1、中醫三基醫師臨床診斷理化檢查1考試時間：4分鐘總分：0分一單選題（共56題，每題0分）腎竇內出現強光團，后方伴聲影，應診斷（）腎結石B.腎積水C.腎癌D.腎囊腫巳多囊腎抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）的參考值是（）A.小于200UB.小于400UC.小于500UD.小于600UE.小于800UU波高大多見于（）A.局血壓B.局血鈣C.低血糖D.低血鉀E.冠心病嗜酸性粒細胞增多見于（）A.長期服用糖皮質激素B.傷寒C.應激狀態D.糖尿病酮癥酸中毒E.支氣管哮喘血沉增快可見于（）心絞痛B.活動性結核C.良性腫瘤D.紅細胞增多癥E.高血壓病關于正常Q波，敘述不正確的是哪項（）A.時間尿中出現白細胞管型

2、提示（）A.急性腎炎B.慢性腎炎C.腎盂腎炎D.膀胱炎E.尿道炎肝硬化患者，下列哪項對判斷肝功能最有意義（）A.血清轉氨酶B.堿性磷酸酶C.單胺氧化酶D.血清A/G比值E.血清總膽紅素血性腦脊液多見于（）A.腦出血B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦腫瘤E.腦膿腫肺動脈高壓的X線表現哪項是錯誤（）A.肺動脈段膨隆超過3mmB.右下肺動脈增寬超過15mmC.右心室增大D.左心房增大E.周圍動脈分支驟然轉為纖細右心室增大的X線表現哪項是錯誤的（）A.右前斜位、心前位間隙狹窄或消失B.正位心尖圓鈍上翹C.左前斜位心前下緣隆凸D.左前斜位心后上緣向后上隆突，左主支氣管抬高E.右心房增大向上、向后擴大描述肺氣

3、腫的X線表現哪項是不適當的（）A.肺野透過度增加B.肺紋理稀少纖細C.兩肺內見散在多個大小不等的結節影D.橫隔下降呈“八”字形E.心緣平直對于下列哪項診斷，動態心電圖比常規心電圖有優勢（）A.心律失常診斷B.心肌炎診斷C.心室肥大診斷D.心房肥大診斷E.心肌病的診斷檢測腎小球濾過功能最好的指標是（）A.血清尿素氮測定B.血清肌酊測定C.內生肌酊清除率測定D.酚紅排泄率測定E.二氧化碳結合力測定鑒別阻塞性黃疸最簡易有效的方法是（）A.B型超聲檢查B.膽道造影C.CT檢查D.HRI檢查E.核素掃描結核瘤的一般概述哪項是錯誤的（）A.病變多發生在上肺野B.圓形密度較高陰影多為單發，多在23cm左右，

4、邊緣銳利C.病灶周圍有衛星灶D.生長較快E.其中可見空洞膽囊壁超聲檢查呈“雙邊狀”常見于（）A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽囊癌D.膽囊息肉E.膽囊結石結核性腦膜炎、腦脊液多為（）A.血性B.膿性C.清亮D.毛玻璃混濁E.深黃色下列哪項不是竇性心律的特征（）A.P波規律出現b.n導聯P波直立C.aVR導聯P波方向朝下D.P-R間期下列哪項對原發性肝癌的診斷有特異性（）A.血沉增快B.血清AFP持續明顯增高C.血清r-GT明顯增高D.B超示肝內占位病位E.CT示肝內占位病變弓背向上的ST段抬高多見于（）A.急性心肌梗死B.陳舊性心肌梗死C.急性心包炎D.慢性心包炎E.左室肥大診斷再生障礙性貧血

5、，最有價值的是（）A.全血細胞減少B.紅細胞減C.漿細胞增多D.淋巴細胞增多E.骨髓內巨核細胞減少或消失二光瓣狹窄的超聲心動圖表現不包括（）A.二光瓣回聲增強B.舒張期前葉呈圓頂狀C.左房擴大D.左房附壁血栓E.前后葉呈逆向運動出血時間（BT）與下列哪項無關（）A.血小板減少B.血小板功能不良C.毛細血管壁異常D.血漿抗出血因子缺乏E.凝血酶原異常超聲檢查顯示肝內有單個或數個異常回聲團，回聲團內及周邊有豐富的動脈血流信號，多（）A.原發性肝癌B.肝膿腫C.肝血管瘤D.肝囊腫E.肝包蟲病觀察心臟左心房早期增大應選擇何種最佳位置并服徹劑檢查（）A.左前斜位相B.右前斜位相C.后前位相D.臥位相E.

6、右側位相室性期前收縮的心電圖特征，一般無下列哪項（）A.提早出現的ORS波群寬大畸形B.QRS波群時限0.12秒C.提早出現的ORS波群前有相應的P波D.繼發性ST-T改變E.代償間歇完全超聲波對下列哪種臟器的檢查，作用有限（）A.肝、脾B.心血管C.膽道D.腎、膀胱E.肺、胃腸道肝臟體積縮小，肝包膜回聲增強呈鋸齒狀，肝內光點增粗，分布紊亂應考慮（）A.脂肪肝B.肝淤血C.肝硬化D.肝膿腫E.肝炎心包積液最佳投照位置是哪種（）A.心臟正位B.心臟右前斜位C.心臟左前斜位D.心臟立、臥位E.心臟側位下列哪項是室性心動過速與室上性心動過速的特征鑒別要點（）A.QRS波的頻率B.QRS波節律C.QR

7、S波形態D.ST-T改變E.房室分離下列哪項引起的ST-T改變為繼發性ST-T改變（）A.心肌缺血B.心肌炎C.心肌病D.心肌損傷E.預激綜合癥尿比重下降見于（）A.急性腎炎B.慢性腎炎C.糖尿病D.失水巳腎結石以下哪項可出現白細胞、中性粒細胞升高（）A.傷寒B.過敏性鼻炎C.急性大失D.脾功能亢進E.支氣管哮喘急性粟粒性肺結核的X線典型表現是（）A.大小、密度、分布均勻的細結節影B.大小不均勻、密度分布均勻的結節影C.較大的結節影、分布不均勻D.大小、密度均勻的，兩中下肺分布為主的細結節影E.以上都是無Q型急性心肌梗死，以下哪項有診斷意義（）A.血沉B.白細胞C.胸片D.心功能巳血清心肌酶學

