1、 糖尿病怎么吃？糖尿病怎么吃？ 什么是糖尿病？什么是糖尿病？糖尿病是一種代謝紊亂的疾病是由于體內胰島素分泌不足或胰島素功能失效所導致糖尿病的癥狀糖尿病的癥狀 多多 飲飲 多多 食食 多多 尿尿體重減輕體重減輕 您的血糖還好嗎？您的血糖還好嗎？空腹空腹血糖血糖餐后餐后血糖血糖3.96.0mmol/L67.8mmol/L糖尿病治療糖尿病治療l五架馬車五架馬車l飲食治療飲食治療l運動治療運動治療l藥物治療藥物治療l血糖監測血糖監測l糖尿病自我管理教育糖尿病自我管理教育糖尿病飲食質量糖尿病飲食質量控制的五駕馬車控制的五駕馬車低熱低熱量量低血糖低血糖指數指數合理供熱比合理供熱比藥物強藥物強化化豐富平衡的

2、營養豐富平衡的營養糖尿病患者為什么要控制飲食？ 提供符合生理需要的均衡營養膳食，改善健康提供符合生理需要的均衡營養膳食，改善健康狀況，提高生活質量狀況，提高生活質量減少心血管疾病的危險因素，使血糖、血壓、減少心血管疾病的危險因素，使血糖、血壓、血脂盡可能達到理想水平血脂盡可能達到理想水平預治低血糖、酮癥酸中毒等急性并發癥預治低血糖、酮癥酸中毒等急性并發癥幫助您達到并維持合理體重幫助您達到并維持合理體重飲食治療的意義飲食治療的意義無論無論1型或型或2型糖尿病患者，飲食型糖尿病患者，飲食治療永遠都是治療的基礎治療永遠都是治療的基礎飲食治療的意義在于飲食治療的意義在于 保持適宜體重保持適宜體重 維持

3、營養均衡維持營養均衡 控制血糖控制血糖飲食控制的原則合理控制總熱量攝入合理控制總熱量攝入平衡膳食，各種營養物質攝入均衡平衡膳食，各種營養物質攝入均衡制定飲食計劃，稱重飲食，定時定量進餐制定飲食計劃，稱重飲食，定時定量進餐少量多餐，每日少量多餐，每日3-63-6餐餐總熱量計算三步法看看您應該選擇哪個級別？ 舉例老張，男，老張，男，4646歲歲身高身高175cm175cm，體重，體重75kg75kg職業：辦公室職員職業：辦公室職員患糖尿病患糖尿病1 1年，無并發癥年，無并發癥算算老張每天需要的總熱量理想體重：身高（cm）-105老張的理想體重=175-105=70公斤老張體型正常，屬輕體力活動，選

4、擇每公斤體重2530千卡每天總熱量=70（2530）=17502100千卡食物應該怎么吃？脂肪，油類和糖每天少吃的食物豆奶類如腐竹，大豆，豆漿，牛奶，脫脂牛奶等需適量吃的食物應多吃的食物每天吃的量最多的食物谷類如米面，綠豆，紅豆，土豆，玉米等水果類如蘋果，香蕉，葡萄，梨等肉蛋類如熟火腿豬肉，雞蛋，鴨蛋，魚，蝦，水發海參等水果類如蘋果，香蕉，葡萄，梨等蔬菜類如綠葉菜，冬瓜，西紅柿，黃瓜，胡蘿卜，山藥，毛豆等1525%5560%30%如何合理搭配三大營養素？在一天中三種主要的營養物質的攝入比例在一天中三種主要的營養物質的攝入比例碳水化合物碳水化合物人體的主要供能物質人體的主要供能物質 1 1克碳水

5、化合物可產生克碳水化合物可產生4 4千卡熱量千卡熱量 碳水化合物在人體內分解的產物是二氧化碳和碳水化合物在人體內分解的產物是二氧化碳和水，不會加重肝腎負擔，是最理想的能量來源。水，不會加重肝腎負擔，是最理想的能量來源。 碳水化合物的來源碳水化合物的來源 谷類：面食、大米和五谷雜糧谷類：面食、大米和五谷雜糧 糖類：葡萄糖、白砂糖、水果糖等糖類：葡萄糖、白砂糖、水果糖等 水果類：蘋果、梨、桃、桔子等水果類：蘋果、梨、桃、桔子等 部分蔬菜：豆類、淀粉類部分蔬菜：豆類、淀粉類脂肪高熱量的主要來源 1 1克脂肪可產生克脂肪可產生9 9千卡熱量千卡熱量 若每日攝入過多，可導致體重增加、血脂升高、若每日攝入

