1、檢驗項目參考范圍與醫學決定水平參考范圍來源于大量的正常人群中有關實驗測定數據，并根據正常人群中不同年齡、性別分別進行統計分析，得到了絕大多數人群中數據的分布范圍，并以此確定參考值范圍。而醫學決定水平是來源于大量的臨床病人數據的觀察和積累，用于確定疾病的發生發展和變化情況，并針對這些情況對病人進行診斷和治療。因此醫學決定水平的界定需要進行大量的臨床觀察和研究，是一項十分復雜的工作。對超出參考值界限不大的異常值，可以根據病人的臨床表現區別對待，可以采取治療措施，也可以進行觀察。但如超過了醫學決定水平的界限，則一定要及時采取治療措施。某些疾病的診斷指標需依靠醫學決定水平值才能判斷，而在參考值范圍左右

2、則很難進行判斷。參考范圍可有一個上限和一個下限，也可只有一個上限或一個下限，而醫學決定水平可根據不同的疾病診斷要點和標準，不同的治療要求和治療方法的選擇，有多個設定的上限或下限，臨床醫生在使用這些指標時能夠根據不同的界限采取不同的處理方法和措施。醫學決定水平是臨床醫生在診斷和治療疾病時應該掌握和使用的數據，不是普通患者做參考的參考值。醫學決定水平（Medicinedecidelevel,MDL）是指不同于參考值的另一些限值，通過觀察測定值是否高于或低于這些限值，可在疾病診斷中起排除或確認的作用，或對某些疾病進行分級或分類，或對預后作出估計，以提示醫師在臨床上應采取何種處理方式，如進一步進行某一

3、方面的檢查，或決定采取某種治療措施等等。例如ALT，它的升高通常都為肝細胞損傷所致，其中又可分為兩類，一類是ALT的極度升高，一般由病毒性肝炎、藥物性肝炎或肝性休克所引起的大的肝損傷所造成，它的ALT的測定范圍一般在1004000IU/L之間。另一類則反映中度的肝細胞損傷，通常由酒精性肝炎、傳染性單核細胞增多癥和多肌炎所引起，它的ALT測定范圍一般為30300IU/L。ALT的參考范圍為540IU/L，它們含意僅指有95.5%的健康人其ALT測定值是在這一區間之內，但其醫學決定水平則有三個，第一個決定水平是300IU/L，它可區別上述肝細胞損傷的二個臨床類型，300IU/L以上的值表示極度的肝

4、細胞損傷。第二個決定水平是60IU/L，此值比參考值上限高50%左右，因為一般當ALT測定值在4060IU/L之間時，并不能確定ALT的升高是否屬于病理性改變，許多不很健康的肥胖者，其ALT值就通常浮動在這范圍之內，只有當ALT值大于60IU/L時，才可明確診斷為肝細胞損傷，所以它是一個確認值。ALT的第三個醫學決定水平是20IU/L比參考值限還低，這是一個排除值，低于此值則可排除許多與ALT升高有關的疾病。醫學決定水平與參考值的根本區別在于：它不僅對健康人的數值進行研究，以決定健康人的數值區間，同時還對有關疾病的不同病情的數據進行研究，以定出不同的決定性限值。可提示及引導醫師采取不同的臨床措

5、施。所醫學決定水平看來更合理、更客觀、更有助于臨床的應用。當然，真正建立起每一項試驗的醫學決定水平是一個十分復雜的問題，存在著許多的實際困難。下列為一些常用檢驗項目的醫學決定水平，僅供參考。一、白細胞計數參考值（410）×109/L決定水平臨床意義及措施0.5×109/L低于此值，病人有高度易感染性，應采取相應的預防性治療及預防感染措施。3×109/L低于此值為白細胞減少癥，應再作其他試驗，如白細胞分類計數、觀察外周血涂片等，并應詢問用藥史。11×109/L高于此值為白細胞增多，此時作白細胞分類計數有助于分析病因和分型，如果需要應查找感染源。30

