1、1、 NYHA四級： 體力活動不受限制，日常活動不引起過度乏力、呼吸困難或心悸； 體力活動輕度受限，休息無癥狀，日常活動可引起乏力、心慌、呼吸困難或心絞痛，度心衰 體力活動明顯受限，休息無癥狀，輕于日常活動引起乏力、心慌、呼吸困難或心絞痛，度心衰 不能從事體力活動，休息時亦有充血性心衰或心絞痛癥狀，任何體力活動后加重，度心衰2、 誘發心衰的因素： 感染、心律失常、肺栓塞、勞力過度、貧血和出血、其他（輸血/液體過多/快，電解質酸堿失衡）急性：急性彌漫性心肌損害、急性心梗、急性心肌炎等； 急性心臟負荷過重，如BP； 急性容量負荷過重,如輸液3、 急性肺水腫的臨床表現： 突然出現嚴重呼吸困難、端坐呼

2、吸、煩躁、面色蒼白、皮膚濕冷、大汗、頻繁咳嗽、晨起粉紅泡沫樣痰。查體：HR、無鳴音哮鳴音濕羅音+哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律、P2亢進、BP。4、 慢性心衰常見病因： 心肌收縮障礙：心梗，心肌缺血、心肌炎、擴心、肥厚型和限制型心肌病、肺心病、高原病、休克、嚴重貧血、淀粉樣變； 負荷過重： 后負荷：高血壓、主動脈瓣狹窄、主動脈縮窄、肺動脈高壓、肺動脈狹窄、肺栓塞； 前負荷：主動脈瓣、二尖瓣關閉不全，右至左/左至右的先心、房缺、貧血、甲亢、動靜脈瘺、舒張受限（CHD、高心、肥厚/限制型心肌病、心包）5、 判斷心衰患者的液體儲留： 體重、頸靜脈充盈程度、肝頸回流征、肺和肝充血的程度（肺部啰音、肝

3、腫大）下肢水腫，肺部濕性啰音，輔助檢查：中心靜脈壓、肺毛細血管楔壓、右心房壓、肺動脈壓6、 慢心衰治療原則： 長期的綜合性治療（對原發病的病因、誘因治療；調節神經、體液因子過度激活；改善心室功能） 病因：去除病因、誘因、改善生活方式 減輕心臟負荷：休息、控制鈉鹽攝入、水分攝入、利尿劑、血管擴張劑、增加心排血量、ACEI、-B、醛固酮受體拮抗劑、ARB7、 洋地黃中毒的表現： 胃腸道：厭食、惡心、嘔吐； 心臟：心律失常（室早二聯律、三聯律、房速伴房室傳導阻滯、房顫），原心衰好轉后又加重； 神經系統：頭痛、頭暈、乏力、煩躁、失眠，黃、綠視8、 ACEI治療心衰的機制： 抑制RAS和SAS；擴張小動

4、脈和小靜脈；抑制醛固酮生成，促進水鈉排出和利尿，減輕心臟的RAS，逆轉心室肥厚，防止和延緩心室重構9、 ACEI的使用方法：10、 舒張性心衰的治療原則：去除舒張性心衰的因素：BP，應用硝酸酯類、-B、Ca2+-B，手術（心包、左室流出道）松弛心肌：Ca2+-B的維拉帕米；逆轉左室肥厚、改善舒張功能：ACEI、-B、Ca2+-B；降低前負荷，減輕肺淤血；控制心動過速，房顫轉復（不用地高辛）11、 CRT適應癥： 藥物治療無效的、癥狀 擴張型或缺血型心肌病、NYHA心功能-級，QRS時限130ms，左室舒張末內徑55mm，射血分數35（A級）12、 高血壓的UCG表現： 室間隔、左室后壁厚度增加