6、過多，可導致體重增加、血脂升高、增加胰島素抵抗和發生心腦血管疾病的風險增加胰島素抵抗和發生心腦血管疾病的風險每日攝入量應少于總熱量的10%10%蛋白質需要每日攝入充足的食物 1 1克蛋白質可產生克蛋白質可產生4 4千卡熱量千卡熱量 蛋白質對人體生長發育、組織修復和細胞更新有重要作用蛋白質對人體生長發育、組織修復和細胞更新有重要作用 每日蛋白質攝入量每日蛋白質攝入量= =體重（公斤）體重（公斤） 0.81.2g0.81.2g 優質蛋白應占優質蛋白應占1/31/3，如魚、海產品、瘦肉、低脂奶飲品等，如魚、海產品、瘦肉、低脂奶飲品等 腎功能損害患者（有顯性蛋白尿患者）蛋白質攝入量應在腎功能損害患者（

7、有顯性蛋白尿患者）蛋白質攝入量應在0.8g/kg0.8g/kg體重以下，并以優質動物蛋白為主體重以下，并以優質動物蛋白為主多攝入膳食纖維 膳食纖維通常是指植物性食物中不能被人體膳食纖維通常是指植物性食物中不能被人體消化吸收的那部分物質，從化學結構上看，也屬消化吸收的那部分物質，從化學結構上看，也屬于碳水化合物的一種。于碳水化合物的一種。 在一定程度上緩解食物在胃腸道消化和吸收的速在一定程度上緩解食物在胃腸道消化和吸收的速度度控制餐后血糖的升高，改善葡萄糖耐量控制餐后血糖的升高，改善葡萄糖耐量ADA推薦的膳食纖維每天的攝入標準是2035g確定三大營養的供給確定三大營養的供給分型碳水化合物（%）蛋

8、白質（%） 脂肪（%）占總熱能的比例50%60%15%25%20%30%產生熱量（kcal/g) 44 9烹調方法清淡化油鹽少放點，口味清淡點。每天吃鹽不超過每天吃鹽不超過6 6克（約一平勺）克（約一平勺）限制飲酒盡量不飲白酒，選用酒精濃度低的啤酒、果酒。每日限制飲酒量，不超過12份標準量/日。一份標準量為285ml啤酒，375ml生啤，100ml紅酒或30ml白酒，各約含酒精10克；應在進食后飲酒，因為空腹飲酒可誘發使用磺脲類藥物或胰島素治療的患者出現低血糖。 食物交換份法 凡能產生90千卡熱量的食物就稱作一個“食品交換份”谷薯類大米燒餅25g35g菜果類500g大白菜400g白蘿卜肉蛋類5

9、0g瘦豬肉80g對蝦油脂類10g花生油15g芝麻醬食物交換原則食物交換原則 同類食品可以互換 非同類食品不得互換 遵循在不增加全天總熱量的情況下進行食物交換表表1 1 食品交換四大類（八小類）內容和營養價值食品交換四大類（八小類）內容和營養價值組 別類 別每份重量（克）熱 量（千卡）蛋白質（克）脂 肪（克）碳水化合物（克）主 要營養素一、谷薯組1. 谷薯類25（0.5兩）902.0-20.0碳水化合物膳食纖維二、菜果組2. 蔬菜類3. 水果類500（1斤）200（4兩）90905.01.0-17.021.0無機鹽維生素膳食纖維三、肉蛋組4. 大豆類5. 奶類6. 肉蛋類25（0.5兩）160（

10、3兩）50（1兩）9090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白質四、油脂組7. 硬果類8. 油脂類15（1/3兩）10（1湯匙）90904.0-7.010.02.0-脂肪表2 等值谷薯類食品交換表每份谷薯類供蛋白質2克，碳水化合物20克，熱量90千卡食 品重量（克）食 品重量（克）大米、小米、糯米、薏米25綠豆、紅豆、蕓豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉條、干蓮子25面粉、米粉、玉米面25油條、油餅、蘇打餅干25混合面25燒餅、烙餅、饅頭35燕麥片、莜麥面25咸面包、窩頭35蕎麥面、苦蕎面25生面條、魔芋生面條100各種掛面、龍須面25濕粉皮150通心粉25鮮玉米（1中個

