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文檔簡介

1、骨三科 蘇方貴 跟骨高度降低跟骨高度降低跟骨骨折后跟骨骨折后正常跟骨形態正常跟骨形態骨折后的骨折后的形態改變形態改變 v 可以把跟骨做成這樣嗎？可以把跟骨做成這樣嗎？v這僅僅是切開固定，簡稱OIF。vNOT ORIF跟骨骨折復位的要求跟骨骨折復位的要求v跟骨長度縮跟骨長度縮短的糾正短的糾正方法：向下、方法：向下、向后牽拉粗向后牽拉粗隆骨折塊隆骨折塊 跟骨骨折復位的要求跟骨骨折復位的要求v寬度增加的糾正寬度增加的糾正方法：抬起跟骨的丘部和向內復位外膨的跟方法：抬起跟骨的丘部和向內復位外膨的跟骨外側壁骨外側壁 跟骨骨折復位的要求跟骨骨折復位的要求v高度降低的糾正高度降低的糾正方法：向下向后牽方法：

2、向下向后牽拉粗隆骨折塊和向拉粗隆骨折塊和向上抬起跟骨后關節上抬起跟骨后關節面面 跟骨骨折復位的要求跟骨骨折復位的要求v Bhlers角縮小、角縮小、消失或反角的糾正消失或反角的糾正方法：抬起跟骨后方法：抬起跟骨后關節面、向下拉粗關節面、向下拉粗隆骨折塊和向后下隆骨折塊和向后下旋轉鳥嘴型骨折塊旋轉鳥嘴型骨折塊 跟骨骨折復位的要求跟骨骨折復位的要求v Gissans角縮角縮小的糾正小的糾正方法：向后上方法：向后上旋轉復位跟骨旋轉復位跟骨丘部和向后下丘部和向后下牽拉粗隆骨折牽拉粗隆骨折塊塊 跟骨骨折復位的要求跟骨骨折復位的要求v距骨傾斜角縮小距骨傾斜角縮小和消失的糾正和消失的糾正方法：復位和抬高方法

3、：復位和抬高跟骨丘部跟骨丘部 跟骨骨折復位的要求跟骨骨折復位的要求v距下關節的不距下關節的不平整的糾正平整的糾正方法：直視下方法：直視下糾正關節面的糾正關節面的平整平整 B距距 骨骨跟跟 骨骨關于植骨關于植骨vSanders認為認為：大部分不需要植骨，大部分不需要植骨，植植骨可能妨礙關節面的良好復位骨可能妨礙關節面的良好復位v植骨的指征：植骨的指征：主要是將后關節面固定到主要是將后關節面固定到載距突上的長載距突上的長螺釘難螺釘難以維持復位的后關以維持復位的后關節面的穩定節面的穩定關于植骨關于植骨v Letounel認為不需植骨的理由認為不需植骨的理由：盡管復位后存在一些裂隙，但能依靠螺釘和鋼板盡管復位后存在一些裂隙，但能依靠螺釘和鋼板維持骨折的復位和固定維持骨折的復位和固定因為內側也存在骨折，理想的填充消滅死腔是不因為內側也存在骨折，理想的填充消滅死腔是不可能的可能的存在植骨并發癥的風險，不保證骨愈合的速度存在植骨并發癥的風險，不保證骨愈合的速度 關于植骨關于植骨 跟骨骨折內固定材料的選擇跟骨骨折內固定材料的選擇v單純跟后長螺釘單純跟后長螺釘v鋼針鋼針v微型鋼板微型

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