1、2011年靜安區醫療衛生機構傳染病防治監督工作方案為貫徹落實中華人民共和國傳染病防治法、醫療廢物管理條例、消毒管理辦法、上海市醫療廢物衛生管理規范等法律法規規范以及市衛生局2011年上海市醫療衛生機構傳染病防治監督重點檢查工作方案（滬衛監督20115號）文件精神，進一步加大轄區內醫療衛生機構傳染病防治監督工作力度，有效防止傳染性疾病的傳播與流行，保障人民群眾身體健康和生命安全，制定本工作方案。一、工作目標進一步加強對轄區內各級各類醫療衛生機構傳染病防治工作的屬地化監管，加強對醫療衛生機構醫療廢物處置、傳染病疫情報告和疫情控制、消毒隔離、污水處理等預防控制傳染病相關工作的監督檢查，確保醫療衛生機

2、構嚴格落實傳染病防治相關制度，促進醫療衛生機構傳染病防治工作有序、有效開展。二、工作內容（一）基本情況調查組織開展轄區內所有醫療機構、疾病預防控制機構和采供血機構等的基本情況調查，掌握醫療廢物處置、傳染病疫情報告和疫情控制、消毒隔離、污水處理等相關情況，做好信息登記和更新工作。（二）組織開展培訓和自查組織轄區內所有醫療機構、疾病預防控制機構和采供血機構等開展傳染病防治法、醫療廢物規范化處置、污水規范化處理等相關法律法規、工作規范專題培訓和技術，使醫療衛生機構明確行為標準，提高醫療衛生機構自律意識。組織上述機構開展自查，發現問題，及時整改。（三）組織開展專項監督檢查結合轄區工作實際，明確監管重點

3、，加大執法力度，對發現的問題提出整改意見，依法嚴肅查處違法行為，及時復查整改落實情況，督促醫療衛生機構全面落實傳染病防治工作各項規定。1、醫療廢物處置。重點監督檢查醫療機構、疾病預防控制機構和采供血機構等是否建立醫療廢物管理責任制，制定并實施有關規章制度和工作規范，醫療廢物的分類、收集、運送、貯存、處置等重點環節是否符合國家和本市有關規定等，防止醫療廢物流失、泄露和擴散。2、傳染病疫情報告和疫情控制。重點監督檢查醫療機構、疾病預防控制機構和采供血機構等（尤其是二級以上醫院）是否建立傳染病疫情報告制度、落實相關部門和人員負責傳染病疫情報告管理工作，按要求填報傳染病報告卡，對本單位內被傳染病病原體

4、污染的場所、物品以及醫療廢物實施消毒或無害化處置，建立傳染病預檢、分診制度以及應急處理預案，按照要求設置感染性疾病科等，確保醫院嚴格落實傳染病疫情報告和疫情控制措施。3、消毒隔離制度執行情況。重點監督檢查醫療機構尤其是二級以上醫院是否設置負責消毒管理工作的部門，制定并落實有關規章制度，定期開展消毒與滅菌效果監測，建立對住院病人合并傳染病的消毒隔離措施等，確保醫院認真執行消毒隔離制度。4、醫療機構污水處理。重點監督檢查醫療機構是否建立污水處理管理制度和污水處理意外事故應急方案、污水排放自身監測工作和監測記錄、自身監測內容和監測周期是否符合有關要求，污水處理設備、設施設置和運轉情況、污水處理的消毒

5、方法，消毒劑的使用和索證情況，污水處理工作人員配備、培訓情況、以及工作人員的職業防護等，確保醫療機構按照有關規定和標準進行污水處理。三、職責分工區衛生局負責轄區內傳染病防治監督工作的組織實施和統籌管理工作；區衛生局衛生監督所負責按照本方案要求做好業務培訓、監督檢查等工作，做好統計上報工作。四、時間安排（一）準備階段（2011年2月-3月10日）：結合轄區實際制定具體實施方案，制定自查表。（二）實施階段（2011年3月11日-10月）：組織轄區內醫療衛生機構完成自查，并對轄區內醫療衛生機構開展監督檢查。6月對監督檢查工作進行階段性總結，6月10日前區衛生局衛生監督所將工作小結和檢查情況匯總表（附表1-9，含電子版）上報區衛生局和市衛生局衛生監督所（數據統計截止到2011年5月31日），2011年6月20日前區衛生局將工作小結報市衛生局。（三）總結階段（2011年11月）：在全面總結的基礎上，11月10日前區衛生局衛生監督所將監督檢查工作總結及檢查情況匯總表（附表1-9，含電子版）上報區衛生局和市衛生監督所（數據統計截止到2011年10月31日），2011年11月20日前區衛生局將工作總結以及自查表樣表報市衛生局。五、考核評估做好本方案實施情