6、5;109/L高于此值，提示可能為白血病，應進行白細胞分類，觀察外周血涂片和進行骨髓檢查。二、嗜酸性粒細胞參考值（0.050.03）×109/L決定水平臨床意義及措施0.05×109/L在白細胞分類中，由于所占百分率本已很低，所以低于此值臨床意義不大，若懷疑有某種病變，則應作為其他檢查和試驗。0.2×109/L在白細胞分類中，若達到或超過此值，則應作計數盤手工計數，以獲得正確數字。0.3×109/L達到或超過此值，提示有過敏性疾病，藥物反應或寄生蟲感染。三、血紅蛋白參考值成年男性120160g/L成年女性110150g/L決定水平臨床意義及措施45g/L

7、低于此值應予輸血，但應考慮病人的臨床狀況，如對患充血性心功能不全的患者，則不應輸血。95g/L低于此值時，應確定貧血的原因，根據RBC的多項參數判斷此屬于何種類型，在作血涂片觀察紅細胞參數及計數網織紅細胞是否下降的基礎上，測定血清鐵、B12和葉酸濃度，經治療后觀察Hb的變化。男性180g/L女性170g/L高于此值應作其他檢查如白細胞計數、血小板計數、中性粒細胞、堿性磷酸酶、血清B12和不飽和B12結合力、氧分壓等綜合評估，對有癥狀的病人應予以放血治療。230g/LHb超過此值時，無論是真性或繼發性紅細胞增多癥，均必須立即施行放血治療。四、平均紅細胞體積（MCV）8292fl決定水平臨床意義及

8、措施80fl貧血病人若MCV低于此水平，則應作其他試驗如血清鐵、鐵結合力及轉鐵蛋白以幫助診斷缺鐵性貧血，若確診則應給以鐵劑治療，并監測Hb。對于海洋性貧血，則應通過對HbA2及HbF定量分析后，亦可作出診斷結論。100fl貧血病人高于此值時，還應測定血清HB12、葉酸和游離T4濃度，以便幫助診斷五、血小板（PLT）參考值（100300）×109/L決定水平臨床意義及措施10×109/LPLT計數低于此值，可致自發性出血。若出血時間待于或長于15分鐘，和（或）已有出血，則應立即給予增加血小板的治療。50×109/L在病人有小的出血損傷或將行小手術時，若PLT低于此值

9、，則應給予血小板濃縮物。100×109/L在病人有大的出血性損傷或將行較大手術時，若PLT低于此值，則應給予血小板濃縮物。600×109/L高于此值屬病理狀態，若無失血史及脾切除史，應仔細檢查是否有惡性疾病的存在。1000×109/L高于此值常出現血栓，若此種血小板增多屬于非一過性的，則應給予抗血小板藥治療。六、網織紅細胞參考值0.5%1.5%決定水平臨床意義及措施2.5%高于此值提示有紅細胞生成增多，若病人有異常高紅細胞計數或紅細胞比積，則還應進行網織紅細胞絕對計數，以校正網織紅細胞計數及網織紅細胞生成指數。七、紅細胞比積（HCT）參考值成年男性42%49%成年

10、女性37%43%決定水平臨床意義及措施14%低于此值，應立即輸血，但必須考慮病人的臨床狀態，如有充血性心功能不全，則不應輸血。33%低于此值，應找出貧血原因，用紅細胞各項參數判斷屬于何種類型的貧血，在作血涂片觀察紅細胞形態學及計數網織紅細胞有否下降的基礎上，測定血清鐵，B12和（或）葉酸濃度，治療后再看HCT的變化。男56%女53%白女性大于170g/L，男性大于180g/L時，應估計血漿容量，以確定有否相對性紅細胞增多癥，若為相對性紅細胞增多癥，則呆不必作放血治療。70%HGT超過此值，無論是真性還是繼發性紅細胞增多，均應立即施行放血治療。八、尿蛋白參考值30100mg/24h決定水平臨床意

