1、整理ppt 整理ppt 小兒呼吸系統由于生長發育的原因，與成人在解剖和生理方面均有著較為明顯的差別，其中一些還成為小兒呼吸道疾病的解剖生理基礎其特點為： 呼吸系統包括上呼吸道、下呼吸道及肺三個部 分。鼻、咽和喉為上呼吸道；而下呼吸道則由氣管、支氣管及其在肺內的分支組成；肺作為一個獨立的呼吸器官，在氣體的交換方面扮演著及其重要的角色。另外，肺門結構和呼吸肌對于肺的營養、氣體交換、輔助完成呼吸動作，尤其是深呼吸方面，都有其不可替代的作用。 整理ppt整理ppt 一、鼻 二、鼻咽部及咽部 三、喉 四、氣管、支氣管 五、肺 六、肺門 七、呼吸肌 整理ppt 鼻由于面部顱骨發育不全，小兒的鼻及鼻腔相對的

2、短小。以后，隨著顱骨的發育以及出牙，鼻道逐漸加大加寬。嬰幼兒沒有鼻毛，鼻粘膜柔弱且富于血管，故易受感染，而且感染時由于鼻粘膜的腫脹，使鼻腔更加狹窄，甚至閉塞，發生呼吸困難。這就解釋了為什么嬰兒在普通感冒時，也會發生呼吸困難，拒絕吃奶以及煩躁不安。鼻淚管在年幼兒較短，開口部的瓣膜發育不全，位于眼的內眥，所以小兒上呼吸道感染往往侵及結膜。 整理ppt 鼻咽部及咽部嬰兒鼻咽及咽部相對的狹小，且較垂直。咽鼓管較寬，短而且直，呈水平位，因此嬰幼兒患感冒后易并發中耳炎。咽后壁有顆粒形的淋巴濾泡，一周歲內最顯著，以后逐漸萎縮；而扁桃體則需要到一歲末才逐漸長大，10歲時發育達最高峰，1415歲時又逐漸退化。因

3、此嬰兒易發生咽后壁膿腫，而學齡期兒童則易患扁桃體炎，而且當細菌藏于腺窩深處時易引發慢性感染及急性腎炎等與免疫有關的疾病。 整理ppt 喉小兒的喉相對較成人長，喉腔較窄，粘膜薄弱而富于血管及淋巴組織，因此輕微的炎癥即可引起喉頭狹窄，引起呼吸困難甚至窒息，需緊急處理。 整理ppt 氣管、支氣管嬰幼兒氣管較短，右側支氣管較直，有點象氣管的延續，因此氣管插管較易滑入右側，支氣管異物也以右側多見。嬰兒氣管壁較薄，管壁平滑肌不發達，細支氣管無軟骨，故容易受壓而致通氣障礙，尤其在伴有支氣管痙攣、粘膜腫脹及分泌物堵塞等因素時更加明顯。 整理ppt 肺作為一個獨立的呼吸器官，肺在氣體交換方面有著不可替代的作用。

4、小兒時期肺的基本組成單位與成人大致相同，但肺泡之間的kohn孔要到兩歲以后才能出現，所以嬰兒無側枝通氣。 整理ppt 肺門肺門包括大支氣管、進出肺的血管和大量的淋巴結。肺門淋巴結與肺臟其它部位的淋巴結互相聯系。因此肺部各種炎癥均可引起肺門淋巴結的反應。部分肺門淋巴結伸入兩肺的大裂隙，故有時感染由此而入，可引起胸膜炎。肺間質氣腫時氣體可經過肺門進入縱隔，形成縱隔氣腫。 整理ppt 呼吸肌呼吸肌是呼吸的動力。嬰兒胸部呼吸肌不發達，主要靠膈呼吸，易受腹脹等因素影響。同時在已有的呼吸肌之中，耐疲勞的肌纖維只占少數，故小嬰兒呼吸肌易于疲勞，成為導致呼吸衰竭的重要因素。 整理ppt兒童支氣管肺炎的病理1.

5、細菌性肺炎：細菌性肺炎：以肺泡炎癥為主要表現。肺泡毛細血管充血，肺泡壁水腫，炎性滲出以肺泡炎癥為主要表現。肺泡毛細血管充血，肺泡壁水腫，炎性滲出物產含有中性粒細胞、紅細胞、細菌。病變侵襲鄰近的肺泡呈小點片物產含有中性粒細胞、紅細胞、細菌。病變侵襲鄰近的肺泡呈小點片狀灶性炎癥，故又稱為小葉性肺炎，此時間質病變往往不明顯。狀灶性炎癥，故又稱為小葉性肺炎，此時間質病變往往不明顯。2.病毒性肺炎：病毒性肺炎：以支氣管壁、細支氣管壁及肺泡間隔的炎癥和水腫為主，局部可見單以支氣管壁、細支氣管壁及肺泡間隔的炎癥和水腫為主，局部可見單核細胞浸潤。細支氣管上皮細胞壞死，管腔被匙液和脫落的細胞、纖核細胞浸潤。細支

