1、臨床藥理學形考任務（三）（請學習完第13-18章后完成本次形考作業）1. 一、單項選擇題（每題2分，共80分）脂溶性藥物在老年人體Vd的變化是（D）A. 對老年人無影響B. 對男性影響較大，對女性無影響C. 對女性影響較大，對男性無影響D對女性影響大于男性2. E.對男性影響大于女性老年人分布容積的改變與下列哪個因素無直接關系（E）A. 細胞液減少B. 凈體重減少C. 有代謝活性的組織重量下降D. 脂肪組織增加3. 胃排空變慢以下有關老年人藥動學特點說法不對的是（C）A. 藥物消除變慢B. 口服相同劑量的同一種藥物，血藥濃度較成年人高C. 體重減輕，肝血流量增加，生物利用度下降D. 藥酶誘導能

2、力下降，生物轉化變慢4. 藥物腎清除率明顯下降下列藥物與奎尼丁合用會使血藥濃度明顯升高的是（A）A. 地高辛B. 氫氯嚷嗪C. 氯塞酮D. 四環素5. 消膽胺以下有關老年人應用普荼洛爾的說法不對的是（A）A. 首過效應增加B. 穩態血藥濃度增加C. 清除率下降D. t1/2延長A. 可結合的3受體數目減少下列說法正確的是（E）老年患者的免疫力較低，質量細菌性感染時可優先使用氨基糖昔類抗菌藥物老年人腎功能減退，導致吠喃妥因等藥物治療尿路感染時，在尿中濃度增加而療效增強。B. 若老年人出現長期性腹瀉，應考慮出現菌群失調。需立即使用氨基糖昔類抗生素。C. 氨基糖昔類藥物可與苯海拉明聯用。D. 老年人

3、細菌性感染的治療多使用氟喳諾酮類藥物。6. 肝功能不全患者用藥過程中，可能誘發肝性腦病的有（A）A. 地西泮B. 琥珀膽堿C. 螺酯D. 雙香豆素7. 吠塞米肝功能不全患者用藥過程中，可能誘發深度昏迷的有（B）A. 螺酯B. 嗎啡C. 華法林D. 地高辛8. 阿司匹林對于肝功能不全患者的用藥，以下說法錯誤的是（B）A. 明確診斷，合理選藥B. 靜脈給藥可不需調整劑量C. 定期檢查肝功能，及時調整治療方案D. 避免或減少使用或合用對肝臟毒性大的藥物9. 對腎功能正常者可選用對肝毒性小且從腎臟排泄的藥物肝功能不全CTP分級，共分為幾級（C）A. 1B. 2C. 3D. 410. 5肝功能CTP分級

4、為B級，一般用藥劑量可調整為（C）A. 用正常患者75%的維持劑量B. 用正常患者50%的維持劑量C. 用正常患者25%的維持劑量D. 用正常患者10%的維持劑量E. 不建議用藥11. 肝功能不全患者的用藥的說法不正確的是（E）A. 盡量選擇不經肝臟消除的藥物，禁用或慎用對肝功能損害的藥物B. 精簡用藥種類，減少或停用無特異性治療作用的藥物C. 避免選用前體藥，直接選用活性藥D. 評估肝功能受損程度，減少給藥劑量或延長給藥間隔12. 可不考慮肝功能不全時機體對某些藥物敏感性的變化慢性腎功能不全3級，GFRml/（min'1.73m3）的圍是（C）>90608930591529&l

5、t;15或透析腎功能不全對藥物吸收的影響不包括（D）A. 胃pH升高，奧美拉哩吸收減少B. 胃pH升高，H2受體阻斷劑吸收減少C. 首過效應減弱，普荼洛爾生物利用度增加D. 首過效應減弱，普荼洛爾明顯嚴重毒副作用增加13. 體液pH降低，苯妥英鈉吸收時間延長腎功能不全患者臨床用藥注意事項中不包括（B）A. 明確診斷，合理選藥，首選效價強度高或毒性較低的藥物B. 應考慮盡量使用長效藥物，以減少給藥次數C. 避免或減少使用腎毒性大的藥物D. 注意藥物相互作用，特別應避免與有腎毒性的藥物合用14. 腎功能不全而肝功能正常者，宜盡量選用雙通道（肝腎）排泄藥物腎功能不全患者的用藥調整方案應遵循的基本原則

6、（A）A. 維持藥物足夠的療效，最大限度降低其毒副作用B. 優先考慮效能高藥物，效價強度高藥物C. 安全性為第一要素，必要時可以不用藥D. 聯合用藥，以增強藥物作用效果15. 以上說法都不對因腎小管的分泌障礙，而使藥物排泄減少的有（A）A. 氫氯嚷嗪B. 地高辛C. 萬古霉素D. 卡那霉素16. 慶大霉素慢性腎功能不全3級，GFRml/（min'1.73m3）的圍是（C）>90608930591529<15或透析腎功能不全對藥物吸收的影響不包括（D）A. 胃pH升高，奧美拉哩吸收減少B. 胃pH升高，H2受體阻斷劑吸收減少C. 首過效應減弱，普荼洛爾生物利用度增加D. 首過

7、效應減弱，普荼洛爾明顯嚴重毒副作用增加17. 體液pH降低，苯妥英鈉吸收時間延長腎功能不全患者臨床用藥注意事項中不包括（B）A. 明確診斷，合理選藥，首選效價強度高或毒性較低的藥物B. 應考慮盡量使用長效藥物，以減少給藥次數C. 避免或減少使用腎毒性大的藥物D. 注意藥物相互作用，特別應避免與有腎毒性的藥物合用18. 腎功能不全而肝功能正常者，宜盡量選用雙通道（肝腎）排泄藥物腎功能不全患者的用藥調整方案應遵循的基本原則（A）A. 維持藥物足夠的療效，最大限度降低其毒副作用B. 優先考慮效能高藥物，效價強度高藥物C. 安全性為第一要素，必要時可以不用藥D. 聯合用藥，以增強藥物作用效果19. 以