8、下列哪項對急性肝炎的早期診斷有意義（）A.血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）B.血清天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）C.血清白蛋白D.血清球蛋白E.血清A/G比值尿液呈濃茶色見于（）A.阻塞性黃疸B.腎結核C.腎腫瘤D.腎結石E.急性溶血肺結核的干酪性病灶液化，基本X線表現是（）A.滲出B.增殖C.纖維化D.空洞巳鈣化漏出液的特點是（）A.混濁B.血性C.比重大D.粘蛋白定性陰性E.易凝固房顫時，房顫波（f波）在哪個導聯最清楚（）A.n導聯b.m導聯C.aVF導聯D.aVL導聯E.V1導聯二尖瓣狹窄心臟病的X線表現哪項錯誤（）A.左心房增大B.右心室增大C.左心室增大D.右心緣出現雙房影E.主動脈球

9、細小肺部腫瘤的X線平片檢查方法是（）A.照胸部正位片B.照胸部雙斜位片C.照胸部前弓位片D.照胸部正側位片E.胸部側位片右上肺中央型肺癌可能出現的X線表現是（）A.兩上肺鎖骨下區的片狀陰影B.左心緣影呈直線狀斜向外下方C.右上肺與肺門部形成“S”狀影D.肺內有多發的薄壁空洞E.以上都是肺結核的早期階段X線表現是（）A.滲出B.增殖C.纖維化及鈣化D.空洞E.播散灶肺結核原發綜合征的原發灶早期是（）A.滲出性病變B.纖維索條C.腫塊D.增殖性病灶E.空洞大便隱血試驗持續呈陽性要考慮（）A.慢性胃炎B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.胃癌E.十二指腸炎診斷下壁心肌梗死的導聯為（）A.VI、V2、V3B.

10、V4、V5、V6C.I、aVL、V6D.H、m、aVFE.V7、V8、V949.左房肥大的心電圖改變為（）A.P波電壓0.25mVB.P波時間0.11s雙峰切跡距離/0.04sC.P波電壓0.11s雙峰切跡距離/0.04sC.P波電壓/0.04sC.P波電壓膽囊壁增厚，毛糙，膽囊大小正常或縮小，膽囊收縮功能差，常見于（）A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎大葉性肺炎的典型A.呈大葉樣實變陰影C.呈塊狀狀實變陰影關于房室傳導阻滯,A.一度房室傳導阻滯有文氏現家C.二度II型房室阻滯率心房率心房率C.膽囊癌D.膽囊息肉E.膽囊結石X線表現是（）A. 呈段樣實變陰影D.兩下肺心緣旁斑片狀陰影E.以上都是下列

11、哪項不正確（）P-R間期延長，但P波均伴下傳的QRS波群B.二度I型房室阻滯B. P-R間期恒定D.三度房室阻滯出現房室分離E.三度房室阻滯心室標U導聯的連接方式是（）A.右上肢（+）,左上肢（-）B.右上肢（-）,左下肢（+）右上肢（-）,左上肢（+）D.右上肢（+）,左下肢（-）E.左上肢（-）,左下肢（+）A. 關于心室肥大的心電圖診斷，下列哪項不正確A.左室面電壓增高是診斷左室肥大的必要條件C.心電圖對右室肥大診斷的敏感性高于左室肥大大可出現QRS波時間改變有助于傷寒早期診斷的特異性抗體是（A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE急性心包積液的心影形態是（）（）心室肥大可出現

12、ST-T改變心室肥大可出現電軸偏移E.心室肥）1. A.梨形B.靴形燒瓶形D.三角形E.主動脈心型多選題（共10題，每題0分）粘液膿血便可見于（）A.細菌性痢疾B.左半結腸癌C.直腸癌D.潰瘍性結腸炎E.腸易激綜合癥與X線成像有關的是（）A.穿透性B.熒光效應C.電離效應D.感光效應E.自然對比X線胸片上，引起密度增高的病變有（）A.實變B.增生C.腫塊D.肺氣腫巳阻塞肺不張尿中白細胞增多見于（）A.腎炎B.腎盂腎炎C.膀胱炎D.腎結核E.腎腫瘤轉氨酶增高，可見于（）A.肝炎B.心肌炎C.脂肪肝D.肌炎巳急性心肌梗死血清鉀升高，可見于（）A.急性腎衰B.代謝性酸中毒C.擠壓綜合癥D.急性溶血E

13、.原發性醛固酮增多癥血尿素氮升高，可見于（）A.腎功能不全B.嚴重脫水C.休克D.急性發熱性傳染病E.尿路梗阻中性粒細胞增多的原因有（）A.化膿性感染B.急性失血C.傷寒D.酮癥酸中毒E.脾功能亢進超聲對下列哪些組織的診斷作用有限（）A.實質性臟器B.軟組織C.含氣組織D.骨骼組織E.含液體臟器心電圖可反映心肌的（）A.興奮性B.自律性C.收縮性D.順應性E.傳導性簡答題（共65題，每題0分）試述泌尿系結核的X線表現。2. 試述膽囊結石的超聲特征。3. 試述腎積水的超聲特征。4何謂Brugada波？何謂Brugada綜合征?5. 試述內生肌酊清除率（Ccr）參考值及臨床意義。6. 缺血性ST-

14、T改變有哪些特征性規律？7. 何謂蛋白尿？有何臨床意義？8. 試述竇性心動過速的心電圖表現。9. 何謂血尿？有何臨床意義？10. 試述血小板計數改變的臨床意義。11. 試述室性期前收縮的心電圖特征。12. 試述血清總蛋白和白蛋白（A）/球蛋白（G）的參考值及改變的臨床意義。13. 試述胃、十二指腸潰瘍的X線表現。14. 影像診斷主要包括哪些？15. X線檢查方法包括哪些？16. 試述腸梗阻的X線表現。17. 試述典型心肌缺血的心電圖表現。18. 試述胃腸穿孔的X線表現。19. 試述泌尿系統結石的X線表現。20. 何謂多普勒效應？多普勒超聲檢查包括哪些？21. 試述經典型預激綜合征（W-P-W綜

15、合征）的心電圖表現。22. 試述三度房室傳導阻滯的心電圖特征。23. 試述X線診斷原則及分析方法。24. 試述大葉性肺炎的X線表現。25. 試述竇性心律的心電圖特征。26. 試述陣發性室上性心動過速的心電圖特征。27. 動態心電圖有哪些臨床應用？28. 試述二尖瓣狹窄的超聲心動圖表現。29. 試述血糖的參考值及變化的臨床意義。30. 試述血清鉀、鈉、氯、鈣的參考值及變化的臨床意義。31. 何謂少尿、無尿？有何臨床意義？32. 試述急性心肌梗死的心電圖特征。33. 試述腦出血的影像學表現。34. 何謂原發性ST-T改變。何謂繼發性ST-T改變？35. 試述肺水腫的X線表現。36. 試述急性膽囊炎

