1、腎臟病理生理學(一)名詞解釋(123)1 .腎功能衰竭(renalfailure)2 .急性腎功能衰竭(acuterenalfailure,ARF)3 .腎前性急性腎功能衰竭(acuteprerenalfailure)4 .腎后性急性腎功能衰竭(acutepostrenalfailure)5 .腎性急性腎功能衰竭(acuteintrarenalfailure)6 .原尿返漏7 .少尿8 .無尿9 .氮質血癥(azotemia)10 .慢性腎功能衰竭(chronicrenalfailure,CRF)11 .夜尿(nocturia)12 .多尿(polyuria)13 .低滲尿14 .等滲尿15

2、.腎性骨營養不良(renalosteodystrophy)16 .尿毒癥(uremia)17 .尿毒癥毒素(uremiatoxin)18 .腎血流自身調節19 .少尿期20 .多尿期(diureticphase)21 .健存腎單位學說22 .矯枉失衡學說(tradeoffhypothesis)23 .腎小球過度濾過學說(二)單項選擇題(146)1 .下述哪項不是急性功能性腎功能衰竭時能見到的尿液變化？A.比重K.020;B.尿滲透壓>700mOsm/L;C.尿鈉含量<20mmol/L;D.尿/血肌酎比值<401;E.以上都能見到。2 .腎性急性腎功能衰竭少尿期時，下述哪項尿變

3、化是與診斷不相符合的？A.尿比重固定；B.尿/血肌酎比值>401;C.尿蛋白含量為+;D.尿鈉含量增高；E.以上都符合該診斷。3 .判斷慢性腎功能衰竭的最佳指標是:B.貧血程度;A.高血壓；C.血液PH;E.內生肌酎清除率。4 .腎功能不全時易引起出血的主要原因為：A.凝血因子大量消耗；C.繼發性纖溶功能增強；E.以上都不對。5 .下述哪項是與腎性骨營養不良的機制不相關的?A.PTH增多；C.1,25二羥維生素D3缺乏；E.以上都相關。6.能使腎小球有效濾過率下降的主要因素是：A.腎血流減少，腎小管阻塞；B.出球小A收縮；E.濾過面積減小。7 .腎小球濾過分數是指：A.單位時間內原尿生成

4、量比腎血流量；C.單位時間內原尿生成量比腎小管重吸收率；E.以上都不對。8 .腎小球濾過率下降會導致：A.蛋白尿；C.低比重尿；E.血磷升高。9 .腎小球濾過率下降不會出現：A.氮質血癥；C.陰離子間隙增大性酸中毒；E.高氯血性酸中毒。10 .近曲小管功能障礙時會出現：A.腎性糖尿；C.多尿；E.腎性尿崩癥。11 .腎髓神功能障礙時會出現：D,血清NPN;B.血小板減少和功能障礙；D.抗凝血因子如 ATIII等增多;B.腎小管磷重吸收增加;D.酸中毒；B.血漿膠體滲透壓D,入球小A舒張；B.單位時間內原尿生成量比腎血漿流量;D.單位時間內原尿生成量比終末尿量；B.低鈉血癥；D.酚紅排泄障礙;B

5、.高磷血癥；D.菊糖清除率下降;B.低滲尿;D.等滲尿;B .氨基酸尿;D.低滲尿；A.腎性糖尿；C.磷酸鹽尿；E.腎小管性酸中毒。12 .腎遠曲小管功能障礙時容易發生：A.正常血氯性酸中毒；C.低比重尿；E.血碳酸氫鈉升高。13 .腎集合管損害時容易發生：A .腎性糖尿；C.腎小管性蛋白尿；E.磷酸鹽尿。14 .引起腎前性腎功能衰竭的病理因素是:A .汞中毒；C.腎血栓形成；E.尿路梗阻。15 .原尿回漏是由于：A .腎小管阻塞；C.腎小管上皮細胞壞死脫落；E.尿量減少。B.高鉀血癥及腎小管性酸中毒;D.尿氨增多；B.氨基酸尿；D.腎性尿崩癥;B.急性腎炎;D.休克；B.原尿流速緩慢;D.腎

