1、麻風病患者愈后監(jiān)測調(diào)查培訓課件麻風病患者愈后監(jiān)測調(diào)查培訓課件麻風病的概念o概念：麻風病是由麻風桿菌引起的慢性傳染病。o麻風分枝桿菌主要經(jīng)飛沫傳播o感染易感個體 潛伏期長達數(shù)年o主要侵犯皮膚黏膜和周圍神經(jīng)o臨床表現(xiàn)具有隱匿多樣模擬性o麻風通用免疫光譜五級分類法o早期未定類，可以自愈或轉(zhuǎn)型o兩極表現(xiàn)分為結核樣型和瘤型o皮損多麻木閉汗或伴神經(jīng)粗大麻風病例展示麻風病例展示麻風病例展示麻風病例展示 麻風病例展示o 麻風病例展示o 麻風病例展示o 麻風病例展示 麻風病例展示 麻風病例展示o 麻風病例展示 麻風病例展示 麻風病例展示o 麻風病例展示 麻風病例展示o 麻風病例展示o 麻風病例展示o 麻風病例展

2、示 麻風病例展示 今天：麻風病神經(jīng)功能損害及運動功能檢查麻風殘疾分級（who）o0級級 無感覺喪失，無可見性畸形或外觀改變，無感覺喪失，無可見性畸形或外觀改變，無麻風所致眼病。無麻風所致眼病。o1級級 有感覺喪失，但無可見性畸形或損害，有感覺喪失，但無可見性畸形或損害，有角膜感覺喪失，但無重度視力障礙，有角膜感覺喪失，但無重度視力障礙，6米處米處可看清指數(shù)。可看清指數(shù)。o2級級 有可見畸形或損害，重度視力障礙或失明有可見畸形或損害，重度視力障礙或失明及其它可見眼損害，及其它可見眼損害，6米處不能看清指數(shù)。米處不能看清指數(shù)。麻風神經(jīng)損害 麻風患者或多或少會發(fā)生神經(jīng)損害，具有好發(fā)的神經(jīng)及部位，在診

3、斷學中有重要的價值和地位。檢查時要高度注意其存在，要牢固掌握檢查技術和技能。按神經(jīng)徑路，自上而下檢查，特別是易受累部位，在兩側(cè)對比下進行，檢查各對神經(jīng)的粗大、形態(tài)、質(zhì)地，有無觸痛或膿瘍，還要檢查皮損或麻木區(qū)內(nèi)及附近的皮神經(jīng)有無粗大或異常。淺感覺神經(jīng)功能檢查感覺神經(jīng)功能測定感覺神經(jīng)功能測定o尺神經(jīng)尺神經(jīng)-小指和無名指及手掌尺側(cè)，小指和無名指及手掌尺側(cè)，4個點。個點。o正中神經(jīng)正中神經(jīng)大拇指、食指、中指，大拇指、食指、中指，6個點。個點。o脛后神經(jīng)脛后神經(jīng)足底，足底，10個點。個點。o面神經(jīng)面神經(jīng)角膜感覺。角膜感覺。手足感覺檢查圖手足感覺檢查圖記錄說明:3cm內(nèi)感覺到記“”，感覺不到記“”，有潰瘍

4、/創(chuàng)口記“o”，短縮水平劃線“-”，開放性皸裂記“=”，爪形指（趾）記“c”，僵硬記“s神經(jīng)感覺功能圓珠筆檢查法 運動神經(jīng)功能檢查o面：通過皺眉、閉眼、蹙額、吹口哨和露齒等動作,觀察有無單側(cè)或雙側(cè)面神經(jīng)癱瘓。o手：根據(jù)屈和伸腕、屈指、指內(nèi)收和外展、對指和 握拳等動作，測定上肢神經(jīng)受累情況。o足：根據(jù)背屈、趾屈、伸趾、內(nèi)翻和外翻等動作，檢查下肢神經(jīng)有無功能障礙。運動神經(jīng)功能測定運動神經(jīng)功能測定o面神經(jīng)面神經(jīng)眨眼，瞼裂寬度（輕閉眼）。眨眼，瞼裂寬度（輕閉眼）。o尺神經(jīng)尺神經(jīng)小指內(nèi)收功能。小指內(nèi)收功能。o正中神經(jīng)正中神經(jīng)拇指對掌功能。拇指對掌功能。o橈神經(jīng)橈神經(jīng)腕背屈功能。腕背屈功能。o腓總神經(jīng)腓總

5、神經(jīng)足背屈功能。足背屈功能。o脛后神經(jīng)脛后神經(jīng)趾內(nèi)收，外展功能。趾內(nèi)收，外展功能。尺神經(jīng)運 動功能檢查 小指內(nèi)收功能正中神經(jīng)運動功能檢查拇指對掌功能橈神經(jīng)運動功能檢查腕背屈功能o 腓總神經(jīng)運動功能檢查足背屈功能神經(jīng)運動功能檢查結果 瞼裂：輕閉眼時上下瞼的間隙（毫米數(shù)） 手和足運動功能情況填寫用S、R、M、P代表： S=運動范圍正常，抗助力正常。 R=運動范圍正常，抗助力減弱或消失。 M=運動范圍不完全（減弱）。 P=可見肌纖維顫動，但無關節(jié)活動或完全癱瘓。神經(jīng)疼痛oTd代表觸痛，Pn代表疼痛。o視力正常：6米處能數(shù)手指記“6”。 視力減退：3米處能數(shù)手指記“3”。o視力嚴重減退：僅有光感記“0”。 失明：無光感記“”。o 紅眼（指結膜炎）：有記“”， 無記“”。o主動眨眼：有記“”，無記“”。 眼科檢查檢查記錄o檢查時準備藍色或黑色圓珠筆和紅色圓珠筆。檢查時準備藍色或黑色圓珠筆和紅色圓珠筆。檢查正常時，用藍色或黑色圓珠筆記錄；異檢查正常時，用藍色或黑色圓珠筆記錄；異常時用紅色圓珠筆記錄（失明時用黑色圓珠常時用紅色圓珠筆記錄