1、甲狀腺核素檢查甲狀腺核素檢查(jinch) 第一頁，共五十九頁。甲狀腺功能甲狀腺功能(gngnng)檢查檢查 由于第三代由于第三代TSH在臨床上的應用，在臨床上的應用，甲狀腺激素抑制實驗已很少使用，同時甲狀腺激素抑制實驗已很少使用，同時TRH興奮實驗由于藥源困難興奮實驗由于藥源困難(kn nn), ,在臨在臨床上使用也較少。所以功能檢查部分重床上使用也較少。所以功能檢查部分重點介紹吸點介紹吸131I率。率。第二頁，共五十九頁。1甲狀腺攝131I功能(gngnng)試驗第三頁，共五十九頁。甲狀腺攝131I功能試驗(shyn)（原理） 空腹口服空腹口服131I經胃腸吸收后隨血液進經胃腸吸收后隨血液

2、進入甲狀腺，迅速被甲狀腺濾泡上皮細胞入甲狀腺，迅速被甲狀腺濾泡上皮細胞攝取，攝取的量和速度與甲狀腺的功能攝取，攝取的量和速度與甲狀腺的功能密切相關，可利用密切相關，可利用(lyng)間接測定不同時間間接測定不同時間的甲狀腺攝的甲狀腺攝131I率來評價甲狀腺的功能狀率來評價甲狀腺的功能狀態。可據此繪制出攝態。可據此繪制出攝131I曲線。曲線。 第四頁，共五十九頁。甲狀腺攝131I功能試驗(shyn)（準備） 由于示蹤劑量的由于示蹤劑量的131I化學量微量，它化學量微量，它進入甲狀腺與無機碘競爭，因此患者甲進入甲狀腺與無機碘競爭，因此患者甲狀腺內碘的儲存量對吸狀腺內碘的儲存量對吸131I率影響很大

3、。率影響很大。患者在檢查患者在檢查(jinch)前需停食含碘豐富的食前需停食含碘豐富的食物（如海帶、紫菜等）物（如海帶、紫菜等）24周，停用含周，停用含碘藥物碘藥物28周。周。第五頁，共五十九頁。甲狀腺攝131I功能試驗(shyn)（準備） 一些藥物一些藥物(yow)也可以影響吸也可以影響吸131I率測定，率測定，如抗甲狀腺藥物、甲狀腺激素、如抗甲狀腺藥物、甲狀腺激素、B族維生素等，族維生素等，停用停用影響甲狀腺功能的藥物（如抗甲狀腺藥、影響甲狀腺功能的藥物（如抗甲狀腺藥、左甲狀腺素鈉、甲狀腺片等）左甲狀腺素鈉、甲狀腺片等）24周。周。 第六頁，共五十九頁。甲狀腺攝131I功能(gngnng)

4、試驗（方法） 檢查時成人患者空腹口服檢查時成人患者空腹口服131I溶液或膠溶液或膠囊囊74370kBq（210Ci），服后繼續），服后繼續禁食禁食1小時小時(xiosh)；于口服；于口服131I溶液或膠囊后溶液或膠囊后6、24小時測定甲狀腺部位放射性計數，小時測定甲狀腺部位放射性計數，有效半衰期測定時可加測有效半衰期測定時可加測48、72小時等，小時等，按以下公式計算攝按以下公式計算攝131I率；率；第七頁，共五十九頁。甲狀腺攝131I功能(gngnng)試驗 標準源計數本底甲狀腺部位計數本底率甲狀腺攝100(%)131I第八頁，共五十九頁。甲狀腺攝131I功能(gngnng)試驗（方法） 與

5、標準源比較并繪制攝與標準源比較并繪制攝131I率曲線率曲線（各實驗室應制定各自（各實驗室應制定各自(gz)正常參考正常參考值）；妊娠、哺乳期婦女禁忌。值）；妊娠、哺乳期婦女禁忌。 第九頁，共五十九頁。甲狀腺攝131I功能(gngnng)試驗（正常值） 攝攝131I率高峰在率高峰在24小時小時(xiosh)出現，食出現，食鹽加碘以前正常參考值：鹽加碘以前正常參考值： 24小時小時(xiosh)吸吸131I率為率為2550%，食鹽加碘以后全國，食鹽加碘以后全國各地吸各地吸131I率均有不同程度下降，其下降率均有不同程度下降，其下降幅度不同地區差異較大，應參考當地實幅度不同地區差異較大，應參考當地實