11、義及措施500mg/24h高于此水平的持續性蛋白尿是腎病的明顯證據，在排除良性病因后，建議作腎臟活組織檢查，以求確診。3000mg/24h等于或高于此水平，并有浮腫和低白蛋白血癥者，多可考慮作腎病綜合癥診斷，若孕婦又合并高血壓，則可診斷為子癇前期，之后應密切注意胎兒情況，母體的凝血功能及有否痙攣。8000mg/24h達到或高于此值，說明有大量的白蛋白喪失，在腎活檢的基礎上，應考慮行激素治療，在緊急情況下，靜脈輸注白蛋白有利于緩解癥狀。九、尿沉渣中白細胞參考值男性02/HPF女性05/PHF決定水平臨床意義及措施2/HpF02/HPF，若尿內無蛋白及RBC，即可排除泌尿系感染，若有臨床證狀，可作

12、尿培養及藥敏試驗。5/HpF在按正確方法留取的尿標本中，白細胞數高于此值時，必須留尿作培養及藥敏試驗。50/HpF達到或高于此值，但又非大量血尿所引起，則常提示為細菌性感染，應進一步確診并采取治療措施。十、尿沉淀中紅細胞參考值0偶見/高倍視野（HPF）決定水平臨床意義及措施3/HPF0偶見/HPF為正常，若超過3個/HPF應反復做尿液分析并應注意紅細胞的形態，必要時作12小時Addis計數。5/HPF出現5/HPF的情況時，如紅細胞形態正常提示應作尿培養和藥敏試驗（25%的患者可能有尿道炎），在男性還應仔細檢查前列腺，另外可檢查尿內紅細胞或含鐵血黃素顆粒，以排除或確認腎小球疾病的診斷。嚴重血尿

13、嚴重血尿且沉渣中有大量RBC，最可能的診斷是膀胱炎（約25%）和膀胱癌或腎癌（17%），通過尿培養，可看其是否有感染，若培養陽性，則應給予抗生素治療，若培養陰性，則可行靜脈內造影，方可顯示腎，腎盂及輸尿管中任何部位的損傷，同時也應觸診前列腺。十一、凝血酶原時間（PT）參考值假設對照值11.5秒，健康個體約為1114秒決定水平臨床意義及措施14.5秒測定超值過此時間，且已知有肝病的患者，至少有50%的可能性與凝血因子缺乏有關，應測定凝血因子水平，APTT（活化部分凝血活酶時間）等項目。16秒對用“華法令”進行抗凝治療的病人，若測定值低于此值，則說明抗凝不足，應加大用藥劑量。對即將進行大手術的病人

14、，若PT測定值大于此值，則應考慮更改治療方案。30秒用“華法令”進行抗凝治療的病人，若PT測定值大于此值，提示治療劑量過大，應考慮減低劑量。十二、白陶土部分凝血活酶時間（KPTT）參考值正常人接近對照值，但對照值取決于方法中使用的激活劑，這里假設對照值為：3545秒決定水平臨床意義及措施35秒若KPTT超過此值，則應測定病人的肝臟功能、凝血因子缺陷及循環抑制物，這些試驗包括血清膽紅素、白蛋白、PT、與正常人血漿混合后的KPTT及凝血因子分析。45秒若病人使用肝素治療，KPTT仍少于45秒，則應適當加大肝素劑量。90秒若應用肝素治療，已使KPTT大于100秒，則應將劑量減少，以避免自發性出血。十

15、三、纖維蛋白原參考值2.04.0g/L決定水平臨床意義及措施0.3g/L血漿纖維蛋白原含量低于此水平，可能發生自發性出血，應及時采取相應措施1.0g/L低于此值為DIC的診斷指標之一的另兩項診斷指標為血小板減少及凝血酶原時間延長，同時可注意V因子和VIII因子均可有減少。5.0g/L高于此值常見于急性感染、大手術或創傷之后、腎病綜合征、燒傷、心梗等，所以應做其他試驗以求確診。十四、纖溶酶原參考值正常人混合血漿（NHPP）的80%120%決定水平臨床意義及措施NHPP的50%低于此值則表明有纖溶酶原缺乏，若合并AT-III、V因子、VIII因子、血小板和纖維蛋白原的減少，則可診斷為DIC。NHP

