1、高血糖基本知識一、 基本概述當空腹（8小時內無糖及任何含糖食物攝入）血糖高于正常范圍，稱為高血糖，空腹血糖正常值4.06.1mmol/L，餐后兩小時血糖高于正常范圍7.8mmol/L，也可以稱為高血糖，高血糖不是一種疾病的診斷，只是一種血糖監測結果的判定，血糖監測是一時性的結果，高血糖不完全等于糖尿病。1. 導致高血糖的原因高血糖的原因一：偶然的高血糖。血糖檢查前如果食用大量的甜食，當然會出現血糖高的結果。所以檢查出是高血糖，不要過于擔心。間隔一段時間后，再次檢查看看血糖結果。高血糖的原因二：不良生活習慣和環境。現在的年輕人大部分都很喜歡肯德基一類的快餐，不喜蔬菜和水果，長久的飲食習慣可能導致

2、血糖偏高。空氣離子是存在于空氣中的自然因子，能有效降低高血糖，但環境的污染，導致空氣中負氧離子含量劇減，人體攝取的負氧離子不足，這也是導致高血糖的一個重要原因。高血糖的原因三：其他疾病引起的高血糖。冠心病等與高血糖有著緊密的聯系。所以一旦確診是高血糖，應該盡量清楚是什么原因引起的高血糖，這樣才能對癥治療，才能做好預防和治療高血糖的工作。高血糖的原因四：在排除了以上的引起高血糖的誘因之后，那么高血糖就極有可能是糖尿病的早期癥狀。目前糖尿病患病人群已經越來越年輕，甚至出現兒童糖尿病。所以，糖尿病患者一定要知道的是，高血糖要及早治療。高血糖的原因五：長期心理壓力大與血糖高是互為因果的關系。遺傳因素精

3、神因素和胰腺炎等都可能是造成血糖高的原因。心理壓力造成的內分泌失調不止是血糖升高的表現，起碼還有甲亢，焦慮而引起高血糖。2. 癥狀血糖升高，尿糖增多，可引發滲透性利尿，從而引起多尿的癥狀；血糖升高、大量水分丟失，血滲透壓也會相應升高，高血滲可刺激下丘腦的口渴中樞，從而引起口渴、多飲的癥狀；由于胰島素相對或絕對的缺乏，導致體內葡萄糖不能被利用，蛋白質和脂肪消耗增多，從而引起乏力、體重減輕；為了補償損失的糖分，維持機體活動，需要多進食；這就形成了典型的“三多一少”癥狀。糖尿病病人的多飲、多尿癥狀與病情的嚴重程度呈正比。另外，值得注意的是，患者吃得越多，血糖就越高，尿中失糖也越多，饑餓感也就越厲害，

4、最終導致了惡性循環。因此，在這種情況下，以少吃為好，但不能少于每日150克主食。但如果糖尿病未緩解，病人的食欲突然降低，此時應注意是否合并感染、酮癥及其他并發癥。此外，還有情緒昂奮、易怒等癥狀伴生。尿多，皮膚乾燥，脫水極度口渴惡心，嘔吐，腹部不適厭食，體重減輕，虛弱無力心跳快速，呼吸緩而深血糖測試值升高尿糖測試呈陽性反應。“三多一少”是糖尿病最常見的臨床表現，即為多飲、多食、多尿和體重減輕。然而，我們發現目前臨床上有相當一部分糖尿病病人，因為沒有典型的“三多一少”癥狀而延誤了病情。有些2型糖尿病病人沒有明顯的“三多一少”癥狀，這是由于病人的腎糖閾增高所致。正常情況下葡萄糖在腎臟內全部被重吸收，

5、尿中無糖排出；若血糖輕度升高，腎小管的重吸收值會相應增加；但當血糖升高到一定水平，超出了腎小管的最大重吸收范圍，則部分葡萄糖將從尿中排出，從而形成糖尿。這個血糖臨界值即為腎糖閾，正常值為8.89.9毫摩爾/升（mmol/L）。腎臟病及其他一些泌尿系統疾病都會對其產生不同程度的影響，而且多數老齡患者的腎糖閾也會相應增高。腎糖閾增高后，病人即使血糖很高也不會有糖尿。沒有糖尿，就不會引發滲透性利尿，因此可沒有多尿癥狀；沒有丟失大量水分，血漿滲透壓就變化較輕，對下丘腦中樞的刺激也相應減輕，因此可沒有口渴、多飲癥狀；沒有糖尿，就不會損失大量糖分，因此可沒有明顯的饑餓感，多食癥狀減輕；沒有糖尿，機體的營養