6、驗室測定值。驗室測定值。 第十頁，共五十九頁。甲狀腺攝131I功能(gngnng)試驗（應用） 甲狀腺功能亢進癥時甲狀腺攝甲狀腺功能亢進癥時甲狀腺攝131I能力能力增強增強(zngqing)、高峰提前。近年來因為第三、高峰提前。近年來因為第三代代TSH測定技術的普及，該檢查已不作測定技術的普及，該檢查已不作為甲亢診斷的首選指標。本檢查的適應為甲亢診斷的首選指標。本檢查的適應癥包括：癥包括：第十一頁，共五十九頁。甲狀腺攝131I功能(gngnng)試驗（應用） 對對Graves病采取病采取131I治療時計算治療時計算(j sun)放放射性碘的劑量；射性碘的劑量；第十二頁，共五十九頁。甲狀腺攝13

7、1I功能試驗(shyn)（應用）鑒別甲狀腺功能鑒別甲狀腺功能(gngnng)亢進和甲狀腺炎性亢進和甲狀腺炎性破壞破壞（如亞急性甲狀腺炎、產后甲狀腺炎（如亞急性甲狀腺炎、產后甲狀腺炎等）等）所致的高甲狀腺激素血癥。所致的高甲狀腺激素血癥。亞急性甲亞急性甲狀腺炎（亞甲炎）因甲狀腺濾泡遭受炎性狀腺炎（亞甲炎）因甲狀腺濾泡遭受炎性破壞釋放大量甲狀腺激素入血而出現甲狀破壞釋放大量甲狀腺激素入血而出現甲狀腺攝腺攝131碘能力明顯減低，同時有碘能力明顯減低，同時有FT3、TT3、FT4、TT4升高以及升高以及TSH減低，呈現攝減低，呈現攝131I能力與血清甲狀腺激素水平分離現象；能力與血清甲狀腺激素水平分離

8、現象； 第十三頁，共五十九頁。甲狀腺攝131I功能試驗(shyn)（應用）非毒性甲狀腺腫與非毒性甲狀腺腫與Graves病鑒別病鑒別，前，前者者(qin zh)甲狀腺攝甲狀腺攝131I率因相對缺碘也可升率因相對缺碘也可升高，但高峰不前移，后者高峰提前。高，但高峰不前移，后者高峰提前。 第十四頁，共五十九頁。2、甲狀腺核素靜態(jngti)顯像 第十五頁，共五十九頁。甲狀腺核素靜態(jngti)顯像（原理） 甲狀腺可以攝取和濃聚甲狀腺可以攝取和濃聚99TcmO4或放或放射性碘（射性碘（131I或或123I）；前者僅顯示甲狀腺）；前者僅顯示甲狀腺的攝取能力，后者代表甲狀腺對放射性的攝取能力，后者代表

9、甲狀腺對放射性碘的攝取和有機化能力；通過顯像可以碘的攝取和有機化能力；通過顯像可以顯示甲狀腺位置顯示甲狀腺位置(wi zhi)、大小、形態以及放、大小、形態以及放射性分布狀況。射性分布狀況。 第十六頁，共五十九頁。甲狀腺核素靜態(jngti)顯像（方法） 顯像前停服高碘食物、必要時停用甲顯像前停服高碘食物、必要時停用甲狀腺激素狀腺激素(j s)及抗甲狀腺藥。及抗甲狀腺藥。99TcmO4常規用常規用量量74185MBq（25mCi）靜脈注射）靜脈注射30分分鐘后顯像；鐘后顯像；131I常規用量常規用量1.853.7MBq即即0.050.1mCi（尋找甲狀腺癌轉移灶（尋找甲狀腺癌轉移灶74148M