16、P的75%低于此值可由多種原因引起，應作多種其他的輔助試驗，以作出正確的診斷。NHPP的135%對未懷孕的婦女來說，高于此值提示有炎癥，可作其他試驗來助診。十五、纖維蛋白降解產物（FDP）參考值<10mg/L決定水平臨床意義及措施<10mg/L屬正常范圍1040mg/L此水平范圍，可見于深靜脈血栓，若懷疑DIC，可于24小時內復查。>40mg/L懷疑DIC時，當FDP超過此值，其他出凝血試驗也將出現異常，如血小板減少（<100×109/L）；低纖維蛋白原（<1g/L）、PT、APT-T、凝血酶凝結果間延長，外周血可見畸形紅細胞，當血小板計數僅呈中等程度降

17、低時，即可見出血時間延長。十六、紅細胞沉降率（ESR）參考值（魏氏法）男性女性50歲以上0-200-30mm/h50歲以下0-150-20mm/h決定水平臨床意義及措施<1mm/h若血凝很慢，且有癥狀，則應作有關紅細胞增多癥、低纖維蛋白原血癥的檢查30mm/h成年人若并無貧血而高于此值，可用于診斷風濕病。若病人無癥狀，無法解釋ESR升高原因，應于一個月后復查。有關節癥狀的女性，高于此值時，患類風濕性關節炎的可能性要大于骨關節炎。50mm/h若患者并無貧血而達此水平時，可能患有某些惡性疾病，應給病人作膠原病、深部感染、惡性血液病、惡性腫瘤有關的試驗及檢查。80mm/h若患者并無貧血ESR達

18、此水平時，對疾病的診斷具有重要的輔助價值。100mm/h若患者并無貧血而達此水平時，對已知患者有癌癥的病人，應檢查其腫瘤是否已發生轉移，若無已知疾病，則應作血清蛋白電泳，以確定其有無多發性骨髓病。十七、鉀參考值3.55.3mmol/L3.0mmol/L此值低于參考范圍下限，若測定值低于此值，可能會出現虛弱、地高辛中毒和（或）心律失常，應予以合適的治療5.8mmol/L此值高于參考范圍上限。首先應排除試管內溶血造成的高鉀。若測定值高于此值，應借助其他試驗查找高鉀原因，并考慮是否有腎小球疾病。7.5mmol/L高于此值的任何鉀濃度都與心律失常有關，故必須給予合適治療。（首先也應排除試管內溶血造成的

19、高鉀）十八、鈉參考值135-145mmol/L決定水平臨床意義及措施115mmol/L等于或低于此水平可發生精神錯亂、疲勞、頭疼惡心、嘔吐和厭食，在110mmol/L時，病人極易發生抽搐、半昏迷和昏迷，故在測定值降至115mmol/L時，應盡快確定其嚴重程度，并及時進行治療。133mmol/L此值稍低于參考范圍下限，測定值低于此值時，應考慮多種可能引起低鈉的原因，并加作輔助試驗，如血清滲透壓、鉀濃度及尿液檢查等。150mmol/L此值高于參考范圍上限，應認真考慮多種可能引起高鈉的原因。十九、氯化物參考值96110mmol/L決定水平臨床意義及措施90mmol/L低于此水平，應考慮低氯血癥的多種

20、原因。120mmol/L高于此水平，應考慮多種高氯血癥的原因，并同時可作多種輔助診斷試驗如血清Na、K、Ca、HCT等。二十、陰離子隙（AG）參考值816mmol/L決定水平臨床意義及措施4mmol/L低于此水平的值均在參考值下限以下，所以各種能引起AG下降的原因均應加以考慮，如在低白蛋白血癥中未測定的陰離子渡度偏低，在M-蛋白血癥中未測定的陽離子濃度增加等。20mmol/L高于此水平的值，屬明顯增高，應認真查找引起增高的根本原因，以確定到底是哪一部分未測定的陰離子濃度增加。30mmol/L高于此值屬特別異常，而且往往是由同一種有機物、藥物或毒物中的陰離子增高所引起。二十一、二氧化碳分壓（PC