6、成分丟失減少，因此體重減輕的程度也可相應減輕。由此，這些糖尿病病人可以最終不出現“三多一少”的癥狀。3. 治療方法嚴格控制血糖。早期有效地控制感染。嚴格控制血糖可減少感染的發生率。控制血糖、糾正酸中毒有利于感染的控制和消除。感染時除胰島素用時加大外，口服降糖藥的病人應改用胰島素，感染控制后再改回口服藥。對高血糖患者感染應予以足夠的認識和處理。二、 病因病理所使用的胰島素或口服降糖藥的劑量不夠運動量明顯減少，胰島素不能有效發揮作用攝食過多甜食或含糖飲料過度肥胖情緒或精神上的壓力過重低血糖后出現反跳性高血糖被稱為SOMOGYI現象飲酒可導致低血糖，也可導致高血糖服用某些藥物，如強的松、地塞米松等會

7、引起高血糖的藥；又如服用了某些止咳糖漿在生病或其它應急情況下，原先使用的胰島素或口服降糖藥的劑量不夠等等。高血糖患者急救措施在急救時，如果錯誤地讓高血糖患者喝糖水，等于火上澆油。此時能認真做到保證病人呼吸道暢通就是高明的辦法。高血糖時，病人非常口渴，皮膚、口唇干燥，呼出的氣體有甜的氣味；低血糖時，皮膚潮濕，呼吸無特殊氣味。上述這些方法僅供區別高血糖和低血糖時參考。空氣離子對體內血糖的作用：吸入離子可激活體內多種酶的活性，如過氧化氫酶、細胞色素氧化酶、琥珀酸氧化酶、脂酶、胰蛋白酶、碳酸酐酶等，加強對氧的吸收、氧化還原和新陳代謝，增加基礎代謝率，調節體內維生素A、BC、D、PP等的含量，故可促進機

8、體發育，增強體質；并可降低血糖和膽固醇、減少血鉀含量，增加尿量及尿素氮和肌酐等的排出量，是血中NPN含量下降等。高血糖的危害正常情況下，人體能夠通過激素調節和神經調節這兩大調節系統確保血糖的來源與去路保持平衡，使血糖維持在一定水平。但是在遺傳因素(如糖尿病家族史)與環境因素(如不合理的膳食、肥胖等)的共同作用下，兩大調節功能發生紊亂，就會出現血糖水平的升高。那么，高血糖究竟有哪些危害呢？高血糖的危害短時間、一次性的高血糖對人體無嚴重損害。比如在應激狀態下或情緒激動、高度緊張時，可出現短暫的高血糖；一次進食大量的糖類，也可出現短暫高血糖；隨后，血糖水平逐漸恢復正常。然而長期的高血糖會使全身各個組

9、織器官發生病變，導致急慢性并發癥的發生。如胰腺功能衰竭、失水、電解質紊亂、營養缺乏、抵抗力下降、腎功能受損、神經病變、眼底病變等。控制高血糖勢在必行。人類的健康生活，與外環境(如空氣、水源)和內環境(如血液、組織液)的穩定密切相關。血糖過高正是破壞了人體的內環境，引起一系列生化病理改變，影響了各個臟器的功能。由此可見，糖友應當在醫生的指導下，積極主動地將血糖穩定在正常水平，防止或延緩并發癥的發生。三、 預防保健一般原則不可任意停藥。按醫護人員及營養師的指示進食。平日要注意血糖的控制，常檢查血糖值。盡量避免出入公共場所，以防感染。如有惡心，嘔吐或發燒時，不可任意停藥，應立即求醫診治。找出高血糖發

10、生之原因，避免下次再發生。注意保暖。多攝取水份。立即就醫。四、 提高機體自愈力自由基被稱為萬病之源，化學上稱為“游離基”，是含有一個不成對電子的原子團。由于缺乏電子，因此自由基就到處奪取其他物質的一個電子，使自己形成穩定的物質。在化學中，這種現象稱為“氧化”。活性氧自由基通過活化c-Jun激酶，NF-kappaB等，使胰島素底物（IRS）蛋白磷酸化，加速IRS-1的降解，引起胰島素抵抗。另外多元醇代謝的亢進引起PKC活化，糖化終末產物增加，蛋白質機能改變，細胞內運輸障礙，引發細胞凋亡等，引起糖尿病神經功能障礙。而空氣離子則含有多余的電子，可以中和自由基，還原被氧化的細胞，恢復正常細胞功能，提高

11、機體免疫力。五、 高血糖的飲食注意事項主食一般以米、面為主，但是，我們比較喜歡粗雜糧，如燕麥、麥片、玉米面等，因為這些食物中有較多的無機鹽、維生素，又富含膳食纖維，膳食纖維具有減低血糖作用，對控制血糖有利。血糖高患者的蛋白質來源，大豆及其豆制品為好，一方面，其所含蛋白質量多質好；另一方面，其不含膽固醇，具有降脂作用，故可代替部分動物性食品，如肉類等。在控制熱量期間，仍感饑餓時，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌著吃。由于蔬菜所含膳食纖維多、水分多，供熱能低、具有飽腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。禁用食物有：白糖、紅糖、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕點、果醬、蜜餞、冰激凌、甜飲料等。另外

