1、河南省黨員和國家工作人員失聯信息統計表填表單位（蓋章）： 填表時間： 年 月 日序號姓名性別政治面貌出生日期工作單位和職務職級身份證號碼失聯時間是否黨政紀處分備注審核人（簽字）： 分管領導（簽字）：河南省黨員和國家工作人員外逃信息統計表填表單位（蓋章）： 填表時間： 年 月 日序號姓名曾用名性別政治面貌工作單位和職務職級身份證號碼外逃所持 證照信息外逃時間外逃去向黨政紀處 分是否立案立案單位立案時間涉嫌罪名涉案金額（萬元）備注審核人（簽字）： 分管領導（簽字）：河南省黨員和國家工作人員出走信息統計表填表單位（蓋章）： 填表時間： 年 月 日序號姓名性別政治面貌出生日期工作單位和職務職級身份證號

2、碼出走時間是否黨政紀處分所屬地區審核人（簽字）： 分管領導（簽字）：河南省黨員和國家工作人員失聯、外逃、出走信息匯總表填表單位（蓋章）： 填表時間： 年 月 日 類型單位失聯（人數）出走（人數）外逃（人數）合計國內國（境）外總 計審核人（簽字）： 分管領導（簽字）：河南省黨員和國家工作人員持有身份證情況自查表填表單位（蓋章）： 填表時間： 年 月 日姓 名性 別出生年月政治面貌單 位職務職 級自查情況身份證號碼證件姓名辦證時間有效期限審核人（簽字）：注：1、填表人持有一個身份證的，在首行空白處填寫相關信息；持有多個身份證的，延續下行填寫相關信息，如空行不夠，另附紙張填寫。2、填表人非黨員的，在

3、單位、職務、職級相應欄內劃“/”，審核人由所在黨組織負責人簽字。河南省黨員和國家工作人員持有出國（境）證件情況自查表填表單位（蓋章）： 填表時間： 年 月 日姓 名性 別出生年月政治面貌單 位職務職 級自查情況證照類型證照號碼證件姓名辦證時間證照是否交由組織集中保管因公護照因私護照因公往來港澳通行證因私往來港澳通行證往來臺灣通行證審核人（簽字）：注：1、填表人持有同類別證照的，在相應欄目處填寫相關信息；持有多個類別證照的，在證照類別空行處填寫相關信息，如空行不夠，另附紙張填寫。2、填表人非黨員的，在單位、職務、職級相應欄內劃“/”，審核人由所在黨組織負責人簽字。河南省黨員和國家工作人員持有身份

4、證情況匯總表填表單位（蓋章）：填表時間：2016年 月 日序號地區或單位自查人員數（人）持有兩個以上身份證人數（人）自查糾正違規證件數（個）檢 查 處 理 情 況黨政紀處分（人）組織處理（人）移送司法機關（人）小計市廳級干部縣處級干部鄉科級干部一般國家工作人員非公職黨員小計市廳級干部縣處級干部鄉科級干部一般國家工作人員非公職黨員小計市廳級干部縣處級干部鄉科級干部一般國家工作人員非公職黨員小計市廳級干部縣處級干部鄉科級干部一般國家工作人員小計市廳級干部縣處級干部鄉科級干部一般國家工作人員小計市廳級干部縣處級干部鄉科級干部一般國家工作人員非公職黨員填表人（簽字）：聯系電話：黨委（黨組）書記（簽字）：河南省黨員和國家工作人員持有出國（境）證件情況匯總表填表單位（蓋章）：填表時間：2016年 月 日序號地區或單位自查人員數（人）持有兩個以上個人不同身份出國（境）證件人數（人）自查糾正違規證件數（個）檢 查 處 理 情 況黨政紀處分（人）組織處理（人）移送司法機關（人）小計市廳級干部縣處級干部鄉科級干部一般國家工作人員非公職黨員小計市廳級干部縣處級干部鄉科級干部一般國家工作人員非公職黨員小計市廳級干部縣處級干部鄉科級干部一般國家工作人員非公職黨員小計市廳級干部縣處級干部鄉科級干部一般國家工作人員小計市廳級