1、結締組織軟骨和骨 Chapter3 Connective Tissue第三章第三章 結締組織結締組織(jid-zzh)(jid-zzh)泰山泰山(tishn)(tishn)醫學院醫學院 基礎醫學院基礎醫學院組織學與胚胎學教研室組織學與胚胎學教研室 杜輝杜輝第一頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨一、結締組織組成一、結締組織組成(z chn(z chn) )和分和分類類膠態膠態 固有結締組織固有結締組織半固態半固態 軟骨組織軟骨組織固態固態 骨組織骨組織液態液態 血液血液Connectivetissue 細胞細胞 cell細胞間質細胞間質Extracellular matrix纖維纖維 fiber 基

2、質基質組織液組織液第二頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨 分類分類(fn li) 廣廣義義(gungy)結結締締組組織織 固有結締組織固有結締組織 軟骨組織軟骨組織(zzh)(zzh)和骨組織和骨組織(zzh)(zzh)血液和淋巴血液和淋巴疏松結締組織疏松結締組織致密結締組織致密結締組織脂肪組織脂肪組織網狀組織網狀組織第三頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨第四頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨起源起源(qyun)及間充質（及間充質（mesenchyme）n中胚層間充質演變中胚層間充質演變(ynbin)(ynbin)而而來來 第五頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨 細胞成分少，間質成分多細胞成分少，間質成分多細

3、胞沒有極性，分散存在于細胞間質中細胞沒有極性，分散存在于細胞間質中分布廣泛，結構和功能多樣，具有支持、分布廣泛，結構和功能多樣，具有支持、連接、防御連接、防御(fngy)(fngy)、營養和保護、修復、等功、營養和保護、修復、等功能。能。一般都有血管分布一般都有血管分布 共同的胚層來源共同的胚層來源 二、結締組織二、結締組織(jid-zzh)(jid-zzh)特點特點第六頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨疏松(sh sn)結締組織鋪片變移上皮變移上皮結締組織結締組織(jid-zzh)的特點的特點?第七頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨一、疏松一、疏松(sh sn(sh sn) )結締組織結締組織 (

4、(loose connective tissue) )疏松結締組織包括細胞、纖維和基質。細胞細胞(cell) 包括成纖維細胞、巨噬細胞、漿細胞、肥大細胞、脂肪細胞、未分化的間充質細胞、白細胞。纖維纖維(fiber)包括膠原纖維、彈性纖維和網狀纖維。基質基質 (ground substance)主要由水和大分子糖蛋白及蛋白多糖(du tn)構成。第八頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨 1. 細胞細胞(xbo)成纖維細胞成纖維細胞(fibroblast)靜止靜止(jngzh)(jngzh)狀態為纖維細胞狀態為纖維細胞（fibrocyte）第九頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨第十頁，共六十頁。結締組織軟骨

5、和骨n電鏡結構電鏡結構(jigu)(jigu)：胞質內胞質內富于粗面內質網和游離核糖富于粗面內質網和游離核糖體體, ,發達的高爾基復合體。發達的高爾基復合體。粗面內質網成纖維細胞成纖維細胞 (fibroblast)第十一頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨臨床臨床(ln chun)聯系聯系 Medical Application The regenerative capacity of the connective tissue is clearly observed when tissues are destroyed by inflammation炎癥 or traumatic injury挫傷

6、挫傷(cushng). In these cases, the spaces are filled by co nnective tissue, which forms a scar. The healing of surgical incisions depends on the reparative capacity of connective tissue. The main cell type involved in repair is the fibroblast. during wound healing, the fibrocyte reverts to the fibro- b

7、last state, and its synthetic activities are reactivated. The myofibroblastis responsible for wound closure after tissue injury, a process called wound contraction傷口縮合.第十二頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨巨噬細胞巨噬細胞(macrophage)n來源于血液的單核細來源于血液的單核細胞。胞。n胞核小，染色胞核小，染色(rns)(rns)深。胞質多呈深。胞質多呈嗜酸嗜酸性性第十三頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨巨噬細胞(macroph