6、間質水腫；16 .腎性急性腎功能衰竭少尿期尿變化哪一類是錯誤的A .尿比重1 . 015;C.尿鈉含量40mmol/L ;E.尿蛋白含量（+）。B.尿滲透壓 250mOsm/L ;D .尿/血肌酎比值40 1;17 .急性腎性腎功衰的少尿期不會出現：A .高血鉀癥；B.酸中毒；C.水中毒；D.低比重尿;E.尿鈉含量降低。18 .急性腎功能衰竭發生的主要機制是:A.原尿回漏入間質；C.腎小管阻塞；E. DIC。B.腎小球濾過功能障礙;D.腎細胞腫脹；19.急性腎功能衰竭最嚴重的并發癥是:A .高鉀血癥；C.低鈉血癥；E.水中毒。B.氮質血癥；D .代謝性酸中毒;20 .判斷慢性腎功能衰竭程度的最

7、佳指標是:B.貧血程度；D.血清NPN;A.血壓高低；C.血液pH;E.內生肌酎清除率。21 .晝夜尿比重均在1.010左右，主要反映：A.腎臟濃縮功能障礙；B.腎臟稀釋功能障礙;C.腎臟濃縮稀釋功能障礙；D.ADH分泌異常；E.腎小球濾過功能受損；22 .慢性腎衰病人在快速糾正酸中毒后會發生手足搐搦，是由于:A.促進腸道形成磷酸鈣；C.促進血磷濃度升高；E.抑制骨骼脫鈣；23 .慢性腎功衰晚期典型的化驗結果是:A .血清鈣，血清磷酸鹽C.血清尿素氮減少，血清肌酎增多； E.血清鈉力血清鈣增多。24 .現認為影響尿素毒性有關的因素是:A .血中尿素濃度；C.血中氟酸鹽濃度；E.血液Mg2+濃度

8、。25 .尿毒癥病人發生口臭是由于：A .硫醇所致；C.過度換氣時呼出的 CO2；E.隨唾液排出尿素，后者分解產生氨。26 .高滲性脫水時細胞外液壓：A .大于 310mmol/(Kg H2O);C.等于 280 mmol/(Kg H 2O);E.低于 310 mmol/(Kg H2O)。B.腸道鈣吸收減少;D.鈣解離度降低；B.血清鉀，血清氯離子濃度J；D.血清鉀，血清肌酎增多；B.血氨濃度；D.血液H+濃度;B.酮體增多，丙酮排出;D.細菌在咽部繁殖；B.大于 280 mmol/（Kg 七0）;D.低于 280 mmol/（Kg 七0）;27 .急性腎功能衰竭少尿期一周內導致患者死亡最重要

9、的原因是:A.高磷血癥；B.低鈉血癥；C.低鉀血癥；D.高鉀血癥；E.Wj鈉血癥。28 .腎小球濾過膜面積減少可見于:A.急性腎小球腎炎;C.腎盂積水；E.以上都不是。B.腎病綜合征;D.腎中毒；29 .腎遠曲小管功能障礙時容易發生A.正常血氯性酸中毒；C.低比重尿；E.血碳酸氫鈉升高。30 .腎集合管損害時容易發生：A .腎性糖尿；C.腎小管性蛋白尿；E.磷酸鹽尿。B.高鉀血癥及腎小管性酸中毒;D.尿氨俊增多；B .氨基酸尿；D.腎性尿崩癥;31 .下述何種是功能性急性腎功能衰竭的病因?A .腎中毒；C.腎移植急性排異反應；E.慢性腎小球腎炎。32 .腎后性ARF的原因為：A .藥物中毒；C

10、.前列腺肥大；E.高膽紅素血癥。33 . ARF時，腎毒性損傷的特點是：A .腎小管各段均可受累；C.腎上皮細胞與基底膜均受損；E.主要是由于腎持續缺血。34 .使腎灌注壓明顯下降的全身血壓為：A .低于 40mmHg ;C.低于 70mmHg ;E.低于 90 mmHg。B.肝腎綜合征；D.急性腎小球腎炎;B.擠壓傷；D.血紅蛋白性腎病;B.并非每個腎單位都受累；D.主要損傷上皮細胞，基底膜可完整;B .低于 50 mmHg ;D .低于 80 mmHg ;35 .急性腎小管壞死引起的尿液變化，以下哪一項是錯誤的？A.尿比重<1.015;B.尿滲透壓<350mOsm/L;C.尿鈉

11、含量<20mmol/L;D,尿/血肌酎比值<201;E.有蛋白尿、管型尿。36 .下列不屬于ARF臨床表現的是:B.高鉀血癥;A.氮質血癥；C.代謝性酸中毒;E.水中毒。D.高磷低鈣血癥;37 .非少尿型ARF尿量相對較多的機制是：A.尿濃縮稀釋功能障礙；C.尿稀釋功能障礙；E.滲透性利尿。38 .判斷慢性腎功能衰竭程度的最佳指標是：A.尿量；C.血液pH;E.內生肌酎清除率。39 .晝夜尿比重均在1.010左右，主要反映:A.腎臟濃縮功能障礙；C.腎臟濃縮稀釋功能障礙；E.腎小球濾過功能受損。40 .腎功能不全時易引起出血的主要原因為：A.凝血因子大量消耗；C.繼發性纖溶功能增強