5、，舒張晚期相對室壁厚度，左室心肌重量，左室收縮末期壓力，升主動脈內徑增加，左室腔正常/略小，室壁運動幅度，左房，（LVEF正常或，E、A、E/A1）失代償：左室腔，左室舒張末容積，室壁運動，（LVEF，E、A、E/A2.2）全心衰，右室肥厚，三尖瓣相對關閉不全，左心13、 心內科急做UCG：胸部創傷排除心包壓塞、心臟挫裂、或心臟挫傷；馬方綜合征、主動脈瘤； 心功能不全、心源性休克；心梗、心梗后并發癥； 心源性栓塞；心臟手術/介入過程中或術后突發情況；突發暈厥，排除左室流出道梗阻、二尖瓣脫垂、左房粘液瘤；高熱，排除亞急性細菌性心內膜炎、心內膜贅生物、瓣膜、穿孔、腱索斷裂；心肌病、擴心、肥心；瓣膜

6、；急性心梗、懷疑主動脈根部夾層、心包積液壓塞14、 肥厚型心肌病的分類： 非對稱性室間隔肥厚 90%；對稱性左室肥厚 5%； 特殊部位肥厚：心尖 3%、室間隔后部、側部 1%、心室中部 1%15、 心包積液的臨床表現： 呼吸困難、坐位前傾、心腔壓塞面色蒼白、煩躁、胸悶、大汗，全身疾病所致（結核、腫瘤）；體征：心臟搏動減弱、濁音界擴大、心音遙遠、心率增快、心包叩擊音、左下葉肺不張， 心包壓塞征：心率增快、LVEF下降、發紺、BP下降、頸靜脈怒張、吸氣時頸靜脈擴張（Kussmanl征）、肝大、腹水、下肢腫、脈細弱、脈壓下降、奇脈16、 IABP適應癥：心源性休克、藥物不能維持高危病人PTCA、PC

7、I術后血管閉塞；心臟手術后過度階段，術前后輔助；心梗（溶栓、PTCA、心源性休克、機械并發癥）嚴重的非缺血心肌病：二尖瓣反流；高危患者手術中預防應用；心臟手術后心排血量低 禁忌癥：絕對禁忌：嚴重的主動脈瓣關閉不全、主動脈竇瘤破裂、主動脈 腦出血、主動脈內膜剝脫 相對禁忌：不可逆的顱腦損傷、心內畸形糾正不滿意、轉移的惡性腫瘤、人工主動脈瓣慎用：外周動脈血管疾病、房顫、室上速、出血性疾病、PLT減少 觀察：生命體征、血象、肺啰音、局部血流動力學：生命體征、中心靜脈壓、肺動脈壓、肺毛細血管楔壓、動脈壓、心輸出量、出入量；腎功能、尿常規、Scr、BUN；主動脈血管合并癥的預防：外球囊；下肢缺血、脈搏、

8、膚色、感覺、運動、毛細血管充盈時間、溫度；出血、血腫；氧合、肺部呼吸音、SO2；感染：局部紅腫熱痛；預防脫落 17、 AMI溶栓禁忌癥： 絕對：出血性腦卒中，其他卒中；顱內腫瘤；活動性內臟出血；可疑主動脈夾層相對：嚴重、未控制高血壓（180/110）； 既往腦血管事件/顱內病變（在絕對禁忌外）； 已在抗凝劑治療中（INR2-3）； 近期外傷（2-4周）：頭顱、創傷性/長時間（710min）的心肺復蘇/大手術（3周內）； 不能壓迫的血管穿刺； 近期（2-4周）內在出血； 應用鏈激酶：在5天至2年內或過敏； 妊娠； 活動性潰瘍； 慢性嚴重高血壓病史18、 AMI低血壓常見原因鑒別： 心源性、低血容

