1、婦產科模擬演練（胎盤早剝）檢查人員：主考官、醫療、護理、院感、總務、設備、檢驗、行政（家屬）各一人共 8 人角色扮演：模擬人一人編總情景注意事項號分1、立即上前迎接（即時）（護理）0.5 分注：詢問孕周及腹痛情況，否則扣分2、查生命體征，判斷病情（即時）（護理）1 分患者，女，31 歲，停經 37+5 周，1陰道流血 14 小時急診入院。3、及時通知值班產科醫生（醫生接診時間）（醫療）0.5 分74、開通綠色通道（具體開通措施）（醫療）1.5 分5、病人處置（輸液規范，監護設備完好，吸氧等）（護理）2 分6、三級醫院使用條形碼管理，使用腕帶（護理）0.5 分7、通訊、呼叫系統通暢（總務）1 分

2、采集病史（由主考官提供病史：患者患者平素月經規律，5/30 天，量中，痛經（-）。末次月經 2011年 6 月 8 日，預產期 2012 年 3 月 15 日，孕期未做產檢，于今晨零點無明顯誘因出現陰道出血，似月經量，伴血塊，出血量時多時少，無腹痛，患者未在意，下午 14:00 自覺腹痛來診，門診以“胎盤早剝，失血性休克”急診收入院。既往體健，否認過敏史， 2015 年孕足月自然分娩一女活嬰，現體健。）體格檢查（先由被檢查者規范體242檢，重點突出，然后由主考官將體檢資料給被查者）體檢：神志清，痛苦貌， 體溫36.2，血壓 80/50，脈搏 120 次/ 分，呼吸 60 次/分，心率 60 次

3、/ 分，律齊，足月妊娠腹型，板狀腹，壓痛（+），肝脾肋下觸診不滿意， 浮腫（-）。產科檢查:宮高 35 ， 腹圍 97 ，胎位，胎心 90 次/分， 子宮張力大，壓痛（+），宮縮間歇期子宮不能松弛，估計胎兒體重3200g。陰查:上窺器可見陰道內出 血量較多，可見血塊，未見臍帶及 組織物脫出宮頸口，宮頸口有血塊 堵塞。宮頸半消，質軟，宮口未開，先露為頭，3，未見羊水出。骨盆測量正常。8、病史采集規范，體格檢查準確（醫療）5 分9、急診病歷書寫符合要求（醫療）3 分注：演練結束后所有病歷記錄上交得出初步診斷胎盤早剝宮內孕 37 周孕 1 產 0失血性休克胎兒宮內窘迫（胎心型）開具輔助檢查項目：血常

4、規、凝血五項，血型、血交叉、輸血前檢查、備血、急診生化、動脈血氣分析、尿常規、床邊B 超（胎兒，胎盤，羊水），床旁心電圖患者面色蒼白，陰道出血。15:15血壓 60/40，脈搏 110 次/分，呼吸58 次/分。，血氧飽和度97%，胎心80 次/分，醫師下達口頭醫囑：補液擴容，建立 2 條輸液通道，留置尿管，心電監護，吸氧。實驗室檢查（標本必須送達檢驗、檢驗組人員等在急診檢驗科，等35標本送達后將檢驗結果交給工作人員，由工作人員進行危急值報10、與病人或家屬知情談話（告知診斷）用患者易懂的方式和語言履行告知義務，并注意方式和態度，知情同意告知內容詳盡（所有知情談話均需考核）（行政）4 分11、

5、留取標本規范，及時送檢（護理）2 分12、采集及送檢標本有時間記錄（護理）2 分13、與相關檢查科室聯系（檢驗科，血庫，心電圖，超聲科）（護理）2 分14、對患者進行藥物等相關治療及處置：如留置導尿、心電監護、液體容量復蘇，吸氧等（醫療、護理）2 分15、護士應對口頭醫囑完整、重述確認，執行時雙人核查， 事后及時補記（護理）2 分16、醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備（醫療、護理）2 分17、標本用條形碼管理（檢驗）1.5 分18、按時間要求出檢查報告，報告規范，符合流程（檢驗）1.5 分告）危急值報告：凝血五項0.5。余正常。血常規：46 ，2443*109。B 超：胎盤早剝不除外尿常

6、規：尿蛋白(-)19、護士復讀危急值并報告醫師，并做好危急值記錄（護理）2 分20、重新評估病情（醫療）1 分4補充診斷：重度貧血凝血功能異常請麻醉科會診5輸血同型紅細胞 6U321、醫師再次與家屬進行溝通（醫療）1 分22、護士護理記錄及時修正診斷（護理）1 分23、會醫師到達時間（5 分鐘），大聲報到（醫療）1 分24、會診規范，會診醫師與產科醫師的交流（醫療）0.5 分25、會診記錄書寫符合要求（醫療）1 分26、按會診意見進行相應處理（醫療）1 分827、根據危急值報告給予糾正（輸入纖維蛋白原 2 克）（醫療）1 分28、下達輸血醫囑（醫療）0.5 分29、輸血知情談話（醫療）1 分3

7、0、輸血操作規范（護理）2 分31、產科一線醫師向二線醫師匯報病情，二線醫師檢查患者（醫療）1 分32、下病重通知，危重癥病情告知書（醫療）2 分6 啟動危重癥孕產婦搶預案77 急診行子宮下段剖宮產術1033、產科二線醫師向科主任匯報病情，并通知科護士長來院協助搶救，啟動科內危重癥孕產婦搶預案（醫療、護理） 2 分34、科主任到場檢查患者，向醫務科長，主管院長匯報病情， 啟動院級危重癥孕產婦搶預案（醫療）1 分35、醫務科長，主管院長到場統籌協調搶救工作，通知相關科室專家（兒科，）到場搶救（行政）1 分36、麻醉科會診，麻醉談話符合規范（醫療） 1 分37、剖宮產手術談話（醫療）1 分38、術前準備（醫療、護理）2 分39、手術患者、手術部位的標識（醫療、護理）2 分40、護送至手術室（醫療、護理） 2 分41、與手術室交接班規范（醫療、護理） 2 分娩一女活嬰評分 3 分（心率 70，8 膚色青紫，反應微弱） 新生兒復蘇42、兒科醫生到場（提前通知兒科醫生到手術室）沒有提前通知減 1 分，兒科醫生 10 分鐘沒趕到手術室扣 1 分（醫療、護理）2 分3643、開啟