1、臨床危急值報告制度和流程一、本制度適用于檢驗科、影像科室、特檢科、內窺鏡室、超聲科等醫技科室。二、各醫技科室工作人員發現“危急值”情況時，檢查（驗）者首先要確認儀器、設備和檢查過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗（查）標本是否有錯；檢驗（查）項目質控、定標、試劑是否正常；儀器傳輸是否有誤；查對患者是否有錯，并做好檢驗（查）項目復查。三、醫技科室工作人員在確認檢查（驗）過程各環節無異常的情況下，應立即電話通知臨床科室人員“危急值”項目和結果，不得瞞報、漏報或延遲報告，并在檢查（驗）危急值報告登記本上逐項做好“危急值”報告登記，包括檢驗（查）日期、患者姓名、住院號、病床號、檢驗（查）項目、檢驗（查

2、）結果、復查結果、臨床電話、臨床聯系人、報告人等項目。四、臨床科室只限醫護人員能夠收接有關“危急值”報告的電話，防止非醫護人員接收或出現因找人而貽誤救治和處理時機的現象發生。五、臨床科室醫護人員對接聽的口頭或電話通知的“危急值”或其他重要的檢驗（查）結果，接聽者必須規范、完整地記錄被檢驗（查）姓名、結果、報告者姓名、接收時間等，確認后方可提供醫師使用。六、臨床醫生接到危急界限值的報告后應及時識別，若與臨床癥狀不符，應關注標本的留取情況，如有需要，應重新留取標本進行復查。若與臨床癥狀相符，應采取相應措施進行救治，必要時及時報告上級醫師、科室負責人和醫務部，“危急值報告”處置情況應在病程記錄中體現

3、。七、各科室應定期檢查和總結“危急值報告”工作，重點是追蹤了解危重患者救治的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值報告”持續改進的具體措施，對“危急值報告制度”運作情況進行評價，通過“危急值報告制度”的落實，不斷提高醫療質量，保障醫療安全。目前提供的危急值項目和范圍:一、檢驗科“危急值”項目及報告范圍:檢驗項目單位低值高值備注白細胞計數109/L2.530靜脈血、末梢血血紅蛋白含量g/L50200靜脈血、末梢血血小板計數109/LV50>1000靜脈血、末梢血凝血活酶時間S>30抗凝治療時>20未治療時激活部分凝血活酶時間S60靜脈血纖維蛋白原定量g/L1&

4、gt;5.5血漿CO2mmol/LV6>40血清鉀mmol/L2.56.5血清鈉mmol/L120160血清氯mmol/L90115血清鈣mmol/L1.63.5血清葡萄糖mmol/L;2.222.2血清尿素mmol/L18血清肌酊(jmol/L530血清淀粉酶U/l正常參考值上限血清3倍以上心肌肌鈣蛋白cTnlng/ml正常參考值上限3倍以上血清細菌培養及藥敏培養出耐甲氧西林金黃色葡萄球國(MRSA)、產超廣譜B-內酰胺酶(ESBLs)腸桿菌科細菌、耐萬古莓樂腸球困、衣重耐藥的鮑空不動桿菌無菌部位標本細菌培養血液、骨髓、腦脊液培養陽性二、心電圖室“危急值”項目及報告范圍:1、心臟停搏2

5、、急性心肌缺血(不適宜平板)3、急性心肌損傷4、急性心肌梗死5、致命性心率失常(1)心室撲動、顫動(2)室性心動過速(3)多源性、ront型室性早搏(4)頻發室性早搏并Q-T間期延長(5)預激伴快速心房顫動(6)心室率大于180次/分的心動過速(7)二度n型及高度、三度房室傳導阻滯(8)心室率小于45次/分的心動過緩(9)大于2秒的心室停搏三、影像科室(放射科、CT室、核磁共振室)“危急值”項目及報告范圍:(一)CT室“危急值”項目及報告范圍：1、嚴重的顱腦血腫、挫裂傷、蛛網膜下腔出血的急性期2、硬膜下/外血腫急性期3、腦疝4、顱內急性大面積腦梗死(范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上)5、液氣

6、胸，尤其是張力性氣胸(除外復查病人)6、肺栓塞7、急性主動脈夾層8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10、肝脾胰腎等腹腔臟器出血11、眼眶內異物(二)核磁共振室“危急值”項目及報告范圍:顱內急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）（三）放射科“危急值”項目及報告范圍：1、一側肺不張2、氣管、支氣管異物3、液氣胸，尤其是張力性氣胸（大于50%以上）4、急性肺水腫5、心包填塞、縱隔擺動6、急性主動脈夾層動脈瘤7、食道異物8、消化道穿孔、急性腸梗阻（包括腸套疊）9、外傷性膈疝10、嚴重骨關節創傷：（1）脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸形；（2）多發肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸；（3）骨盆環骨折。四、超

7、聲科“危急值”項目及報告范圍：1、急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內臟器官破裂出血的危重病人2、大量心包積液，前壁前厚度大于等于3cm,合并心包填塞3、懷疑宮外孕破裂并腹腔內出血4、晚期妊娠出現羊水過少、心率過快五、內窺鏡室“危急值”項目及報告范圍：1、食管或胃底重度靜脈曲張伴明顯出血點或紅色征陽性或活動性出血；2、胃血管畸形，消化性潰瘍引起消化道出血；3、巨大、深在潰瘍（引起穿孔、出血）；4、上消化道異物（引起穿孔、出血）；六、超聲科“危急值”項目及報告范圍：1、急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內臟器官破裂或大血管破裂出血的危重病人；2、大量心包積液，前壁前厚度大于等于3cm,合并心包填塞；3、急性心肌梗塞或外傷致心臟破裂合并心包填塞；4、心臟普大并合并急性心衰；5、大面積心肌壞死；6、？急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者；7、考慮急性壞死性胰腺炎；8、宮外孕破裂并腹腔內出血；9、晚期妊娠出現羊水過少、心率過快；危急值報告及處理流程圖輔檢科室發現并確認危急值需會診討論科室臨床“危急值”報告登記表（臨床科室用