9、量；合并癥19、 AMI溶栓成功指標： 直接：冠造示TIMI分級達2-3級； 間接：抬高的ST段2h內回降大于50%；胸痛2h內消失；2h內出現再灌注性心律失常；CK-MB峰提前（發病14h內）20、 AMI酶升高時間：幾小時內升高峰正常CK6h24h3-4dLDH8-10h2-3d1-2周AST6-12h24-48h3-6dCK-MB4h16-24h3-4dcTNI/cTNT3-6h7-9d/14d21、 AMI診斷鑒別22、 Killip分級： 無明顯心功能損害證據 輕中度心衰：肺底啰音（50%肺野），第三心音，X線肺淤血； 重度心衰：肺水腫（啰音50%肺野）； 心源性休克23、 初級心肺

10、復蘇 A airway；B breath 10-12次/分；C circulation 80-100bpm，下降4-5cm，收縮壓80mmHg；D drug心內科簡答題1、 急性冠脈綜合征的定義和主要病理生理基礎是什么？ 急性冠脈綜合征包括不穩定心絞痛、非ST段抬高急性心肌梗死和ST段抬高急性心肌梗死。其主要病理生理基礎是不穩定斑塊發生破裂出血，血栓形成，使管腔形成不同程度的堵塞。2、 如何診斷急性心肌梗死？ 缺血性胸痛或者缺血性胸痛的等同癥狀；典型心電圖的動態演變；心肌酶的動態演變。3、 急性心肌梗死需要和那些疾病鑒別？（答出6個） 危及生命的疾病：主動脈夾層、肺栓塞、消化性潰瘍穿孔、張力性

11、氣胸、食道穿孔 其他心血管疾病：心包炎、不典型心絞痛、早期復極綜合征、預激綜合征、可以引起T波倒置的其他疾病（如中樞神經系統病變和肥厚性心肌病）、高血壓左室肥厚、Brugada綜合征、心肌炎、高血鉀、束支傳導阻滯、變異性心絞痛、肥厚性心肌病 其他原因：胃食管反流和痙攣、胸壁疼痛、胸膜炎、消化性潰瘍、驚恐發作、膽道疾病、頸椎病、心血管神經官能癥 （主動脈夾層和肺栓塞必答）4、 簡述急性左心衰的臨床表現和治療。 臨床表現：突發嚴重呼吸困難，端坐位，面色蒼白，發紺，大汗，咯粉紅色泡沫痰；極重者可以神志模糊至休克。 治療：患者取坐位，雙腿下垂減少靜脈回流； 吸氧 嗎啡：5-10mg靜脈注射，必要時15

12、分鐘重復，共2-3次。老年酌情減量或改為肌注。 利尿：速尿20-40mg靜推； 血管擴張劑：硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明等； 正性肌力藥：洋地黃、多巴胺、多巴酚丁胺； 氨茶堿。5、 急性心肌梗死的Killip心功能分級？ 級 心功能正常； 級 有左心衰，肺內啰音（50%肺野達腋后線）； 級 急性肺水腫，啰音達腋中線（啰音50%肺野）； 級 心源性休克，啰音達腋前線。6、 簡述急性心肌梗死的并發癥。 心律失常、心力衰竭、心源性休克、乳頭肌功能失調或斷裂、心臟游離壁破裂、室間隔穿孔、血栓栓塞、室壁瘤形成、心肌梗死后綜合征等7、 請簡述心臟性猝死的初級心肺復蘇。 開放氣道； 人工呼吸：雙人心肺復蘇，每

13、5次心外按壓給予1次通氣；單人心肺復蘇，每15次心外按壓，給予連續兩次通氣。 胸外按壓：位置在胸骨中下1/3交界處，胸骨壓低約3-5cm，按壓與放松的時間大致相等，頻率為100次/分。 （7版內科學無論單人、雙人，均為30：2，交替進行）8、 急性心肌梗死期低血壓的常見可能原因有哪些，如何鑒別？ 低血容量：患者會有口渴、皮膚干燥、尿量減少等表現。查體頸靜脈塌陷，肺部沒有濕羅音。化驗尿比重增高。胸片沒有肺淤血表現。血流動力學顯示右房壓、肺動脈壓和肺毛壓下降； 右室梗死：查體頸靜脈怒張、肺內沒有濕羅音；心電圖有右室梗死表現；胸片沒有肺淤血，反而肺野較清亮；UCG可有右室擴大等表現；血流動力學監測右

