1、 頸部先天性疾病種類很多，多發生于兒童及青少年，成人也可罹患，但較少。主要表現為頸部腫塊，生長緩慢，無特殊癥狀。若繼發感染，可破潰并形成經久不愈的瘺。本節主要介紹甲狀舌管囊腫及瘺管、鰓裂囊腫及瘺管、頸部囊狀水瘤等臨床常見疾病。 是頸部最常見的先天性疾病，約占頸部先天性異常的70%，男性多于女性，男女發病比率約為2:1，半數以上不足20歲。該病極少發生癌變，即甲狀舌管癌。 巨大的甲狀舌管囊腫 其形成與甲狀舌管的胚胎發育異常有關。在胚胎發育過程中，甲狀腺是由口底向頸部伸展的甲狀腺舌管的下方發生的，以后甲狀腺舌管自行退化閉鎖，其上端殘留為舌盲孔。若其退化不全或未完全閉鎖，則在頸前區中線形成先天性的甲

2、狀腺囊腫，若感染則形成瘺管。 較小時可無自覺癥狀，囊腫增大可有舌內發脹、咽部異物感發音不清，吞咽不適。檢查可發現在頸中線內側或稍偏一側有圓形的腫物，表面光滑，質韌有彈性，與皮膚無黏連，可隨吞咽上下活動。 根據囊腫或瘺管位于頸前正中，隨吞咽上下活動，一般可作出診斷。自外漏口注入亞甲藍觀察舌盲孔有亞甲藍一出，可進一步明確診斷。行B超檢查有助于診斷。 皮樣囊腫 為先天性囊腫，位于頸前正中，囊腫與皮膚黏連，不隨吞咽上下活動。 頜下淋巴結炎 可有鄰近組織如牙周、下頜、下唇等處炎癥腫塊質地較硬，有壓痛，不隨吞咽上下活動。 異位甲狀腺 多位于舌根部，少數位于喉前正中者易誤為甲狀舌管囊腫，B超可作出鑒別診斷。

3、 手術切除。將囊腫連同瘺管徹底切除，以免術后復發。 多發于頸側部且單側發生較多見，最早由hcuzinger(1865)提出此名。此病多見于1030歲，男女發病率無明顯差異。 第一腮裂囊腫及瘺管 較少見，由第1、2鰓弓未正常融合所致，瘺管的外瘺口多位于下頜角后下方至舌骨平面的胸鎖乳突肌前緣，內瘺口位于外耳道軟骨部、耳屏、乳突等處。瘺管與面神經關系密切且變異較大。囊腫可位于瘺管的任何部位 。 第二腮腺囊腫及瘺管 多見，由第2鰓弓或第2鰓溝閉合不全引起，大多數外瘺口位于胸鎖乳突肌前緣下1/3處，瘺管經頸闊肌下沿頸動脈鞘上行，穿越頸動脈分叉，到達腭扁桃體窩，內瘺口位于此。囊腫多位于胸鎖乳突肌前緣中1/

4、3處。 第三腮腺囊腫及瘺管 較少見，外瘺口位于胸鎖乳突肌前緣下段，瘺管經頸動脈之前入梨狀窩，內瘺口位于此處。 外瘺口有持續性或間歇性分泌物溢出，部分患者覺口內有臭味。較大的完全性瘺管者，進食時可有水或奶自瘺空溢出。繼發性感染時可有瘺孔周圍紅腫，有膿性分泌物溢出。 囊腫患者一般無癥狀，可在無意間發現 頸部有頸側有一無痛性腫塊，大小不一，圓形或橢圓形，與皮膚無黏連，可活動，呈囊性感，繼發感染時，囊腫迅速增大，局部壓痛。 根據病史及瘺管和囊腫所在位置，不難做出診斷。但瘺管應與頸淋巴結結核性瘺管鑒別。第1鰓裂瘺伴有耳流膿者，應與化膿性中耳炎鑒別。囊腫者有時需與囊狀水瘤鑒別，后者位于頸后三角區，囊腫透亮

5、呈多房性，透光試驗陽性。 徹底切除囊腫及瘺管。尤其是瘺管較細或有分支者更應警惕瘺管殘留及術后復發。如繼發感染，先控制感染，然后手術。 多來源于胚胎性淋巴管發育異常。80%發生于頸部之頸外側區。多發生于嬰幼兒，90%發生于2歲以下。 胚胎時期，頸囊發育成淋巴系統過程中，部分淋巴組織發生迷走，并形成囊狀水瘤。多發生于頸部，其次為腋窩、胸壁、腹股溝等處。 病變多位于頸部，質柔軟、囊性，有波動感，分葉狀，可透光，單囊或多囊，與皮膚無黏連，生長緩慢，可向縱膈及腋下發展，向上可累及口底、口咽、喉及支氣管，造成吞咽或呼吸困難。外傷或繼發感染則囊中迅速擴大。 頸后三角區出現無痛性腫塊，呈分葉狀，觸之為囊性感，透光試驗陽性，穿刺為草黃色透明不易凝固的液體，有膽