10、Bq即即24mCi）口服）口服24小時后顯小時后顯像；像；123I常規用量常規用量7.414.8 MBq即即0.20.4mCi口服口服324小時后顯像；小時后顯像；第十七頁，共五十九頁。甲狀腺核素靜態(jngti)顯像（方法） 兒童甲狀腺顯像宜用兒童甲狀腺顯像宜用99TcmO4，以，以減少減少(jinsho)甲狀腺所受輻射量。妊娠、哺甲狀腺所受輻射量。妊娠、哺乳期婦女禁用乳期婦女禁用131I顯像，慎用顯像，慎用99TcmO4顯顯像。像。第十八頁，共五十九頁。甲狀腺核素靜態顯像（正常(zhngchng)圖像） 正常甲狀腺圖像：甲狀腺雙葉呈蝴蝶正常甲狀腺圖像：甲狀腺雙葉呈蝴蝶狀，葉內放射性分布均勻

11、狀，葉內放射性分布均勻(jnyn)，雙葉上極，雙葉上極因甲狀腺組織較薄，放射性分布略有些因甲狀腺組織較薄，放射性分布略有些稀疏，峽部一般不顯像或其濃集程度明稀疏，峽部一般不顯像或其濃集程度明顯低于雙側甲狀腺葉，偶爾可見到錐狀顯低于雙側甲狀腺葉，偶爾可見到錐狀葉。葉。 第十九頁，共五十九頁。甲狀腺核素靜態(jngti)顯像（正常圖像） 由于涎腺也可攝取示蹤劑，部分患者由于涎腺也可攝取示蹤劑，部分患者口腔中示蹤劑咽下過程中停留在食道，口腔中示蹤劑咽下過程中停留在食道，形成類似錐狀葉的圖像。鑒別方法：患形成類似錐狀葉的圖像。鑒別方法：患者進食或飲水后再次顯像，食道示蹤劑者進食或飲水后再次顯像，食道示

12、蹤劑殘留殘留(cnli)消失。消失。第二十頁，共五十九頁。 圖1：正常甲狀腺顯像甲狀腺雙葉呈蝴蝶狀，雙葉內放射性分布(fnb)均勻第二十一頁，共五十九頁。甲狀腺核素靜態(jngti)顯像（應用） 鑒別鑒別(jinbi)甲狀腺結節功能。甲狀腺結節功能。 根據結節攝取核素能力的不同可分為根據結節攝取核素能力的不同可分為: 1.熱結節熱結節 2.溫結節溫結節 3.冷結節冷結節 第二十二頁，共五十九頁。甲狀腺核素靜態(jngti)顯像（應用） “熱結節熱結節(ji ji)”是結節是結節(ji ji)組織攝取核素的組織攝取核素的能力高于周圍正常組織，在結節能力高于周圍正常組織，在結節(ji ji)部位部

13、位出現放射性濃集，常見于自主功能性甲狀出現放射性濃集，常見于自主功能性甲狀腺結節腺結節(ji ji)（或腺瘤）。其顯像特點：甲（或腺瘤）。其顯像特點：甲狀腺失去正常形態，在甲狀腺解剖部位見狀腺失去正常形態，在甲狀腺解剖部位見到一個放射性濃集區（一般為圓形或類圓到一個放射性濃集區（一般為圓形或類圓形），對側葉未見顯像或顯像模糊。形），對側葉未見顯像或顯像模糊。 第二十三頁，共五十九頁。 圖圖2 2：熱結節：熱結節( (右葉）右葉）甲狀腺失去正常形態，甲狀腺右葉可見一個(y )類圓形放射性分布濃集區，左葉輪廓欠清晰，放射性分布稀疏。 第二十四頁，共五十九頁。甲狀腺核素靜態(jngti)顯像（應用）