16、的超聲表現。37. 試述陣發性室性心動過速的心電圖特征。38. QRS波群增寬的原因有哪些？39. 試述血清轉氨酶的參考值及改變的臨床意義。40. 試述腎癌的X線表現。41. 試述尿比重改變的臨床意義。42. 何謂超聲波，超聲波的頻率與分辨率及穿透性關系如何？43. 試述中國結核病分類法。44. 何謂二尖瓣型P波？45. 試述一度房室傳導阻滯的心電圖特征。46. 試述腦梗死的影像學表現。47. 何謂肺型P波？48. 超聲對哪些組織、器官的檢查效果有限？49. 試述糞便各種顏色及性狀改變的臨床意義。50. 試述房性期前收縮心電圖表現。51. 試述中性粒細胞增多的臨床意義。52. 試述原發性肝癌的

17、超聲特征。53. 試述心房顫動的心電圖表現。54. 如何根據ST段改變。進行急性心肌梗死分型。有何臨床意義？55. 試述血清總膽固醇、甘油三酯、脂蛋白的參考值及臨床意義。56. 試述縮窄性心包炎的X線表現。57. 試述二度房室傳導阻滯的心電圖特征。58. 試述左、右心室肥厚的心電圖特征。59. 試述肺癌的X線表現。60. 試述竇性心動過緩心電圖表現。61. 試述心包積液的X線表現。62. 試述胃癌的X線表現。63. 試述肝硬化的超聲表現。64. 何謂膿尿？有何臨床意義？65. 超聲對哪些心臟病變有確診價值？正確答案：1. 單選題ACDEBECDADDCACADADDBAEEEAACECDEEB

18、CAEAEDDECDCAADDBBAEBCCC多選題A,B,C,DA,B,D,EA,B,C,EB,C,DA,B,C,D,EA,B,C,DA,B,C,D,EA,B,DC,DA,B,E簡答題1.(1) 平片：多無異常改變，但當腎結核病灶鈣化時，則可在腎區見到多個不規則鈣化點。(2) 造影：腎功能障礙；腎小盞破壞；潰瘍空洞；腎盂積水：輸尿管狹窄；小膀胱。2.(1) 膽囊腔內示強回聲團，形態不一，呈新月形、半月形、圓形等，邊界清晰，明亮穩定。(2) 結石強回聲后伴聲影。(3) 改變體位，結石團回聲依重力方向移動。3.腎竇回聲分離，出現無回聲液性區，呈菱角形、煙斗形、調色碟形、花朵形不等。(2) 腎形正

19、常或增大。(3) 重度腎積水，腎實質萎縮變薄。(4) 梗阻部在輸尿管或以下者，上、中段輸尿管積水，并與腎盂中積水相連。4.(1) 右束支阻滯圖形，V1V3導聯QRS波有J波，ST段呈馬鞍型抬高，T波倒置，稱Brugada波。(2) 心電圖出現Brugada波的患者，有明確的多形性室速伴暈厥病史，則稱Brugada綜合征。【參考值】成人(體表面積以1.73m2計):80120ml/min【臨床意義】Ccr是判斷腎小球損害的敏感指標，能較早地反映腎小球濾過功能，當Ccr降低到正常值80%以下時，大部分患者BUN、Cr仍在正常范圍。Ccr可判斷腎小球損害的程度：腎功能不全代償期，Ccr在5080ml

20、/min;腎功能不全失代償期，Ccr在2050ml/min;腎衰竭期(尿毒癥早期)，Ccr在1020ml/min;尿毒癥晚期(或腎衰終末期)，Ccr6.(1) 缺血性sT-T改變呈一過性、可逆性。(2) 缺血性ST-T改變的導聯，與供血不足的冠狀動脈相對應的導聯一致。(3) 背離缺血區的導聯常有對應改變。5. 健康成人經尿排出的蛋白總量為2080mg/24h。當尿液用常規定性方法檢查蛋白呈陽性或定量檢查超過150mg/24h者，稱為蛋白尿。導致蛋白尿的原因很多，有以下6種蛋白尿。腎小球性蛋白尿：見于原發性腎小球疾病如急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征

21、和某些繼發性腎小球疾病如糖尿病腎病及系統性紅斑狼瘡腎病等。腎小管性蛋白尿：臨床常見于腎盂腎炎、間質性腎炎、中毒性腎病、腎移植術后及一些中草藥如馬兜鈴、木通使用過量等。混合性蛋白尿：見于腎小球疾病后期(如慢性腎小球腎炎)累及腎小管，腎小管間質疾病后期(如炎癥、中毒)涉及腎小球，以及全身性疾病同時侵犯腎小球和腎小管(如糖尿病腎病、系統性紅斑狼瘡腎病等)。(1) 溢出性蛋白尿：見于多發性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、大面積心肌梗死、嚴重骨骼肌創傷和急性血管內溶血等。(2) 組織性蛋白尿：在尿液形成過程中，腎小管代謝產生的和腎組織破壞分解的蛋白質排出量增多。(3) 偶然性蛋白質：又稱假性蛋白尿，腎臟以下泌尿道

22、疾病產生大量膿、血、黏液等混入尿中，或陰道分泌物摻入尿中，兩者均可引起蛋白定性試驗陽性。8.(1) P波規律出現，且P波形態在I、n、aVF導聯直立，aVR倒置，顯示激動來源于竇房結。(2) P波頻率：成人超過100次/分，1歲以內超過140次/分，16歲超過120次。P-R間期A0.12秒。正常尿液中一般無紅細胞，或偶見個別紅細胞。離心后的尿沉渣若每個高倍視野均見到12個紅細胞，即為異常表現。若每個高倍視野紅細胞超過3個以上，尿外觀無血色者，稱為鏡下血尿：尿內含血量較多，外觀呈紅色，稱肉眼血尿。血尿常見于急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎急性發作期、急性膀胱炎、腎結核、腎結石、腎盂腎炎、狼瘡性腎