11、帶棒心）200表表2 每份谷薯類供蛋白質每份谷薯類供蛋白質2克，碳水化物克，碳水化物20克，熱量克，熱量90千卡千卡50g 25g 50g25g50g表3 等值蔬菜類食品交換表每份蔬菜類供蛋白質5克，碳水化合物17克，熱量90千卡食 品重量(克)食 品重量(克)大白菜、圓白菜、菠菜、油菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400韭菜、茴香、茼蒿500倭瓜、南瓜、菜花350芹菜、苤藍、萵苣筍、油菜苔500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜500胡蘿卜200黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、荸薺、藕、涼薯150芥藍菜、瓢兒菜、塌棵菜500 茨菇、芋頭、百合100蕹菜、莧菜、龍須菜500毛

12、豆、鮮豌豆70綠豆芽、鮮蘑、水浸海帶500表表7 每份蔬菜類供蛋白質每份蔬菜類供蛋白質5克，碳水化物克，碳水化物17克，熱量克，熱量90千卡千卡400克克250克克200克克350克克70克克500克克菜花菜花洋蔥、扁豆、蒜苗洋蔥、扁豆、蒜苗鮮豇豆等鮮豇豆等表4 等值肉蛋類食品交換表每份肉蛋類供蛋白質9克，脂肪6克，熱量 90 千卡食 品重量(克)食 品重量(克)熟火腿*、香腸* 20雞蛋粉15肥瘦豬肉25雞蛋（1大個帶殼）60熟叉燒肉（無糖）*、午餐肉*35鴨蛋、松花（1大個帶殼）60熟醬牛肉*、熟醬鴨*、大肉腸35鵪鶉蛋（6個帶殼）60瘦豬、牛、羊肉50雞蛋清150帶骨排骨70帶魚80鴨肉

13、、雞肉50草魚、鯉魚、甲魚、比目魚、大黃魚、鱔魚、黑鰱、鯽魚、對蝦、青蝦、鮮貝 80鵝肉50蟹肉、水浸魷魚100兔肉100水浸海參350* * 熟肉制品的重量約為生肉的一半熟肉制品的重量約為生肉的一半 表表4 4 食品交換法食品交換法肉肉1 1兩兩雞蛋雞蛋1 1個個豆腐干豆腐干1 1兩兩 表表5 每份肉蛋類供蛋白質每份肉蛋類供蛋白質9克，脂肪克，脂肪9克，熱量克，熱量90千卡千卡50克克70克克80克克雞翅、帶骨的排骨雞翅、帶骨的排骨瘦豬、牛、羊肉瘦豬、牛、羊肉表表6 每份肉類供蛋白質每份肉類供蛋白質5克，脂肪克，脂肪5克，碳水化物克，碳水化物6克，熱量克，熱量90千卡千卡 20克克35克克5

14、0克克60克克熟火腿、熟火腿、香腸香腸午餐肉、午餐肉、熟醬牛肉熟醬牛肉瘦肉瘦肉表表5 5 等值大豆類食品交換表等值大豆類食品交換表每份大豆類供蛋白質每份大豆類供蛋白質9 9克，脂肪克，脂肪4 4克，碳水化合物克，碳水化合物4 4克克食 品重量(克)食 品重量(克)腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐（嫩豆腐）150大豆粉25豆漿（黃豆重量1份加水重量8份磨漿）400豆腐絲、豆腐干50油豆腐30表表3 每份大豆類供蛋白質每份大豆類供蛋白質9克，脂肪克，脂肪4克，碳水化物克，碳水化物4克，熱量克，熱量90千卡千卡25克克50克克150克克400克克南豆腐南豆腐豆漿豆漿表表6 6 等值奶類食品交換表等

15、值奶類食品交換表每份奶類供蛋白質每份奶類供蛋白質5 5克，脂肪克，脂肪5 5克，碳水化合物克，碳水化合物6 6克，熱克，熱量量9090千卡千卡食 品重量（克）食 品重量（克） 奶粉20 牛奶160 脫脂奶粉25 羊奶160 乳酪（企司）25 無糖酸奶130表表7 7 等值水果類食品交換表等值水果類食品交換表每份水果類供蛋白質每份水果類供蛋白質1 1克，碳水化合物克，碳水化合物2121克，熱量克，熱量9090千卡千卡食 品市品重量(克)食 品市品重量(克) 柿、香蕉、鮮荔枝150 李子、杏200 梨、桃、蘋果200 葡萄200 橘子、橙子、柚子200 草莓300 獼猴桃200 西瓜500表表8