14、房壓增高，肺動脈壓力和肺毛壓不高。 心源性休克：患者有神志模糊、尿量減少、肢端發紺等休克表現和喘憋；胸片顯示肺淤血、肺水腫；UCG顯示廣泛室壁運動不良和收縮功能下降；血流動力學監測顯示肺動脈壓、肺毛壓升高，心指數下降。（主要是以上三種情況） 其他如合并肺栓塞，消化道出血等等。9、 急性心肌梗死溶栓治療的適應證是什么？ 相鄰兩個或兩個以上胸前導聯或肢體導聯ST段抬高0.1mv，起病時間小于12hr。 新發左束支傳導阻滯，起病時間小于12hr。 ST段抬高急性心肌梗死發病12-24hr內，如果仍有缺血癥狀，ST段在相鄰兩個或兩個以上胸導聯或肢導抬高大于12hr。10、 急性心肌梗死溶栓治療的禁忌癥

15、有哪些？ 絕對禁忌證：任何時候的腦出血；已知顱內血管病變（如動靜脈畸形等）；顱內惡性腫瘤；3個月內的缺血性卒中（除外3小時內的缺血性卒中）；可疑主動脈夾層；活動性出血和出血素質；3個月內頭面部嚴重的閉合傷。 相對禁忌證：慢性的嚴重的控制不良的高血壓；未控制的嚴重高血壓，血壓180/110mmHg；3個月以上的缺血性腦卒中，癡呆或其它已知除外了絕對禁忌證以外的顱內病變；3周內的創傷，大于10分鐘的心肺復蘇和外科大手術；2-4周內的內臟出血；2周內不能壓迫部位的大血管穿刺；活動性消化性潰瘍；目前正在使用治療劑量的抗凝藥物。11、 簡述急性心肌梗死心肌壞死標志物肌紅蛋白、CK-MB和CTNI的演變特

16、點并簡要評論他們在急性心肌梗死診斷中的意義。 肌紅蛋白發病兩小時內升高，12hr內達峰，24-48hr恢復正常；CK-MB發病4hr內升高，16-24hr達峰，3-4天恢復正常；TNI發病3-4hr升高，11-24hr達峰，7-10天恢復正常。 （各家報道時間不是很一致，時間大概正確即可） 肌紅蛋白在急性心肌梗死后出現早，敏感性高但特異性不強；TNI特異性高，持續時間長，不利于再梗死診斷；CK-MB特異性不如TNI，但對早期診斷有利12、 如何判斷溶栓治療是否成功？ 給藥后兩小時胸痛完全緩解或明顯減輕； 給藥兩小時內出現再灌注心律失常； 心臟標志物峰值前移至距發病14-16hr內（以上4條中滿

17、足兩條即可，但除外1和3的組合） 冠脈造影檢查判斷。13、 IABP的適應證是什么？ 適應證為藥物無法迅速逆轉的心源性休克；心肌梗死的急性機械并發癥，乳頭肌斷裂和室間隔穿孔；復發的難治性室性心律失常伴血流動力學障礙；難治性心絞痛。14、 IABP的禁忌證是什么？ 禁忌證為嚴重主動脈瓣關閉不全和主動脈撕裂；腹主動脈瘤；嚴重的鈣化性主、髂、股動脈疾病；穿刺部位的感染和嚴重損傷等。15、 使用IABP時的應該注意監測那些指標和臨床情況？監測患者的一般情況、心功能和反搏泵工作情況；因為使用肝素抗凝注意出血傾向；觀察穿刺側下肢動脈搏動情況，及早發現末梢缺血；監測有無內臟血管損傷或內臟缺血的情況；監測血色

