1、急診科出科考核C卷標(biāo)準(zhǔn)化文件發(fā)布號(hào)：（9556EUATWK-MWUBWUNNINNULDDQTYKII急診科出科考核C卷姓名 考試時(shí)間成績(jī)一、單選題（每題1分，共50分）1多巴酚丁胺主要興奮以下血管受體（）A 02受體；B J受體；C Bi受體；D多巴胺受體2. 多巴胺在給予10ug/kg/min劑量時(shí)，主要興奮（）A多巴胺受體；B Bi受體；C受體 D B2受體.3. 硝普鈉主要擴(kuò)張（）A小靜脈；B小動(dòng)脈C大靜脈和大動(dòng)脈；D小靜脈和小動(dòng)脈4. 硝酸甘油大劑量使用時(shí)（150ug-500ug/min）,主要擴(kuò)張（）A靜脈；B動(dòng)脈；C肺動(dòng)脈；D動(dòng)脈和靜脈。5應(yīng)用硝普鈉應(yīng)從以下劑量用起（）A kg/

2、min； B 2ug/kg/min：C 5ug/kg/min ； D 10ug/kg/min<>6機(jī)械通氣時(shí)，設(shè)置的潮氣量大小主要影響（）A氣道峰壓；B平均起道壓；C呼氣末正壓；D都不影響。7正常人每天從呼吸道丟失的水分為（）A 100 ml；B 500ml；C 600ml；D 300mlo&正常人（60kg）每日需能量為（）9某腎盂腎炎患者，血?dú)夥治鰷y(cè)定PH , PaCO2 30mmHg, HCO3-15mmol/L,該病人應(yīng)診斷為（）A. 呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.代謝酸中毒E.混合性酸堿中毒最主要的病理特征是（）A. 大量微血栓形成B.凝血功能失

3、常C.纖溶過(guò)程亢進(jìn)D.凝血物質(zhì)大量消耗E.溶血性貧血11.肺心病患者，測(cè)血?dú)猓篜h , PaO2 40mmHg, PaCO2 , HCO3 19mmol/L, BE6mmol/L應(yīng)診斷為（）A. 失代償性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒和并代謝性酸中毒C.代謝性酸中毒D. 呼吸性酸中毒和并代謝性堿中毒E.代償性呼吸性酸中毒12代謝性酸中毒最突出的癥狀是（）A. 呼吸深快，呼氣時(shí)帶銅味B.唇干舌燥，眼窩凹陷C.呼吸慢而淺，呼氣時(shí)有爛蘋(píng)果氣味 D.心 率加速，血壓降低E.疲乏，眩暈患者導(dǎo)致貧血的主要機(jī)制有（）A.紅細(xì)胞生成減少B.血紅蛋白合成障礙C.紅細(xì)胞脆性增加D.紅細(xì)胞機(jī)械性損傷14淺昏迷最有價(jià)值

4、的體征是（）A.對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)B.角膜反射消失C.無(wú)呑咽反射D.能執(zhí)行簡(jiǎn)單的命令E. 瞳孔對(duì)光反射消失15.患者男性，52歲，因胸悶、胸痛4小時(shí)入院，入院査體：血壓86/60mmHg,心率44次/分， 律齊。心電圖：II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、Q波形成。其心律失常最可能的是（）A.完全性房室傳導(dǎo)阻滯B.完全性右束支阻滯C.室性逸搏心律D. 竇性心動(dòng)過(guò)緩E.交界性逸搏心律16搶救枕骨大孔疝（腦室系統(tǒng)擴(kuò)大者）最有效的急救措施首選（）%甘露醇250ml快速靜脈滴人B.盡快行去骨瓣減壓術(shù)C.快速顱鉆孔穿腦室額角行腦脊液外引流術(shù)D.快速靜脈滴地塞米松20mg E.氣管切開(kāi)，保持呼吸道通暢17患

