1、磁共振（磁共振（MRI）核醫學核醫學 SPECT PET心血管影像學檢查心血管影像學檢查超聲心動圖超聲心動圖多普勒顯像多普勒顯像腔內超聲腔內超聲超聲（超聲（US）透視與平透視與平片片DSACTX線放射學線放射學心血管成像的心血管成像的CT時代時代?優勢：優勢：1、安全可靠、風險小的無創性檢查2、檢查費用低3、檢查速度快、時間短（10秒內）4、分辨率高：心肌、瓣膜、冠脈、斑塊、腫瘤等形態學5、診斷可靠：CT檢查為陰性，基本排除冠心病6、可獲得運動功能信息7、心肌活性分析：負荷灌注、能量成像缺點：缺點：1、對狹窄程度的精確判斷有待提高2、嚴重鈣化影響冠脈CTA的準確度3、無血液動力學信息4、高心率

2、、心律失常（尤其是房顫）影響CT檢查5、存在輻射影響提供一站式檢查透視與攝片：透視與攝片：v觀察心臟大血管的位置、形態、觀察心臟大血管的位置、形態、大小及肺部血管紋理改變大小及肺部血管紋理改變v心血管疾病的間接表現（補充心血管疾病的間接表現（補充作用）作用）二、二、 常規常規X X線檢查線檢查房間隔缺損房間隔缺損法樂氏四聯癥法樂氏四聯癥心包積液心包積液三、超聲檢查三、超聲檢查最常用的檢查手段：最常用的檢查手段：1 1、實時獲得心臟解剖：心肌、瓣膜、實時獲得心臟解剖：心肌、瓣膜2 2、實時獲得血流動態血流信息、實時獲得血流動態血流信息3 3、無創檢查、無創檢查4 4、無輻射、無輻射5 5、費用經

3、濟、費用經濟6 6、床旁檢查、床旁檢查1 1、 超聲心動圖與多普勒血流頻譜超聲心動圖與多普勒血流頻譜 心臟術中實時監護 心肌聲學造影灌注缺損區 心內血流三維彩色多普勒重建 快速測定心室容量、重量和功能 檢測胎心 經食管實時三維超聲無創性的無創性的超聲技術超聲技術和和有創性的有創性的心導管技術心導管技術結合，結合，對心血管病變進行診斷。對心血管病變進行診斷。2 2、 腔內超聲腔內超聲1 1、心腔內超聲、心腔內超聲更清晰獲得心臟實時圖象更清晰獲得心臟實時圖象指導介入性操作：指導介入性操作： 間隔缺損封堵器的定位間隔缺損封堵器的定位 心律失常的消融治療心律失常的消融治療2、血管內超聲（、血管內超聲（

4、IVUS） 診斷斑塊性質診斷斑塊性質 準確判斷血管狹窄程度準確判斷血管狹窄程度 指導支架置入達最佳狀態指導支架置入達最佳狀態血管內超聲（血管內超聲（IVUSIVUS）左主干斑塊左主干斑塊有創有創昂貴（約昂貴（約1.51.5萬元）萬元）操作復雜操作復雜 橫斷、矢狀位橫斷、矢狀位準確評估斑塊的組成與準確評估斑塊的組成與分布分布偽影偽影無創無創經濟（約經濟（約2 2千元）千元）屏氣屏氣多種后處理多種后處理類似于類似于 IVUS IVUS 評估斑塊的組成與分布評估斑塊的組成與分布欠佳欠佳血管增強影響血管增強影響IVUSCT不足之處：不足之處：1、不能顯示冠脈結構、不能顯示冠脈結構2、超聲窗的限制、超聲

5、窗的限制3、受操作者主觀因素、經驗影響、受操作者主觀因素、經驗影響4、圖像質量影響心功能定量、圖像質量影響心功能定量5、重復性差、重復性差三、超聲檢查三、超聲檢查四、心血管造影和四、心血管造影和DSADSA四、心血管造影和四、心血管造影和DSADSA 優勢優勢: : 1、診斷冠心病的金標準 2、精確定量冠脈狹窄程度 3、冠脈血流狀態和側枝循環 5、高危因素胸痛明確診斷 6、介入治療 不足之處不足之處 1、有創檢查、風險大 2、費用高 3、不能提供管壁信息 4、易損斑塊的辨別能力弱 5、無微循環灌注和存活心肌信息五、五、 磁共振（磁共振（MRIMRI） 特點：特點： 1、無輻射 2、軟組織分辨率

6、高 3、獲得心臟解剖信息：先心、心包、腫瘤、大血管 4、獲得心功能信息：優于超聲 成為心室容積、心肌質量和心功能評價的金指標 5、心肌缺血和活性評估 6、冠脈成像研究成為熱點MR成像優勢：成像優勢：1、無輻射、無輻射2、軟組織分辨率高、軟組織分辨率高3、不受骨性結構影響、不受骨性結構影響缺點：缺點：1、檢查時間長（45min），受運動干擾2、空間小、病人有恐懼感3、費用高4、檢查不易獲得5、空間分辨率低（1mm）：冠脈顯示差五、五、 磁共振（磁共振（MRIMRI）六、六、 核醫學核醫學-SPECT-SPECT六、六、 核醫學核醫學-PET-PET心血管疾病影像學診斷信息應包括心血管疾病影像學診斷信息應包括1.1.顯示心臟及大血管的形態變化顯示心臟及大血管的形態變化 CTCT、DSADSA、USUS2. 2. 冠狀動脈分支、斑塊顯示冠狀動脈分支、斑塊顯示 CTCT、DSADSA、USUS、MRMR3.3.心臟功能評價（心室及瓣膜、血流狀態）心臟功能評價（心室及瓣膜、血流狀態） CTCT、MRMR、USUS4.4.心