1、精品襄城縣婦幼保健院綜合改革自查報(bào)告縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作會(huì)議召開(kāi)以來(lái)，按照省、市、縣有關(guān)縣級(jí)公立醫(yī)院改革的總體部署和要求， 我院高度重視， 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，廣泛宣傳，強(qiáng)化落實(shí)，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)院綜合改革工作，取得了階段性成效。現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：一、工作開(kāi)展情況（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保醫(yī)改穩(wěn)步推進(jìn)。全省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革會(huì)議召開(kāi)后， 我縣高度重視縣級(jí)公立醫(yī)院改革， 采取積極有效措施，認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)貫徹全省、市、縣會(huì)議精神。成立了公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組， 院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，各分管副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，財(cái)務(wù)、醫(yī)政、辦公室等相關(guān)科室的負(fù)責(zé)人為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)兼任，形成了主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)

2、總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各有關(guān)科室分工協(xié)作的工作機(jī)制。同時(shí)，成立了績(jī)效考核小組和一些具體職能小組， 確保改革順利推進(jìn)。 制訂了襄城縣婦幼保健院綜合改革方案 ，明確了工作任務(wù)。及時(shí)召開(kāi)醫(yī)院綜合改革動(dòng)員大會(huì)，對(duì)改革工作進(jìn)行部署和安排。（二）堅(jiān)持公益性質(zhì)： 1、作為公立醫(yī)院，改革自然以突出公益性質(zhì)為主，積極響應(yīng)政府指令， 參與政府安排的各項(xiàng)公益任務(wù)。 2015 年度先后排除業(yè)務(wù)骨干 10 多名次，組織三八節(jié)、重陽(yáng)節(jié)、愛(ài)牙日、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、對(duì)口支援、幫扶義診活動(dòng)8 次，發(fā)放宣傳單 3000 余張，免費(fèi)發(fā)放葉酸500 余盒，現(xiàn)場(chǎng)診治病人近100可修改編輯精品人次。 2、利用保健院優(yōu)勢(shì)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)代培

3、婦保、兒保技術(shù)人員 20 人次，選派中級(jí)以上專(zhuān)科骨干6 名，為潁回鎮(zhèn)衛(wèi)生院、山頭店衛(wèi)生院進(jìn)行對(duì)口支援，利用以會(huì)代訓(xùn)、臨床示教的形式，為衛(wèi)生院培養(yǎng)了婦產(chǎn)科人員4 名，兒科人員 5名，使他們的診療水平和管理水平得到了很大提高。3、積極探索雙向轉(zhuǎn)診制度，4、全年新農(nóng)合、醫(yī)保向縣外轉(zhuǎn)診50 人次，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于 10%的指標(biāo)。 5、先診療后結(jié)算服務(wù)模式整加緊推行。6、大力宣傳關(guān)于醫(yī)院綜合改革， 年度在縣電視臺(tái)進(jìn)行健康講座2 次；飛播醫(yī)卡通使用和新技術(shù)宣傳 20 余次。（三）費(fèi)用控制。嚴(yán)格控制門(mén)診、住院費(fèi)用增長(zhǎng)，2015 年門(mén)診人均費(fèi)用74.9元，比 2014年的 ,8 元增長(zhǎng) -10%，小于 8%的指標(biāo)；2

4、015 年住院日均費(fèi)用367.5 元，比 2014 年的 336.5 元增長(zhǎng) 8%，與 8%的指標(biāo)一致；門(mén)診、住院人頭34371 人次比 2014 年 32185人次增長(zhǎng) 2188 人次；醫(yī)保 2015 年補(bǔ)償 205948 元比 2014 年的134014元增加 71934 元、新農(nóng)合 2015 年補(bǔ)償 1919793元較 2014年 1783532元增加 136261元，都有不同程度的提高。2014年 11 月 1 日，我院嚴(yán)格按照文件要求，取消所有藥品利潤(rùn)加成，按進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售。 按照市發(fā)改委文件調(diào)整了護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。藥品統(tǒng)一網(wǎng)采制度嚴(yán)格落實(shí)，網(wǎng)上招標(biāo)率、配送率90%以上。目前藥品

5、、器械、耗材采購(gòu)品種數(shù)達(dá)到90%以上，其中基本藥物占比近60%。藥品采購(gòu)價(jià)格與改革前相比，同產(chǎn)地、規(guī)格的藥品價(jià)格平均下降5%左右。可修改編輯精品（四）服務(wù)質(zhì)量與效率醫(yī)院建立健全了服務(wù)質(zhì)量管理制度，建立了三級(jí)質(zhì)控體系，狠抓服務(wù)質(zhì)量建設(shè)，從源頭上杜絕漏洞，確保醫(yī)療安全；全年沒(méi)有發(fā)生醫(yī)療事故，沒(méi)有事故賠償。2015 年患者平均住院日5.31 天，同比降低0.5 天；床位使用率達(dá)到了70%以上，上逐年承上升趨勢(shì)；資產(chǎn)運(yùn)行效率，每100 元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入52.05元，占 52%；資產(chǎn)負(fù)載率 47.29%。加強(qiáng)重點(diǎn)科室建設(shè)，不斷引進(jìn)新人才，開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目， 2015 年共派出 3 名人員到省、 市醫(yī)

