1、李氏奇效舌診與望舌用藥 李氏奇效舌診與望舌用藥 中醫的診斷方法主要為“望、聞、問、切”四種診查方法，統稱為中醫四診。難經·六十一難曰：望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切而知之謂之巧。在傷寒論中也曾說：“上工望而知之，中工問而知之，下工脈而知之”。中醫四診以望診為首，絕非偶然，而是別有深意的，正如上面所說。今天我們學習望診之中最重要的，也是我們最獨特的知識，李氏奇效舌診及望舌用藥法。望舌診病是中醫四診之中的望診里面的最重要的一環，具有悠久的歷史，可以追溯到距今三千年前的殷商時代。最早記錄舌診者是扁鵲，扁鵲創立和發展了中醫望聞問切四種診查疾病的方法。漢代張仲景的傷寒雜病論

2、也將舌診作為中醫辨證論治法則的一個重要的組成部分。元代敖氏傷寒金鏡錄是現存最早的第一部舌診專著。隨著明清時期溫病學派的興起，在研究溫熱病的過程中，總結出一套“溫病察舌”的方法，對溫病的分型、分期、辨證用藥起到了重要的指導作用。明·王景韓神驗醫宗舌鏡中說：“內有是癥，外有是舌”。為什么通過舌相就能診查獲知全身各處的疾病癥狀呢？中醫學認為舌通過經絡的循行，直接或間接的與五臟六腑相通，又與人體的四肢百骸相連。臟腑的精氣上榮于舌，臟腑的病變也必然影響精氣的變化而反應在舌象上，所謂“有諸內者，必形于諸外”（出自丹溪心法）。黃帝內經中也說“視其外應,以知其內者，當以觀外乎診于外者，斯以知其內，蓋

3、有諸內者，必形諸外”。清·楊云峰臨證驗舌法論：“即凡內外雜證，也無一不呈其形著其色于舌。據舌以分虛實，而虛實不爽焉；據舌以分陰陽，而陰陽不謬焉；據舌以分臟腑，配主方，而臟腑不差，主方不謬焉。 危急疑難之頃，往往證無可參，脈無可按，而惟以舌為憑。婦女幼稚之病，往往聞之無息，問之無聲，而惟有舌可驗。”又說：“舌者，心之苗也。五臟六腑之大主，其氣通于此，其竅開于此者也。查諸臟腑圖，脾、肺、肝、腎，無不系根于心。核諸經絡，考手足陰陽，無脈不通于舌，則知經絡臟腑之病，不獨傷寒發熱，有苔可驗，即凡內外雜癥，亦無一不呈其形、著其色于舌，是以驗舌一法，臨癥者不可不講也”。清·吳坤安傷寒指掌

4、也說：“病之經絡、臟腑、營衛、氣血、表里、陰陽、寒熱、虛實，必形于舌，故辨癥以舌為主，而以脈癥兼參之。此要法也”。近代曹炳章辨舌指南說“辨舌質可辯五臟之虛實，視舌苔可察六淫之深淺。”可見舌診是中醫學最獨特、最有價值的診斷方法之一，從古至今，我國醫學家都十分重視舌診的臨床應用。黃帝內經中記載，心、肝、脾、腎等臟及膀胱、三焦、胃等腑均通過經脈、經別、經筋與舌直接聯系。至于肺、小腸、大腸、膽等，雖與舌無直接聯系，但手足太陰相配，手足太陽相配，手足少陽相配，手足陽明相配，故肺、小腸、大腸、膽之經氣，也可間接的通達于舌。舌為心之苗，為脾之外候。在臟腑中尤以心和脾，胃與舌的關系最為密切。舌質的血管豐富，與

5、心主血脈的功能相關；舌的靈活運動可調節聲音形成語言，又與心主神明的功能有關。所以舌象首先可以反應心的功能狀態，而心為五臟六腑之大主，全身臟腑氣血的病變必然通過心而反應于舌。舌苔為胃氣所熏蒸，所以舌象可以反應脾胃的功能狀態。脾胃又為后天之本，氣血生化之源，機體生命活動的持續和氣血津液的生化，都有賴于脾胃運化水谷精微。舌象通過反應脾胃的功能狀態，也代表了全身氣血津液的盛衰，所以舌也是五臟六腑的外候。所以從上述內容我們知道，舌是我們全身的一個縮影，舌就像一面鏡子，全方位反映了人體五臟六腑、四肢百骸、氣血陰陽的盛衰變化，反映身體疾病病因的所在，反映疾病形成的原因。因此，舌診就是通過對舌形、舌質、舌苔、