21、O2）參考值4.76.0kPa（3545mmHg）4.7kPa低于此值而PH>7.5，提示為呼吸性堿中毒。6.0kPa高于此值且PH<7.35，表明為呼吸性酸中毒。6.7kPa高于此值，表明換氣衰竭，應予以合適的介入治療。9.3kPa高于此值，尤其是急性升高，多可引起昏迷。二十二、鈣參考值2.252.65mmol/L決定水平臨床意義及措施1.75mmol/L血鈣濃度低于此值，可引起手足抽搐，肌強直等嚴重情況，故應根據白蛋白濃度情況，立即采取治療措施2.74mmol/L當測定值大于此值時，應及時確定引起血鈣升高的原因，其中的一個原因是甲狀旁腺機能亢進，所以要作其他試驗，予以證實或排除

22、。3.37mmol/L血鈣濃度超過此值，可引起中毒而出現高血鈣性昏迷，故應及時采取有力的治療措施。二十三、離子鈣參考值1.131.32mmol/L決定水平臨床意義及措施0.37mmol/L離子鈣水平低于此值，常出現腕掌痙攣、手足抽搐、低血壓、心律失常等癥狀，最終可致心臟停止跳動，必須立即采取合適的治療措施。3.3mmol/L測定值在此水平，將導致嚴重的和持續的心律功能不良，以及血液動力的不穩定二十四、磷參考值0.961.62mmol/L決定水平臨床意義及措施0.48mmol/L等于及低于此值，往往與溶血性貧血有關，應考慮多種治療方法進行治療。0.81mmol/L此值在參考范圍下限以下，低于此值

23、且有高血鈣情況時，支持甲狀旁腺機能亢進的診斷。1.62mmol/L此值為參考范圍上限，高于此值應考慮無機磷可能升高的多種原因，尤其應考慮是否有腎功能不全。二十五、鎂參考值0.61.2mmol/L決定水平臨床意義及措施0.60mmol/L等于或低于此水平時，常有虛弱、易怒、痙攣、震顫等癥狀，若有上述臨床癥狀并伴有血清鎂癥降，則應給予適當的治療。1.00mmol/L此值在參考范圍以內，如果低鎂被認為是臨床癥狀的起因，則測定值高于此值時，應被排除，而應考慮其他病因。2.5mmol/L等于或高于此值，已超過參考范圍上限，應給予必要治療，另外，還應檢查是否存在腎功能不全。二十六、鐵參考值9.030.0u

24、mol/L決定水平臨床意義及措施8.0umol/L等于或低于此水平，多與缺鐵性貧血有關，但作此診斷前，還需證明RBC為小細胞低血色素性且伴有總鐵結合力（TIBC）的升高。如果TIBC升高不明顯，則血清轉鐵蛋白降低也有利于此種診斷。3.9.4umol/L等于或高于此水平，可涉及多種疾病，如血色素沉著病，由海洋性貧血，VB6缺乏性貧血等造成紅細胞生成減少、溶血性貧血、急性肝損傷等。因此應作多種相應的試驗以求確診，并進行治療。71.6umol/L由于攝入量過多，造成血中水平等于或超過此值時，必須采取合適的治療措施。二十七、葡萄糖參考值3.616.11mmol/L決定水平臨床意義及措施2.8mmol/

25、L禁食后12小時血糖測定值低于此值，則為低血糖癥，可出現焦慮、出汗、顫抖和虛弱等癥狀，若反應發生較慢，且以易怒、嗜睡、頭痛為主要癥狀，則應作其他試驗，以查找原因。7mmol/L空腹血糖達到或超過此值，可考慮糖尿病的診斷，但應加作糖耐量試驗。10mmol/L飯后1小時測得此值或高于此值，則可高度懷疑為糖尿病。二十八、血尿素（Urea）參考值3.67.1mmol/L決定水平臨床意義及措施3.0mmol/L低于此值常見于血液釋放過多或肝功能不全7.1mmol/L此值為正常上限，高于此值應考慮能引起尿素升高的多種可能原因，如腎功能不全、高蛋白飲食及上消化道出血等，此時測定血清肌酐有助于正確評價腎臟功能