5、者男性，60歲，反復(fù)暈厥發(fā)2周來(lái)院，心電圖示竇性心律，心率40次/分，P波與QRS波群 無(wú)關(guān)，頻發(fā)室性期前收縮，短陣室性心動(dòng)過(guò)速。首選的治療為（）A.永久起搏器B.食管電極超速抑制C.同步直流電復(fù)律D.射頻消融術(shù)E. 冠狀動(dòng)脈造影術(shù)18.那一類水電解質(zhì)紊亂最容易發(fā)生休克（）A.低滲脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒19急性腹膜炎合并麻痹性腸梗阻所致的缺水為（）A.高滲性缺水B.低滲性缺水C.等滲性脫水D.原發(fā)性缺水20心跳、呼吸驟停的病人因靜脈微縮，未能建立靜脈通道，現(xiàn)需立即應(yīng)用腎上腺素，請(qǐng)指出那項(xiàng) 正確（）A.經(jīng)肘靜脈優(yōu)于經(jīng)手背靜脈B.經(jīng)下肢靜脈優(yōu)于經(jīng)上肢靜脈C.心內(nèi)注射優(yōu)于靜脈注射

6、D.此時(shí)心內(nèi)注射是最佳選擇21 心跳驟停適應(yīng)用腎上腺素有助于恢復(fù)自主循環(huán)，其主要機(jī)理是因該藥（）A.具有純ci腎上腺素受體興奮作用 B.降低左心室射血阻力C.兼有a、0腎上腺素受體興奮作用D.減少心機(jī)耗氧量22從高空墜落左枕部著地傷后進(jìn)行性意識(shí)障礙、右側(cè)瞳孔逐漸散大診斷上應(yīng)首先考慮（）A. 右側(cè)頂枕部急性硬腦膜下血腫B.左側(cè)頂枕部急性硬腦膜下血腫C.右側(cè)額潁極挫傷伴急性碩膜下血腫D.左側(cè)額潁極挫傷伴急性硬膜下血腫23急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區(qū)別是（）A.意識(shí)障礙發(fā)生較早B.呼吸驟停發(fā)生較早C.劇烈頭痛D.頻繁嘔吐24. 循環(huán)功能支持的基本原則是（）A提A D02 （氧輸送）B糾正組

7、織缺氧C調(diào)節(jié)機(jī)體炎性反應(yīng)D盡早的營(yíng)養(yǎng)支持25. 下面那項(xiàng)可以采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持方式（）A上消化道出血B高位胃腸道痿C腹膜炎D麻痹性腸梗阻26心室顫動(dòng)時(shí)EKG表現(xiàn)為QRS波群消失，代之以不規(guī)則的連續(xù)的室顫波，頻率為（）A 150-200U 次/分 B 200-500 次/分 C 500-650 次/分 D 650-750 分27 下列哪種機(jī)械通氣模式不需自主呼吸觸發(fā)（）APSV BSIMV CCMV D AV28.現(xiàn)主張小潮氣量通氣的潮氣量范圍是（）A 12-15ml/kg B 15-20ml/kg C 6-8ml/kg D 8-10ml/kg29.0前最常用的撤機(jī)方案是（）AT型管撤機(jī)BMMV模

8、式撤機(jī)CCPAP模式撤機(jī)D SIMV-PSV模式撤機(jī)30肝素治療使APTT延長(zhǎng)多少為最佳（）A 30% B 50% C 60-100% D 20%31 你看見(jiàn)一位45歲的男性突然倒下，你讓別人打120急救電話，自己開(kāi)始做心肺復(fù)蘇，你已經(jīng)高 質(zhì)量的完成了生存鏈中的前兩個(gè)環(huán)節(jié)，什么是提高該男子生存率的第三步（）A、給予藥物治療B、將該男子轉(zhuǎn)送至醫(yī)院進(jìn)一步治療C、給予電擊除顫 D、等待能夠做心肺復(fù)蘇的醫(yī)護(hù)人員到來(lái)32你在和一位60歲的老年男性交談中他突感不適，一側(cè)手臂不能運(yùn)動(dòng)，講話困難，他最可能發(fā)生 了什么問(wèn)題（）A、窒息B、心臟病C、腦卒中D、糖尿病昏迷33.你接到一個(gè)緊急求助電話，一名兒童被發(fā)現(xiàn)