18、素和血小板。心內科簡答題1、 急性冠脈綜合征的定義和主要病理生理基礎是什么？ 急性冠脈綜合征包括不穩定心絞痛、非ST段抬高急性心肌梗死和ST段抬高急性心肌梗死。其主要病理生理基礎是不穩定斑塊發生破裂出血，血栓形成，使管腔形成不同程度的堵塞。2、 如何診斷急性心肌梗死？ 缺血性胸痛或者缺血性胸痛的等同癥狀；典型心電圖的動態演變；心肌酶的動態演變。3、 急性心肌梗死需要和那些疾病鑒別？（答出6個） 危及生命的疾病：主動脈夾層、肺栓塞、消化性潰瘍穿孔、張力性氣胸、食道穿孔 其他心血管疾病：心包炎、不典型心絞痛、早期復極綜合征、預激綜合征、可以引起T波倒置的其他疾病（如中樞神經系統病變和肥厚性心肌病）

19、、高血壓左室肥厚、Brugada綜合征、心肌炎、高血鉀、束支傳導阻滯、變異性心絞痛、肥厚性心肌病 其他原因：胃食管反流和痙攣、胸壁疼痛、胸膜炎、消化性潰瘍、驚恐發作、膽道疾病、頸椎病、心血管神經官能癥 （主動脈夾層和肺栓塞必答）4、 簡述急性左心衰的臨床表現和治療。 臨床表現：突發嚴重呼吸困難，端坐位，面色蒼白，發紺，大汗，咯粉紅色泡沫痰；極重者可以神志模糊至休克。 治療：患者取坐位，雙腿下垂減少靜脈回流； 吸氧 嗎啡：5-10mg靜脈注射，必要時15分鐘重復，共2-3次。老年酌情減量或改為肌注。 利尿：速尿20-40mg靜推； 血管擴張劑：硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明等； 正性肌力藥：洋地黃、

20、多巴胺、多巴酚丁胺； 氨茶堿。5、 急性心肌梗死的Killip心功能分級？ 級 心功能正常； 級 有左心衰，肺內啰音（50%肺野達腋后線）； 級 急性肺水腫，啰音達腋中線（啰音50%肺野）； 級 心源性休克，啰音達腋前線。6、 簡述急性心肌梗死的并發癥。 心律失常、心力衰竭、心源性休克、乳頭肌功能失調或斷裂、心臟游離壁破裂、室間隔穿孔、血栓栓塞、室壁瘤形成、心肌梗死后綜合征等7、 請簡述心臟性猝死的初級心肺復蘇。 開放氣道； 人工呼吸：雙人心肺復蘇，每5次心外按壓給予1次通氣；單人心肺復蘇，每15次心外按壓，給予連續兩次通氣。 胸外按壓：位置在胸骨中下1/3交界處，胸骨壓低約3-5cm，按壓與

21、放松的時間大致相等，頻率為100次/分。 （7版內科學無論單人、雙人，均為30：2，交替進行）8、 急性冠脈綜合征的病理生理學過程定義？ 動脈粥樣硬化高危或易損斑塊的纖維帽破裂，暴露出脂質核心和炎癥因子，促進局部血栓形成，部分或全部阻塞冠狀動脈（4分）。患者可出現缺血性胸痛伴或不伴有ECG ST段抬高（1分）。冠脈完全阻塞，ECG ST段抬高者發生STEMI，冠脈不完全阻塞，無ST段抬高伴有或不伴有心肌損傷標志物的升高發生不穩定心絞痛或NSTEMI（2分）。從不穩定心絞痛到NSTEMI直至STEMI的整個臨床譜稱為急性冠脈綜合征（3分）。9、 急性心肌梗死后的機械并發癥有哪些？臨床具有診斷性的

