1、主講人：聶歆贏 為保障工傷職工得到及時的醫(yī)療救治和康復治療,有效利用工傷保險基金，根據(jù)工傷保險條例（國務院令第375號），甲方確定乙方為我?guī)熓泄ｋU定點醫(yī)療機構。本著平等、相互支持的原則,經雙方協(xié)商一致，簽訂如下協(xié)議。第一章 總 則第一條 甲乙雙方應遵守國家有關法律、法規(guī)及農八師石河子市關于工傷保險的相關政策。第二條 雙方均有權向對方提出合理化建議，有權檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)違法行為。第三條 甲方應及時向乙方通報工傷保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況，并在媒體公布乙方為工傷保險定點醫(yī)療服務機構。乙方要在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的工傷保險定點醫(yī)療機構標牌。第四條 乙方應設1名院

2、領導、1名專（兼）職人員，負責工傷保險醫(yī)療服務工作，并結合本單位實際情況制定管理措施和辦法。第五條 乙方應堅持以“傷（病）員為中心”的服務準則，因傷施治的原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。把工傷保險管理工作納入醫(yī)院年度目標管理考核內容，不斷提高醫(yī)療和服務質量。第六條 甲方有權對乙方執(zhí)行相關規(guī)定和本協(xié)議情況進行監(jiān)督檢查。乙方有責任積極配合，及時提供甲方要求的醫(yī)療資料、費用憑據(jù)、被投訴違規(guī)部門或醫(yī)生的有關材料等。團場社保所工傷保險經辦機構為甲方派出單位，授權對定點醫(yī)療機構協(xié)議執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。第一章 總 則第二章 醫(yī)療管理與服務第七條 參加工傷保險的職工發(fā)生工傷后（除情況緊急外

3、），必須到定點醫(yī)療機構診治。第八條 乙方在診療過程中應嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，詳細記錄受傷時間、受傷部位，做出診斷，進行治療。第九條 乙方應為工傷職工建立就醫(yī)檔案或微機文檔。內容包括工傷職工姓名、單位、身份證號碼、聯(lián)系電話、傷病情、診療與費用支出情況等信息。住院診療者還應包括入院時間、出院時間、科別、床號等信息。第十條 乙方為工傷職工辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時，應認真核對其工傷證件，做到人、證、冊（工傷職工就醫(yī)手冊）相符。 第十一條 工傷職工門診治療的掛號收據(jù)、各項檢查結論單據(jù)及各種費用收據(jù)，乙方應加蓋“工傷醫(yī)療”專用章。第二章 醫(yī)療管理與服務第十二條 門診開藥控制在七天量(小劑量藥品以瓶裝

4、為準)，對行動不便者，可限定兩周。出院痊愈者原則不能帶藥，慢性病可帶兩周藥量。嚴禁超病種、大處方及重復用藥。第十三條 門（急）診處方至少保存1年，住院病歷應保存15年。第十四條 門診就醫(yī)的工傷患者需住院治療時，主治醫(yī)生應在工傷就醫(yī)手冊門診病志記錄中提出需住院治療意見，由用人單位填寫工傷職工住院審批表，報工傷保險經辦機構核準備案。第十五條 乙方應嚴格掌握入、出院標準。不得以任何理由將不符合住院條件、掛床的、無正當理由故意拖延住院時間的工傷患者留住院。 第二章 醫(yī)療管理與服務第十六條 乙方應嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的診療項目管理、藥品目錄、醫(yī)療服務設施范圍（簡稱三個目錄）。不得提供超出工傷保險支付范圍的醫(yī)

5、療服務。第十七條 乙方因設備和技術條件確實不能診治的工傷職工，需轉往其他醫(yī)療機構診療的，應向甲方提出轉院意見，并提供病歷資料、填寫沈陽市工傷保險市外轉診申請表，經科主任、院醫(yī)務科同意蓋章，報甲方核準后辦理轉院手續(xù)。第十八條 乙方為工傷職工辦理家庭病床時，應按照有關規(guī)定嚴格審批手續(xù)。家庭病床時間不得超過3個月。確因病情需要延長的，主治醫(yī)生提出意見，重新辦理手續(xù)。建立完整的家庭病床病歷，按工傷醫(yī)療有關規(guī)定進行醫(yī)治，不許超范圍醫(yī)療。第二章 醫(yī)療管理與服務第十九條 工傷職工舊病復發(fā)需要治療的，本人提出申請，經乙方出具診斷意見，并經甲方同意后可進行治療。第二十條 當工傷職工超治療費用標準時，乙方需征得甲

6、方同意，并向甲方提供詳實、完整的檢查記錄及治療方案。第二十一條 乙方在為工傷職工診療中，應嚴格掌握傷、病分開的治療原則，非工傷引發(fā)疾病的醫(yī)療費用按基本醫(yī)療保險政策執(zhí)行。第二十二條 工傷職工在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時，乙方應按醫(yī)療事故條例的規(guī)定執(zhí)行，自事故發(fā)生之日起3個工作日內通知甲方。第二十三條 工傷職工在其他醫(yī)療機構所做的檢查結果，乙方應充分利用，避免不必要的重復檢查。第二十四條 甲方定期或不定期對工傷職工門診及住院有關情況進行抽查。第三章 違約責任第二十五條 甲乙雙方任何一方違反協(xié)議約定，雙方均有權解除協(xié)議，但須提前30天通知對方。第二十六條 甲方無正當理由違反本協(xié)議，乙方可向勞動行政部門投

7、訴，要求勞動部門追究相關部門和人員的責任。第二十七條 有下列情況之一的，甲方有權向乙方提出限期整改意見，所發(fā)生的醫(yī)療費用由乙方承擔： 1、冒名頂替住院所發(fā)生的醫(yī)療費用； 2、出具偽證、銷毀有關材料所涉及的醫(yī)療費用； 3、不夠入院標準所涉及的醫(yī)療費用；4、掛床住院所發(fā)生的醫(yī)療費用； 5、未經甲方同意審批的超出定額標準的治療費用； 6、工傷保險不予支付的費用； 7、不合理檢查、不合理治療、不合理用藥、不合理收費發(fā)生的醫(yī)療費用； 8、甲方認定的乙方違反本協(xié)議條款和工傷保險有關規(guī)定所發(fā)生的費用。 第三章 違約責任第二十八條 乙方有下列情況之一的，甲方可以單方解除本協(xié)議： 1、 將全部或部分工傷保險支付

8、范圍的項目改為承包、轉包、獨立核算經營等方式的； 2、不能按服務協(xié)議提供醫(yī)療服務的； 3、因醫(yī)療違規(guī)行為或服務質量等問題，被投訴或媒體曝光造成社會負面影響，經查證情況屬實的； 4、用給回扣等不正當手段，拉攏傷（病）員進行醫(yī)療競爭，造成工傷保險基金受損的。 第二十九條 甲方應遵循公平、公開、公正的原則，依法對乙方進行監(jiān)督檢查。 第三十條 對于乙方醫(yī)療服務中出現(xiàn)的違規(guī)情況，任何人有權進行監(jiān)督、舉報。舉報電話：2069061；2069756 第四章 附 則第三十一條 本協(xié)議有效期為一年。甲方根據(jù)乙方履行本協(xié)議情況，決定是否與乙方續(xù)簽協(xié)議。乙方如不再續(xù)簽本協(xié)議需提前30天書面告知甲方。 第三十二條 本協(xié)議一經簽訂，即具有法律效力，甲乙雙方必須嚴格履行。 第三十三條 甲乙雙方履行協(xié)議期間，工傷保險政策有調整時，雙方按新規(guī)定修改本