23、炎、紫瘢性腎炎、血友病及腫瘤等。10.(1) 血小板計數低于100X109/L為血小板減少。見于：生成障礙：如再生障礙性貧血、急性白血病、骨髓纖維化晚期。破壞或消耗增多：如原發性血小板減少性紫瘢。分布異常：如脾腫大(肝硬化、班替綜合征)、血液被稀釋(輸入大量庫存血或血漿)等。血小板高于400X109/L為血小板增多。血小板反應性增多見于脾摘除術后、急性大失血及溶血之后。原發性增多見于真性紅細胞增多癥、原發性血小板增多癥、慢性粒細胞白血病、骨髓纖維化早期等。11.(1) 寬大畸形的QRS-T波提早出現，其前無相關的P波。(2) QRS波群時限常0.12秒。(3) T波方向與主波方向相反。(4)

24、有完全性代償間歇。(1) 12.【參考值】血清總蛋白(雙縮脈法)：6080g/L;白蛋白(漠甲酚綠法)：4055g/L;球蛋白2030g,L;MG比值(11.52.5):1。【臨床意義】急性或局灶性肝損害：血清蛋白檢查可無明顯異常，如多數急性肝炎病人。慢性肝病：肝炎、肝硬化、肝癌等慢性肝病常出現白蛋白減少、球蛋白增加、MG比值降低，并可隨病情加重而愈見明顯。(2) 肝外因素：低蛋白血癥：見于蛋白質攝入不足或消化不良；蛋白質丟失過多，如腎病綜合征、大面積燒傷、急性大失血等；消耗增加，如惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進癥、重癥結核等。高球蛋白血癥：見于肝硬化、惡性淋巴瘤、慢性炎癥、自身免疫性疾病、漿細胞病

25、等。13.胃潰瘍：直接征象，代表潰瘍本身形態，龕影是胃潰瘍的直接征象。間接征象，代表潰瘍所造成的功能性和瘢痕性改變，有以下間接征象：痙攣改變：表現為胃壁上的凹陷(又稱切跡)，胃小彎潰瘍，對側大彎出現指狀切跡，是由于胃壁痙攣和瘢痕收縮所致。胃小彎縮短：潰瘍引起的瘢痕性改變可使胃變形，如胃小彎縮短，呈“沙鐘胃”或“葫蘆胃”。幽門狹窄和梗阻，局部壓痛。蠕動的變化.小潰瘍蠕動無變化，大潰瘍，龕影鄰近胃壁蠕動減弱。14. 主要包括放射診斷、超聲診斷、放射性核素掃描、電子計算機體層掃描(CT),磁共振成像(MRI)。15.(1) 普通檢查：包括透視和攝片。(2) 特殊檢查：由于CT的廣泛普及，現已少用。(

26、3) 造影檢查：直接引入法：通過人體自然存在的通道將造影劑直接引入器官內，如胃腸道造影、支氣管造影、逆行插管造影、子宮輸卵管造影等。間接引入法：吸收性，淋巴管造影等。排泄性，靜脈腎盂造影，口服、靜脈膽道造影等。15. 腸腔部分性或完全性閉塞或因整個胃腸道動力喪失，而造成腸內容物通過障礙，稱為腸梗阻，前者稱機械性腸梗阻，后者稱麻痹性腸梗阻。(1) 機械性腸梗阻：立位透視或照片可見梗阻以上腸管擴張，積氣、積液，表現為高低不等、寬窄不一之液氣平面，梗阻以下腸腔氣體少或消失。(2) 麻痹性腸梗阻：在臥位腹部平片上，可見大腸、小腸呈普遍性輕度至中度擴張。17.(1) 心內膜下心肌缺血時T波改變：此時可出

27、現與QRS主波方向一致的高聳T波。心外膜下心肌缺血時T波改變：可出現與正常方向相反的向量，出現深的倒置的雙肢對稱的T波，又稱為冠狀T波。sT段改變：心肌缺血時，除可出現T波改變外，還可出現ST段的改變，典型缺血型ST段改變表現為sT段呈水平或下垂型下移A0.1mV,下移的sT段與R波的夾角90°。臨床上典型心絞痛可出現一時性的sT段下移，T波低平、雙向或倒置；變異性心絞痛時，心電圖可表現為損傷性sT段抬高，同時可伴有高聳T波。16. 胃腸道穿孔：立位透視或攝片可見膈下游離氣體。腎、輸尿管、膀胱、尿道內結石統稱為泌尿道結石或尿路結石。結石中約90%以上為含鈣的結石，在X線平片上顯示為高

28、密度影，稱陽性結石。其他為含尿酸或尿酸鹽的結石，在平片上不顯影，稱陰性結石。(1) 腎結石：平片：形態多樣。可為圓形、橢圓形。結石較大時，完全充填于腎孟、腎盞內，稱鑄形結石。造影：結石較大時產生尿路阻塞。造影片可明確結石的位置，還可顯示腎盂、腎盞有無積水擴大及腎功能改變。(2) 輸尿管結石：平片：結石易停留在輸尿管的生理狹窄處。形態多呈長軸圓形或梭形，其長軸與輸尿管的長軸一致。造影：表現為造影劑流至結石部位完全停止或僅見有少量造影劑通過，其上部的輸尿管和腎盂、腎盞呈不同程度的擴大積水。(3) 膀胱結石：可單個、多個，最常見為卵圓形結石，大多數位于骨盆下部正中線或近于中線，可隨體位移動，邊緣光滑

29、，有分層如年輪狀。膀胱憩室內可發生結石，一般位置偏于一側，不隨體位改變而移動。20.(1) 聲源與聲靶做相對運動時，造成反射頻率不同于發射頻率的現象，稱多普勒效應。多普勒超聲檢查包括彩色多普勒血流顯像(CDFI，俗稱彩超)和頻譜多普勒。頻譜多普勒又分為脈沖波多普勒(定位準確，但可測的最大血流速度受限)與連續波多普勒(無定位作用，但可測的最大血流速度不受限)21.P波一般為竇性，P-R間期22.(1) 心房與心室活動各自獨立，互不相關。心房率快于心室率，表現為P-P間期23.(1) 認識正常：即認識正常及正常變異的X線表現。(2) 分析異常：即解釋影像所反映的病理變化(認識基本病變的X線表現)。

30、(3) 結合臨床分析：即結合病史、癥狀、體征及其他臨床檢查結果進行綜合分析。17. X線表現：充血期，可無異常發現，或僅表現為局限性肺紋理增強，透明度減低，或是邊緣模糊的云霧狀陰影；實變期，呈大片狀均勻密度增高陰影，其中見含氣支氣管影，按葉分布，以葉間裂為界，邊緣清楚，形狀與肺葉輪廓一致；消散期，實變區的密度逐漸減退，由于病變消散不均勻，表現為散在、大小不等和分布不規則的斑片狀影。25.(1) P波規律出現，且H、m、aVF導聯P波直立，aVR導聯P波方向朝下。(2) P-R間期A0.12秒。26.(1) ORS波群為室上性型。(2) ORS波群頻率多為150250次/分，節律絕對整齊。(3)

