1、癲癇性精神障礙及護(hù)理癲癇性精神障礙及護(hù)理 教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo) 1.掌握癲癇大發(fā)作病人的護(hù)理要點(diǎn)2.掌握癲癇病人的人格特點(diǎn) 一、概述一、概述: 癲癇是一種反復(fù)發(fā)作的、突發(fā)性短癲癇是一種反復(fù)發(fā)作的、突發(fā)性短 暫的大腦機(jī)能失調(diào)。暫的大腦機(jī)能失調(diào)。 二、癲癇的主要臨床特征癲癇的主要臨床特征: : 小發(fā)作小發(fā)作：為極短暫的意識(shí)喪失，而無(wú)全身痙攣。 大發(fā)作：大發(fā)作：約有半數(shù)病人發(fā)作前有先兆，如幻覺(jué)、眩暈、心悸等，持續(xù)12秒鐘，突然意識(shí)喪失，尖叫一聲，摔倒在地，身體僵直發(fā)紺。10-30秒進(jìn)入陣攣期。2-3分鐘抽動(dòng)停止進(jìn)入昏迷期，數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)后清醒。先兆期、強(qiáng)直期、陣攣期、昏迷期、恢復(fù)期 癲癇持續(xù)狀態(tài)：癲癇持

2、續(xù)狀態(tài)： 是指持續(xù)發(fā)生的癲癇大發(fā) 作。 精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作： 可單獨(dú)發(fā)作或在大發(fā)作之后出現(xiàn)。癲癇性人格改變癲癇性人格改變： 一方面病人變得固執(zhí)、暴躁、易激一方面病人變得固執(zhí)、暴躁、易激惹、易猜疑、兇狠、好攻擊；另一方面又表現(xiàn)為惹、易猜疑、兇狠、好攻擊；另一方面又表現(xiàn)為過(guò)分熱情、親切、謙虛。過(guò)分熱情、親切、謙虛。三、癲癇的護(hù)理癲癇的護(hù)理 ：（一）一般護(hù)理 1.入院護(hù)理：將病人安置在易觀察、比較安全的床位。 2.采取必要的措施，預(yù)防癲癇發(fā)作：某些因素可以誘發(fā)癲癇的發(fā)作。如過(guò)度飲水、飽餐、飲酒、情緒激動(dòng)、便秘、睡眠不佳、突然停服抗癲癇藥。 3.觀察藥物治療的效果及副反應(yīng)：用藥后，應(yīng)注意觀

3、察癲癇發(fā)作是否有所緩解，精神癥狀是否有所好轉(zhuǎn)，如效果不佳，應(yīng)檢查病人的藥物是否保證服下，有無(wú)藏藥的問(wèn)題。 （二） 對(duì)癥處理對(duì)癥處理 1.癲癇小發(fā)作的護(hù)理：此種發(fā)作短暫，常不致發(fā)生意外，不需要特殊護(hù)理。2.2.癲癇大發(fā)作的護(hù)理：置病人于原處平臥，迅速將牙墊放入口腔內(nèi)上下臼齒之間，防止咬破唇舌，手邊沒(méi)有牙墊時(shí)，可用毛巾或被角等物代替，但注意不要塞滿口腔，以免影響呼吸。松解衣領(lǐng)和褲帶，保護(hù)下頜及四肢，防止發(fā)生脫臼和骨折。抽搐停止后，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防口涎被吸入氣管。并注意呼吸恢復(fù)情況如何，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)作人工呼吸，給以氧氣吸入。 癲癇發(fā)作終止后，應(yīng)使病人臥床休息，有專人守護(hù)。對(duì)興奮躁動(dòng)的病人，要防止摔傷

4、，注意保護(hù)，并要觀察病人有無(wú)持續(xù)性的發(fā)作的跡象。對(duì)大小便失禁的病人，應(yīng)及時(shí)更換衣褲、床單。3.3.癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理：立即搶救，設(shè)法終止其發(fā)作 4.4.癲癇精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作的護(hù)理：這類病人最大的危險(xiǎn)性是病人在處于意識(shí)障礙狀態(tài)中，在恐怖性幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)的支配下，會(huì)發(fā)生自傷、傷人、毀物的殘暴行為。 5.癲癇人格改變的護(hù)理： 由于病人的性格變得兇狠、易猜疑、易激惹，而又粘滯、細(xì)膩，因此一定要十分注意護(hù)理態(tài)度，要耐心聽(tīng)取病人的敘述，不要與其爭(zhēng)辯，不要流露輕視、厭煩的態(tài)度，避免激惹病人。 服用抗癲癇藥物的健康教育內(nèi)容服用抗癲癇藥物的健康教育內(nèi)容 臨床上常用的抗癲癇藥物有：苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥、丙戊酸鈉

5、。您服用這些藥物后，能控制您的癥狀，減少癲癇發(fā)作的次數(shù)。您在服用這類藥物時(shí)需要注意以下幾點(diǎn)； 1.癲癇屬于慢性病，但只要您能在醫(yī)生的指導(dǎo)下，堅(jiān)持服藥，就有可能控制您的癥狀發(fā)作。切忌突然停藥和自動(dòng)減藥，應(yīng)該按時(shí)、按量服藥。 2.您在服藥過(guò)程中可能出現(xiàn)頭暈、嗜睡等現(xiàn)象，這屬于藥物的副作用，您不要緊張，可以適當(dāng)休息。 3.在飲食上應(yīng)該吃比較清淡的食物，盡量吃少鹽食物，禁用酒類。飲食要適量，不要過(guò)飽。您還要節(jié)制飲水量，因?yàn)檫^(guò)飽和飲水過(guò)量都可誘發(fā)癲痛發(fā)作。 4.您患此病比較容易發(fā)脾氣，希望您能保持平靜的心態(tài)，控制自己的情緒，不要與他人爭(zhēng)吵，這樣利于您疾病的好轉(zhuǎn)。思考題：思考題：1.1.癲癇的臨床特征是什么癲癇的臨床特征是什么? ?2.2.癲癇大發(fā)作病人的護(hù)理要點(diǎn)是什么癲癇大發(fā)作病