22、特征包擴什么？ 心臟游離壁破裂（患者可顯示胸痛，暈厥，突發休克，電機械分離，如患者相對穩定，可見到頸靜脈充盈，奇脈，UCG可見到心包填塞；亞急性的心臟破裂超聲可見假性室壁瘤）（4分）， 室間隔穿孔（患者顯示胸痛，氣短，低血壓，肺水腫和心源性休克，胸骨左緣第三肋間粗糙的全收縮期雜音，可觸及震顫）（4分）， 乳頭肌斷裂（突發氣短，肺水腫，低血壓，心尖部收縮期雜音）（2分）。10、 急性心肌梗死后常見的心律失常包塊哪些？治療主要用藥或其他手段？ 快速心律失常常見室性心律失常（室早、室速、室顫）；其他的室上性心律失常包塊竇性心動過速和房撲房顫，主要應用阻滯劑治療 緩慢性心律失常包括竇性心動過緩，房室和

23、室內傳導阻滯，可應用阿托品，必要時考慮臨時起搏。11、 急性心肌梗死的溶栓治療適應癥？ 急性心肌梗死持續胸痛； 心電圖的改變：2個或以上連續的肢體導聯ST段抬高1mm，2個或以上的胸前導聯ST段抬高2mm，新出現或推測新出現的LBBB，V2-3導聯R波顯著ST段壓低，認為是后壁心肌梗死 自癥狀發作的時間：6小時最適，如有持續胸痛，6-12小時也可， 年齡：75歲12、 哪些臨床情況應考慮應用直接PCI作為STEMI再灌注治療措施而不是選用溶栓治療？ 具有有經驗的導管室并有外科支持，DtoB時間90分鐘 高危STEMI如心源性休克，心力衰竭或血流動力學不穩定； 電不穩定； 溶栓禁忌； 就診時間較

24、晚（癥狀發作至就診超過3小時）； 對STEMI的診斷存疑13、 對哪些非ST段抬高的急性冠脈綜合征患者應當考慮早期介入治療？ 雖經強化藥物治療，仍反復發作/靜息發作的心絞痛，運動耐量低 新出現ST段抬高/壓低0.1mv； 心肌損傷標志物（TnI/TnT）陽性 心力衰竭的癥狀和體征或新出現/惡化的二尖瓣反流 血流動力學不穩定 LVEF40% 持續室性心動過速 6月內進行過PCI 既往CABG歷史 無創試驗或評分標準如TIMI評分評價為高危14、 冠心病的等危癥包括哪些？ 有其他臨床表現的動脈粥樣硬化：如周圍動脈疾病，腹主動脈瘤，癥狀性頸動脈病等； 糖尿病； 存在多項危險因素且10年冠心病危險20

25、%。15、 簡述冠心病和其他粥樣硬化性血管疾病的二級預防內容包括哪些方面？A 抗血小板/抗凝治療，ARAS阻滯劑 B 血壓控制，受體阻滯劑C 完全戒煙，血脂控制達標 D 糖尿病控制達標E 體育鍛煉，控制體重 流感疫苗接種1、 請列出抗心律失常藥物分類，并各列舉一種代表藥物。（10分） 類：鈉通道阻滯劑（膜穩定劑） 普羅帕酮 （2+0.5） 類：受體阻滯劑 美托洛爾 （2+0.5） 類：動作電位復極延長劑（鉀通道阻滯劑） 胺碘酮（2+0.5） 類：鈣通道阻滯劑 地爾硫卓（2+0.5）2、 請列舉寬QRS心動過速（至少4種）。 （10分） 室性心動過速；（2.5） 室上性心動過速伴束支傳導阻滯；（

26、2.5） 室上性心動過速伴室內差異性傳導；（2.5） 預激綜合征引起的室上性心動過速；（2.5） 預激綜合征合并心房纖顫。3、 請簡述房室傳導阻滯心電圖特點。 （10分） °AVB：P-R間期0.20”大多數為房室結、希氏束近端阻滯；（2.5） II度I型（Mobitz Type I）亦稱為文氏現象（Wenckebach），P-R間期逐漸延長，直至P波不能下傳，QRS脫落，以后P-R縮短逐漸延長QRS波脫落，如此周而復始；阻滯部位常在房室結或希氏束近端；（2.5）II度II型（Mobitz Type II）P-R間期恒定，正常或稍長，P波規則出現，突然有QRS脫落，阻滯部位常在希氏束