26、。14.2mmol/L高于此值常見于嚴重的腎功能不全，應選擇其他有力的診斷方法及治療措施。二十九、尿酸（UA）參考值男性120420umol/L女性90360umol/L決定水平臨床意義及措施110umol/L此值在參考下限附近，等于或低于此水平，應采取多種診斷措施，以鑒別各種疾病。480umol/L此值高于參考范圍上限，等于或高于此水平時，應采取各種診斷措施，鑒別各種疾病。640umol/L等于或高于此值，具有形成腎結石或痛風的高度危險，應及時采取適當的治療措施。三十、肌酐（Cr）參考值44133umol/L40umol/L在嬰幼兒超過此值，應考慮腎功不全的可能性，因此必須進一步作腎臟功能的

27、檢查和評價。141umol/L成人值若超過此水平，應考慮進一步進行其他腎功能檢查試驗，如肌酐清除率試驗。530umol/L高于此水平，幾乎肯定有腎功能受損，所以此值具有重要的診斷及評估意義，應及時采取必要的治療措施。三十一、總蛋白（TP）參考值6080g/L決定水平臨床意義及措施45g/L低于此值往往與水腫有關，應考慮給以相應治療，同時可作更全面的檢查如尿蛋白、腎及肝臟功能等。60g/L此為參考范圍下限，等于或低于此值時，多種可引起總蛋白偏低的原因均應考慮，并可選擇上面的一些試驗項目，作進一步檢查。80g/L高于此值已超出參考范圍上限，能引起總蛋白升高的各種原因均應加以考慮，還可通過血清蛋白電

28、泳等項目作進一步檢查。三十二、白蛋白（Alb）參考值3555g/L決定水平臨床意義及措施20g/L低于此值，一般在肝病病人提示嚴重預后不良。還應測定尿蛋白，以查明有無過多的蛋白丟失。35g/L此亦為參考值下降，凡低于此值時，各種引起白蛋白降低的因素均應列入考慮范圍，如腎病、肝功不全、嚴重的營養不良、急、慢性炎癥、惡性腫瘤等。57g/L在此值以上的，應考慮脫水的可能性，并進行紅細胞比積測定，以檢查其是否增高。三十三、膽固醇參考值2.847.11mmol/L1.81mmol/L低于此值常提示有嚴重肝功不全，應考慮適當的診斷及治療措施，若已知存在肝病，則低于此值提示預后不良。5.18mmol/L此為

29、75%的成年男子血中膽固醇值，測定值高于此水平，提示有患冠狀動脈粥樣硬化的中度危險，故應采取相應措施，如采用低飽和脂肪酸、低膽固醇、高纖維素飲食。5.70mmol/L此為90%的成年男子血中膽固醇水平，高于此值有患冠狀動脈粥樣硬化的高度危險，若病人不接受低膽固醇飲食，則應采用藥物治療。7.26mmol/L高于此值會由于患動脈粥樣硬化而預后嚴重，必須及時采取有力的治療措施，如飲食控制，藥物治療等。三十四、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）參考值男1.141.76mmol女1.221.91mmol決定水平臨床意義及措施0.91mmol/L（男）1.03mmol/L（女）低于此值提示易發生冠狀動脈性心

30、臟病的危險增加。1.42mmol/L（男）1.68mmol/L（女）高于此水平發生冠狀動脈性心臟病的可能性很小。三十五、甘油三酯（TG）參考值0.561.70mmol/L（此值因年齡和性別有所差別）決定水平臨床意義及措施0.45mmol/L此值正常下限附近，低于此值多與營養不良有關，應進行正確的診斷和治療。1.69mmol/L年輕男性此值接近參考范圍上限，為動脈粥樣硬化性心血管病的一個危險因子，應給予病人提供合適的預防建議。4.52mmol/L高于此水平常預示會發生動脈粥樣硬化性心血管疾病，應給予適當治療，如控制飲食和用降脂藥物等。三十六、膽紅素（Bili）參考值1.718.4umol/L決定