12、，含碳水化合物較多的土豆、山藥、芋艿、藕、蒜苗、胡蘿卜等少用或食用后減少相應的主食量。富含飽和脂肪酸的豬油、牛油、洋油、奶油、黃油等少用，最好不用。可用植物油代替部分動物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相當多，盡量不吃或少吃或減少油類攝入。蛋黃和動物內臟如肝、腦、腰等含膽固醇相當高，應盡量少用或不用。水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相對穩定時，空腹血糖<7.8mmol/L或餐后2小時血糖<10mmol/L時，可在兩餐或臨睡前食用，但也要減少相應主食。酒類，主要含酒精，產熱高，而其他營養素含量很少，故不飲為宜。血糖高患者的飲食除控制總熱卡外，還應做到食品多樣化

13、，但因為限制糖、鹽，使菜肴味道較單一。針對這一點，市場上生產了多種甜味劑如甜味菊、甜味糖，其不產熱、不含任何營養素，近兩年有一種甜味劑為蛋白糖，其有氨基酸組成，也不產熱，無任何副作用，是目前較理想的甜味劑，如紐特糖、元真糖。對于胰島素依賴型的患者，同樣需要在醫生和營養師的指導下嚴格執行飲食控制，對肥胖合并有高血壓、冠心病的糖尿病患者，除了較嚴格的飲食控制外，忌食動物內臟、蛋黃、魚子等，嚴格控制動物油如黃油、豬油、牛油等，其中的飽和脂肪酸對預防動脈粥樣硬化不利。對于合并腎臟功能不全的糖尿病患者，除控制總熱量外，應根據病情注意少鹽，無鹽或少鈉及蛋白質的攝入量，蛋白質供應不宜過高，并且忌食豆制品，對

14、于尿毒癥應低蛋白飲食，蛋白質每天在30克左右，主食以麥淀粉代替米、面、蛋白質供給首選優質蛋白質，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。忌甜食，炸食品及瓜子、花生，動物內臟。免高糖食物，如各種糖果、甜食。免脂肪的攝入，除限制動物脂肪外，每日烹調油在20克以下。免油膩和含脂肪高的食物，如油炸食品及瓜子、花生等。免含膽固醇高的食品，如動物內臟。多吃高纖維食物，如粗糧、含纖維高的蔬菜。定量進餐，可以少量多餐。19蛋白質的攝入，可以基本和正常人一樣，克/公斤體重，但不要過多。多飲水。在血糖控制好的情況下，可以在兩餐中間吃少量水果，并且減少相應主食攝入量。六、 降血糖的食物一覽1.苦瓜苦瓜味極苦，性寒，有清熱解暑、清肝明

15、目、解毒的功能。現代醫學研究發現，苦瓜含苦瓜甙、5羥色胺、谷氨酸、丙氨酸及維生素B1等成分。苦瓜的粗提取物有類似胰島素的作用，能降低血糖，對糖尿病有良好的防治作用。2.洋蔥味甘、辛，性微溫，與蔥、蒜性味相近，具有健胃、增進食欲、行氣寬中的功效，與大蒜一起食用有降糖效果。經常食用洋蔥，既可充饑，又能降糖治病。3.麥麩味甘，性平、偏涼，除充饑、補充營養外，尚可養心安神。麩小麥可益氣、除熱、止汗；麥麩調中、清熱、止虛汗，可根據病情所需而選用。用麥麩、面粉按6：4的比例，拌和雞蛋，做成糕餅，可作為糖尿病病人正餐或加餐食品。4.魔芋魔芋是一種低熱能、高纖維素食物。因其分子量大，粘性高，在腸道內排泄緩慢，

16、能延緩葡萄糖的吸收，有效降低餐后血糖升高。魔芋中所含的葡萄甘露聚糖對降低糖尿病患者的血糖有較好的效果。又因為它吸水性強，含熱能低，既能增加飽腹感，減輕饑餓感，又能減輕體重，所以是糖尿病患者的理想食品。5.豬胰性平，焙干研成粉末，長期服用對降血糖和維持血糖穩定有明顯療效。6.南瓜味甘，性溫，有補中益氣、消炎止痛的功能。現代研究發現，南瓜能促進胰島素的分泌。7.紫菜紫菜含有豐富的紫菜多糖、蛋白質、脂肪、胡蘿卜素、維生素等，其中的紫菜多糖能顯著降低空腹血糖。糖尿病患者可于飯前食用紫菜，以降低血糖。8.黑木耳含木耳多糖、維生素、蛋白質、胡蘿卜素和鉀、鈉、鈣、鐵等礦物質，其中木耳多糖有降糖效果，動物實驗