8、age)n電鏡下，電鏡下， 細胞表面有許多細胞表面有許多皺褶；皺褶； 胞質內含大量胞質內含大量初級溶酶體、次級初級溶酶體、次級(c j)(c j)溶酶體、吞噬溶酶體、吞噬體、吞飲小泡和殘體、吞飲小泡和殘余體余體。 細胞膜附近有許細胞膜附近有許多多微絲和微管微絲和微管。 空泡溶 酶體殘 余體第十四頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨巨噬細胞巨噬細胞(macrophage)第十五頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨漿細胞漿細胞 (plasma cell)n分布分布(fnb)(fnb)： 消化道及呼吸道固有消化道及呼吸道固有層結締組織和有慢性炎層結締組織和有慢性炎癥部位較多。癥部位較多。n功能：功能：可合成和分

9、泌免可合成和分泌免疫球蛋白和多種細胞因疫球蛋白和多種細胞因子子，參與機體的體液免，參與機體的體液免疫。疫。n漿細胞由漿細胞由B B淋巴細胞轉淋巴細胞轉化而來。化而來。 第十六頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨肥大細胞肥大細胞(mast cell)n形態：形態：圓或卵圓形圓或卵圓形n結構結構(jigu)(jigu)：LM LM 粗大粗大的嗜堿性顆粒（異染的嗜堿性顆粒（異染性，水溶性）性，水溶性）EM EM 顆顆粒有單位膜包被，呈粒有單位膜包被，呈板層狀或細顆粒狀板層狀或細顆粒狀 n功能：功能：引起過敏反引起過敏反應應第十七頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨釋放釋放(shfng)活性活性物質物質(全身性）

10、 過敏性休克(xik)皮膚(p f) 蕁麻疹呼吸道 哮喘，過敏性鼻炎 胃腸道 惡心、嘔吐、 腹痛、腹瀉肥大細胞肥大細胞IgE抗原脫顆粒脫顆粒（組織胺、嗜酸性粒細（組織胺、嗜酸性粒細胞趨化因子、肝素）胞趨化因子、肝素）白三烯白三烯胞質中胞質中顆粒中顆粒中第十八頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨脂肪脂肪(zhfng)細胞細胞 (fat cell)n形態：細胞呈“寶石戒指(ji zhi)狀”。 n功能：第十九頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨白細胞（）未分化未分化(fnhu)(fnhu)的間充質細胞的間充質細胞白細胞白細胞（主要（主要(zhyo)是淋巴細胞是淋巴細胞和嗜酸性粒細胞和嗜酸性粒細胞）第二十頁，共

11、六十頁。結締組織軟骨和骨 臨床臨床(ln chun)聯系聯系Medical Application Increased vascular permeability is caused by the action of vasoactive substances; an example is histamine, which is liber-ated from mast cells and basophilic leukocytes. Increases in blood flow and vascular permeability are responsible for local swel

12、ling (edema), redness, and heat. Pain is due mainly to the action of chemical mediators on nerve endings. Chemotaxis (Gr. chemeia, alchemy, + taxis, orderly arrangement), the phenome non by which specific cell types are attracted by some molecules, is responsible for the migration of large quantitie

13、s of specific cell types to regions of inflammation. As a consequence of chemotaxis, leukocytes cross the walls of venules and capillaries by diapedesis血血細胞滲出細胞滲出, invading the inflamed areas.第二十一頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨纖纖 維維 ( ( fiber) )第二十二頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨 纖維纖維(xinwi)( fiber)分類分類膠原纖維膠原纖維彈性纖維彈性纖維網狀纖維網狀纖維形狀形狀

14、顏色顏色電鏡結構電鏡結構分布肌腱、韌帶、L C T椎間盤、彈性軟骨基膜、器官支架功能韌性大抗拉力 彈性大 支架具嗜銀性具嗜銀性第二十三頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨 膠原纖維的組裝膠原纖維的組裝(z zhun)-1和和3型膠原蛋型膠原蛋白白原膠原原膠原膠原纖維膠原纖維第二十四頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨 臨臨 床床 聯聯 系系 Medical Application In progressive systemic sclerosis進行性系統性硬化(ynghu)病, almost all organs may present an excessive accumulation of coll

15、agen .This occurs mainly in the skin, digestive tract, muscles, and kidneys, causing hardening and functional impairment of the implicated organs. Keloid瘢痕疙瘩is a local swelling caused by abnormal amounts of collagen that form in scars of the skin.Vitamin C (ascorbic acid) deficiency leads to scurvy壞

16、血病壞血病, a disease characterized by the degeneration of connective tissue. Without this vitamin, fibroblasts synthesize defective collagen, and the defective fibers are not replaced. 第二十五頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨基質基質(j zh)(j zh)( (ground substance) ) 蛋蛋 白白 質質蛋白多糖蛋白多糖 透明質酸透明質酸 糖胺多糖糖胺多糖 硫酸硫酸(li sun)(li sun)軟骨素軟骨素