31、水平臨床意義及措施24umol/L此水平在參考值范圍以上，若測定值超過此水平，各種可能引起Bili增高的原因均應考慮，包括肝功能不全、肝外阻塞、溶血、Gilbert綜合征（家族性非溶血性黃疸）。此時進行ALT、AST凝血酶原時間和ALP測定，可幫助確認或排除肝臟疾病43umol/L測定值高于此水平往往出現黃疸，當出現黃疸，但Bili測定值又在此水平以下的，則提示應根據這一情況查找原因。340umol/L嬰膽紅素超過這一水平，往往與腦損傷（核黃疸）有關，治療時應根據臨床及其他實驗結果考慮換血。三十七、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）參考值540U/L（37）20U/L此水平在參考范圍以內，低于此值可排

32、除許多與ALT升高有關的病種，而考慮其他診斷。此值可以作為病人自身的ALT的對照，與過去和（或）將來的值進行比較。60U/L高于此值時，對可引起ALT增高的各種疾病均應考慮，并應進行其他檢查以求確診。300U/L高于此值通常與急性肝細胞損傷有關，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克等，而酒精性肝炎的ALT往往低于此值，其他如傳染性單核細胞增多癥、多肌炎等也都往往低于此值。三十八、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）參考值840U/L（37）20U/L此為排除值，低于此水平時可排除多種與AST增高有關的疾病。因此應考慮其他的診斷。這個參考范圍內的值還可作為病人自身對照，可與過去和（或）將來的測定值進行比

33、較。60U/L此值高于參考范圍上限，當AST測定值超過此水平時，多種與AST增高有關的疾病均應加以考慮，如肝細胞損傷、心肌梗塞、肌肉與骨骼疾患，肝后膽道阻塞等，此時同時測定ALT、ALP、Bili、CK等鑒別是肝臟疾病還是心肌疾患有重要意義。300U/L高于此值通常為急性肝細胞損傷，如病毒性肝炎、中毒性肝炎等，而一般酒精性肝炎、心肌梗塞、進行性肌營養不良等測定值均在此水平以下。三十九、堿性磷酸酶（ALP）參考值成人40160U/L（37）兒童50400U/L決定水平臨床意義及措施60U/L此水平在參考范圍以內，低于此水平時可以排除許多與ALP升高有關的病種，而考慮其它的診斷。此值可作為病人自身

34、ALP的對照值，可與過去和（或）將來的值進行比。200U/L此水平高于成人參考值范圍上限，高于此值時，應考慮能引起ALP升高的多種疾病的可能性，如肝臟病變、膽管結石、腫瘤等引起肝外膽汗積郁、成骨細胞瘤、腫瘤等。為進一步鑒別肝膽或骨骼病變，可進行血中r-GT測定。400U/L此為兒童參考值范圍的上限值，高于此值時，多種可引起ALP升高的病變均應列入考慮范圍，但為進一步明確診斷，還應同時進行其他項目的測試。四十、淀粉酶（amy）參考值6080somogyiunites50SomU低于此值應考慮有廣泛的胰腺損害或明顯的胰腺功能不全，若已確認為胰腺病變，則amy低于此值往往提示有嚴重的預后。120So

35、mU此值在參考值范圍之內，若低于此值，在大多數情況下應排除急性胰腺炎的可能性。另外一些疾病，如消化道穿孔、大量酒精攝入，唾液腺體疾病（流行性腮腺炎）、嚴重腎病、膽結石等可在此值以上。200SomU此水平超過參考值上限、若超過此值，同時其他臨床及實驗室指標也支持的話，可以確診為急性胰腺炎。四十一、谷胺酰轉移酶（GGT）參考值050U/L（37）決定水平臨床意義及措施20U/L此值在參考范圍以內，低于此值可排除部分與GGT升高有關的疾病。此值并可作為病人以前或將來的對照值。60U/L高于此值應考慮GGT升高的各種可能情況，測定值在60150U/L范圍內，且ALP在正常范圍的病人，很可能在測定前有服