6、院進(jìn)修學(xué)習(xí)， 為提高服務(wù)質(zhì)量打好基礎(chǔ)。開(kāi)展了產(chǎn)后康復(fù)、 小兒按摩、冬病夏治等新業(yè)務(wù) 3 項(xiàng)，新人才、新業(yè)務(wù)的引進(jìn)和開(kāi)展大大提高了醫(yī)院的綜合能力， 更好的服務(wù)了廣大人民群眾。（五） 醫(yī)院管理績(jī)效考核工作扎實(shí)開(kāi)展。醫(yī)院在原有績(jī)效考核方案的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步量化細(xì)化指標(biāo)，完善績(jī)效考核方案。切實(shí)加強(qiáng)績(jī)效考核工作，通過(guò)健全以服務(wù)質(zhì)量、 數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值。同時(shí)收入分配進(jìn)一步向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、公衛(wèi)人員、做出突出貢獻(xiàn)等人員傾斜，適當(dāng)拉開(kāi)差距。實(shí)行分類(lèi)管理、按崗定酬，人員支出2015 年 426 萬(wàn)，比 2014 年度的 329 萬(wàn)增加

7、近 100 萬(wàn)元。有效的激發(fā)了廣大職工工作的積極性和主動(dòng)性。實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制， 院長(zhǎng)及領(lǐng)導(dǎo)班子成員為醫(yī)院的管理層， 院可修改編輯精品長(zhǎng)是醫(yī)院的法人代表，享有自主經(jīng)營(yíng)、人事管理和分配權(quán)，實(shí)行公開(kāi)用人招聘制度， 2015 年共招聘各類(lèi)人員 10 余名，全員簽訂勞動(dòng)合同。強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，提高群眾滿意度。通過(guò)調(diào)查、問(wèn)卷、電話等方式統(tǒng)計(jì)，患者滿意度 98%，職工滿意度 100%。二、存在的問(wèn)題：醫(yī)院綜合改革涉及面廣、政策性強(qiáng)，時(shí)間緊、任務(wù)重。在實(shí)際工作中，會(huì)出現(xiàn)很多困難和問(wèn)題，突出表現(xiàn)在以下三個(gè)方面： 一是縣級(jí)財(cái)政撥付不太到位，建議財(cái)政承擔(dān)更大的投入比例，以保障醫(yī)院改革順利推進(jìn)。醫(yī)院債務(wù)化解、硬件建設(shè)更需財(cái)

8、政支持。 二是人員編制嚴(yán)重不足， 很難滿足正常運(yùn)行，更是改革的阻力增大， 有待政府根據(jù)有關(guān)政策給予解決。 三是改革經(jīng)驗(yàn)不足，部分精神吃不透，政策掌握不準(zhǔn)；各種細(xì)則制定不夠具體；績(jī)效考核細(xì)則不夠完善，可操作性不強(qiáng)；各項(xiàng)工作責(zé)任人認(rèn)識(shí)有待提高，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)指標(biāo)；資料管理沒(méi)有專(zhuān)人管理，不夠規(guī)范。三、下一步工作安排。下一步我院將按照省、市、縣有關(guān)部署和要求，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院綜合改革，重點(diǎn)做好以下工作：（一）嚴(yán)格執(zhí)行綜合改革政策，逐步落實(shí)實(shí)施方案，更扎實(shí)做好綜合改革工作。 進(jìn)一步做好藥品零差率銷(xiāo)售， 做好藥品目錄和價(jià)格公示工作， 完善服務(wù)設(shè)施， 提高服務(wù)質(zhì)量， 逐步降低門(mén)診、住院均次費(fèi)用，降低耗材上升指標(biāo)

9、，提高運(yùn)行效率，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門(mén)文件有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)定，科學(xué)合理收費(fèi)， 規(guī)范醫(yī)療服可修改編輯精品務(wù)行為。（二）完善用人機(jī)制和績(jī)效考核制度。進(jìn)一步推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院人事分配制度改革， 績(jī)效考核要以服務(wù)質(zhì)量、 數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，取消開(kāi)單、藥品、器械、耗材與工資掛鉤。（三）加快基礎(chǔ)建設(shè)，強(qiáng)化內(nèi)涵管理。加強(qiáng)醫(yī)院管理和信息化建設(shè)，軟件升級(jí)有臨床路徑和診療規(guī)范功能，使醫(yī)院管理逐步走向規(guī)范化、自動(dòng)化。轉(zhuǎn)變管理模式，實(shí)現(xiàn)從粗放的行政化管理向精細(xì)的信息化管理轉(zhuǎn)變；加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)， 探索推行醫(yī)院全成本核算， 嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，進(jìn)一步提高基本藥物使用比例，保證新農(nóng)合、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例的增長(zhǎng)。（四）改革經(jīng)驗(yàn)有待總結(jié)，各種細(xì)則要根據(jù)運(yùn)行情況不斷完善，績(jī)效考核要更加細(xì)化， 各項(xiàng)工作要進(jìn)一步責(zé)任到人落實(shí)到位，完善資料管理。做到凡事有計(jì)劃、有請(qǐng)示，過(guò)程有記錄，結(jié)果有小結(jié)，事后及時(shí)整理歸檔。（五）強(qiáng)化制