1、關注高血脂最精彩的高血脂關注高血脂最精彩的高血脂第一頁，共49頁。http:/患病率高，未受重視患病率高，未受重視 我國現有1.6億高血脂患者，但很多人并未重視第二頁，共49頁。http:/高血脂危害嚴重高血脂危害嚴重第三頁，共49頁。http:/致殘、致死率高致殘、致死率高第四頁，共49頁。http:/高血脂是高血脂是“無聲殺手無聲殺手” 高血脂沒有任何癥狀，很多人血脂高了也無從知道；有的即使知道自己血脂高，也不進行有效治療 很多人常在不知不覺中突發心肌梗死、腦梗死，猝死，因此有人稱高血脂是“無聲殺手”第五頁，共49頁。http:/忽視高血脂，老王大面積心梗忽視高血脂，老王大面積心梗 老王5

2、年前體檢時發現血脂高，醫生建議他服用降脂藥，但老王未感覺不適，拒絕服藥。幾天前突發大面積心肌梗死，緊急住院搶救才保住了生命。醫生說如果當時有效控制高血脂，有可能避免這次事件，老王追悔莫及。第六頁，共49頁。http:/禍從天降！劉先生突發腦血栓禍從天降！劉先生突發腦血栓 劉先生有喝酒、抽煙、大吃大喝的習慣，但他身體一直很好，很少和醫院打交道。有一天在晨起洗漱中突然右半身活動不靈，口齒不清，急送醫院診斷為腦血栓，化驗發現血膽固醇高，醫生說他突然發病與長期高膽固醇血癥有關第七頁，共49頁。http:/其實不幸是可以避免的其實不幸是可以避免的從現在開始，關注高血脂、防患于未然第八頁，共49頁。htt

3、p:/什么是血脂？什么是血脂？ TCTG第九頁，共49頁。http:/什么是高血脂？什么是高血脂？ 高血脂是指血液中膽固醇和/或甘油三酯水平升高 主要包括高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥趙水平臨床血脂100問第15頁第十頁，共49頁。http:/高膽固醇血癥危害更大高膽固醇血癥危害更大 膽固醇直接參與動脈粥樣硬化的形成，可導致冠心病、中風等，危害更大 高甘油三酯與動脈粥樣硬化形成沒有直接關系因此，應更加警惕膽固醇增高因此，應更加警惕膽固醇增高第十一頁，共49頁。http:/膽固醇有膽固醇有“好好”“”“壞壞”之分之分 “好”膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)將多余的膽固醇從動脈中清除,防止動

4、脈粥樣硬化形成,減少冠心病、中風等事件發生 “壞”膽固醇：低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)含量過多時會鉆入動脈壁，沉積成斑塊，堵塞血管，引起冠心病、中風等事件第十二頁，共49頁。http:/“壞壞”膽固醇膽固醇(LDL-C) 危害人體的三個步驟危害人體的三個步驟 第十三頁，共49頁。http:/第一步：第一步：“鉆入鉆入”血管壁血管壁 高血壓、糖尿病、吸煙等因素會使血管內膜破損 血液中“壞”膽固醇 (LDL-C)增多時，通過破損的血管內膜“鉆入”血管壁，在血管壁中沉積下來第十四頁，共49頁。http:/第二步：沉積成斑塊第二步：沉積成斑塊 第十五頁，共49頁。http:/第十六頁，共49頁。h

5、ttp:/不穩定斑塊象不穩定斑塊象“不定時炸彈不定時炸彈”第十七頁，共49頁。http:/斑塊使血流斑塊使血流“變細變細”或或“中斷中斷” 第十八頁，共49頁。http:/第三步：發生疾病或事件第三步：發生疾病或事件 穩定斑塊：冠心病、腦缺血、腦梗塞等 不穩定斑塊：引發各種急性事件如急性心肌梗死、腦栓塞、猝死等第十九頁，共49頁。http:/避免事件發生的關鍵：避免事件發生的關鍵：積極降膽固醇治療積極降膽固醇治療 第二十頁，共49頁。http:/降膽固醇治療可以清除降膽固醇治療可以清除“壞壞”膽固醇膽固醇 降膽固醇治療使血液中“壞”膽固醇減少，減緩斑塊的形成和進展第二十一頁，共49頁。http