27、遠端或雙側束支；（2.5） III度AVB：P波與QRS波各有自己的固有節律，心室率慢于心房率，QRS波形態及心率取決于心室起搏點的位置；若起搏點在希氏束分支以上，則QRS波正常，心室率40次/分；若起搏點在希氏束分支以下，則QRS寬大畸形，心室率40次/分。（2.5）4、 請簡述房顫的治療原則。 （10分） 病因、誘因治療 （2.5） 盡量恢復和維持竇律，藥物轉復，電復律，射頻消融 （2.5） 控制心室率：地高辛+阻滯劑或鈣拮抗劑；（2.5） 預防血栓栓塞：慢性房顫要給予口服阿司匹林或華法令。（2.5）5、 請簡述2006年ACC/AHA/ESC房顫指南中CHADS2評分內容。（10分）CH

28、ADS2評分內容（10分）：CHADS2評分是指以下五項評分項目，1分或以上的房顫患者應當給予口服抗凝藥治療。 充血性心力衰竭，1分（2） 高血壓，1分（2） 年齡75歲及以上，1分（2） 糖尿病，1分（2） 中風/短暫性腦缺血發作史，2分（2）6、 請簡述病態竇房結綜合征定義及心電圖表現。 （10分） 定義：病態竇房結綜合征是指竇房結及其周圍組織病變和功能減退而引起一系列心律失常的綜合征。（2） 心電圖有以下幾種表現：（至少4種，每種2分）a 持續而嚴重的竇性心動過緩（50次/分）；b 竇房阻滯；c 竇性停搏伴或不伴有交界區逸搏或心律；d 長期慢性房顫伴緩慢心室率（雙結病變）；e 交界區心律

29、或房顫復律時不能恢復竇性心律；f 緩慢竇性心律伴有快速房性心律失常，AF多見（慢-快綜合征）。7、 請簡述人工永久起搏器治療的適應證。 （10分） 病態竇房結綜合征a 心動過緩導致心輸出量下降，引起暈厥、氣短、乏力、頭暈、記憶力下降、反應遲鈍等癥狀b 慢快綜合征需藥物控制快速心律失常 房室傳導阻滯a 有癥狀的II度以上的AVB，不論阻滯部位和類型b 無癥狀的II度以上的AVB，但心室率40次/分，或證實心臟停搏3秒c 由高度AVB誘導的快速異位心律失常，需要藥物治療的d 三分支阻滯 其他a 頸動脈竇超敏反應：明確反復暈厥或輕壓頸動脈竇引起3秒心臟停搏b 肥厚性梗阻性心肌病：通過右心室心尖部起搏

30、減輕左心室流出道梗阻c 心臟擴大和心力衰竭：通過雙心室同步化起搏治療心力衰竭8、 請簡述起搏器患者生活注意事項。 （10分） 可以日常活動、一般運動，起搏器置入同側不宜持續劇烈運動 避免電磁場干擾，不能做核磁共振檢查，可以用手機和家用電器 避免心理負擔：起搏器治療在于保證生命安全、提高生活質量，術后比術前更能正常生活，而非殘廢 定期進行起搏器程控9、 請簡述射頻消融治療快速心律失常的適應證。（10分） 各種室上性心動過速（房室結折返、房室折返、房速） 心房撲動 心房顫動 特發性室速 有器質性心臟病的室速10、 請簡述射頻消融治療快速心律失常的合并癥。（10分） 血管穿刺的合并癥 房室傳導阻滯 心肌穿孔、心包填塞 冠狀動脈痙攣、心肌梗死1