12、；E.以上都不對。B.尿濃縮功能障礙;D.GFR下降；B.貧血程度；D.血清非蛋白氮（NPN）;B.腎臟稀釋功能障礙;D.ADH分泌異常；B.血小板減少和功能障礙；D.抗凝血因子如ATIII等增多;41.下述哪項與腎性骨營養不良的發生機制不相關？A.PTH增多；B.腎小管磷重吸收增加;C.1,25二羥維生素D3缺乏；D.酸中毒；E.以上都相關。42.慢性腎衰病人在快速糾正酸中毒后會發生手足搐搦，是由于:A.促進腸道形成磷酸鈣；C.促進血磷濃度升高；E.抑制骨骼脫鈣；43. CRF晚期發生的代謝異常可為:A.血清鈣，血清磷酸鹽C.血清尿素氮減少，血清肌酎增多;E.血清鈉血清鈣增多。44. CRF

13、時，血磷增高可引起：A.ATP生成減少；C.腸道吸收鈣減少；B.腸道鈣吸收減少;D.鈣解離度降低；B.血清鉀，血清氯離子濃度J;D.血清鉀，血清肌酎增多；B.PTH減少；D.紅細胞內2,3-DPG減少;E.氧離曲線左移。45.腎性貧血發生的主要原因是：A.VitD3減少；B.酸中毒；C.PTH增多；D.氮質血癥；E.EPO減少。46.下列哪一項不屬于CRF的內分泌功能障礙？A.腎性高血壓；B.腎性貧血；C.腎性骨營養不良；D.高磷低鈣；E.出血傾向。答案：1D、2B、3E、4B、5B、6A、7B、8E、9E、10A、11D、12B、13D、14D、15C、16D、17E、18B、19A、20E

14、、21C、22D、23D、24C、25E、26A、27D、28A、29B、30D、31D、32C、33D、34D、35C、36D、37B、38E、39C、40B、41B、42D、43D、44D、45E、46E。（三）填空題（117）1 .慢性腎功能衰竭病情日益加重的可能機制除健存腎單位日益減少和腎小管-腎間質損害外，還與及腎小球有關。2 .慢性腎衰除有體液內環境改變外，尚有內分泌方面的病理變化，如腎性，腎性,不良。3 .急性腎功能衰竭的發病機制的中心環節為下降，其主要機制主要有：腎血流的氐，阻塞，原尿返流和腎小球超濾系數降低。4 .少尿型急性腎功能衰竭可分為三期，即、和。5 .在ARF時，、和

15、可以形成一個“死亡三角”，三者之間相互作用，加劇增高。6 .少尿型急性腎功能衰竭分三期：、和。7 .慢性腎功能衰竭的發病機制學說有：、和。8 .與尿毒癥有關的月瓜類毒性物質是和。9 .慢性腎功能衰竭的組織學特征是破壞，臨床表現主要是體內各種潴留、與平衡紊亂和腎功能障礙。10 .腎前性ARF的關鍵因素是,導致降低。11 .腎性ARF的關鍵因素是損傷，導致降低。12 .急性腎性腎功能衰竭最常見于,其次是。13 .能使腎血流量明顯降低并導致急性腎功能衰竭發生的因素是、和。14 .腎前性氮質血癥是指血清和的比值。15 .急性腎衰引起血鉀升高的主要原因是、以及四方面因素造成的。16 .經過少尿期后，尿量進行性增多是信號，當每天尿量大于,表明患者已進入多尿期。17 .腎臟有豐富的LTs受體，LTs濃度升高可導致,和,使急劇下降，從而導致腎衰竭。（四）是非題（110）1 .急性腎功能衰竭和慢性腎功能衰竭的病因雖有所不同，但如未經有效治療而發展到晚期，兩者都會發生尿毒癥。2 .慢性腎功能衰竭常常是因為在急性腎功能障礙發生后未及時有效治療演變而來的結果。3 .急性腎衰患者一旦轉入多尿期，其氮質血癥、高鉀血癥和代謝性酸中毒將明顯緩解。4 .腎單位減少60%時，就可發生慢性腎功能衰竭和尿毒癥。5 .繼發性腎小管壞死主