14、 臨床上可以有甲亢表現，也可以沒有臨床上可以有甲亢表現，也可以沒有甲亢表現，因此，需要與甲狀腺一葉缺如甲亢表現，因此，需要與甲狀腺一葉缺如(qu r)相鑒別。可以注射相鑒別。可以注射99 Tcm-MIBI后再行后再行甲狀腺顯像，如對側甲狀腺顯像清晰，則甲狀腺顯像，如對側甲狀腺顯像清晰，則可確診為自主功能性腺瘤。可確診為自主功能性腺瘤。 第二十五頁，共五十九頁。甲狀腺核素靜態(jngti)顯像（應用） “溫結節溫結節”是結節組織攝取核素的能力是結節組織攝取核素的能力與周圍正常甲狀腺組織相近，使得結節與周圍正常甲狀腺組織相近，使得結節的放射性分布與周圍正常甲狀腺組織無的放射性分布與周圍正常甲狀腺組

15、織無明顯差異。其顯像特點：雙側葉內放射明顯差異。其顯像特點：雙側葉內放射性分布均勻，未見到明顯的放射性分布性分布均勻，未見到明顯的放射性分布稀疏區或濃集區。稀疏區或濃集區。“溫結節溫結節”常見于甲常見于甲狀腺腺瘤；也可見狀腺腺瘤；也可見(kjin)于甲狀腺癌，多為于甲狀腺癌，多為分化好的甲狀腺癌。分化好的甲狀腺癌。 第二十六頁，共五十九頁。 圖圖3 3：溫結節（左葉）：溫結節（左葉）甲狀腺左葉結節處放射性分布與周圍(zhuwi)甲狀腺組織相近，未見放射性發布稀疏區。第二十七頁，共五十九頁。甲狀腺核素靜態(jngti)顯像（應用） “冷結節冷結節”是由于結節部位是由于結節部位(bwi)對核素對核

16、素的攝取能力低于周圍正常組織，因此該的攝取能力低于周圍正常組織，因此該部位部位(bwi)出現放射性分布稀疏區或缺損區。出現放射性分布稀疏區或缺損區。顯像特點為甲狀腺腫大，形態不完整，顯像特點為甲狀腺腫大，形態不完整，其中一葉內可見單一放射性分布稀疏區其中一葉內可見單一放射性分布稀疏區或缺損區，對側葉放射性分布均勻。或缺損區，對側葉放射性分布均勻。 第二十八頁，共五十九頁。圖圖4 4：冷結節：冷結節(ji ji)(ji ji)甲狀腺左葉下極可見一放射性分布缺損區。第二十九頁，共五十九頁。 圖圖5 5：冷結節：冷結節甲狀腺右葉中部可見(kjin)一放射性分布缺損區。第三十頁，共五十九頁。甲狀腺核素

17、靜態(jngti)顯像（應用） “冷結節冷結節”是甲狀腺腺瘤較常見的顯是甲狀腺腺瘤較常見的顯像類型像類型(lixng)，還見于囊性變、出血、鈣，還見于囊性變、出血、鈣化、甲狀腺囊腫、結節性甲狀腺腫、甲化、甲狀腺囊腫、結節性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺癌等。在冷結節中，甲狀腺炎、甲狀腺癌等。在冷結節中，甲狀腺癌約占狀腺癌約占510%。常規甲狀腺顯像頸。常規甲狀腺顯像頸部淋巴結不顯像。部淋巴結不顯像。 第三十一頁，共五十九頁。甲狀腺核素靜態(jngti)顯像（應用） 異位甲狀腺組織診斷。異位甲狀腺組織診斷。異位甲狀腺多異位甲狀腺多因胚胎發育異常，在正常甲狀腺解剖位置因胚胎發育異常，在正常甲狀腺解剖位

18、置未見清晰未見清晰(qngx)的甲狀腺顯像而在其它部位的甲狀腺顯像而在其它部位顯示團塊樣影像，為異位甲狀腺。異位甲顯示團塊樣影像，為異位甲狀腺。異位甲狀腺多見于舌根部、舌骨下和胸骨后，偶狀腺多見于舌根部、舌骨下和胸骨后，偶而出現在心包內或卵巢。而出現在心包內或卵巢。 第三十二頁，共五十九頁。 圖圖6 6：異位甲狀腺：異位甲狀腺在正常甲狀腺解剖(jipu)位置未見清晰的甲狀腺顯像，于舌根部可見一圓形放射性分布濃集區。第三十三頁，共五十九頁。甲狀腺核素靜態(jngti)顯像（應用） 判斷頸部腫物與甲狀腺的關系判斷頸部腫物與甲狀腺的關系，頸部腫物如舌骨，頸部腫物如舌骨囊腫等，術前需要與甲狀腺組織進行