9、躺在床上，沒(méi)有意識(shí)，沒(méi)有外傷的證據(jù)，你應(yīng)該 使用什么方法打開(kāi)氣道（）A.、手指放在他的嘴里，向前推下頜B、仰頭舉頜法C、雙手推舉下頜法D、將舌頭往前拉34在醫(yī)院上班時(shí)，發(fā)現(xiàn)一成年患者突然倒下，周圍沒(méi)有其他人，你應(yīng)該怎么辦（）A、檢查患者的反應(yīng)，如果沒(méi)有反應(yīng)，啟動(dòng)應(yīng)急救援系統(tǒng)（或打120）,拿AEDB、啟動(dòng)應(yīng)急救援系統(tǒng)（或打120）,然后等他人來(lái)幫忙C、打開(kāi)患者的氣道，然后檢查脈搏D、開(kāi)始做1分鐘心肺復(fù)蘇，然后打12035. 你的同事是一位55歲體型肥胖的男士，沒(méi)有心臟病史，突感劇烈的胸骨后疼痛，持續(xù)約5分 鐘后緩解，你認(rèn)為可能是什么情況，應(yīng)該如何處理（）A、胃痛，口服制酸藥 B、冠心病，門(mén)診隨

10、訪C、心絞痛，急診就診 D、心律失常，急診就診36. 在救助一位游泳池內(nèi)溺水的3歲女孩時(shí)，你發(fā)現(xiàn)她臉色蒼白沒(méi)有反應(yīng)，周圍沒(méi)有其他人可以幫 忙，你什么時(shí)候打120急救電話（）A、你給小孩做2分鐘心肺復(fù)蘇后B、你將小孩從游泳池救上岸后C、你做了兒分鐘心肺復(fù)蘇，小孩仍沒(méi)有反應(yīng)后D、在做了兒次通氣以后，做心臟按壓以前37個(gè)3歲的小孩一邊吃東西一邊玩，他突然開(kāi)始咳嗽，很快咳嗽變得無(wú)力，皮膚發(fā)綃，最可能 的原因是（）A、氣道受刺激引起哮喘發(fā)作B、嚴(yán)重的或完全的氣道阻塞導(dǎo)致氣流交換受限C、咽喉炎D、頭部外傷導(dǎo)致癲癇發(fā)作38. 用面罩給小孩做救生呼吸，你如何確定每次救生呼吸是恰當(dāng)?shù)模ǎ〢、先稱小孩體重，然后計(jì)

11、算潮氣量，再給予通氣B、每次救生呼吸時(shí)，看到胸廓起伏C、選擇合適尺寸的面罩D、給與盡可能快地呼吸次數(shù)39. 胸外按壓的正確位置是（）A、胸骨的上半部分B、乳頭連線的左側(cè)C、胸骨下，劍突上D、胸骨的下半部分，兩側(cè)乳頭連線的中點(diǎn)40. 在行雙人心肺復(fù)蘇時(shí)，打開(kāi)氣道，先給予幾次救生呼吸（）A、1次 B、2次 C、3次 D、4次41 一位52歲的男性在健身房跑步后倒下，為了了解他是否心臟病發(fā)作，你要檢查他的循環(huán)征象， 應(yīng)該檢査何處（）A、手腕部的機(jī)動(dòng)脈B、頸部的頸動(dòng)脈C、腹股溝的股動(dòng)脈D、直接聽(tīng)心臟42. CPR時(shí)給予救生呼吸，下面哪種解釋可以說(shuō)明救生呼吸的用處（）A、救生呼吸可以幫助解除氣道內(nèi)異物B