31、 P波可見于QRS波群之前、之后，或與QRS波重疊而不易檢出。(4) 繼發性ST-T改變。27.(1) 心悸、胸痛、頭昏、暈厥等癥狀的鑒別診斷。(2) 心律失常的定性、定量分析。(3) 心肌缺血的定性、定量、定位診斷。(4) 心肌梗死患者出院后隨訪。(5) 選擇安裝起搏器的適應證、評判起搏器的功能。(6) 抗心律失常藥物及抗心肌缺血藥物的療效評定。28.(1) 二維超聲心動圖：二尖瓣增厚，回聲增強，尤以瓣尖明顯。二尖瓣開放受限，前葉舒張期呈圓拱狀，后葉同向運動。二尖瓣口面積減少。左房增大。(2) M型超聲心動圖：二尖瓣曲線增粗，回聲增強。舒張期二尖瓣前葉曲線呈城墻樣改變，后葉呈同向運動。左心房

32、增大。(3) 多普勒超聲心動圖：CDFI:二尖瓣口舒張期見五彩鑲嵌的端流信號。頻譜多普勒：二尖瓣口舒張期呈單峰寬帶充填頻譜，峰值血流速度大于1.5m/s。【參考值】空腹血糖(葡萄糖氧化酶法):血漿：3.35.6mmol/L(60100mg/L);血清：3.96.1mmol(70110mg/L)。【臨床意義】生理性變化：血糖升高見于餐后1.2小時、高糖飲食、劇烈運動及情緒激動等，常為一過性；血糖降低見于饑餓、劇烈運動等。病理性變化血糖升高：糖尿病：為引起血糖升高的最常見原因，由胰島素相對或絕對減少引起。餐后8小時血漿葡萄糖7.0mmol/L(126mg/L),可診斷為糖尿病。其他內分泌疾病：如甲

33、狀腺功能亢進癥、嗜銘細胞瘤、垂體前葉嗜酸性細胞腺瘤(巨人癥或肢端肥大癥)、腎上腺皮質功能亢進等。應激性高血糖：如顱內高壓、顱腦外傷、中樞神經系統感染、心肌梗死等。肝源性高血糖：見于嚴重肝損害，葡萄糖不能轉化為肝糖原儲存，出現餐后高血糖。其他：如應用嚷嗪類利尿劑。血糖降低：胰島素增多性疾病，如胰島細胞瘤或腺癌、胰島素注射過量等；缺乏抗胰島素的激素，如生長激素、甲狀腺激素、腎上腺皮質激素等缺乏；肝糖原貯存缺乏的疾病，如急性肝壞死、急性肝炎、肝癌、有機磷農藥中毒及慢性心力衰竭所致的肝淤血等均可出現自發性低血糖；急性酒精中毒時抑制糖原異生、胃大部切除術后均可發生餐后低血糖。30.(1) 血清鉀【參考值

34、】3.55.1mmol/L。【臨床意義】血清鉀增高：見于：腎臟排鉀減少，如急慢性腎功能不全及腎上腺皮質功能減退等。攝入或注射大量鉀鹽，超過腎臟排鉀功能。嚴重溶血或組織損傷，紅細胞或組織內的鉀大量釋放入細胞外液。組織缺氧或代謝性酸中毒時大量細胞內的鉀轉移至細胞外液。血清鉀降低：見于：鉀鹽攝入不足，如長期低鉀飲食、禁食或厭食等。鉀丟失過多，如嚴重嘔吐、腹瀉或胃腸減壓：應用排鉀利尿劑及腎上腺皮質激素；腎上腺皮質功能亢進或醛固酮增多癥：代謝性堿中毒時腎臟排H+減少而排K+增多等。鉀在體內分布異常，如大量應用胰島素、堿中毒、家族性周期性麻痹、甲亢等時，鉀向細胞內大量轉移。血清納【參考值】136146mm

35、ol/L。【臨床意義】血清鈉增高：臨床上較少見，可因過多地輸入含鈉鹽的溶液、腎上腺皮質功能亢進、垂體前葉腫瘤、原發性醛固酮增多癥、腦外傷或急性腦血管病等所致。血清鈉降低：臨床上較常見。見于：胃腸道失鈉：如幽門梗阻、嘔吐、腹瀉及胃腸道、膽道、胰腺手術后造痿、引流等：尿鈉排出增多：見于嚴重腎盂腎炎、腎小管嚴重損害、腎上腺皮質功能不全、糖尿病及應用利尿劑治療等；皮膚失鈉：如大量出汗、大面積燒傷及創傷等；抗利尿激素過多：如腎病綜合征、肝硬化腹水及右心衰竭等。血清氯化物【參考值】98106mmol/L。【臨床意義】血清氯化物降低：臨床多見，血清氯離子變化與鈉離子基本呈平行關系，低鈉血癥常伴低氯血癥。但當

36、大量丟失胃液時才以失氯為主而失鈉很少：若大量丟失腸液時則失鈉甚多而失氯較少。低氯血癥還見于大量出汗、長期應用利尿劑等引起氯離子丟失過多、慢性腎上腺皮質功能減退、重癥糖尿病等導致的排尿過多而丟失大量氯化物。血清氯化物增高：見于過量補充NaCI、CaCl2、NH4Cl溶液，高鈉血癥性脫水，腎功能不全、尿路梗阻或心力衰竭等所致的腎臟排氯性減少，高血氯性代謝酸中毒，過度換氣所致的呼吸性堿中毒等。(2) 血清鈣【參考值】2.252.75mmol/L。【臨床意義】血清鈣降低：臨床較多見。常見于：鈣攝入不足和吸收不良：如長期低鈣飲食、腹瀉、阻塞性黃疸等；成骨作用增加：如甲狀旁腺功能減退等；鈣吸收障礙：如維生