19、鑒別。頸部腫囊腫等，術前需要與甲狀腺組織進行鑒別。頸部腫物一般不顯像，而甲狀腺在正常解剖位置顯像清晰。物一般不顯像，而甲狀腺在正常解剖位置顯像清晰。腫物在甲狀腺影像之外，一般認為該腫物與甲狀腺腫物在甲狀腺影像之外，一般認為該腫物與甲狀腺無關。手術以后甲狀腺形態發生無關。手術以后甲狀腺形態發生(fshng)明顯改變，纖明顯改變，纖維組織增生，觸診往往不滿意，甲狀腺顯像可以顯維組織增生，觸診往往不滿意，甲狀腺顯像可以顯示出有功能的甲狀腺組織，了解剩余的甲狀腺組織示出有功能的甲狀腺組織，了解剩余的甲狀腺組織及形態及形態 。第三十四頁，共五十九頁。甲狀腺核素靜態(jngti)顯像(應用） 由于核素由于

20、核素99TcmO4顯像受含碘食物的影響相對較顯像受含碘食物的影響相對較少，患者可立即進行甲狀腺顯像，目前常用于少，患者可立即進行甲狀腺顯像，目前常用于亞亞急性甲狀腺炎顯像急性甲狀腺炎顯像，其特點：在甲狀腺解剖部位未，其特點：在甲狀腺解剖部位未見清晰的形態正常的甲狀腺顯像，甲狀腺兩葉均不顯見清晰的形態正常的甲狀腺顯像，甲狀腺兩葉均不顯像或甲狀腺輪廓不清晰，僅有部分甲狀腺組織顯像，像或甲狀腺輪廓不清晰，僅有部分甲狀腺組織顯像，且攝取核素能力低。部分患者的病變主要集中且攝取核素能力低。部分患者的病變主要集中(jzhng)在一葉，極少數患者的炎癥局限在一葉的局部。在一葉，極少數患者的炎癥局限在一葉的局

21、部。 第三十五頁，共五十九頁。 圖圖7 7：亞急性甲狀腺炎：亞急性甲狀腺炎雙側甲狀腺腫大，右葉及左葉中下部放射性分布雙側甲狀腺腫大，右葉及左葉中下部放射性分布(fnb)(fnb)稀疏。稀疏。第三十六頁，共五十九頁。 圖圖8 8：亞急性甲狀腺炎：亞急性甲狀腺炎甲狀腺解剖部位未見甲狀腺顯像，雙側甲狀腺內放射性分布(fnb)稀疏。第三十七頁，共五十九頁。甲狀腺核素靜態(jngti)顯像（應用） 甲狀腺缺如或發育不良的診斷甲狀腺缺如或發育不良的診斷。在。在甲狀腺解剖位置及其他部位甲狀腺解剖位置及其他部位(bwi)均未見均未見甲狀腺顯像（除外食物或藥物干擾因甲狀腺顯像（除外食物或藥物干擾因素），多見于甲

22、狀腺缺如。如可見甲狀素），多見于甲狀腺缺如。如可見甲狀腺顯像，但放射性核素稀疏，形態不完腺顯像，但放射性核素稀疏，形態不完整，多見于甲狀腺發育不良。整，多見于甲狀腺發育不良。 第三十八頁，共五十九頁。 圖圖8 8：甲狀腺不顯像：甲狀腺不顯像甲狀腺解剖位置未見清晰(qngx)甲狀腺圖像第三十九頁，共五十九頁。甲狀腺核素靜態(jngti)顯像 估算估算( sun)甲狀腺重量。甲狀腺重量。 公式為公式為:甲狀腺重量（甲狀腺重量（g）正面投影面積）正面投影面積（cm2）左右葉平均高度（左右葉平均高度（cm）k，k為常數，介于為常數，介于0.230.32之間，根據各單位之間，根據各單位特定儀器條件制定。