12、、救生呼吸可以維持正常的動(dòng)脈氧含量C、救生呼吸可以幫助心臟除顫D、救生呼吸可以迅速、有效的給患者提供氧氣43. 做胸外心臟按壓的頻率是（）A、每分鐘60次B、每分鐘80次C、每分鐘100-120次D、每分鐘120次44. 你在對(duì)一位沒(méi)有意識(shí)的病人做心肺復(fù)蘇，正確的按壓和通氣比例是（）A、30次按壓然后2次通氣B、5次按壓然后1次通氣C、10次按壓然后2次通氣 D、15次按壓然后5次通氣45. 一位7歲的男孩在你家門(mén)前被汽車撞倒，你發(fā)現(xiàn)他沒(méi)有反應(yīng)，同時(shí)頭部有鮮血，你應(yīng)該如何 打開(kāi)他的氣道（）A、仰頭舉頜法 B、雙手推舉下頜法C、頭偏向一側(cè) D、不要移動(dòng)他，因?yàn)樗赡苡蓄i椎骨折46. 心肺復(fù)蘇時(shí)，

13、何時(shí)開(kāi)始胸外按壓（）A、當(dāng)你發(fā)現(xiàn)病人沒(méi)有循環(huán)后B、當(dāng)你給與兩次通氣后C、你重新評(píng)估病人的呼吸后 D、當(dāng)你發(fā)現(xiàn)病人沒(méi)有反應(yīng)后47. 做心肺復(fù)蘇時(shí)，為什么胸外按壓和救生呼吸能挽救心跳驟停的病人（）A、心肺復(fù)蘇減少了冠狀動(dòng)脈的血流量B、心肺復(fù)蘇幫助心臟從室顫恢復(fù)至竇性心律C、心肺復(fù)蘇對(duì)生存率無(wú)影響D、即刻心肺復(fù)蘇給心臟和大腦提供了血流直至除顫儀到達(dá)48. 急診室送來(lái)一位無(wú)脈電活動(dòng)，心率30次的病人，已經(jīng)給予氣管插管、持續(xù)的胸外按壓，你接 下來(lái)應(yīng)給予（）A、腎上腺素lmg靜推 B、200J電除顫C、異丙腎上腺素lmg靜脈 D、準(zhǔn)備經(jīng)皮起搏49. 一位病人因頭暈、乏力就診，心電圖顯示HR40次/分，你首

14、選（）A、阿托品靜脈推注 B、腎上腺素lmg靜脈推注C、腺昔6mg迅速靜脈推注 D、胺碘酮150mg靜脈推注50心肺復(fù)蘇病人使用碳酸氫鈉，治療效果最好的可能是下列哪一項(xiàng)（）A、張力性氣胸引起的呼吸性酸中毒患者B、短暫心臟停搏患者C、高血鉀患者D、低血鉀患者二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1氧中毒主要損傷：（）A.血液系統(tǒng)B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)C.消化系統(tǒng)D.呼吸系統(tǒng)2 呼吸機(jī)治療作用有哪些：（）A.改善通氣功能B.改善換氣功能C.減少呼吸功耗 D.用于提高肺內(nèi)局部藥物濃度達(dá)到治療LI的3.機(jī)械通氣有哪些常見(jiàn)并發(fā)癥：（）A.呼吸性堿中毒B.肺氣壓傷C.低血壓D.呼吸性酸中毒E.肺部感染F. 呼吸機(jī)

15、肺，即呼吸窘迫綜合征4 中心靜脈壓變化受哪些因素影響（）A.血容量B.靜脈回心血量C.右心室舒張期壓力D.肺循環(huán)阻力E. 胸內(nèi)壓（或腹內(nèi)壓）等，其中以血容量及右心室排血功能最為重要5. 糖尿病酮癥酸中毒治療中如果補(bǔ)堿過(guò)多過(guò)快，會(huì)出現(xiàn)哪些嚴(yán)重并發(fā)癥（）A腦水腫B.加重組織水腫C.反跳性堿中毒D.缺鉀6. 治療急性外傷性硬膜外血腫最主要的治療措施是（）A.開(kāi)顱徹底清除顱內(nèi)血腫B.徹底止血和減壓C.納絡(luò)酮靜滴D.呼吸機(jī)治療7根據(jù)心電圖檢査，可將心跳驟停分為（）A.心室顫動(dòng)B.室性自主節(jié)律C.心電機(jī)械分離 D.心室停搏&腎上腺素在心肺復(fù)蘇中的作用是（）A.興奮（I受體，提高外周循環(huán)阻力 B.興

