表E04吉林省建設(shè)工程竣工驗收備案申請表_第1頁
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文檔簡介

1、表E04吉林省建設(shè)工程竣工驗收備案申請表工程名稱 建設(shè)單位 年 月 日工程竣工驗收備案申請表市（縣） 備案文號：建設(shè)單位申請備案日期工程名稱建筑規(guī)模工程地址結(jié)構(gòu)類型層數(shù)開工日期竣工驗收日期施工許可證號工程類別勘察單位資 質(zhì) 等 級設(shè)計單位資 質(zhì) 等 級施工單位資 質(zhì) 等 級監(jiān)理單位資 質(zhì) 等 級工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)從業(yè)人員姓 名專 業(yè)資 格 證 書 等 級 及 編 號勘察人員注冊建筑師注冊結(jié)構(gòu)師總監(jiān)理工程師見證員項目經(jīng)理技術(shù)負(fù)責(zé)人取樣員備案理由： 本工程已按建設(shè)工程質(zhì)量管理條例第十六條規(guī)定進(jìn)行了竣工驗收，驗收合格。現(xiàn)報送備案。建設(shè)單位 （公章） 負(fù)責(zé)人 報送時間 年 月 日竣工驗收意見勘察單位意見

2、項目負(fù)責(zé)人： （公章）單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日設(shè)計單位意見項目負(fù)責(zé)人： （公章）單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日施工單位意見項目負(fù)責(zé)人： （公章）單位負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見項目負(fù)責(zé)人： （公章）法定代表人(名章)： 年 月 日建設(shè)單位意見單位負(fù)責(zé)人： （公章） 年 月 日竣工驗收備案文件清單內(nèi) 容份數(shù)驗證情況備注1.工程施工許可證2.規(guī)劃部門出具的認(rèn)可文件或準(zhǔn)許使用文件3.公安消防部門出具的認(rèn)可文件或準(zhǔn)許使用文件4.環(huán)保部門出具的認(rèn)可文件或準(zhǔn)許使用文件5.工程質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)6.施工圖、設(shè)計文件審查意見7.單位工程質(zhì)量綜合驗收文件（1）工程竣工申請報告（2）工程質(zhì)量評估報告（3）工程施工及監(jiān)理技術(shù)檔案資料（4）工程竣工驗收報告8.施工單位簽署的工程質(zhì)量保修書9.商品住宅的住宅使用說明書、住宅質(zhì)量保證書10.城建檔案部門出具的建筑工程竣工檔案驗收意見書11.建設(shè)工程有關(guān)質(zhì)量檢測和功能性試驗資料備案意見 本工程的竣工驗收備案文件與 年 月 日收訖

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