1、帝視觀察用內窺鏡優點可視管芯，鏡頭前置，同步視頻輸出帝視內窺鏡屬于可視管芯類的產品，它不需要口腔內部太大的空間，無需喉鏡輔助，他將攝像頭裝在內窺鏡的最前端，相當于眼睛在視頻攝像頭前端的位置觀看喉部，從而使候部的暴露更加清晰，輔助醫生準確定位聲門。特別適用于張口度小、巨舌癥、大會厭或其他口腔內結構異常病人，有效避免盲插帶來的損傷，并且沒有喉鏡引起的刺激及損傷。Eg：在天津泰達醫院使用的時候，有一位車禍外傷的病人，張口度不足2公分，在普通喉鏡無法置入的情況下，醫生使用帝視內窺鏡后順利完成插管。Eg:在天津一中心醫院進行試用的時候，我們就遇到一位頸部有腫物壓迫氣管移位的病人，醫生在盲探下不容易完成插

2、管且容易刺激到病人的腫物，我們的產品由于它將視點前移這樣的特點，配合胸片上氣管移位的方向調整鏡頭的角度，非常順利的完成了插管。柔韌管身便調節帝視內窺鏡的管身為可繞性記憶金屬，柔韌性好，可以任意角度的彎曲，方便醫生依照病人情況調整角度，模擬病人生理曲度，減少使用喉鏡引起的損傷。帝視內窺鏡內置導線，相對于光纖來講，即使反復彎折，管身也不易損壞。特別適用于聲門高及頭部活動受限的病人使用，降低了損傷頸椎的風險。Eg：在無錫四院我們遇到一位下頜骨活動度小并且聲門高的患者Eg：在長海醫院、天津人民醫院我們都遇到了頸椎骨折的患者，病人的頸部活動受限。而且我們將會推出直徑為4.3mm管身更長一些的內窺鏡管用于

3、雙腔插管。在插管方面可以發揮和纖維支氣管鏡同樣的作用。視屏無線連接注：我們在手術室發現，設備和同樣使用2.4G傳輸技術的器械接觸或和金屬物質接觸時，會有少許的干擾。但是，放在病人胸前，干擾幾乎就沒有了。（突然出現干擾排除：a、發射器連接不實b、電池電量不足c、與金屬物質接觸發生干擾d、多臺設備同時使用發生干擾e、如以上都沒有問題，可能是和手術室里同時使用的2.4G設備發生干擾，可立即更換有線傳輸）帝視內窺鏡采用類比信號技術，相比數位信號，他的優勢在于即使出現干擾的狀況，他也不會向數位信號那樣發生定格的現象。面對視頻屏幕插管可以保護醫生避免血性分泌物噴濺或呼吸傳染性疾病的交叉感染。操作技術1、檢

4、查帝視內窺鏡各部件是否正常打開顯示器后部電源開關，調節接收模式至無線接收，豎起天線，連接帝視內窺鏡發射器與管身，確認管身前端光源亮起。確認顯示器與發射器頻道保持一致，顯示器圖像顯示正常。（帝視內窺鏡共設有四個頻道，相鄰的手術室同時使用時，可以用頻道區分干擾）2、將帝視內窺鏡管身置入氣管導管內先將內窺鏡管調直注：導管連接口的塑料非常堅硬，容易將內窺鏡管的塑膠表皮刮傷將管身涂抹適當的潤滑劑注：石蠟、利多卡因凝膠、利多卡因噴霧都可以 確認鏡頭正位方向，條形碼方向即為正位方向注：有醫院使用時，鏡頭方向為反位方向導致操作失敗 然后順正位方向將內窺鏡管身插入到氣管導管中。內窺鏡鏡頭位于氣管導管斜面以內0.

5、5cm左右。注：由于不同廠家氣管導管型號的不同，0.5cm不是唯一的標準，最佳的位置是我們在屏幕上即能看到一點氣管導管的邊，但是也不會影響圖像的觀看效果。退后到管0.5cm的原因：I、攝像頭本身的最佳可視距離為0.5-3cm之間，如內窺鏡管探出氣管導管，入口后非常容易貼到咽喉壁上，此時鏡頭上就會紅紅的一片什么也非辨不清，我們將鏡子縮在導管以內，讓他有一個景深，圖像就會非常清楚。n、如內窺鏡管探出氣管導管，分泌物直接將鏡頭污染掉，影響圖像效果，此時我們將鏡子后退，這樣如果遇到少量分泌物它會直接掛到氣管導管的邊上，不會影響圖像的效果。出、并且在插管時是有規定的，金屬物質是不能探出氣管導管的，以避免

6、損傷到病人的氣道。用固定器將氣管導管固定好3、將帝視內窺鏡管身前端適當塑形（正常情況塑形）普通病人塑形的位置在管身前7-8cm,角度大約70-800,對于已經預料到的困難氣道,塑形的位置在管身前4-5cm,可將角度調至90。，盡量保持內窺鏡管上部成一條直線。4、建議插管前，將患者口腔分泌物吸引干凈。5、左手提替病人的下頜注：如果我們直接放鏡子的話，鏡頭前面的視野就會非常小，經常是看到紅通通的一片，醫生會有迷路的感覺，不知道鏡子的位置在哪。這個時候我們需要制造一個腔隙，也就是說，舌根下面的空間一定要有，但是我們的鏡子比較軟，如果用鏡子把舌根下的空間挑起來的話，那么鏡子前端塑形的角度很容易就被改變