37、素D缺乏；急性壞死性胰腺炎：脂肪酸與鈣結合成鈣皂：妊娠后期；腎臟疾病：如慢性腎炎累及腎小管時影響鈣的重吸收，血磷升高血鈣降低；代謝性堿中毒時游離鈣減少：血清蛋白減少使非擴散鈣減少而致血清鈣降低。血清鈣增高：可見于：攝入鈣過多及靜脈用鈣過量；溶骨作用增強，如甲狀旁腺功能亢進癥、多發性骨髓瘤、骨轉移癌及骨折后；大量應用維生素D治療可使腸鈣吸收增加和骨鈣溶解致血鈣升高；急性腎功能不全時鈣排出減少，血鈣升高。尿量少于400ml/24h(或17ml/h)稱為少尿；尿量少于100ml/24h稱為無尿。見于：腎前性：各種原因所致的腎血流量減少，如休克、脫水、心力衰竭及腎動脈栓塞等；腎性：急性腎小球腎炎、慢性

38、腎小球腎炎急性發作、急性腎衰竭少尿期及慢性腎衰竭終末期等：腎后性：尿路梗阻如腫瘤、結石、尿道狹窄等。32.基本圖形缺血性改變：心肌供血不足時，首先表現為缺血，若缺血發生于心內膜面，T波高而直立，若發生在心外膜面，就出現對稱性T波倒置。損傷性改變：心肌損傷時sT段抬高，如果明顯抬高可形成單相曲線。壞死性改變：壞死性改變的圖形主要表現為病理性Q波，Q波增寬10.04秒，加深QA1/4R。(1) 心肌梗死的圖形演變早期：數分鐘至數小時，高聳T波，或ST段斜向上抬高。急性期：數小時至數天，是一個發展過程。在高聳T波開始降低后即可出現病理性Q波(包括QS波),ST段開始弓背向上抬高，逐漸下降至基線或接近

39、基線，直立的T波可演變為倒置，并逐漸加深，此期內壞死性Q波、損傷性sT段抬高和缺血性T波倒置可同時并存。近期：數周至數月，抬高的ST段基本恢復至基線，壞死型Q波持續存在，主要是缺血倒置的T波由深倒變成淺倒，直至恢復正常或趨于恒定不變。陳舊期：常在急性心肌梗死36個月之后或更長。sT段和T波不再變化，留下壞死性Q波，可持續存在終身，亦可逐漸縮小，甚至不典型或消失。近年來由于對急性心肌梗死施行溶栓治療，可使整個病程縮短，而不再出現上述典型的演變過程。(2) 心肌梗死的定位：前間壁梗死：V1、V2、V3。局限前壁：V3、V4、V5。前側壁：V5、V6、V7、I、aVL。廣泛前壁：V1、V2、V3、V

40、4、V5、V6、下壁：H、m、aVF。下間壁：V1、V2、V3、n、m、aVF。下側壁：V5、V6、V,、n、m、aVF。高側壁：I、aVL。10.04秒，加深QA1/4R。(1) 心肌梗死的圖形演變早期：數分鐘至數小時，高聳T波，或ST段斜向上抬高。急性期：數小時至數天，是一個發展過程。在高聳T波開始降低后即可出現病理性Q波(包括QS波),ST段開始弓背向上抬高，逐漸下降至基線或接近基線，直立的T波可演變為倒置，并逐漸加深，此期內壞死性Q波、損傷性sT段抬高和缺血性T波倒置可同時并存。近期：數周至數月，抬高的ST段基本恢復至基線，壞死型Q波持續存在，主要是缺血倒置的T波由深倒變成淺倒，直至恢

41、復正常或趨于恒定不變。陳舊期：常在急性心肌梗死36個月之后或更長。sT段和T波不再變化，留下壞死性Q波，可持續存在終身，亦可逐漸縮小，甚至不典型或消失。近年來由于對急性心肌梗死施行溶栓治療，可使整個病程縮短，而不再出現上述典型的演變過程。(2) 心肌梗死的定位：前間壁梗死：V1、V2、V3。局限前壁：V3、V4、V5。前側壁：V5、V6、V7、I、aVL。廣泛前壁：V1、V2、V3、V4、V5、V6。下壁：H、m、aVF。下間壁：V1、V2、V3、n、m、aVF。下側壁：V5、V6、V,、n、m、aVF。高側壁：I、aVL。33.(1) CT表現：急性期血腫呈邊界清楚、密度均勻增高的腎形、類圓

42、形或不規則形團塊影，周圍水腫帶寬窄不一,局部腦室受壓移位。破入腦室可見腦室內積血。MRI表現：急性期血腫T1WI呈等信號，T2WI呈稍低信號，顯示不如CT清楚；亞急性期和慢性期血腫T1WI和T2WI均表現為高信號，周邊可見含鐵血黃素沉積所致的低信號，此期MRI探測比CT敏感。34.(1) 心肌本身發生病變，如心肌缺血、梗死、損傷、炎癥等，引起ST段及T波改變稱原發性ST-T改變。不是由于心臟本身的病變，而是由于心肌去極改變繼發復極改變，如室性QRS波群、束支傳導阻滯，引起ST段及T波改變稱繼發性ST-T改變。肺水腫是由于肺毛細血管內液體大量滲入肺間質和肺泡所致。可分為間質性肺水腫和肺泡性肺水腫

43、。間質性肺水腫，X線表現肺門結構不清、增大，肺紋理模糊，中下肺野有網格狀影，可有KerleyB線，并多有胸腔積液。肺泡性肺水腫常與間質性肺水腫并存，X線表現為一側或兩側肺野內片狀模糊影，以內、中帶為多見，典型表現呈蝶翼狀。36.(1) 膽囊腫大，輪廓線模糊，外壁線不規則。(2) 膽囊壁彌漫增厚，呈強回聲帶，間斷或連續的弱回聲帶，構成“雙邊影”。(3) 膽囊內充盈著稀疏或密集的細小或粗大回聲斑點，無聲影，不形成沉積帶，為膽囊積膿表現。(4) 多伴有膽囊結石，嵌頓于膽囊頸部。(5) 急性膽囊炎發生穿孔時，膽囊壁局部膨出或缺損，以及膽囊周圍局限性積液。(6) 膽囊收縮功能差或喪失。37.(1) 3個

44、或3個以上的室性期前收縮連續出現。(2) QRS波群寬大畸形，時限超過0.12秒，ST-T方向與QRS波群主波方向相反。(3) 心室率通常為100200次，分，心律規則，亦可略不規則。(4) 心房活動與QRS波群無固定關系，形成房室分離，表現為P-P間期R-R間期。偶爾個別或所有心室激動奪獲心房。P波之后提前發(5) 室性心動過速發作時少數室上性沖動可下傳心室，產生心室奪獲表現為生一次正常的QRS波群。QRS波群形態介竇性與異位(6) 可有室性融合波，即竇性激動部分奪獲心室，室性融合波的心室搏動之間。根據室速發作時QRS波群的形態，可將室速區分為單形性室速(形態恒定不變)和多形性室速(形態多變