6、:/減少穩定斑塊誘發的疾病減少穩定斑塊誘發的疾病 降膽固醇治療可以減少穩定斑塊誘發的疾病心絞痛心肌梗死腦缺血腦梗塞等第二十二頁，共49頁。http:/降膽固醇治療使不穩定斑塊變得降膽固醇治療使不穩定斑塊變得穩定穩定 降膽固醇治療可以使“薄皮大餡”的不穩定斑塊中的“油湯餡”減少，“餃子皮”變厚，從而使血管內的“不定時炸彈”不再爆炸第二十三頁，共49頁。http:/減少不穩定斑塊誘發的事件減少不穩定斑塊誘發的事件 降膽固醇治療可以減少不穩定斑塊誘發的急性事件 急性心肌梗死 腦栓塞 猝死等第二十四頁，共49頁。http:/從現在開始從現在開始關注自己的膽固醇狀況關注自己的膽固醇狀況 第二十五頁，共4

7、9頁。http:/看看自己是否需要查血膽固醇看看自己是否需要查血膽固醇 如果您存在下列狀況中的一種，就應該查血液的膽固醇水平 已有冠心病或中風 有吸煙、肥胖、糖尿病、高血壓 有冠心病、高血脂家族史 絕經后女性 40歲以上男性高膽固醇與冠心病防治知識手冊中國膽固醇教育計劃(CCEP)第二十六頁，共49頁。http:/第二十七頁，共49頁。http:/化驗結果一定要醫生診斷化驗結果一定要醫生診斷 每個人具體情況不同，高膽固醇血癥的診斷標準也不一樣 不要根據化驗單上的箭頭判斷是否有高膽固醇血癥 讓醫生對您的情況進行綜合評估后來判斷第二十八頁，共49頁。http:/診斷高膽固醇血癥的標準診斷高膽固醇血

8、癥的標準2006年中華心血管病年會，廈門LDL-C水平TC水平急性冠脈綜合征，介入急性冠脈綜合征，介入術后、術后、冠心病冠心病糖尿病、糖尿病、卒中糖尿病卒中糖尿病 120mg/dl80mg/dl冠心病、中風或糖尿病 100mg/dl 160mg/dl有2個及以上危險因素(高血壓、肥胖、吸煙、家族史、老齡) 130mg/dl 200mg/dl0-1個危險因素 160mg/dl 240mg/dl第二十九頁，共49頁。http:/得了高膽固醇血癥怎么辦？得了高膽固醇血癥怎么辦？ 千萬不要忽視 積極與醫生溝通，首先了解自己正常的膽固醇水平是多少 按醫生指導進行降膽固醇治療 第三十頁，共49頁。http

9、:/了解自己的目標膽固醇水平了解自己的目標膽固醇水平 TC(mg/dL)LDL-C (mg/dL)0-1個危險因素2401602個及以上危險因素200130冠心病、糖尿病、卒中、冠心病、糖尿病、卒中、高血壓高血壓3個危險因素個危險因素160100急性冠脈綜合征，介入術急性冠脈綜合征，介入術后、后、冠心病冠心病糖尿病、卒糖尿病、卒中糖尿病中糖尿病120802006中華心血管病年會，廈門第三十一頁，共49頁。http:/選擇理想的降膽固醇藥物選擇理想的降膽固醇藥物 常用的降脂藥有4類 膽酸螯合劑 煙酸及其衍生物 其中，他汀類是降膽固醇治療的理想藥物其中，他汀類是降膽固醇治療的理想藥物他汀類貝特類趙

10、水平臨床血脂100問第43，44頁第三十二頁，共49頁。http:/選擇他汀類藥物的理由選擇他汀類藥物的理由 證據最充分 從1994年至今，他汀類藥物積累了豐富的臨床研究證據 降膽固醇療效最強 具有對血管的保護作用 可以預防冠心病、中風的發生 可以延長壽命第三十三頁，共49頁。http:/他汀類藥物對冠心病、中風的預他汀類藥物對冠心病、中風的預防防 使用他汀類藥物降膽固醇治療，可減少重要冠心病事件34 他汀類藥物可使中風降低21胡大一健康未來從“心”開始第52頁Amarenco P, et al. Stroke, 2004;35:2902-2909 第三十四頁，共49頁。http:/服用他汀類