17、A A、C C 硫酸角質素硫酸角質素 硫酸乙酰肝素硫酸乙酰肝素糖糖 蛋蛋 白白: :層粘連蛋白、纖維粘連蛋白、層粘連蛋白、纖維粘連蛋白、 軟骨粘連蛋白等。軟骨粘連蛋白等。組織液：組織液： 第二十六頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨分子篩結構分子篩結構(jigu)示意圖示意圖蛋白蛋白(dnbi)(dnbi)多糖聚合體示意圖多糖聚合體示意圖第二十七頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨 位于結締組織基質內，是以透明質酸分子位于結締組織基質內，是以透明質酸分子為主干，借蛋白質分子與其他糖胺多糖相連接，為主干，借蛋白質分子與其他糖胺多糖相連接，形成的蛋白多糖聚合體，立體構型呈帶有許多形成的蛋白多糖聚合體，立體構型

18、呈帶有許多(xdu)微小孔隙的篩狀結構，起屏障作用。微小孔隙的篩狀結構，起屏障作用。蛋白蛋白(dnbi)多糖多糖-分子篩分子篩 molecular sieve第二十八頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨疏疏 松松 結結 締締 組組 織織 疏松結締成、巨、漿，疏松結締成、巨、漿， 肥、脂、未化各專長肥、脂、未化各專長(zhunchng)(zhunchng)。 纖維成分膠、彈、網，纖維成分膠、彈、網， 分子篩把基質幫分子篩把基質幫。第二十九頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨 致致 密密 結結 締締 組組 織織( (dense connective tissue) )不規則不規則CTCT：纖維較粗大，縱橫交織

19、，成分較少。纖維較粗大，縱橫交織，成分較少。主要分布于皮膚的真皮、硬腦膜、鞏膜及一主要分布于皮膚的真皮、硬腦膜、鞏膜及一些器官的被膜等處，具有很強的抗拉力。些器官的被膜等處，具有很強的抗拉力。 規則的致密規則的致密CTCT：分為兩種，一種以膠原纖維：分為兩種，一種以膠原纖維為主，構成為主，構成肌腱和腱膜，肌腱和腱膜，另一種以彈性纖維另一種以彈性纖維為主的規則的為主的規則的韌帶、聲帶、彈性動脈韌帶、聲帶、彈性動脈(dngmi)(dngmi)致密結締組織又稱彈性組織致密結締組織又稱彈性組織。第三十頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨致密(zhm)CT規則規則(guz)第三十一頁，共六十頁。結締組織軟骨和

20、骨脂 肪 組 織（adipose tissue）n脂肪組織：以脂肪細胞脂肪組織：以脂肪細胞(xbo)(xbo)為主要成分的結締組織為主要成分的結締組織。第三十二頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨網狀組織網狀組織n網狀組織：由網狀細胞網狀組織：由網狀細胞(xbo)和網狀纖維構成。和網狀纖維構成。第三十三頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨第三十四頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨軟軟 骨骨 ( (cartilage)組成組成：軟骨器官由軟骨組織及周圍的軟骨膜軟骨器官由軟骨組織及周圍的軟骨膜構成。構成。軟骨組織軟骨組織由由軟骨基質軟骨基質、纖維纖維和和軟骨細軟骨細胞胞構成。構成。 分類分類(fn li)(fn

21、li)：根據軟骨組織中所含根據軟骨組織中所含纖維纖維的不的不同，可將軟骨分為同，可將軟骨分為透明軟骨透明軟骨、纖維軟骨纖維軟骨和和彈彈性軟骨性軟骨三種。三種。 第三十五頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨透透 明明 軟軟 骨骨 hyaline cartilage軟骨細胞可合成軟骨細胞可合成(hchng)(hchng)和和分泌分泌基質和纖維（基質和纖維（2 2型膠型膠原蛋白）。原蛋白）。基質糖胺多糖基質基質糖胺多糖基質 軟骨陷窩、軟骨囊。軟骨軟骨陷窩、軟骨囊。軟骨組織內無血管。組織內無血管。軟骨膜軟骨膜第三十六頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨同源同源(tn yun)細胞群（細胞群（isogenous g