6、舌絡的觀察，就能確定疾病的部位，疾病的性質及治療的方法。我們為什么要學習舌診？清·梁玉瑜舌鑒辯正有云：“辨舌較證脈稍易，脈隔皮而舌無皮也，寒脈不變熱脈多變，而舌色則不亂也，切脈憑指涉于恍惚，而觀舌憑目尤為昭著也，脈動之源根于心，每刻心跳若干次則脈動也若干次，以脈驗心病頗顯，以脈驗他臟之病每易混亂，唯舌居肺上腠理與腸胃相連，腹中元炁熏蒸醞釀親切，顯露有病與否昭然若揭，亦確然可恃。小病以舌脈參判，久病及略重之病脈有時不憑者，則當舍脈憑舌，切勿拘執脈象”。舌診包含八綱辨證，八綱即陰陽、表里、寒熱、虛實八種辯證方法。如舌鮮明靈活為陽，晦暗呆板為陰，舌苔舌質分表里，舌紅為熱，淡白為寒，舌體高凸

7、堅硬為實，凹陷軟嫩為虛等；舌診也包含臟腑辨證，如舌尖為心肺，兩側為肝膽，舌根為腎，舌中為脾胃，如果在相應的區域出現異常的舌象，則提示對應的臟腑可能發生了病理改變；舌診還包含三焦辨證，把舌橫分為三份，舌前部為上焦，舌中為中焦，舌根為下焦；舌診也包含氣血津液辯證和營衛氣血辯證，如舌苔為氣分，舌質為血分，舌的潤澤程度又代表津液的盈虧等狀態。舌診還包含有六經辨證。像上面提到的傷寒指掌、敖氏傷寒金鏡錄以及傷寒舌鑒等著作，正是用舌診來辯證傷寒的方法。如傷寒在太陽經，初則舌有白沫，次則白涎白滑。傳至陽明經。則有白屑滿舌。在少陽經者，則白苔白滑，用小柴胡湯和之。如白色少變黃者，大柴胡等。所以舌診適用之廣，廣之

8、無再大，各大中醫辨證體系均可通過舌相來進行辨別。所以舌診對于疾病的診斷、預后、用藥、療效評定等都具有極其重要的參考價值。李氏奇效舌診和傳統舌診的區別？舌診理論是中醫診斷學的精髓之一，李氏奇效舌診更是李芳祥先生在繼承傳統舌診基礎上，結合現代全息理念，緊密結合臨床實踐，具有直觀簡明，診斷準確率高，可以減少問診及脈診所需時間，并且舌診與望舌用藥相結合，望舌用藥，望舌驗效，很大程度的提高了臨床療效，并且李氏奇效舌診具有簡單易學，清晰明了，易掌握，處方用藥療效好的特點，而備受廣大醫患和界內人士的贊譽和喜愛。通過上述內容我們了解到，舌診可適用于中醫各大辯證體系，如八綱辨證，營衛氣血辯證，三焦辨證，六經辨證

9、，臟腑辨證等等。后世中醫過度玄化脈診，殊不知難經有云：望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切而知之謂之巧。在傷寒論中也曾說：“上工望而知之，中工問而知之，下工脈而知之”。中醫四診（望、聞、問、切），其望診為首，切診為末，此排序即含深意。現代無論是患者，還是醫者，過度執迷于下工之術，使中醫步入怪潭。這里需要說明的并非是脈診不好，而是我們應明白中醫所提倡的四診合參的理念。在此基礎之上，我們再深入研究四診，方可診病如神，萬無一失。李師說“ 有其脈，便有其舌，有其舌，就有其證，有其證，則用其藥”。這就是一個“全息”觀念，從身體局部的一個相對獨立的器官，都可以反應出人體整體的功能狀態，這就是

10、全息論。舌診，脈診，包括其他診斷的結果都是相通而絕對不會出現矛盾的。正如李師所言“舌脈相應”，所謂“有什么樣的舌象就有什么樣的脈象，有什么樣的脈象就有什么樣的舌相，有什么樣的舌象（脈象）就有什么樣的癥候，有什么樣的癥候就用什么樣的方藥”。脈分左右，左手脈代表人體的左半身，右手脈代表人體的右半身。舌也分左右，左半側舌代表人的左半身，右半側舌代表人的右半身。脈分寸關尺，寸為上焦，在臟為心肺，關為中焦，在臟為肝脾，尺為下焦，在臟為腎。舌也分上中下三焦，前中后三部，舌前為心肺，舌中為肝脾，舌根為腎。比如舌中凹陷，關脈必虛，舌根凹陷，尺脈必沉，舌尖高凸，脈必上越，舌紅脈數，舌白脈遲，舌苔厚膩，脈必見滑，

