1、濰坊市人民醫院神經外科災害脆弱性分析報告災害脆弱性可以廣義定義為一個特定的系統、次系統或系統的成分由于暴露在災害、壓力或擾動下而可能經歷的傷害。所謂系統、次系統或系統的成分可能是一個地區、社群、社區、生態系統或個人等等。脆弱性分析屬于災害醫學的范疇，災害醫學是一門新興的學科，災害醫學的研究范圍涵蓋了我們所生活的自然環境、社會環境和經濟環境等方方面面的內容。近年來，隨著對災害醫學研究的深入，出現了一些令人耳目一新的突破，其中災害醫學的脆弱性分析理論就是其中的代表。我院是濰坊市最大的一所三級醫院，可以說人員復雜、流動性大，建筑物密集、交通擁擠，管道、線路密集、易燃易爆物品多，所以災害脆弱性分析必不

2、可少。根據我院的實際情況，我們列出公共衛生事件、醫療糾紛（事故）、火災、地震、醫院感染、供氧、供電、供水故障、信息網絡突發事件、電梯意外事件7種醫院可能存在的風險，分別從發生概率、人員傷害、財產損失、服務影響、應急準備、內部反應、外部支持7方面，對行政、后勤、門診、住院等部門進行了問卷調查，對上述風險進行了分析排序，并對應地制定了我院的各類應急預案，針對重點防范的內容進行培訓，使我院的災害風險下降。一、突發公共衛生事件突發公共衛生事件是指已經發生或者可能發生的、對公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病, 還有重大食物中毒和職業中毒，以及其他危害公共健康的突發公共事件

3、。突發公共衛生事件不僅給人民的健康和生命造成重大損失，對經濟和社會發展也具有重要影響。主要危害：1、人群健康和生命嚴重受損。2、事件引發公眾恐懼、焦慮情緒等對社會、政治、經濟產生影響。3、造成心理傷害。 4、國家或地區形象受損及政治影響。預防與控制：1、提倡廣大醫護人員認真學習國家突發公共事件總體應急預案、醫院突發事件應急預案等；2、加強突發事件應急演練和培訓考核。二、醫療糾紛（事故）醫療糾紛是指發生在醫療衛生、預防保健、醫學美容等具有合法資質的醫療企事業法人或機構中，一方（或多方）當事人認為另一方（或多方）當事人在提供醫療服務或履行法定義務和約定義務時存在過失，造成實際損害后果，應當承擔違約

4、責任或侵權責任，但雙方（或多方）當事人對所爭議事實認識不同、相互爭執、各執己見的情形。危害：1、患方易走入誤區，與醫務人員發生沖突，造成人員傷亡；2、影像醫院正常工作的進行；3、給患者及醫務人員造成深遠的心理影像；4、給醫院帶來嚴重的社會負面影像和財務負擔。典型案例：1、2012年3月23日9時許，哈爾濱市醫科大學附屬第一醫院李某因誤解醫生的治療方案，產生殺人動機，持刀追砍醫護人員致一死三傷。2、2012年6月12日下午15時許，廣東省興寧市慢性病防治院（庭芳醫院）發生一起門診精神病人持刀刺傷3名醫務人員事件。我科脆弱環節：當今社會醫療糾紛頻發，和一些因素有關，如醫院自身在醫療服務方面的因素，

5、醫務人員防范醫療糾紛意識的缺陷，患者希望值過高的問題，患者的經濟狀況與健康需求的矛盾問題，社會新聞媒體宣傳的因素。我院作為濰坊市最大的一所三級醫院，承擔了我市大量的醫療工作。但醫學作為一門實踐性很強的科學，在診療過程中容易引起患者、患者家屬、公眾的誤解，易導致醫療糾紛的發生。預防與控制：1、提高服務質量，增強醫務人員的醫療技術；2、對醫務人員進行醫德醫風教育，樹立良好的職業道德；3、加強入院宣教和溝通交流；4、加強醫務人員的法律觀念，增強醫務人員防范醫療糾紛的意識；5、遇事不慌，避免和患者家屬發生沖突，及時上報相關科室，尋求解決途徑。三、火災醫院因為“四多”（建筑多，人多，弱勢群體 （病人）多

6、，易燃易爆物品多），一旦發生火災， 勢必造成重大財產損失和人員傷亡，由于諸多原因，近年來，醫院重特大火災事故時有發生。危害：1、內部可燃物資多，火災隱患嚴重 ；2、疏散人數多，撲救難度大，火勢很容 易蔓延擴大；3、電氣線路易老化、用電超負荷 ；4、零星火種多，管理難度大；5、醫療設備繁多，財產損失嚴重。典型事件：吉林省遼源市中心醫院大火。2005年12月15日16時10分許，吉林省遼源市中心醫院突然停電。電工在一次電源跳閘、備用電源未自動啟動的情況下，強行推閘送電。16時30分許，配電箱發出“砰砰”聲，并產生電弧和煙霧，導致配電室發生火災，在自救無效的情況下，于16時57分才打 報警，前后歷時

7、近30分鐘，造成了火勢的迅速發展蔓延。因該單位延誤了撲救初起火災、控制火勢的最佳時機，消防隊到達現場時，已形成大量人員被困的復雜局面，群死群傷事故已不可避免。這次大火造成40人死亡、28人 重傷、182人受傷，火災直接損失821.9214萬元，是建國以來衛生系統的最大一起火災。我科的脆弱環節：1、我科位于住院一部，住院一部是老建筑，線路老化嚴重。臨床科室易燃藥品多。2、病房大樓設有氧氣管道和氧氣接口，如氧氣泄漏遇到火星，極易發生火災。3、我科患者昏迷、癱瘓者多，存在遇火災后自救或自我保護能力差，有些患者逃生、轉運困難。預防與控制：1、加強排查，對醫院的建筑、線路定期進行排查；2、配備必要的消防