23、特定儀器條件制定。 第四十頁，共五十九頁。3、甲狀腺親腫瘤(zhngli)核素顯像 第四十一頁，共五十九頁。甲狀腺親腫瘤(zhngli)核素顯像（方法） 在甲狀腺靜態顯像顯示腫瘤部位為放在甲狀腺靜態顯像顯示腫瘤部位為放射性分布稀疏區或缺損區，可在射性分布稀疏區或缺損區，可在24小時后，小時后，再注射親腫瘤顯像劑，并顯像，如出現再注射親腫瘤顯像劑，并顯像，如出現(chxin)放射性填充現象時，視為親腫瘤顯像放射性填充現象時，視為親腫瘤顯像陽性，提示該腫瘤惡性病變的可能性較大。陽性，提示該腫瘤惡性病變的可能性較大。 第四十二頁，共五十九頁。甲狀腺親腫瘤(zhngli)核素顯像（應用） 不同類別的親

24、腫瘤顯像劑陽性提示不同不同類別的親腫瘤顯像劑陽性提示不同類別的甲狀腺癌，類別的甲狀腺癌，201Tl、99Tcm-MIBI（甲（甲氧基異丁基異腈）顯像陽性提示分化型甲氧基異丁基異腈）顯像陽性提示分化型甲狀腺癌，其特異性為狀腺癌，其特異性為8090，少部分良，少部分良性性(lin xn)結節也可以顯像陽性；結節也可以顯像陽性；99 Tcm-DMSA（二巰基丁二酸）顯像陽性提示甲（二巰基丁二酸）顯像陽性提示甲狀腺髓樣癌，其靈敏度大于狀腺髓樣癌，其靈敏度大于80，特異性，特異性100；99 Tcm-奧曲肽和奧曲肽和131I-MIBG（間位（間位碘代卞胍）可用于甲狀腺髓樣癌診斷。碘代卞胍）可用于甲狀腺髓

25、樣癌診斷。 第四十三頁，共五十九頁。甲狀腺親腫瘤(zhngli)核素顯像（應用） 腫瘤病灶部位放射性分布明顯高于腫瘤病灶部位放射性分布明顯高于健側部位者為陽性健側部位者為陽性(yngxng)，少許或無放射，少許或無放射性分布者為陰性，性分布者為陰性，T/N(靶靶/本底本底)值大于值大于1.3以上，考慮惡性病變；低于以上，考慮惡性病變；低于1.3者多者多為良性。為良性。 第四十四頁，共五十九頁。圖圖9甲狀腺冷結節甲狀腺冷結節(ji ji)（甲狀腺乳頭狀癌（甲狀腺乳頭狀癌1）甲狀腺右葉下極可見一放射性分布缺損區。第四十五頁，共五十九頁。 圖圖10。甲狀腺親腫瘤。甲狀腺親腫瘤(zhngli)顯像（甲

26、狀腺乳頭狀癌顯像（甲狀腺乳頭狀癌2）甲狀腺右葉下極原放射性分布缺損區，出現明顯放射性填充，成為放射性分布濃集區。親腫瘤顯像陽性。第四十六頁，共五十九頁。圖圖11.甲狀腺親腫瘤甲狀腺親腫瘤(zhngli)陽性顯像陽性顯像 甲狀腺左葉冷結節，甲狀腺左葉冷結節，MIBI顯像填充，并且頸部淋巴結顯像。患者為甲狀腺左葉乳頭狀癌，伴頸顯像填充，并且頸部淋巴結顯像。患者為甲狀腺左葉乳頭狀癌，伴頸部淋巴結轉移。部淋巴結轉移。第四十七頁，共五十九頁。十一、甲狀腺正電子發射(fsh)斷層顯像（PET）： 第四十八頁，共五十九頁。 18FDG（18氟脫氧葡萄糖）為葡萄糖氟脫氧葡萄糖）為葡萄糖的類似物，的類似物，18