17、表明，木耳多糖可以降低糖尿病小鼠的血糖。黑木耳可炒菜或燉湯，也可作配料。除了上述食物之外，還有很多食物有降血糖的作用。比如：胡蘿卜、大蒜、山藥等都對降血糖有很大作用。芹菜甘寒。能除心下煩熱，散節氣，下瘀血。有降血糖降血脂降血壓作用。糖尿病合并高血壓的病人可以長期食用。藕味甘，性寒。歸心脾胃經。生用具有清熱解渴涼血止血散瘀醒酒之功效;熟用具有健脾養胃滋陰補血生肌止瀉之功效。適用于多飲仍煩渴不止饑餓形體消瘦型糖尿病，兼有吐血衄血及熱淋者尤為適宜。萊菔(蘿卜)味辛甘，性溫。歸肺胃經。具有消積滯化痰熱下氣寬中解毒之功效，適用于食積脹滿型糖尿病。韭菜味辛，性溫。入肝胃腎經。具有理中行氣散血解毒之功效，適

18、用于高血脂冠心病糖尿病患者。山藥能有效改善高血糖，山藥中的黏滑成分也是由黏蛋白形成的。黏蛋白能包裹腸內的其他食物，使糖分被緩慢地吸收。這一作用能抑制飯后血糖急劇上升，同時也可以避免胰島素分泌過剩，使血糖得到較好調控。肉桂性味辛溫，具有補元陽暖脾胃的作用。美國科學家研究發現，肉桂可使血中胰島素水平升高，對糖尿病患者有輔助治療作用。建議在烹調時加入13克肉桂末，但肉桂辛熱，不適宜陰虛型糖尿病患者。銀耳性味甘平，具有滋陰調燥生津養胃的作用，不僅營養豐富，而且有較高的藥用價值，被人們譽為"菌中明珠"。銀耳熱能較低，又含有豐富的食物纖維，糖尿病患者食之有延緩血糖上升的作用。近年來有研

19、究報道，銀耳中含有較多的銀耳多糖，它對胰島素降糖活性有影響。七、 血糖自我監測血糖監測作為糖尿病治療的五大原則之一，由于受年齡、病情、順從性等因素的影響，糖尿病病人往往很難堅持定期到醫院進行血糖監測，可以在家進行自我血糖監測(SBMG)，它的好處在于能夠準確地反映身體內的實際血糖水平，更好地了解病情，及時調整治療。血糖儀可以讓我們隨時監測血糖，把握自身的微小變化，根據血糖水平隨時調整生活的節奏、飲食的種類，了解各種治療的效果，以擺脫糖尿病的困擾，強化控制血糖達標，避免并發癥的發生。如何科學地監測血糖，成為糖尿病患者必須關注的熱點。關于血糖監測，相信大家是既熟悉又迷茫。“熟悉”是因為血糖監測伴隨

20、著糖友的病程，而“迷茫”是因為大多數人沒有掌握血糖監測的訣竅。選好血糖儀血糖儀的準確性也是您需要考慮的重要因素，檢測血糖儀的準確性可以采取用血糖儀測量您的毛細血管血糖(指尖血)，同時抽取靜脈血用生化儀測定靜脈血糖，兩種方法的血糖結果應該接近，誤差應小于15%。血糖試條是影響血糖儀準確性的關鍵因素，有的血糖試條采用瓶裝，試條瓶打開后試條必須在34個月內使用完，有的血糖試條采用單片鋁箔包裝，不易受潮，有效期長達一年。所有的血糖儀均需要適當的保養，有的血糖儀需要更多的清潔和維護，需要更換專用電池，這也是購買儀器時需要考慮的內容。購買血糖儀，貴的并一定是最好的;最適合您使用的，才是最好的血糖儀。擁有適合您的血糖儀，就為科學監測血糖奠定了基礎。選好“時辰”，測對血糖好的血糖控制應該是把全天的血糖值控制在可接受的范圍內。因此，血糖監測的時間應包括空腹血糖，三餐前血糖，餐后2小時血糖，睡前血糖，隨機血糖，必要時加測凌晨13點時的血糖等。同時，對于不同病情的糖尿病患者，所選擇的時間點也有所側重，例如新診斷的患者往往需要規律監測一段時間的血糖，從而指導治療，一般每天應堅持測47次。血糖控制相對穩定時，每月監測24次;血糖控制未達標者，每周不同時間監測空腹、餐后血糖至少4次。嘗