11、兩側高凸，脈必見弦。其他舌脈相應的規律不再詳細介紹，只要認真領悟其中的道理，必能舉一反三，一通百通。其他比如腹診，也是可以從舌相上得到顯現的，舌面高凸，其腹必脹，舌中凹陷，其腹必軟。其他諸如脊柱診斷，也可以從舌相上獲知，舌中線之前部看頸椎，中部看胸椎，下部看腰骶椎，中線不正，脊椎必然不正，中線側彎，其脊柱必然側彎，中線左偏，其脊柱也必然左偏。其他種種，均與舌診逐一對應，于此，也不難領悟，為何圣賢會提出“望而知之謂之神”和“望而知之為上醫”的說法了。其望而知之，其法最速，效率最高，信息最全，是其他診斷方式難以代替的一種診查方式。氣的升降出入，也叫“氣機升降”，是氣機運動的最基本形式。人體臟腑、經

12、絡、腠理、官竅等都是氣升降出入的場所。正如黃帝內經中說：“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危，故非出入則無以生長壯老已，非升降則無以生長化收藏。升降出入，無器不有，器散則分之，生化息矣。故知人之眼耳鼻舌身意神識能為用者，皆由升降出入之通利也，有所閉塞則不能用也”。“故目無所見、耳無所聞、鼻不聞香、舌不知味、筋痿、骨痹、爪退、齒腐、毛發墮落、皮膚不仁、腸胃不能滲泄者，悉由熱怫郁，玄府閉塞，而致津液血脈榮衛清濁之氣不能升降出入故也，各隨怫郁微甚而為病之大小焉”。李東垣曰：圣人治病，必本四時升降浮沉之理，權變之宜，必先歲氣，無伐天和。經謂：升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之。升降出入者，天地之體用，萬物

13、之橐龠，百病之綱領，生死之樞機也。其在病機，則內傷之病多病于升降，以升降主里也；外感之病，多病于出入，以出入主外也。升降之病極，則亦累及出入矣；出入之病極，則亦累及升降矣。李東垣曰：圣人治病，必本四時升降浮沉之理，權變之宜，必先歲氣，無伐天和。經謂：升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之。升降出入者，天地之體用，萬物之橐龠，百病之綱領，生死之樞機也。人體是一個統一的整體，一般來說，在上者宜降，在下者宜升，如心肺居于上焦，其氣宜降，腎與命門居于下焦，其氣宜升，肝膽脾胃居于中焦，為上下左右，氣機升降之樞紐。舌頭是反映人體的一面小鏡子，那么氣機的升降正常與否也會從舌象上反映出來。我們看下面這張圖。一升一降乃

14、自然之大道。我們結合這張圖片來一起分析和學習。我們看這張圖，地球的自轉方向，和沿太陽的公轉方向，都是自左向右的，也就是中醫里說的“左升右降”。不過這張圖與我們所畫的位置有些區別，對了便于觀看，我們把此圖右旋90度后，再來看一下。 這樣再觀看，就和我們前面創作的圖位置是相同的了。這樣，地球圍繞太陽而“升降”旋轉。就產生了一年四季、春夏秋冬，寒熱溫涼，晴天白晝，風雪雨露等不同的變化。但是地球，還是那個地球，大氣還是那個大氣，這些四季寒熱等變化因何而來，則完全取決于升降運轉而已。也就是中醫里面說的，一氣分陰陽，清者升，濁者降，陽升左旋，升到一半為春（溫），升到頂端為夏（熱），陰降于右，降到一半為秋（

15、涼），降到底為冬（寒）。天人合一，放在人體也是一樣的道理。一氣（太極）生兩儀（陰陽），兩儀生四象（春夏秋冬）。所以這春夏秋冬，都是一個地球的運行變化所產生的不同象。也就是說肝、心、肺、腎，陰、陽、氣、血都是一氣的升降變化產生出來的。所以像什么金能生水，水能生木，氣能生血等，他們是如何互生的？無非是一氣運轉到不同的位置，擁有了不同的命名而已。都源于這一氣，這一氣就是脾土之氣，所以，脾為四象之母，后天之本也。所以，繁而繁之，則宇宙萬物，皆納其中，簡而簡之，不過一氣，不外陰陽，不出四象。這張一氣四象圖，就是以一年四季為模板，囊括進了臟腑陰陽寒熱五行氣血等內容。這些順序是按照人體的氣機升降和臟腑位置來

16、定的，如最上面是上焦為心，在令為夏，最底下是下焦為腎，在令為冬，左側為肝，右側為肺，即代表“肝升于左，肺降于右”的氣機升降規律，這里主要是肝肺的氣機的位置特點，而不是臟器實體的解剖位置。我們知道了“肝升于左，肺降于右”的升降規律后，我們再來看舌相圖。有很多人會疑惑，這個圖左側的“左升”為何箭頭卻是向下的？右側的“右降”為何卻是向上升的呢？這是因為大家所理解的升降，就是我們所謂的“上下”了，其實不然。我們來看人體的升降是如何升，如何降的？我們先看左側，我們自己觀察著身體，左升是從左側的下焦（腎）上升至左側的上焦（心肺），是這樣的吧？那么我們再看右降，是從右側的上焦（心肺）降至右側的下焦（腎）。我