8、設備；3、認真學習有關火災應急預案和火災應急常識。4、定期舉行應急演練和安全知識培訓；四、地震地震又稱地動、地振動，是地殼快速釋放能量過程中造成振動，期間會產生地震波的一種自然現象。全球每年發生地震約五百五十萬次。地震的危害：地震常常造成大面積的、嚴重的人員傷亡，能引起火災、水災、有毒氣體泄漏、傳染病流行及放射性物質擴散，還可能造成海嘯、滑坡、崩塌、地裂縫等次生災害。典型案例：1、2004年12月26日印度尼西亞蘇門答臘發生地震，地震引發的海嘯席卷斯里蘭卡、泰國、印度尼西亞及印度等國，導致約30萬人失蹤或死亡。 2、2008年四川省汶川縣發生8.0級地震，導致69227人遇難，374643人受

9、傷，失蹤17923人。2、2011年3月11日日本宮城縣以東130公里以外的太平洋海域發生大地震，造成核泄漏，強震及其引發的海嘯已確認造成14063人死亡，13691人失蹤。我科的脆弱環節：我科位于住院一部十樓，昏迷、癱瘓病人多，如遇大地震不易逃生，住院一部是老樓，容易在地震中損壞，地震時不容易疏散人員；地震發生時，需要保護、轉移的患者多；地震發生后，醫務人員可能存在傷亡，醫療場所可能受到破壞，給救援工作帶來困難。預防與控制：1、加強宣傳教育，學習有關地震逃生知識；2、認真學習我院的地震應急預案。五、醫院感染醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發

10、生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。廣義地講，醫院感染的對象包括住院病人、醫院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等，這些人在醫院的區域里獲得感染性疾病均可以稱為醫院感染，但由于就診病人、探視者和病人家屬在醫院的時間短暫，獲得感染的因素多而復雜，常難以確定感染是否來自醫院，故實際上醫院感染的對象主要是住院病人和醫院工作人員。危害：醫院感染的危害不僅表現在增加患者發病率和病死率，增加患者的痛苦及醫務人員工作量，降低病床周轉率方面，還給患者及社會造成重大的經濟損失。神經外科開顱手術多，感染后果嚴重，死亡率高。典型事件：1、2

11、008年9月3日起，西安交通大學醫學院第一附屬醫院新生兒科9名新生兒相繼出現發熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日至15日期間發生彌漫性血管內凝血相繼死亡，1名新生兒經醫院治療好轉。2、2005年12月11日10點左右，安徽省宿州市立醫院眼科的醫生和來自上海的眼科主任醫師徐某以及上海舜春揚科技貿易的幾個工作人員為10名患者白內障超聲乳化手術，術后幾名患者都覺得眼睛疼痛難忍，但是這并沒有引起幾位眼科醫生的重視。直到第二天，當護士拆開紗布時，他們才驚訝地發現，10名患者的眼睛都又紅又腫感染了！12月12日下午，經過一番周折，這10名患者被緊急送往上海復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院

12、，該醫院經過檢查后認定，由于感染嚴重，其中9名患者應施行眼球摘除手術，另一名患者施行玻璃體切割手術。我科脆弱環節：1、病房管理欠規范，陪侍現象嚴重，人員流動性大，極易造成醫院感染。2、因病人要求，部分科室存在抗生素的濫用現象。預防與控制：1、增強醫務人員無菌操作的意識；2、加強醫院感染的管理、加強感染源的管理，開展醫院感染的監測；3、加強臨床抗菌藥物、消毒滅菌的監督管理；加強醫務人員手的清潔與消毒，加強醫院衛生學監測，加強醫源性傳播因素的監測與管理；4、嚴格探視與陪護制度；加強臨床使用一次性無菌醫療用品的管理；5、加強重點部門、重點環節、高危人群與主要感染部位的醫院感染管理，；對易感人群實行保

13、護性隔離；6、及時總結與反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性，開展醫院感染的宣傳教育。六、供氧、供電、供水故障患者在醫院就診過程中因外部條件和醫院內部管道、線路發生障礙后導致的供電、供氧、供水發生中斷的現象。危害：供電故障可導致醫院的大型設備發生故障，造成醫院財產損失。供氧故障可導致重癥患者、氧飽和度低患者發生休克，甚至死亡。典型事件：2011年8月，河南省新鄉市一突發腦溢血患者在新鄉市第四人民醫院搶救治療過程中，居然遭遇3次停電，這名患者最終也因搶救無效死亡。我科脆弱性環節：1、我科位于住院一部，供水管道、供氧管道、供電線路使用多年，老化嚴重，存在意外風險；2、供氧、供電出現意外事件

14、易給患者帶來損傷。預防與控制：1、加強排查，對醫院的管道、線路定期進行檢查；2、做好氧氣瓶、發電機等備用物資儲備。七、信息網絡突發事件信息網絡突發事件是指醫院由于停電、交換器故障、服務器故障或線路問題引起的全院計算機數據丟失、錄入障礙等事件。危害：網絡癱瘓或數據丟失，會給醫院和病人帶來巨大的災難和難以彌補的損失，會給醫院造成患者擁堵，就診緩慢，延誤治療等損失。我科的脆弱環節：隨著電子病歷的實行，我院目前在全院臨床科室實施了電子病歷、電子醫囑，醫院全部住院病人的住院信息都在電腦中，如果計算機網絡發生突發事件，很有可能導致患者信息外泄，計費發生障礙。預防與控制：1、加強醫院網絡的監管，安裝正版的殺毒軟件，定期升級；2、經常更新備份，安裝應急電源；3、學習濰坊市人民醫院網絡應急預案。八、電梯意外