11、藥物要足夠劑量服用他汀類藥物要足夠劑量 降膽固醇治療的關鍵之一是達標，即達到目標膽固醇水平 只有膽固醇達標，才能有效防止冠心病、中風、減少死亡 因此，服用他汀類藥物要足夠劑量，足以使血膽固醇降至目標水平第三十五頁，共49頁。http:/“達標達標”使心腦血管事件減少使心腦血管事件減少50 一項達標研究的啟示 在該達標研究中，冠心病患者血脂達到LDL-C100mg/dL的目標，與未達標的病人相比，總死亡率和各種心腦血管事件均降低50左右GREACE研究第三十六頁，共49頁。http:/他汀類藥物要長期堅持他汀類藥物要長期堅持 高膽固醇血癥是一種慢性代謝異常，目前只能靠藥物控制。如果停藥，多數病人

12、的膽固醇水平在12周后又回升到治療前水平 降膽固醇治療的目的是防止心腦血管疾病，他汀類藥物只有長期服用才能達到這一目的第三十七頁，共49頁。http:/他汀服用時間越長獲益越多他汀服用時間越長獲益越多 在一項研究中，LDL-C水平相等的情況下，他汀服藥時間與獲益的關系他汀服用時間心臟事件的降低12年635年196年21Law MR, et al. BMJ 2003;326:1423第三十八頁，共49頁。http:/長期服用他汀安全性勿庸置疑長期服用他汀安全性勿庸置疑 很多研究均證實，他汀長期服用是安全的 他汀類藥物的研究，從數月至數年不等 其中很多研究在35年之間 有的研究進行了10年之久第三

13、十九頁，共49頁。http:/下列人群應格外重視達標和堅持下列人群應格外重視達標和堅持 已有冠心病、中風的病人 裝了支架或做過搭橋手術的病人 高血壓病人 糖尿病病人第四十頁，共49頁。http:/膽固醇膽固醇第四十一頁，共49頁。http:/裝支架或搭橋術后的降膽固醇治療裝支架或搭橋術后的降膽固醇治療 裝了支架或做完搭橋手術并非萬事大吉，因為這只是對已發生堵塞血管的治療，而斑塊遍布全身血管，隨時有再發心梗的可能 裝支架或搭橋術后，更應長期堅持降膽固醇治療，使LDL-C至少100mg/dL，從而控制斑塊進展血脂異常防治建議1997第四十二頁，共49頁。http:/高血壓病人的降膽固醇治療高血壓病

14、人的降膽固醇治療 最新研究表明，對膽固醇水平正常或輕微升高的高血壓病人降膽固醇治療，可降低心肌梗死36，降低中風27 因此，高血壓病人膽固醇達標后，也要長期堅持降膽固醇治療ASCOT研究第四十三頁，共49頁。http:/糖尿病病人的降膽固醇治療糖尿病病人的降膽固醇治療 “壞”膽固醇(LDL-C)對糖尿病病人的危害更大，這是因為，糖尿病病人的LDL-C顆粒更小，更容易鉆入血管壁沉積成斑塊 最新研究證實，糖尿病病人降膽固醇治療，可使心血管事件的危險降低37，中風降低48 因此，糖尿病病人更要堅持降膽固醇治療，LDL-C應至少100mg/dLUKPDS研究，CARDS研究第四十四頁，共49頁。http:/服藥期間定期復查服藥期間定期復查 在開始服用他汀類藥物后4-6周，要復查血脂，調整用藥 膽固醇水平正常后，要堅持服藥，定期復查（一般為6個月1年復查一次）趙水平臨床血脂100問第89頁第四十五頁，共49頁。http:/服藥同時服藥同時積極改善生活方式積極改善生活方式 合理膳食 適量運動 控制體重 戒煙限酒第四十六頁，共49頁。http:/積極降膽固醇治療積極降膽固醇治療 防治心腦疾病防治心腦疾病第四十七頁，共49頁。他汀類藥物降膽固醇強度分類他汀類藥物降膽固醇強度分類第四