1、兒童耳及聽力保健技術(shù)規(guī)范一、目的早期發(fā)現(xiàn)聽力損失，及時進行聽覺言語干預(yù)及康復(fù)，保護和促進兒童的聽覺和言語發(fā)育，減少兒童聽力和言語殘疾，提高兒童健康水平。二、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)06歲兒童。三、內(nèi)容與方法新生兒期聽力篩查后，進入06歲兒童保健系統(tǒng)管理，在健康檢查的同時進行耳及聽力保健，其中6、12、24和36月齡為聽力篩查的重點年齡。（一）檢查內(nèi)容。1 .耳外觀檢查。檢查有無外耳畸形、外耳道異常分泌物、外耳濕疹等。2 .聽力篩查。運用聽覺行為觀察法（表1）或便攜式聽覺評估儀（表2）進行聽力篩查。有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可采用篩查型耳聲發(fā)射儀進行聽力篩查。表103歲兒童聽覺觀察法聽力篩查陽

2、性指標(biāo)年齡聽覺行為反應(yīng)6月齡不會尋找聲源12月齡對近旁的呼噪無反應(yīng)不能發(fā)單字詞音24月齡不能按照成人的指令完成相關(guān)動作不能模仿成人說話（/、看口型）或說話別人聽不懂36月齡吐字不清或不會說話總要求別人重復(fù)講話經(jīng)常用手勢表示主觀愿望表206歲兒童聽覺評估儀聽力篩查陽性指標(biāo)（室內(nèi)本底噪聲045dB（A）年齡測試音強度測試4頻率篩查陽性結(jié)果12月齡60（dBSPL,聲場）2kHz（哦音）無聽覺反應(yīng)24月齡55（dBSPL,聲場）2、4kHz（哦音）任,頻率無聽覺反應(yīng)3-6歲45（dBHL,耳機或聲場）1、2、4kHz（純音）任,頻率無聽覺反應(yīng)（二）耳及聽力保健知識指導(dǎo)。1 .正確的哺乳及喂奶，防止嗆

3、奶。嬰兒溢奶時應(yīng)當(dāng)及時、輕柔清理。2 .不要自行清潔外耳道，避免損傷。3 .洗澡或游泳時防止嗆水和耳進水。4 .遠離強聲或持續(xù)的噪聲環(huán)境，避免使用耳機。5 .有耳毒性藥物致聾家族史者，應(yīng)當(dāng)主動告知醫(yī)生。6 .避免頭部外傷和外耳道異物。7 .患腮腺炎、腦膜炎等疾病，應(yīng)當(dāng)注意其聽力變化。8 .如有以下異常，應(yīng)當(dāng)及時就診：兒童耳部及耳周皮膚的異常；外耳道有分泌物或異常氣味；有拍打或抓耳部的動作；有耳癢、耳痛、耳脹等癥狀；對聲音反應(yīng)遲鈍；有語言發(fā)育遲緩的表（三）轉(zhuǎn)診出現(xiàn)以下情況之一者，應(yīng)當(dāng)予以及時轉(zhuǎn)診至兒童聽力檢測機構(gòu)做進一步診斷。1 .聽覺行為觀察法篩查任一項結(jié)果陽性。2 .聽覺評估儀篩查任一項結(jié)果

4、陽性。3 .耳聲發(fā)射篩查未通過。四、流程圖遠離強聲和噪聲避免外傷和耳異物避免使用耳毒性藥防止嗆水和耳進水識別聽力異常表現(xiàn)預(yù)約和轉(zhuǎn)診未見異常告知下次檢查時間可疑或異常五、工作要求（一）為兒童提供定期耳外觀檢查和聽力篩查，同時進行兒童耳及聽力保健宣傳教育工作。聽力篩查未通過者應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)診到聽力檢測機構(gòu)。（二）從事兒童耳及聽力保健工作的醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)接受兒童相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，并取得培訓(xùn)合格證書。從事聽力篩查和檢測的技術(shù)人員必須省級衛(wèi)生行政部門考核批準(zhǔn)，經(jīng)崗前培訓(xùn)，取得合格證后方可上崗。（三）聽力篩查設(shè)備應(yīng)定期經(jīng)國家認可的計量部門標(biāo)定。聽覺評估儀技術(shù)指標(biāo)：聲音種類為純音、囀音；頻率范圍為0.5、1.0、2.0、4.0kHz;聲音強度為插入耳機25100dBHL;聲場測聽揚聲器的強度為2090dBSPL/HL,每5dB一檔。（四）篩查房屋應(yīng)當(dāng)安靜，遠離電梯、超聲等輻射干擾，室內(nèi)本底噪聲W45dB（A）o（五）做好轄區(qū)內(nèi)篩查未通過兒童的追訪，并記錄篩