16、每份水果供蛋白質每份水果供蛋白質1克，碳水化物克，碳水化物21克，熱量克，熱量90千卡千卡200克克500克克桃桃表表8 8 等值油脂硬果類食品交換表等值油脂硬果類食品交換表每份油脂類供脂肪每份油脂類供脂肪1010克，熱量克，熱量9090千卡千卡食 品重量(克)食 品重量(克)花生油、香油（1湯匙）10豬油10玉米油、菜子油（1湯匙）10牛油10豆油（1湯匙）10羊油10紅花油（1湯匙）10黃油10核桃15葵花子（帶殼）25杏仁15西瓜子（帶殼）40花生米15 表表 9 每份油脂類供脂肪每份油脂類供脂肪10克，熱量克，熱量90千卡千卡10克克15克克15克克25克克40克克15克克核桃核桃杏仁

17、杏仁花生米花生米葵花子葵花子制定飲食計劃 計算總熱量確定主副食量合理安排餐次糖尿病患者飲食誤區糖尿病患者飲食誤區及注意事項及注意事項 糖尿病飲食是平衡膳食 患者應維持標準體重，攝入和各自的標準體重及活動強度相一致的食量 若采用饑餓辦法可使自身的物質被消耗，體重下降，引起代謝紊亂，導致營養失衡，不利于糖尿病的控制，反而加重病情。糖尿病飲食治療不是饑餓療法糖尿病飲食治療不是饑餓療法飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦？飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦？ 饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會隨之減輕 進食量明顯減少，胃腸道不適應，但適應幾天后饑餓會慢慢減輕 多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜 少量多餐，

18、將正餐的主食勻出14的量作為加餐 多選用粗雜糧代替精細糧，可有更強的飽腹感 將口味變清淡，也會降低食欲糖尿病飲食并不意味著要多吃肉少吃飯糖尿病飲食并不意味著要多吃肉少吃飯 糖尿病飲食要求各種營養素之間需保持一定的比例。 肉食品所含的脂肪和蛋白質同樣也能升高血糖水平。 若碳水化合物不按照6070的比例攝入，將可能導致脂肪的過度分解，出現酮癥，甚至發生酸中毒。 因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150200克。糖尿病飲食并不意味著要多吃素菜少吃肉糖尿病飲食并不意味著要多吃素菜少吃肉 由于肉食食品攝入減少，勢必使機體蛋白質不足，易導致患者抵抗力降低，更易發生感染。 缺少肉食品的食譜，由于沒有脂肪的

19、飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅持飲食治療。 每天100-150g瘦肉是必要的。糖尿病患者如何吃水果糖尿病患者如何吃水果水果口感好，還能補充大量維生素、果酸和礦物質患者可以選擇水果，但必須掌握好時機以及數量餐后血糖10mmol/L可加水果每天一個水果(200g),分兩次吃水果中西瓜、蘋果、梨、桔子等含糖量相對較低；而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對較高監測血糖飲食治療的誤區（一）飲食治療的誤區（一） 單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對病情控制越有利 咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制食入 多吃了食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常 飲食控制已非常嚴格，吃點零食充

20、饑沒有關系 少吃一頓就不用再吃藥 采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了飲食治療的誤區（二）飲食治療的誤區（二） 植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動物油要好，因此不需要限制植物油攝入 膳食纖維對于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細糧 用尿糖試紙是否變色評價食物是否含糖 山楂（紅果）或流傳的降糖食療方法都可以降糖，毋須限制 吃饅頭比吃米飯升血糖更高 不吃糖，但可以多吃些蜂蜜糖尿病患者外出應注意的問題糖尿病患者外出應注意的問題 應堅持自己的營養治療計劃，不能因生活習慣和作息時間的改變而改變 應隨身攜帶糕點、糖果、甚至葡萄糖粉，以便在出現低血糖時及時自救 應注意自己的活動量，不要過于勞累和興奮患者實例患者李先生，男性，56歲，身高170厘米，體重85千克，教師。 患糖尿病4年，采用單純飲食療法，未出現明顯并發癥。 計算總熱量 第一步：第一步：計算標準體重17010565公斤，實際體重是85千克，比標準體重超過30，屬于肥胖，教師屬于輕體力勞動。第二步：第二步：計算每日所需總熱量：按照成人糖尿病熱量供給標準表，每日應攝入熱能標準為2025千卡/公斤標準體重。則全天所需總熱量：65201300千卡。 確定主食量可多選粗糧，如蕎麥、燕麥、小米，能供給豐富的B族維生素，而