1、精選優質文檔-傾情為你奉上白內障術后并發癥及處理白內障術后可出現多個并發癥，必須根據各個并發癥的原因作對癥處理。(1)對于切口滲漏引起的淺前房多主張重新縫合切口;如果程度較輕，可通過加壓包扎術眼，有時淺前房可以恢復。如果脈絡膜脫離伴有切口滲漏時應重新縫合切口，形成前房;如果脈絡膜脫離范圍較大，脫離區后鞏膜切開引流可加速眼壓的恢復和脈絡膜脫離復位;如脫離范圍較小，無明顯的切口滲漏，可加強抗炎，加壓包扎數天后脫離多能逐漸消失。(2)在瞳孔阻滯的早期可用強的散瞳劑、局部應用皮質類固醇減輕炎癥或全身用高滲劑。然而，最根本的措施是重新溝通前后房的交通，虹膜切開術可達到此目的，YAG激光進行周邊虹膜切開則

2、更為簡便。(3)由于角膜內皮的損害是不可逆的，一旦發生了持續性角膜水腫，角膜光學性恢復有賴于部分穿透性角膜移植術;對于不便行角膜移植的患者，局部可通過高滲劑、配軟性接觸鏡或去除病變區的上皮細胞層后用結膜瓣遮蓋來緩解癥狀。術中應避免器械和人工晶體接觸角膜內皮，使用粘彈劑保護角膜內皮，避免長時間沖洗前房;術后盡快處理玻璃體及其他組織與角膜內皮的接觸，均可在較大程度上減少術后持續性角膜水腫的發生。(4)少量前房積血一般數天內自然吸收，積血充滿前房伴高眼壓則應立即進行前房沖洗。玻璃體積血少量時多能吸收，大量時應進行后段玻璃體切除術。(5)上皮植入前房的治療效果不好，預后較差，一經診斷，應立即切除病變區

3、切口附近的深層鞏膜，并冷凍受累區角膜后面的增生上皮組織，切除受累的虹膜，冷凍或切除受累的睫狀體，為確保玻璃體不與角膜粘連還應進行前段玻璃體切除。(6)術后的葡萄膜炎一般應用皮質類固醇、前列腺素抑制劑及散瞳劑等藥物多能控制，但需要同時尋找病因，進行病因治療。白內障術后一旦懷疑眼內炎，應立即抽吸房水及玻璃體進行細菌或真菌培養和藥物敏感試驗。用玻璃體切割器切除受累的玻璃體，并向玻璃體腔、靜脈和球結膜下注射抗生素。(7)術后青光眼的治療應局部和全身進行降壓處理的同時進行病因治療。(8)人工晶狀體位置異常保守治療無效時一般均采取手術復位，必要時將人工晶狀體取出或更換人工晶狀體。(9)YAG激光囊膜切開術

4、是治療后囊膜混濁最簡單有效的方法，如已植入人工晶體，激光切開時應避免損傷人工晶體;此外，也可用穿刺刀從睫狀體平坦部進入眼內，將混濁及增厚的中央部后囊膜切開。(10)對視網膜并發癥，如黃斑囊樣水腫可應用消炎痛、皮質類固醇。(11)而視網膜脫離者當手術治療。翼狀胬肉術后并發癥及處理1.在切開和分離角膜面的組織時，一定要徹底干凈；剝離組織后的角膜表面要干凈、平整，不能殘留任何血管纖維增生性組織，不能留有粗糙的小凹面。這是防止復發的有效措施。清除角膜表面殘留組織時一定要限于角膜的表層或極淺層，盡量減少對角膜實質層的損傷，否則術后可能會因角膜瘢痕的形成而使角膜發生變形，出現散光，給患者增加不必要的痛苦。

5、2.從角膜表面剝離組織時不能太深，不能進入角膜深層，更不能穿通角膜。如果術中發現角膜創面有房水流出，說明已有角膜穿通，應立即停止剝離，并仔細檢查角膜創面，找到穿通處并在顯微鏡下作嚴密的縫合，同時按進行處理。3.在分離內眥部的至半月時，要注意區分內直肌腱及與鞏膜的附著處，在切除胬肉組織時，應注意保護內直肌，切勿損傷內直肌，更不能切斷內直肌。為防止在切除胬肉時誤傷內直肌，在切除胬肉前用鑷子夾住待切除部分不要立即剪斷，應囑患者向左右方向注視以轉動眼球，則可判明鑷子所夾組織中是否帶有內直肌組織。如果在切除胬肉組織后發現內直肌已被剪斷，則應立即探查斷端，尋找到已被切斷的內直肌斷端，與原附著點進行復位縫合。術后處理1.術后應每日換藥，同時使用抗生素和糖皮質激素眼藥，可以減少復發。2.術后57天拆除。拆線后繼續局部滴用抗生素滴眼液和糖皮質激素類滴眼液23周。3.為了防止術后復發，可選用以下措施。線放射治療：應用劑量應當適宜，不能太大。通常每次劑量應為9Gy，照射34次，總劑量為27Gy。術后1周內每天滴用1%每3小時1次，每次1滴；同時配以或慶大霉素，次數相同。5天后可減少滴藥次數，直至停藥。可用0.1mg/ml的在術后5天內每天滴眼2次，每次1滴。術后并發癥及處理術后發生感染性角膜炎，這是最