6、氣管上皮細胞壞死，管腔被匙液和脫落的細胞、纖維滲出物堵塞，形成病變部位的肺泡氣腫或不張。維滲出物堵塞，形成病變部位的肺泡氣腫或不張。 上述兩類病變可同時存在，見于細菌和病毒混合感染的肺炎。上述兩類病變可同時存在，見于細菌和病毒混合感染的肺炎。 支氣管肺炎的病因不同，因此在支氣管肺炎的病因不同，因此在X線上所表現的變化，既有共同點，線上所表現的變化，既有共同點，又各有其特點，早期見肺紋理增粗，以后出現小斑片狀陰影，以雙肺又各有其特點，早期見肺紋理增粗，以后出現小斑片狀陰影，以雙肺下野，中內帶及心膈區居多，并可伴有肺不張或肺氣腫，斑片狀陰影下野，中內帶及心膈區居多，并可伴有肺不張或肺氣腫，斑片狀陰

7、影亦可融合成大片，甚至波及整個節段。亦可融合成大片，甚至波及整個節段。整理ppt肺炎1支氣管肺炎 (1)起病多急驟，有發熱、咳嗽、呼吸急促、喘憋等癥狀，小嬰兒常伴拒奶、嘔吐、腹瀉等。 (2)重癥病兒呼吸急促，呼吸頻率增快超過40次分；可出現點頭呼吸、三凹征，口周、指甲青紫。兩肺可聞及中、細濕羅音。若有病灶融合擴大，可聞及管狀呼吸音，叩診可呈濁音。 (3)合并心衰時患兒臉色蒼白或紫紺，煩躁不安，呼吸困難加重，呼吸頻率超過60次分，有浮腫、心音低鈍、心串突然增快，超過160180次分(除外體溫因素)或出現奔馬律及肝臟短時間內迅速增大。 (4)細菌感染引起者白細胞總數及中性粒細胞增高；病毒感染引起者

8、降低或正常。 (5)肺部x線攝片或透視見肺紋理增粗，有點狀、斑片狀陰影，或大片融合病灶。 2大葉性肺炎 (1)急性發病，發熱、咳嗽、胸痛，肺局部叩診濁音，呼吸音減弱，或胸部呼吸運動一側減弱，語顫增強。 (1)胸部x線攝片或透視有節段或大片陰影。 (3)白細胞總數及中性粒細胞增多。 3支原體肺炎 (1)起病急或緩，體溫可高可低，刺激性頻咳，呼吸困難和肺部體征不明顯，偶見呼吸音減低，局部少許干濕羅音。 (2)x線檢查：常在肺門附近有毛玻璃樣片狀陰影，自肺門蔓延至肺野或呈斑點狀陰影。 (3)血清冷凝集反應(1：32)呈陽性，雙份血清第二次滴度較第一次增高4倍以上更有助于臨床診斷。 整理ppt急性喉炎

9、 起病常較急，患兒多有發熱，常伴有咳嗽、聲嘶等。早期以喉痙攣為主，聲嘶多不嚴重，表現為陣發性犬吠樣咳嗽或呼吸困難，繼而炎癥侵及聲門下區則成“空”、“空”樣咳嗽聲，夜間癥狀加重。聲門下黏膜水腫加重，可出現吸氣性喉喘鳴。病情重者可出現吸氣期呼吸困難，患兒鼻翼扇動，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及上腹部軟組織吸氣時下陷（臨床上稱為三凹征），煩躁不安、鼻翼扇動，出冷汗，脈搏加快等癥狀。纖維或電子喉鏡檢查可見喉黏膜充血腫脹，尤以聲門下區為重，使聲門下區變窄。聲帶由白色變為粉紅色或紅色，黏膜表面有時附有黏膜性分泌物。根據小兒有聲嘶，“空”、“空”樣咳嗽應立即想到本病，如出現吸氣性喉喘鳴和吸氣性呼吸困難即可作出診斷。整理ppt 喉梗阻分度： 一度；患兒安靜時如常人，僅在活動后才出現吸氣性喉鳴及吸氣性呼吸困難，聽診呼吸音清晰，心率正常。 二度，安靜時即出現喉鳴及吸氣性呼吸困難，聽診可聞及喉傳導音或管狀呼吸音，心率較快，可達120140次/分。三度：除二度癥狀外還出現陣發性煩躁不安，口唇、指甲發紺，口周發青或蒼白，聽診兩肺呼吸音減弱或聽不見，心音較鈍，心率達140160次/分。 四度：由煩躁不安轉為半昏迷或昏迷，表現暫時安靜，面色發灰，聽診兩種呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導音，心音微弱，心律不齊或快或慢。整理ppt毛細支氣管炎 毛細支氣管炎的病變主要發生在肺部的細小支氣管，也就是毛細支氣管，所