27、F可發出正電子，是葡萄糖可發出正電子，是葡萄糖代謝的示蹤劑。血液中的代謝的示蹤劑。血液中的18FDG也經細也經細胞胞(xbo)膜上葡萄糖轉運體（膜上葡萄糖轉運體（GLUT）進入）進入細胞細胞(xbo)，在細胞，在細胞(xbo)內通過己糖激酶的內通過己糖激酶的作用生成作用生成6磷酸脫氧葡萄糖（磷酸脫氧葡萄糖（FDG6P）。）。甲狀腺正電子發射斷層甲狀腺正電子發射斷層(duncng)顯像（原理）顯像（原理）第四十九頁，共五十九頁。 后者不被細胞內的酶進一步代謝，因后者不被細胞內的酶進一步代謝，因此在細胞內堆積此在細胞內堆積(duj)，其數量與病灶細胞，其數量與病灶細胞對葡萄糖攝取和利用能力相一致，

28、惡性對葡萄糖攝取和利用能力相一致，惡性腫瘤的這種能力異常增高，因此腫瘤的這種能力異常增高，因此18FDG可可作為示蹤劑進行作為示蹤劑進行PET顯像，通過觀察顯像，通過觀察18FDG-6-P在細胞內濃集的多少，判斷腫在細胞內濃集的多少，判斷腫瘤的良、惡性質。瘤的良、惡性質。甲狀腺正電子發射斷層甲狀腺正電子發射斷層(duncng)顯像（原理）顯像（原理）第五十頁，共五十九頁。 受檢者至少禁食受檢者至少禁食6小時，血糖應控制小時，血糖應控制在正常范圍，注射在正常范圍，注射18FDG后應安靜后應安靜(njng)休休息，避免大量說話。靜脈注射息，避免大量說話。靜脈注射18FDG 370MBq（10mCi

29、）后）后1小時進行小時進行PET顯顯像，必要時于像，必要時于2.5小時做延時顯像。小時做延時顯像。 甲狀腺正電子發射甲狀腺正電子發射(fsh)斷層顯像（方法）斷層顯像（方法）第五十一頁，共五十九頁。 131I全身顯像可以評價是否存在完整全身顯像可以評價是否存在完整的鈉碘轉運的鈉碘轉運(zhun yn)泵（泵（Na/I泵），對高分泵），對高分化、低度惡性的腫瘤診斷陽性率較高，化、低度惡性的腫瘤診斷陽性率較高，而而18FDG PET對低分化、高度惡性的腫對低分化、高度惡性的腫瘤敏感性高，因此，瘤敏感性高，因此，18FDG PET不能完不能完全取代全取代 131I全身顯像。全身顯像。甲狀腺正電子發射

30、斷層甲狀腺正電子發射斷層(duncng)顯像（應用）顯像（應用）第五十二頁，共五十九頁。圖圖12.甲狀腺乳頭狀癌甲狀腺乳頭狀癌131碘全身碘全身(qun shn)顯顯像像患者頸部、雙肺、多處肋骨、肝臟、骨盆、股骨等部位可見較大量異患者頸部、雙肺、多處肋骨、肝臟、骨盆、股骨等部位可見較大量異常放射性濃集點。常放射性濃集點。第五十三頁，共五十九頁。 部分甲狀腺良性病變可以濃集部分甲狀腺良性病變可以濃集18FDG，特別是甲狀腺腺瘤，可以表現，特別是甲狀腺腺瘤，可以表現很高的很高的18FDG攝取，攝取，SUV值（標準攝取值（標準攝取值）達到值）達到3.06.0以上。（通常以上。（通常SUV2.5作為良、惡性病變的診斷作為良、惡性病變的診斷(zhndun)界限，界限，SUV大于大于3.0通常考慮為惡性病變）。通常考慮為惡性病變）。甲狀腺正電子發射斷層甲狀腺正電子發射斷層(duncng)顯像（應用）顯像（應用）第五十四頁，共五十九頁。 延時顯像有助于鑒別診斷。部分延時顯像有助于鑒別診斷。部分Graves甲亢和慢甲亢和慢性淋巴細胞性甲狀腺炎患者其甲狀腺性淋巴細胞性甲狀腺炎患者