1、時間目標一、創傷的急診服務流程與規范在接診創傷患者的第 1分鐘內，完成意識狀態的判斷，根據足背動脈、橈動脈 、股動脈、頸內動脈的搏動和張力初步判斷血壓的大致范圍1分鐘1保持氣道通暢，有損傷開放氣道，有呼吸減弱或呼吸消失給與呼吸支持生命體征相對平穩的新生兒保溫密切注意觀察或用監護儀監護心率和呼吸率，必要時吸氧5分鐘時間目標轉院收住兒科緊急會診兒科醫生到急診科救治，急診科值班醫生配合搶救工作轉院收住兒科在醫護人員的陪同下快速送到兒科緊急會診兒科醫生到急診科救治，急診科值班醫生配合搶救工作靜脈通道的建立護士完成解剖創傷；3分鐘通過病史采集和初步徒手查體了解傷情后，按如下四個步驟完成救治流程：（l3

2、min內完成）2D基礎情況（年齡、心臟疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病態肥胖、妊娠等）。C評價有證據的損傷機制和高威因素（汽車一同摔出或同一環境內有死亡者）；B評價解剖創傷；特別是頸椎A檢查生命體征和意識水平7分鐘3系統查體三步驟進行快速傷情判斷按照（CRASH PLAN方法進行）。37 min內完成。簡單的骨折固定、包扎和止血附：CRASH PLAN中每一個字母代表一個臟器或解剖部位，c為心臟(cardic)，R為呼吸(respiration)，A為胸腹部(abdomen)，S為脊柱(spine)，H為頭顱(head)，P為骨盆(pelvis)，L為四肢(1imb)，A為血管(artery

3、)，N為神經(nerve)。生命體征不穩定生命體征平穩15分鐘呼吸和循環支持相關檢查 術前準備，血常規和血型，凝血功能 請相關科室會診,通知手術室30分鐘 送手術室大創傷送住院部手術室，小創傷留急診手術室時間目標二、農藥中毒搶救流程緊急評估 氣道阻塞 清楚氣道異物保持氣道通暢l 有無氣道阻塞 大管徑管吸痰5分鐘l 有無呼吸，呼吸的頻率和程度 呼吸異常 氣管切開或插管l 有無脈搏，循環是否充分l 神志是否清楚 呼之無反應，無脈搏 心肺復蘇無上述情況或經處理解 除危及生命的情況后l 脫去衣物，清水洗受染皮膚、毛發10分鐘l 臥床，頭偏向一側，口于最低位避免誤吸l 保持呼吸道通暢l 建立靜脈通道l

4、進一步監護心電、血壓、脈搏及呼吸l 吸氧、保持血氧飽和度95%以上l 抽相關檢驗促進易吸收毒物排除：利尿劑的應用（呋塞米2040mg肌肉注射或靜脈注射）特殊解毒藥的應用（阿托品、解磷定、納洛酮等）對癥治療（保護胃粘膜，鎮靜，抗感染等）清除體內尚未吸收的毒物：30分鐘l 催吐：物理催吐或藥物催吐l 洗胃：溫水，反復洗胃至無異味或總量25升為止l 導瀉：33%硫酸鎂200ml或25%甘露醇250ml灌胃l 中毒時間長可選全腸道灌洗1小時需血液凈化治療或病情危重者收住ICU或病房病情穩定者急診科留觀時間目標三、急診分娩的急救工作流程 觀察產婦生命體征，觀察胎心變化，必要時吸氧或開靜脈通道2分鐘 10

5、分鐘5分鐘立即通知婦產科醫生，必要時到急診科會診緊急分娩立即通知產房，完善產前準備告知家屬，向家屬交代病情在醫護人員的陪同下將產婦迅速送上產房或婦產科病房四、急性心肌梗死急診服務流程持續性胸痛，并向頸部、下頜、背部等部位放射，伴頻死感時間目標絕對臥床休息吸氧心電監護心電圖檢查開靜脈通道10分鐘5分鐘硝酸甘油0.5mg（舌下含服），無效520µg/min靜脈滴注 阿司匹林160325mg嚼服 解除疼痛：杜冷丁、嗎啡等有心律失常、休克、心力衰竭的病人按相應流程處理保持環境安靜保持大便通暢心理護理30分鐘檢測溶栓治療的效果觀察有無并發癥，并給予相應處理 建立兩條靜脈通路 檢測心肌酶學，TN

6、I(肌鈣蛋白I)、血糖、電解質、血常規、出凝血時間、肝腎功能使用溶栓藥物介入治療五、急性缺血性腦卒中急診服務及診治流程到達急診前、后：遵守院內急救與院前急救銜接接診制度及流程； 參照預檢分診流程及急診分診指南；按神經系統患者預檢分診標準進行分診。時間目標急診初篩卒中病人5分鐘 記錄發病和就診時間、生命體征、體格檢查（包括神經系統檢查）、診斷和處理原則 45分鐘45分鐘內完成頭顱CT、血常規、急診生化和凝血功能檢查；進行NIHSS評估1小時溶栓排除標準：l 發病時間>3小時l 年齡>80歲或<18歲l 癥狀迅速改善l 其他符合溶栓標準：l 發病時間<3小時l 18歲<

7、;年齡<80歲l 無出血傾向者篩選有病程記錄取得知情同意患者和家屬不同意者1. 簽字；2. 就地治療，聯系住院聯系搶救室進行溶栓治療六，急性顱腦損傷急診服務流程圖時間目標顱腦外傷傷員5分鐘傷情評估（生命體征、意識、瞳孔）生命體征相對平穩生命體征不平穩就地搶救治療15分鐘頭顱CT檢查專科會診二次傷情評估需手術治療者非手術患者請示總值班、經家屬知情同意30分鐘撥打120神經內科病房、ICU保持生命體征平穩轉上級醫院七、高危妊娠孕產婦急診服務流程時間目標5分鐘高危孕產婦就診急診科觀察產婦生命體征，必要時吸氧或開靜脈通道急診原則上由婦產科首診產科門診或其他相關科室緊急會診婦產科醫生到急診科救治，其他相關科室二線到場參加搶救，急診科值班醫生配合搶救工作10分鐘如需搶救，由婦產科醫師通知本科室主任，組織相關科室會診通知醫務部或總值班30分鐘危重病人搶救，產科主任到場指揮搶救，其他科室協助搶救，醫務部門負責協調轉院送產科住院相關科室住院治療時間目標八、高危新生兒急診服務流程危險性最大的嬰兒，應盡快轉送至有NICU