45、)，QRS波群方向呈交替變換者稱雙向性室速。R-R間期。偶爾個別或所有心室激動奪獲心房。P波之后提前發(3) 室性心動過速發作時少數室上性沖動可下傳心室，產生心室奪獲表現為生一次正常的QRS波群。QRS波群形態介竇性與異位(4) 可有室性融合波，即竇性激動部分奪獲心室，室性融合波的心室搏動之間。根據室速發作時QRS波群的形態，可將室速區分為單形性室速(形態恒定不變)和多形性室速(形態多變)，QRS波群方向呈交替變換者稱雙向性室速。引起QRS波群增寬的原因有心室肥大(QRS波群常為0.100.11秒)；束支傳導阻滯；預激綜合征；室性QRS波群(如室性早搏、室性心動過速)；室上性激動伴室內差異性傳

46、導。后4種原因，QRS波群時間常0.12秒。【參考值】連續監測法(37C)：ALT1040U/L。AST1040U/L。【臨床意義】轉氨酶升高見于：肝臟疾病：急性病毒性肝炎時，ALT與AST均顯著升高，可達正常上限的2050倍,甚至100倍，以ALT升高更加明顯，是診斷病毒性肝炎的重要檢測項目。急性重癥肝炎時肝壞死嚴重，線粒體大量破壞，AsT明顯升高，但在病情惡化黃疸進行加深，酶活性反而降低，即出現“膽一酶分離”現象，提示肝細胞嚴重壞死，預后不良；慢性病毒性肝炎時，轉氨酶輕度上升(100200U)或正常；肝硬化時，轉氨酶活性取決于肝細胞進行性壞死程度，終末期肝硬化轉氨酶活性正常或降低；肝內、外

47、膽汁淤積，轉氨酶活性通常正常或輕度上升。酒精性肝病、藥物性肝炎、脂肪肝、肝癌等非病毒性肝病，轉氨酶輕度升高或正常。(1) 心肌梗死：急性心肌梗死后68小時AST增高，1824小時達高峰，其值可達參考值上限的410倍，與心肌壞死范圍和程度有關，45天后恢復正常，若再次增高提示梗死范圍擴長或新的梗死發生。(2) 其他疾病：如骨骼肌疾病(皮肌炎、進行性肌萎縮)、肺梗死、腎梗死、胰腺炎、休克及傳染性單核細胞增多癥等，轉氨酶可輕度升高(50200U)。40.(1) 平片：腎影增大，多為局部的擴大并有密度增高，少數腫瘤中可見到不規則鈣化斑片影。(2) 造影：腎盞受壓被拉長變細，相互分離，呈蜘蛛足狀，腫瘤直

48、接侵入腎盂或腎盞，可產生不規則的充盈缺損影。(常尿比重增高見于急性腎小球腎炎、糖尿病、蛋白尿、失水等；尿比重降低見于尿崩癥42.(1) 頻率大于20000Hz的聲波叫超聲波。醫用診斷超聲波常在1MHz以上。(2) 超聲波頻率越高，分辨率越高，但穿透性越差，故應根據被檢組織器官的深淺，選擇不同頻率的超聲檢查。43.1型：原發型肺結核。n型：血行播散型肺結核。m型：繼發性肺結核。本型結核是肺結核中一個主要類型，包括以滲出、增殖、干酪及空洞為主的多種病理改變。以前的慢性纖維空洞型肺結核也并入本型。W型：結核性胸膜炎。V型：其他肺外結核。按部位及臟器名稱寫明，如骨結核、腎結核等。P波變寬，時間0.11

49、秒，雙峰切跡0.04秒，提示左房肥大。常見于二尖瓣狹窄，故稱二尖瓣型P波，也可見于其他的引起左房肥大的心臟疾病。0.11秒，雙峰切跡0.04秒，提示左房肥大。常見于二尖瓣狹窄，故稱二尖瓣型P波，也可見于其他的引起左房肥大的心臟疾病。45.(1) P波規律出現。(2) P-R間期延長：P-R間期A0.21秒，或P-R間期超過相應心率的最高值，或在心率未變的情況下，P-R間期較原來延長0.04秒以上。(3) 竇性P波之后均伴有下傳的QRS波群。46.(1) 缺血性梗死：CT上見低密度灶，其部位和范圍與閉塞血管供血區一致，呈扇形。23周時可出現“模糊效應”，病灶變為等密度而消失，出血性梗死：CT上在

50、低密度腦梗死灶內，出現不規則斑點、片狀高密度出血灶，占位效應較明顯。腔隙性梗死：系深部髓質小血管閉塞所致。低密度缺血灶1015mm大小，好發于基底節、丘腦、小腦和腦干，中老年人常見。MRI對腦梗死灶發現早、敏感性高。發病后1小時可見局部腦回腫脹，腦溝變窄；隨后出現長T1和長T2信號異常。MRI對基底節、丘腦，小腦和腦干的腔隙性梗死灶十分敏感。P波高尖，肢導聯P波電壓0.25mV，提示右房肥大。常見于肺心病，故稱肺型P波，也可見于其他的引起右房肥大的心臟疾病。44. 超聲遇到密度大或密度小的組織時，由于聲阻抗差大，超聲被完全反射，難以達其深層。故超聲對骨骼、肺、胃腸的檢查效果有限。45. 正常成

51、人的糞便為黃褐色圓柱狀軟便，嬰兒糞便呈金黃色。病理情況可見以下改變：(1) 水樣或粥樣稀便：見于各種感染性或非感染性腹瀉，如急性胃腸炎、甲狀腺功能亢進癥米淚樣便：呈白色淘米水樣，含黏液片塊，量大，見于霍亂病人。(2) 黏液膿樣或黏液膿血便：常見于痢疾、潰瘍性結腸炎、直腸癌等。(3) 腺狀便：呈黏腺狀、膜狀或紐帶狀，見于腸易激綜合征，也可見于某些慢性菌痢的病人。(4) 鮮血便：多見于腸道下段出血。(5) 柏油樣便：見于各種原因所致的上消化道出血。(6) 灰白色便：見于阻塞性黃疸。(7) 細條狀便：由于直腸狹窄致糞便呈扁帶狀或細條狀，多見于直腸癌。(8) 綠色糞便：乳兒糞便稀而綠色或見有黃白色乳凝