8、上說法都不對因腎小管的分泌障礙，而使藥物排泄減少的有（A）A. 氫氯嚷嗪B. 地高辛C. 萬古霉素D. 卡那霉素E. 慶大霉素20. 抗惡性腫瘤藥物中，最常見的二氫葉酸還原酶抑制劑（A）A. 氨甲蝶吟B. 氟尿嚅嚏C. 羥基脈D. 疏喋吟E. 阿糖胞昔下列哪一細胞周期中的腫瘤細胞對抗腫瘤藥缺乏敏感性且以后成為惡性腫瘤復發的根源（A）A. G0期B. Gi期C. S期D. G2期E. M期25. 堿類屬于哪一類抗惡性腫瘤藥物（C）A. 烷化劑類B. 抗腫瘤抗代謝物C. 抗腫瘤植物藥D. 激素類E. 伯類配合物26. 雌激素可用于治療的腫瘤為（D）A. 乳腺癌B. 子宮膜癌C. 宮頸癌D. 前列腺

9、癌E. 陰道癌27. 貝伐珠單抗屬于哪一類抗腫瘤藥物（D）A. 酪氨酸激酶抑制劑B. 細胞因子類C. 腫瘤細胞誘導分化劑類D. 腫瘤血管生成抑制藥E. 抗腫瘤酶類28. 抗腫瘤藥的作用機制不包括（E）A. 干擾腫瘤細胞核酸的生物合成B. 直接影響DNA勺結構、功能及其復制C. 干擾轉錄過程及阻止RNA的生物合成D. 干擾蛋白質的合成及抑制蛋白質的功能E. 質子泵抑制劑29. 抗菌藥物的分類不包括（E）A. 3-酰胺類藥物B. 大環酯類C. 喳諾酮類藥物30. 硝基咪哩類6受體阻斷劑抗微生物藥物中，屬于繁殖期殺菌藥的是（B）慶大霉素頭抱菌素羅紅霉素左氧氟沙星多西環素通過損傷細菌細胞膜的結構，引起

10、細菌死亡的藥物是（B）頭抱菌素類多黏菌素類多西環素依托紅霉素環丙沙星下列哪一種藥物是通過抑制細菌核酸的合成發揮抗菌作用的（A）利福平林可霉素氯霉素類磺胺類甲氧節嚏細菌對頭抱菌素類藥物產生耐藥性的機制是（A）A. 產生6-酰胺酶B. 降低細菌壁通透性C. 改變代謝途徑D. 改變作用靶點的結構31. 增加作用靶點的數量下列哪一種抗菌藥物聯合應用會產生拮抗作用從而降低抗菌效果（B）A. 繁殖期殺菌劑繁殖期殺菌劑靜止期殺菌劑靜止期殺菌劑繁殖期抑菌劑+靜止期殺菌劑+繁殖期抑菌劑+繁殖期抑菌劑+靜止期抑菌劑+靜止期抑菌劑用于抗艾滋病病毒的藥物是（C）A. 利巴韋林B. 扎那米韋C. 齊多夫定D. 阿昔洛韋

11、碘昔A. 以下為廣譜抗病毒藥物的是（B）金剛烷胺利巴韋林碘昔氟胞嚅嚏齊多夫定A. 既可抗乙肝病毒又可以抗HIV病毒的藥物為（C）金剛烷胺利巴韋林拉米夫定碘昔阿糖腺昔抗乙型肝炎病毒藥物不包括（E）干擾素拉米夫定阿德福韋酯恩替卡韋更昔洛韋能抑制病毒DNA聚合酶的抗病毒藥物是（C）拉米夫定金剛烷胺阿昔洛韋齊多夫定阿糖腺昔抗艾滋病病毒的藥物不包括（E）齊多夫定司他夫定去羥基昔阿巴卡韋利巴韋林二、簡答題（每題10分，共20分）1、簡述老年人的用藥原則。（P191）首先需要了解老年人的疾病史、用藥史、家族遺傳史，掌握其病理狀態和生理特點，然后進行藥物治療。老年人選藥原則如下：(1) 權衡輕重，恰當選藥。(

12、2) 用藥方案精簡，藥物種類少，作用好。(3) 優先挑選最熟悉的藥物，避免未知的不良反應，同時減少老年人的經濟負擔。(4) 同類藥物可不良反應的程度以及發生率來進行選擇。(5) 老年人不宜長期使用抗生素，糖皮質激素，抗菌藥，避免使用未經驗證的偏方，秘方。2、簡述抗腫瘤藥物聯合使用的原則。(P241)1。從惡性腫瘤細胞周期增殖動力學考慮聯合用藥方案通常以作用丁細胞周期各期的藥物聯合應用，如作用丁S期的氟尿嚅噬和作用丁M期的新堿合用，分別殺滅細胞周期各期的惡性腫瘤細胞，使其療效提高。2。從抗惡性腫瘤藥物的作用機制考慮聯合用藥方案一般來說，作用丁惡性腫瘤細胞不同生化環節的化療藥物聯合應用，可提高療效。其主要通過序貫抑制、同時抑制和互補抑制三種方式發揮協同的抗惡性腫瘤作用。3。從抗惡性腫瘤藥物的抗瘤譜考慮聯合用藥方案由丁抗惡性腫瘤藥物的種類及惡性腫瘤的類型均較多，不同類型的惡性腫瘤對不同種類的藥物的敏感性不同，因此，在治療時應先考慮藥物的抗瘤譜。4從抗性腫藥物的藥動學關系考慮聯合用藥方案