22、roup ） 由同一個軟骨細胞由同一個軟骨細胞(xbo)(xbo)分裂增殖所產分裂增殖所產生的多個子細胞生的多個子細胞(xbo)(xbo)，聚集于同一個陷，聚集于同一個陷窩內，稱同源細胞窩內，稱同源細胞(xbo)(xbo)群，每群有群，每群有2 28 8個細胞個細胞(xbo)(xbo)，每個細胞，每個細胞(xbo)(xbo)分別圍以軟分別圍以軟骨囊。這些軟骨細胞骨囊。這些軟骨細胞(xbo)(xbo)較成熟，合成較成熟，合成細胞細胞(xbo)(xbo)間質的能力較強。間質的能力較強。 第三十七頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨透透 明明 軟軟 骨骨 hyaline cartilage軟骨膜軟骨細胞基

23、質分布分布: : 肋軟骨、關節肋軟骨、關節(gunji)(gunji)軟骨、呼吸道軟骨軟骨、呼吸道軟骨成分成分(chng fn)：膠原原纖：膠原原纖維維第三十八頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨彈彈 性性 軟軟 骨骨elastic cartilage軟骨軟骨(rung)細胞細胞彈性彈性(tnxng)纖纖維維軟骨軟骨(rung)基基質質分布：耳廓、咽喉、會厭等處分布：耳廓、咽喉、會厭等處 結構：彈性纖維結構：彈性纖維第三十九頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨纖維纖維(xinwi)(xinwi)軟骨軟骨 fibrous cartilage膠原纖維束軟骨細胞軟骨基質分布分布(fnb)(fnb)：恥骨聯合、椎

24、間盤、關節：恥骨聯合、椎間盤、關節盤盤結構結構(jigu)：膠原纖維：膠原纖維束束第四十頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨人人 206塊骨參與構成塊骨參與構成(guchng)均由骨組織、骨膜和骨髓均由骨組織、骨膜和骨髓構成構成功能：功能：支持，保護，造血，貯鈣支持，保護，造血，貯鈣骨骨第四十一頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨骨組織（骨組織（osseous tissue） 基質、纖維和細胞構成基質、纖維和細胞構成(guchng)(guchng)。鈣化的細胞間質稱骨質。未鈣化的細胞間質稱類鈣化的細胞間質稱骨質。未鈣化的細胞間質稱類骨質。骨質。 細胞細胞包括骨原細胞、成骨細胞、骨細胞和破骨包括骨原細胞、成

25、骨細胞、骨細胞和破骨細胞細胞4 4種。骨細胞最多。種。骨細胞最多。基質：基質：有機質包括大量的骨膠纖維和少量基質。有機質包括大量的骨膠纖維和少量基質。無機質又稱骨鹽，無機質又稱骨鹽，65%65%，主要為羥基磷灰石結晶，主要為羥基磷灰石結晶骨膠纖維屬膠原纖維，在同一層骨板中呈平行排骨膠纖維屬膠原纖維，在同一層骨板中呈平行排列，相鄰列，相鄰骨板骨板中的纖維呈垂直或交叉走行。中的纖維呈垂直或交叉走行。 第四十二頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨二、骨組織細胞二、骨組織細胞(xbo)1 1、骨原細胞、骨原細胞 位于位于(wiy)(wiy)骨內膜，胞體小，梭形，胞質骨內膜，胞體小，梭形，胞質少；細胞器不發達

26、少；細胞器不發達 2 2、骨細胞、骨細胞單個分布于骨板內或骨板間。單個分布于骨板內或骨板間。骨細胞對骨基質骨細胞對骨基質(j zh)(j zh)的更新和維持有重要作用。的更新和維持有重要作用。 第四十三頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨骨細胞骨細胞第四十四頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨成骨細胞（成骨細胞（osteoblast）分布：單層排列于骨組織表面。分布：單層排列于骨組織表面。形態：立方或矮柱狀，有突起，胞質嗜堿性形態：立方或矮柱狀，有突起，胞質嗜堿性 RER和和GC豐富，有基質小泡（內含鈣化結晶，豐富，有基質小泡（內含鈣化結晶，膜上有鈣結合蛋白膜上有鈣結合蛋白與堿性磷酸酶）。與堿性磷酸酶）。