16、奮B受體，增加心肌收縮力C.使心臟粗顫變?yōu)榧?xì)顫，有利于電除顫D.興奮多巴胺受體，改善冠脈循環(huán)。9.患者女性，45歲。胸部撕裂樣疼痛3小時(shí)伴暈厥1次入院，既往有高血壓病史，未服用降壓藥 物。査體：血壓180/130mmHg,脈搏75次/分，呼吸稍促，氣管居中，雙肺呼吸音正常對(duì)稱，心界 不大，心音有力，主動(dòng)脈瓣區(qū)聞及舒張期雜音。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)STT改變。該患者的診斷可能是 （）A.高血壓危象B.主動(dòng)脈夾層C億性心肌梗死D.急性心包炎E.張力性氣胸10格拉斯哥評(píng)分包括以下幾項(xiàng)（）A.睜眼反應(yīng)B.瞳孔反應(yīng)C.語(yǔ)言反應(yīng)D.運(yùn)動(dòng)反應(yīng)E.角膜反應(yīng)危重病人糖代謝特點(diǎn)是（）A.糖異生增加，血糖增高B.糖異生減

17、少，血糖降低C.胰島素受體增加D.胰島素受體減少12急性腎功能衰竭時(shí)可有以下血生化改變（）A.低鈉、低鈣、低氯C.高磷、高鉀、高鎂 常見(jiàn)的病因有（）A.感染B.惡性腫瘤14低血鉀產(chǎn)生的原因（B. 低鈉、高氯、低鈣D.高磷、低鉀、低鎂C. 外傷D.產(chǎn)科意夕卜A.鉀攝入減少B.鉀排出增多C.細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移D.失血過(guò)多15患者女性，83歲，因“反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，呼吸困難3天”入院。鼻導(dǎo)管吸氧SaO2<80%,行氣管插管，呼吸機(jī)輔助通氣。査體：端坐位，大汗淋漓，可見(jiàn)三凹征，心率155次/分, 呼吸40次/分，雙肺呼吸音尚對(duì)稱，可聞及哮鳴音。予以氨茶堿治療有所緩解。血?dú)夥治觯篜aO2

18、 52mmHg, PaCO2 45mmHg, D二聚體L。該患者可能的診斷有（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.心源性哮喘C.重癥哮喘D.急性肺栓塞E. 支氣管肺炎F.自發(fā)性氣胸16打開(kāi)氣道的方法有（）A、壓額舉頜法B、壓額抬頻法C、雙手托頜法D、雙手抬須法17胸外按壓的要點(diǎn)有（）A、按壓深度為5-6cmB、頻率為80次/分C、按壓與回復(fù)的時(shí)間比例為1： 1 D、按壓要求快速且有力18.人工呼吸的要點(diǎn)有（）A、快速吹氣以達(dá)到效果 B、捏緊患者的鼻子C、確保胸廓有起伏D、吹氣時(shí)仍要打開(kāi)氣道19雙人CPR時(shí)，以下正確的是（）A、每2min或5個(gè)周期后按壓與呼吸可交換B、每2min或5個(gè)周期后可以重新評(píng)估患者C、每2min或5個(gè)周期后AED可以重新分析心律D、每6-8秒中吹氣一次20.生存鏈包括哪些（）A、早期按壓B、早期除顫C、早期用藥D、早期呼叫三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）1高鉀血癥處理措施2腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)答案1-5： CBDBA; 6-10:ADCDB 11-15:BADAA; 16-20:CAACA; 21-25:CCBAB; 26-30:BCCDC; 31-35:CCBAC; 36-40:ABBDB 41-45:BDCAB 46-50:ADAAC 多選：f99Hf99H/簡(jiǎn)答1. （1）應(yīng)用鈣劑