咽 講稿 急慢性腭扁桃體炎臨床表現、并發癥、診治_第1頁
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文檔簡介

1、急性扁桃體炎.臨床表現 1.全身癥狀 多見于急性濾泡性及急性隱窩性扁桃體炎。起病急，可有畏寒、高熱、頭痛、食欲下降、疲乏無力、周身不適、便秘等。 2.局部癥狀 劇烈咽痛為其主要癥狀，常放射至耳部，多伴有吞咽困難。.查體 局部檢查見咽部粘膜呈彌漫性充血，以扁桃體及兩腭弓最為嚴重，腭扁桃體腫大。急性化膿性扁桃體炎時在其表面可見黃白色膿點或在隱窩口處有黃白色或灰白色點狀豆渣樣滲出物，可連成一片形似假膜，不超出扁桃體范圍，易拭去但不遺留出血創面。.鑒別診斷 1、咽白喉 2、猩紅熱 3、樊尚咽峽炎 4、單核細胞增多癥性咽頰炎 5、粒細胞缺乏癥性咽頰炎 6、白血病性咽頰炎.并發癥 1. 局部并發癥：由于炎

2、癥波及鄰近組織所致。常見者為扁桃體周蜂窩織炎、扁桃體周膿腫、咽旁膿腫等。 2. 全身并發癥：急性扁桃體炎可引起全身各系統許多疾病，常見者有風濕熱、急性關節炎、心肌炎及急性腎炎等。.治療1. 一般療法：進流質飲食及多飲水。2. 抗生素應用：青霉素首選。3. 局部治療：復方氯己定含漱液。4. 中醫中藥5. 手術治療：急性炎癥消退二周后施行扁桃體切除術。.慢性扁桃體炎.臨床表現 有急性扁桃體炎反復發作病史，發作時常有咽痛； 發作間歇期可有咽內發干、發癢、異物感、刺激性咳嗽等癥狀。 若扁桃體隱窩內潴留干酪樣腐敗物或有大量厭氧菌感染，則出現口臭。 小兒患者如扁桃體過度肥大，可能出現呼吸不暢、睡眠打鼾、吞

3、咽或言語共鳴障礙。.查體 扁桃體和腭舌弓呈慢性充血，粘膜呈暗紅色。擠壓腭舌弓時，隱窩口可見黃、白色干酪樣點狀物溢出。.診斷及鑒別診斷 反復急性發作病史，為本病診斷的主要依據。 1扁桃體生理性肥大 多見于小兒和青少年，無反復炎癥發作病史。 2. 扁桃體角化癥：角化癥為扁桃體隱窩口上皮過度角化，出現白色尖形砂粒樣物，觸之堅硬，附著牢固，不易擦拭掉。如用力擦除，則遺留出血創面。 3.扁桃體腫瘤 良性腫瘤多為單側以乳頭狀瘤較多見，惡性腫瘤以鱗狀細胞癌或淋巴肉瘤、非霍奇金氏淋巴瘤較常見。.扁桃體生理性肥大.扁桃體角化癥.扁桃體腫瘤.并發癥 慢性扁桃體炎常被視為全身感染的“病灶”之一。 慢性扁桃體炎在身體受涼受潮、身體衰弱、內分泌紊亂、自主神經功能失調或生活及勞動環境不良的情況下，容易產生各種并發癥，如風濕性關節炎、風濕熱、心臟病、腎炎、長期低熱等。.治療1.非手術療法非手術療法可試用下列方法:（1）基于慢性扁桃體炎是感染-變態反應的觀點，本病治療不應僅限于抗菌藥物和手術，而應將免疫治療考慮在內。（2）局部涂藥、隱窩灌洗、冷凍及激光療法等均有人試用，遠期療效

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