導致的收入損失，如醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食

3、補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費，以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、后續治療費、整形費、精神損害賠償金和甲方出于人道額外補償的費用等。除上述費用外甲方無需再額外支付其他任何費用，不再承擔其他任何責任。 3、乙方收取現金。 4、本協議第二條甲方為乙方墊付費用的相關發票等票據，甲方在本協議簽訂后交付給乙方。乙方如憑上述票據再辦理保險理賠，理賠款歸乙方所有，甲方對此不主張任何權利、不承擔任何責任。 四、乙方承諾： 1、在接受甲方的一次性經濟賠償后，無論傷情或傷殘等級如何，乙方都不再以任何理由或借口向甲方或甲方負責人、股東以及美麗之冠大酒店項目建設

4、單位提出任何經濟賠償或經濟補償等要求； 2、在接受甲方一次性經濟賠償后，無論甲方一次性賠償的費用是否足夠支付乙方醫療、傷殘、后續治療等相關費用，乙方都不會再向人民法院提起訴訟、或向勞動行政主管部門申請工傷認定、或向勞動爭議仲裁委員會申請勞動爭議仲裁； 3、乙方接受甲方一次性經濟賠償后，乙方需保管使用好一次性經濟賠償費用，如因乙方的原因導致一次性經濟賠償費用丟失或被侵占等，與甲方無關； 4、乙方接受甲方的一次性經濟賠償后，不論出現任何異常情況，包括傷情、健康狀況等惡化甚至死亡，乙方或乙方家屬均不得再以任何理由向甲方及甲方負責人、股東以及美麗之冠大酒店項目建設單位提出承擔任何責任的要求。 五、乙方

5、應對本賠償協議書所涉及的內容（包括但不限于一次性賠償額等）承擔保密義務，不得向任何第三方進行透露。如乙方違反本條約定，應向甲方支付違約金人民幣壹拾萬元。 六、本協議簽訂后，乙方不得就此次事故編造、散布有損甲方以及美麗之冠大酒店項目建設單位名譽的信息，否則乙方應按本協議第三條約定的一次性賠償額的100%向甲方支付違約金，違約金不足以賠償受損方損失的，乙方應賠償甲方和美麗之冠大酒店項目建設單位的損失。 七、甲乙雙方因此次事故或簽訂履行本協議產生爭議，雙方應協商解決，協商不成應向 市有管轄權的人民法院提起訴訟。 八、本協議經甲方、乙方簽字按手印后生效。協議文本一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力。 甲方