36、藥和飲酒的情況。150U/L高于此值常有肝膽管疾病，應采取各種確診措施，并進行積極治療。四十二、肌酸激酶（CK）參考值男10200U/L女10170U/L決定水平臨床意義及措施100U/L此值在參考范圍以內，低于此值則可排除許多種與CK升高有關的疾病，同時此值也可作為病人的對照，用于與以后的CK測定值比較。240U/L急性心肌梗塞后12天內，可高于此水平，其他有關診斷試驗，如CK-MB，可幫助確診。1800U/L當測定值高于此水平時，患其他疾病的可能性高于患單一急性心肌梗塞的可能，包括橫紋肌炎，震顫性譫妄、癲癇等。此時應及時進行其他項目的檢驗以便確診。四十三、肌酸激酶同工酶（CK-MB）參考值

37、010U/L決定水平臨床意義及措施15U/L高于此值，且有持續性臨床表現（胸痛、心電圖顯示特異性改變等），提示為急性心肌梗塞，應及時進行治療。90U/L高于此值多由于非心肌性CK-MB釋放，如惡性腫瘤，應采取其他有關診斷方法，予以確診。四十四、乳酸脫氫酶（LDH）參考值100240U/L（LP）170U/L此值在參考范圍以內，等于或低于此值可排除許多與LDH升高有關的疾病，而考慮其他的診斷。此值還可作為病人自身的對照，用來與以前或將來的測定值作比較。300U/L高于此水平時，應考慮到可能引起LDH升高的各種疾病，如心肌梗塞、肝病變、傳染性單核細胞增多癥、進行性肌營養不良等。因此，應作其他各種試

38、驗，以作出明確診斷。血清溶血可使測定值增高，應予以注意。500U/L高于此值，常見于巨幼細胞性溶血，急性白血病、慢性粒細胞性白血病、轉移癌和肝昏迷等，此時應作其他多種檢測來作出正確診斷。四十五、動脈血PH值決定水平臨床意義及措施7.30測定值若低于此值，且PCO2>5.3kPa，PO2<8.0kPa，表示有呼吸衰竭，病人應入ICU病房，并進行氣管插管和輔助呼吸。7.35低于此值為酸中毒，在單純酸堿失調中，呼吸性酸中毒常為PCO2>6.0kPa，代謝性酸中毒則H2CO3<20mmol/L7.45高于此值為堿中毒，在單純性堿失衡中，呼吸性堿中毒為PCO2>4.7kPa

39、，代謝性堿中毒則為H2CO3>26mmol/L四十六、血清葉酸參考值534nmol/L（葉酸有很強的方法依賴性，各實驗室應根據本實驗所使用的方法，建立自己的參考值）決定水平臨床意義及措施3nmol/L低于此值的病人常是巨幼細胞性貧血，而血清B12水平也常見減低，所以應給以適當治療。9nmol/L測定值高于3nmol/L，但低于此水平，則仍處于不理想范圍，若仍懷疑有葉酸缺乏癥，可測定紅細胞葉酸含量，若紅細胞葉酸含量低于227nmol/L，可肯定有葉酸缺乏。四十七、溶菌酶參考值413mg/L決定水平臨床意義及措施20mg/L在慢性腸炎的鑒別診斷中，高于此值多傾向于節段性回腸炎，低于此值則多為

40、潰瘍性結腸炎。40mg/L在白血病的鑒別診斷中，高于此水平多見于急性粒-單核細胞白血病和急性單核細胞性白血病，若溶菌酶濃度低于參考范圍的上限，則常為急性淋巴細胞性白血病。四十八、糖化血紅蛋白（GHB）參考值5.6%7.6%（總血紅蛋白）決定水平臨床意義及措施10%低于此值表示糖尿病病人血糖已得到很好控制，高于此值則表示血糖得到了一定控制。16%高于此值表示血糖未能得到很好控制，仍存在有高血糖癥，應予以相應治療。四十九、血紅素結合蛋白參考值0.251.80g/L決定水平臨床意義及措施0.25g/L低于此值表明有多種可能原因（如輸血反應、溶血性貧血、寄生蟲所致的血管內溶血）造成的溶血發生，應預先考慮到多種后果。2.00g/L高于