1、入科教育入科教育九江學院臨床醫學院九江學院臨床醫學院/ /附屬醫院附屬醫院 全科醫學科全科醫學科 李忠元李忠元2全科醫學科簡介全科醫學科簡介1、成立于2016年5月，充滿生命力；2、科室負責人：李忠元；3、教學秘書：葉海明；4、帶教：李忠元（副主任醫師），曹學鋒（主治醫師、研究生）；5、人員：李忠元，曹學鋒，葉海明，蔡俊，呂亮，鄧星；6、床位：16個；7、科室優勢：全科醫療及教學、重癥監護及教學；8、規培管理考核小組：李忠元，曹學鋒，蔡俊，葉海明；3安全、及工作紀律安全、及工作紀律n 按時上下班，上下班路上注意人身安全，工作時保證醫療安全，時時刻刻注意患者安全，突發事件聯系電話：1380356

2、4950，李忠元。n 遵守各項法律法規、各種醫院規章制度。n 提前到院參加交接班、因故不能按時到達要告知請假，請假2小時以上必須書面申請，帶教老師批準，請假半天以上，帶教老師監督，科主任批準，請假1天以上，帶教老師監督，科主任知情批準，報人事科審核批準。4全科醫學科服務范圍全科醫學科服務范圍n 1、無法確定健康問題或疾病所屬專科的病人，尤其是初診病人；n 2、需要長期、連續、綜合性服務的已經明確診斷的慢性病患者；n 3、疾病涉及多器官系統，需同時幾個專科就診的已經明確診治方案的慢性病患者；n 4、常規健康檢查及健康咨詢；n 5、協助社區雙向轉診工作。5全科醫師職責全科醫師職責一、執行首診負責制

3、度，承擔與社區衛生服務雙向轉診以及院前急救與轉診 任務。 二、了解本年度社區防、治、保、康、健、計綜合社區衛生服務工作內容及工作重點，指導社區護理、社區康復、社區計劃生育指導等項社區衛生服務工作。 三、承擔以高血壓、糖尿病、心腦血管病、惡性腫瘤等為主的慢性疾病的防治工作。指導下級單位建立并使用居民健康檔案，開展對社區健康人群與高危人群的健康管理，包括疾病的篩查與咨詢。 四、督促下級社區制定以健康教育為手段的健康促進工作方案，完成評估總結。五、運用中西醫適宜技術，指導開展社區慢性病及傳染病的預防與控制工作。 六、完成全科醫療，當疾病涉及多器官系統，及時解決需同時幾個專科就診的已經明確診治方案的慢

4、性病患者積極治療，病情變化時及時處置，必要時請專科指導治療。6曾益新院士的鼓勵曾益新院士的鼓勵7醫療核心制度（醫療核心制度（1-61-6）n 一、首診負責制度一、首診負責制度：首診醫師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。對診斷明確的患者應積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應在對癥治療的同時，應及時請上級醫師或有關科室醫師會診。n 二、三級醫師查房制度二、三級醫師查房制度：對新入院患者，住院醫師應在入院8小時內查看患者，主治醫師應在48小時內查看患者并提出處理意見，主任醫師（副主任醫師）應在72小時內查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導意見。 住

5、院醫師查房內容：要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術后的患者，同時巡視一般患者；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或治療意見；核查當天醫囑執行情況；給予必要的臨時醫囑、次晨特殊檢查的醫囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動征求患者對醫療、飲食等方面的意見。n 三、分級護理制度三、分級護理制度n 四、術前討論制度四、術前討論制度n 五、疑難危重病例討論制度五、疑難危重病例討論制度：凡遇疑難病例、入院三天內未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重等均應組織會診討論。n 六、死亡病例討論制度六、死亡病例討論制度：病人死亡后，必須在死亡后一周內進行死亡病例討論。 涉及糾紛和刑事案件的死亡病例必