27、功能：分泌功能：分泌(fnm)(fnm)類骨質；釋放基質小泡，促進類類骨質；釋放基質小泡，促進類骨質鈣化，成骨細胞被自身產生的骨質包埋，轉骨質鈣化，成骨細胞被自身產生的骨質包埋，轉變為骨細胞。變為骨細胞。第四十五頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨骨切片骨切片(qi pin)(qi pin)示成骨細胞示成骨細胞成骨細胞電鏡圖成骨細胞電鏡圖第四十六頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨 破破 骨骨 細細 胞（胞（osteoclast）n位于(wiy)骨組織表面，是一種多核的大細胞，n光鏡結構：多為嗜酸性，貼近骨質的一側有紋狀緣。n電鏡： n功能：紋狀緣紋狀緣線粒體溶酶體吞飲泡粗面內質網皺褶區第四十七頁，共六十

28、頁。結締組織軟骨和骨長骨長骨(chngg)(chngg)的結構的結構第四十八頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨骨骨 密密 質質 和和 骨骨 松松 質質 u骨密質：分布于長骨的骨干和骨骺的外側面(cmin)。骨板的排列很有規律，按其排列方式可分為環骨板、骨單位和間骨板。u骨松質：由骨細胞、骨膠纖維和骨基質形成骨板，若干層骨板疊加成骨小梁，針狀或片狀的骨小梁相互交織成小梁網，網孔內盛有紅骨髓，這樣的骨組織形似海綿狀，故又稱海綿狀骨。 長骨長骨(chngg)(chngg)骨干結構模式圖骨干結構模式圖第四十九頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨環骨板和穿通(chun tn)管u環骨板.u伏氏管.第五十頁，共六十

29、頁。結締組織軟骨和骨骨單位骨單位(dnwi)osteon 又稱骨單位，位于又稱骨單位，位于(wiy)(wiy)內、外環骨板之內、外環骨板之間，呈長筒狀與長骨長軸平行，由間，呈長筒狀與長骨長軸平行，由4 42020層同層同心圓排列的哈弗斯骨板組成。其中央有中央心圓排列的哈弗斯骨板組成。其中央有中央管，內有血管、神經纖維和少量結締組織。管，內有血管、神經纖維和少量結締組織。它是長骨中起支持作用的主要結構它是長骨中起支持作用的主要結構。第五十一頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨骨松質骨松質第五十二頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨骨骨 膜膜u除關節面外，骨的外表面均覆以骨外膜；在骨除關節面外，骨的外表面均覆

30、以骨外膜；在骨髓腔面、骨小梁表面、穿通管和中央管內表面髓腔面、骨小梁表面、穿通管和中央管內表面均覆以骨內膜。均覆以骨內膜。u骨外膜：骨外膜：為一層較厚的致密結締組織，又分內為一層較厚的致密結締組織，又分內（骨祖細胞）外兩層。穿通纖維（骨祖細胞）外兩層。穿通纖維u骨內膜：骨內膜：較薄，纖維較薄，纖維(xinwi)(xinwi)細而少，由一層扁平細而少，由一層扁平的骨被覆細胞鋪襯，這些細胞可分裂分化為成的骨被覆細胞鋪襯，這些細胞可分裂分化為成骨細胞。骨細胞。u功能：功能：營養骨組織營養骨組織第五十三頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨骨的發生骨的發生(fshng)(fshng)u膜內成骨：膜內成骨： 先

31、由間充質形成未來骨的先由間充質形成未來骨的膜性雛形膜性雛形，然后然后(rnhu)(rnhu)在此膜性雛形內出現在此膜性雛形內出現骨化中心骨化中心，血管，血管增生，間充質細胞增殖、經骨原細胞分化為成骨增生，間充質細胞增殖、經骨原細胞分化為成骨細胞并成骨。成骨過程由骨化中心向周圍擴展，細胞并成骨。成骨過程由骨化中心向周圍擴展，外周的間充質分化為骨膜。外周的間充質分化為骨膜。頂骨、額骨和鎖骨頂骨、額骨和鎖骨等等均為膜內成骨。均為膜內成骨。u軟骨內成骨：先由間充質分化為軟骨內成骨：先由間充質分化為透明軟骨透明軟骨，形成，形成未來骨的軟骨雛形，再被骨組織取代。人體的未來骨的軟骨雛形，再被骨組織取代。人體的四四肢骨、軀干骨和部分顱底骨肢骨、軀干骨和部分顱底骨均以此方式發生。均以此方式發生。 第五十四頁，共六十頁。結締組織軟骨和骨骨祖細胞骨祖細胞骨細胞骨細胞成骨細胞成骨細胞類骨質）類骨質）骨組織形成的基本過程骨組織形成的基本過程第五十