7、了，所以我們建議要用手擋住病人的舌頭并提起病人的下頜。這樣就可以擴大口咽部的空間，使導管可以方便的置入。注：控制舌體、輕提下頜的動作要貫穿我們操作的始終，因為：1、增大口咽腔的空間，可有效減少氣管導管在聲門附近受阻的可能，且有助于操作者及時發現推送氣管導管受阻和減少對呼吸道組織的損傷。2、當遇到少量分泌物的患者，會使堆積在一起的分泌物分散開3、當遇到會厭比較大的患者，我們可以通過上提舌根帶動會厭上提。注：一些醫生介意手直接接觸到病人的口腔，我們還可以用喉鏡控制舌體、請助手幫忙用托面罩的手法雙手托起病人的下頜、或用夾舌鉗把病人的舌體牽出。這樣都可以達到打開病人舌根下空間的目的。 右手持管身，手持

8、的位置在氣管導管中上部。保持鏡體和口裂平行，經舌正中位置進入口腔。讓鏡子前端垂直舌正中進入，避免鏡子前端頂在右側腮部。 管身進入不要過深，8-10cm即可。這時在屏幕上尋找懸雍垂。6、注：我在臨床中看到，醫生入口之后的角度掌握的不好，常常會有偏右或者在舌體一側的情況，在操作中可手持位置與鏡體前端垂直，慢慢進入。注：我們在調整角度的時候，一定要用力捏住導管以帶動鏡體一起旋轉，尤其是使用加強管的時候，避免導管在轉，但鏡子的角度沒變。 鏡體一定要緊貼舌根，順著舌正中沿著口咽曲線向下插入。注：臨床中，醫生常常反映找不到會厭，是因為鏡子沒有緊貼舌面，醫生往往把鏡子貼著硬顆往下走，鏡頭能看到的就是他前面的

9、東西，而很可能這時候會厭就在鏡頭的上方，但是從屏幕上我們看不到。所以操作的時候一定要緊貼著舌面。 當鏡體與患者成45度角時、邊插管邊觀看屏幕。注：醫生習慣在口腔外部通過直視觀看喉部，有時候容易錯過了屏幕上觀看的最佳時機。我們建議,當鏡子剛進入口腔的時候，我們看口腔，看看鏡子進入的深度和是否沿舌正中進入；然后我們看看操作手，看看鏡子是否轉正；最后當鏡子如患者成45度角時，我們開始看屏幕并尋找會厭。7、在屏幕先找到會厭，讓鏡頭下到會厭下面。手輕輕上提鏡體，使鏡子前端貼在會厭下面，同時后仰鏡子，就可以看到聲門。注：我們臨床中遇到最多的問題就是管身進入過深，門齒距會厭的距離為12cm,一般氣管導管上有

10、兩條黑線，我們以第二條黑線為準，當第二條黑線在門齒的位置時，是我們尋找會厭最佳的位置。注：在醫生操作的時候，幾乎都能看到會厭后，就是不能把鏡子下到會厭下面，尤其是一些會厭比較大的病人，醫生往往直接把鏡子頂到會厭谷的地方。當遇到這種問題的時候，首先要讓鏡子和會厭保持一點距離，再把鏡身前傾，同時手有一個向下的力量，這時候鏡子前端很容易就下到會厭下面了。遇到會厭特別大的病人，也可以用這種方法讓鏡子從會厭的一側滑到會厭下面。食道在下面，氣管在上面，如果鏡子通過會厭后，繼續往下走就會直接進食道。所以，當鏡子下到會厭下面時，手輕輕上提鏡體，使鏡子前端貼在會厭下面，同時后仰鏡子，就可以看到聲門。注：當我們遇

11、到會厭很大的病人，鏡子無法越過會厭的時候，我們可以先讓鏡子進入食道，然后一邊后退一邊尋找聲門。看到聲門后，將內窺鏡的前端對準聲門并使其進入聲門下區大約1cm,這是在屏幕上可以看到氣管環。左手向下推送導管至合適的位置，右手退出內窺鏡。8、退出時，要將內窺鏡向病人腳的方向拉出。當內窺鏡管身前端塑型位置經過氣管導管上端接頭位置時，可將內窺鏡管身調直后退出。注：鏡子本身已經彳了一個“L”的塑形，退鏡子的時候，如果往上拉，鏡子不容易退出。我們應該將內窺鏡向病人的腳尖方向退出。9、將套囊適度充氣，連接麻醉呼吸機進行控制呼吸。并通過證實雙肺有氣體交換（胸部聽診、胸壁運動），氧合良好和呼氣末CO舔度正常來驗證氣管導管位于正確的位置。注：A.當我們在口腔內迷路的時候，我們先后退，當找到解剖標示時再前進。B.每一種設備都有一個學習周期，都需要經過幾十例病例的積累，建議先在一些簡單的病人身上操作，熟練使用后，當我們在遇到困難氣道時，他才能幫我們解決問題。消毒：內窺鏡身已做防水處理，藥水浸泡非常方便。1、使用清潔劑刷洗內窺鏡管身，以無菌水沖去清潔劑。2、將管身浸泡於高濃度的消毒劑至少20分鐘。（如2%戊乙醛、6麻氧水、過醋酸等）3、以無菌水沖洗。注：本產品的消毒溫度為50c以內，禁用高溫高壓消毒，不推薦使用等離子柜消毒。注：采用浸泡消毒的方法，在消毒完畢后，先將內