6、需在6小時內完成死亡病例討論。8醫療核心制度醫療核心制度(7-11)(7-11)n 七、危重病人搶救制度：主管醫師應根據患者病情適時與患者家屬（或隨從人員）進行 溝通，口頭（搶救 時）或書面告知病危并簽字。在搶救危重癥時，必須嚴格執行搶救規程和預案，確保搶救工作及時、快速、準確、無誤。醫護人員要密切配合，口頭醫囑要求準確、清楚，護士在執行口頭醫囑時必須復述一遍。n 八、手術分級及分類管理與審批制度n 九、查對制度：開醫囑、處方或進行治療時，應查對患者姓名、性別、床號、住院號（門診號）。護士注意三查八對。n 十、病歷書寫與管理制度：應在護士通知后及時查看患者、詢問病史、書寫首次病程記錄和處理醫囑

7、。48小時內應有主治醫師以上職稱醫師查房記錄。危急值報告記錄及時，搶救患者也必須6小時內記錄。病歷歸檔時間不超過1周。n 十一、值班與交接班制度：對于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫師負責病區各項臨時性醫療工作和患者臨時情況的處理，并作好急、危、重患者病情觀察及醫療措施的記錄。一線值班人員在診療活動中遇到困難或疑問時應及時請示二線值班醫師，二線值班醫師應及時指導處理。二線班醫師不能解決的困難，應請三線班醫師指導處理。9醫療核心制度醫療核心制度(12-15)(12-15)n 十二、臨床用血管理制度n 十三、會診制度：急診會診可以電話或書面形式通知相關科室，相關科室在接到會診通知后，應

8、在10分鐘內到位。會診醫師在簽署會診意見時應注明時間，患者病情超出本科專業范圍，需要其他專科協助診療者，需行科間會診。科間會診由主管醫師提出，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應邀科室應在24小時內派主治醫師以上人員進行會診。n 十四、醫療技術準入制度n 十五、醫患溝通制度：病房接診醫師在接收患者入院時，應根據疾病嚴重程度、綜合客觀檢查對疾病作出診斷，在入院后2小時內即與患者或家屬進行疾病溝通，并簽署病情評估、高額知情等知情同意書。入院2天內應向患者或家屬介紹確診疾病診斷、必要的進一步治療措施以及下一步治療方案等。10手衛生管理手衛生管理洗手指針洗手指針n 1、直接接觸病人前后，

9、接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；n 2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；n 3、穿脫隔離衣前后，摘手套后；n 4、進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；n 5、手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。n 6、進入或離開隔離病房前； 11手衛生管理手衛生管理六步洗手法六步洗手法n （1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓；n （2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；n （3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；n （4）右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；n （5）彎曲手

10、指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；n （6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；12培訓計劃和要求培訓計劃和要求n 全科醫生規范化培養年限為3年（實際培訓時間不少于33個月）。因特殊情況不能按期完成培訓任務者，允許申請延長培養年限。n 全科醫生規范化培養以提高臨床和公共衛生實踐能力為主，以住院醫師的身份在國家認定的全科醫生規范化培養基地的各相關臨床科室和基層實踐基地進行輪轉培訓，具體培養安排見表1。 13表表1 1 培養時間安排培養時間安排14全科醫學規培基本要求全科醫學規培基本要求n 全科住院醫師應具有正確評估及處理內科常見疾病的能力，識別疾病的不穩定狀態及高危狀態，并能給予正確的急救與轉診n 系統學習內科常見病、多發病的基礎理論和基本知識，掌握病史采集、體格檢查、病歷書寫等臨床技能及心電圖檢查等必要的診療技術；培養縝密的臨床思維；掌握內科常見疾病的診斷、治療，急危重癥的處理原則及轉診指征，以及專科治療后的社區照顧與隨訪 。n 掌握以下常見癥狀的診斷、鑒別診斷和處理原則： 發熱、頭痛、胸痛、心悸、腹痛、頭暈、暈厥、意識障礙、咳嗽、咯血、黃疸、嘔吐、