52、塊均提示消化不良。(9) 羊糞樣便：糞便干結堅硬，呈圓球狀或羊糞狀，有時呈硬條狀便，見于便秘。50.(1) 提早出現的房性P波，其形態與竇性P波不相同。(2) P-R間期A0.12秒。(3) QRS波群形態常為室上性，差異性傳導時，QRR波群可寬大畸形。(4) 代償間歇不完全。引起中性粒細胞病理性增多的原因很多，大致可歸納為反應性增多和異常增生性增多兩大類。反應性粒細胞增多見于：(1) 感染：化膿性感染為最常見的原因，如流行性腦脊髓膜炎、肺炎、闌尾炎等；還見于某些病毒感染，如乙型腦炎、狂風犬病等，某些寄生蟲感染，如急性血吸蟲病、肺吸蟲病等。(2) 嚴重組織損傷：如較大手術后1236小時、急性心

53、肌梗死后12日內較常見。(3) 急性大出血、溶血：如脾破裂或宮外孕輸卵管破裂及急性溶血性貧血。(4) 中毒：如糖尿病酮癥酸中毒，安眠藥、有機磷農藥中毒等。(5) 惡性腫瘤：各種惡性腫瘤的晚期，特別是消化道腫瘤。其他：如器官移植后出現排異現象、類風濕性關節炎、自身免疫性疾病、痛風、嚴重缺氧及應用某些藥物如皮質激素等。異常增生性粒細胞增多見于：急、慢性粒細胞性白血病，骨髓增殖性疾病如真性紅細胞增多癥、原發性血小板增多癥和骨髓纖維化等。中性粒細胞生理性增多見于新生兒，妊娠末期、分娩時、劇烈運動后、飽餐、沐浴后及寒冷等情況下，均呈一過性增多。52.(1) 肝臟形態：早期可無明顯改變。隨著病變增大，肝臟

54、局灶性增大、增厚。病變區較廣泛時，肝臟增大、增厚，呈不規則形。(2) 肝臟輪廓：早期病變輪廓無明顯變化；巨塊型病變，輪廓呈局限性向外隆起；結節性病變合并肝硬化，輪廓凹凸不平或不規則。病變區回聲特征。回聲減低型：低回聲結節呈圓形或近似圓形，直徑12cm,邊界較清楚，分界明顯，邊緣整齊，內部回聲細小，分布尚均勻，可有遠側回聲輕度增強現象；有包膜低回聲結節，病變區被_二回聲較強的圓形環狀包膜所隔，側壁伴聲影，后方回聲增強不明顯。回聲增高型：單個高回聲結節，邊界清楚，邊緣常不整齊，內部回聲分布不均勻，后方回聲增強現象；分葉狀高回聲團塊，內部回聲分布不均勻，邊界清楚，邊緣整齊，輪廓呈分葉狀，大小不一可呈

55、鑲嵌狀圖像：巨塊狀較高回聲團，內部回聲分布多不均勻，邊界尚清晰，邊緣較整齊，形態不規則，壓迫肝內血管征；周圍圓環狀聲暈，即病變區呈中等或較高回聲，圓形，周圍環以幾毫米的無回聲區，稱為聲暈。等回聲型：病變區回聲與周圍肝組織相似，或略有增強，并有隱約的分界線。彌漫型：肝回聲強弱不一，分布不均勻，有的呈不規則斑塊狀分布，肝臟形態無明顯改變，其輪廓稍不規則。混合型：病變區呈高回聲，間有形態不規則的無回聲區，或者病變區高回聲內有大小不一、形態不規則的低回聲區，前者為病變組織發生液化、出血現象，后者病變組織有壞死現象。53.(1) P波消失，代之以f波，呈小而不規則的波動，形態與振幅變化不定，頻率3506

56、00次,分，在v1導聯最清楚。(2) 心室率極不規則，如房室傳導正常，且未接受藥物的治療者，心室率快者多見，常為100160次/分。(3) ORS波群形態通常正常，如心室率過快可發生室內差異性傳導，QRS波群增寬變形。46. 根據sT段有無抬高將急性心肌梗死分為ST段抬高型心肌梗死及無sT段抬高型心肌梗死兩型。sT段抬高型常提示管腔全堵塞，為紅血栓，溶栓有效。無ST段抬高型常提示管腔不完全堵塞，為白血栓，溶栓有害。55.血清總膽固醇(Tc)【參考值】酶法：成人2.96.0mmol/L;兒童3.15.2mmol/L。【臨床意義】TC增高：TC增高是冠心病的危險因素之一，高TC者動脈硬化、冠心病的

57、發生率較高。TC升高還見于甲狀腺功能減退癥、糖尿病、腎病綜合癥、膽總管阻塞、長期高脂飲食、精神緊張或妊娠等。TC降低：見于重癥肝臟疾病如急性重癥肝炎、肝硬化等，還見于各種原因所致的嚴重貧血、甲狀腺功能亢進癥或重癥營養不良等。血清甘油三酯(TG)【參考值】酶法：男性0.441.76mmol/L;女性0.391.49mmol/L。【臨床意義】TG增高：常見于冠心病、原發性高脂血癥、動脈硬化癥、肥胖癥、阻塞性黃疸、糖尿病、嚴重貧血、腎病綜合征、甲狀腺功能減退癥以及長期饑餓或高脂飲食等。TG降低:見于甲狀腺功能亢進癥、腎上腺皮質功能減退或肝功能嚴重低下等。高密度脂蛋白一膽固醇(HDL-C)【參考值】沉

58、淀法：0.942.0mmol/L。【臨床意義】HDL-C具有抗動脈粥樣硬化作用，與冠心病發病呈負相關。HDL-C縮窄性心包炎的X線表現：心臟大小正常或輕度增大；心臟邊緣不規則、僵直，心搏減弱或消失：上腔靜脈影增寬，肺血改變視舒張充盈受限部位而定；心包鈣化是縮窄性心包炎的特征表現。57.(1) 二度I型：P波規律地出現；P-R間期逐漸延長，而R-R間期逐漸縮短，直至出現一次心室漏搏，其后P-R間期又恢復為最短，再逐漸延長，直至又出現心室漏搏。如此周而復始地出現稱為文氏現象。(2) 二度n型：P波規律地出現；P-R間期恒定；有心室漏搏現象。58.左室肥大：表現為QRS最大向量增加，QRS時限延長，并可因心肌供血不足而出