17、們來取類比象，看這張舌相的臟腑分布圖，我們先看左半部分。我們一定要區分左右哦，不要左右不分。看左側，左升，是從下焦的腎，升至上焦的心肺。也就是這個箭頭的位置。右側呢，就是從上焦（心肺）的位置，下降至右側的下焦（腎）。這就是這個箭頭的方向。所以這個氣機升降圖的方向就清楚了，因為舌頭是下垂的，所以他的升降方向，與人體的升降，箭頭是相反的。如果再不明白，你就out了。如果人體氣機升降正常，其舌輪廓應該是圓頓流暢的，如果出現了高凸凹陷，齒痕缺損，就說明氣機周流出現問題了。我們看這張圖，左側舌尖部向下凸出來了。這就是“左升”太過，或者稱為“肝升太過”。 如這張實例舌相。就是肝升太過的表現。這左側肝升太過

18、，其左手肝脈，也必定弦實有力的脈象。其左上腹也必定是腹肌緊張，觸診抵抗的表現。我們再來看下面這一張圖。這不用多說了，這就是“右降不及”或者稱為“肺氣不降”的舌相特點。這些都是右側肺氣不降的舌相。右側的舌頭主斂降，主右脈，左側的舌頭主升發，主左脈。上面這種舌相的患者，其右手脈象必定會上越有力。其他不再逐一列舉，只要認真領悟，仔細思考，定見真機，舉一反三也。李師說“有其脈，便有其舌，有其舌，就有其證，有其證，則用其藥”。意思就是說“有什么樣的舌象就有什么樣的脈象，有什么樣的脈象就有什么樣的舌相，有什么樣的舌象（脈象）就有什么樣的癥候，有什么樣的癥候就用什么樣的方藥”。換而言之，有什么樣的舌象，也就

19、用什么樣的方藥。所以這是我們李氏奇效舌診和望舌用藥的基本理念。望舌用藥，切脈用藥，道理都是一樣的，都是中醫秘而不傳之精髓，現在我把這一套絕技拿出來，希望我們在此微信平臺中能給大家做一點撥和啟迪，振興中華醫藥能盡自己的微薄之力。李氏奇效舌診主要是從舌形、舌質、舌苔、舌底（舌絡）四個方面去觀察，尤以前三者最為重要。一是看舌形，即舌體形狀，舌體的厚薄軟硬、大小胖瘦、高凸凹陷、齒痕裂紋、舌體及舌中線的中正與歪斜、舌體運動的靈活與呆板。二是看舌質，即舌體所呈現出來的顏色，明暗深淺，瘀斑郁點等，反應整體氣血的一個流通分布及盛衰情況。三是看舌苔，舌苔分布的均勻與否，顏色特點，厚薄與剝脫，榮枯潤燥等。中醫傳統

20、舌診認為，舌質與舌苔在反映病證方面各有側重，一般來說，舌質多反映五臟精氣的盛衰；舌苔多反映病邪的性質及病位的深淺。這是因為舌質的色澤形態主要是依靠五臟所化生的精氣上榮以維持，故五臟精氣的盛衰也就主要表現在舌質上；舌苔由肝引腎水升發，經過脾肺等共同輸布全身而成，若體內有邪氣，常會影響水液的運行，而表現為舌苔的異常，故舌苔更側重于反映病邪的情況。由于中醫發病學理論更重正氣的盛衰，故相比較而言，中醫望舌更重舌質的變化。對此，清代醫家周學海在形色外診簡摩一書中明確指出：“苔無論何色，皆屬易治，舌質既變，即當察其色之死活。”因此，一般而言，僅有舌苔的變化，病情較輕；從舌苔變化發展至舌質的改變，提示病情漸

21、進；若舌質了無生氣，則表示臟氣已絕，病情危重。當然，舌質與舌苔的變化并不是彼此孤立的，而是緊密聯系的，故臨證還要將它們的變化綜合起來進行分析研究，一般多以舌色為綱，以舌苔為目，共成為舌象辨證論治的依憑。另外，舌診也要注意看“舌神”，這對疾病預后關系密切，舌神就是對前三者的綜合狀態的評定，即舌色鮮明潤澤，活動靈活為有神，此時正氣足，病易治；舌色晦暗，活動遲緩為無神，其病難治。李氏奇效舌診和傳統中醫舌診的區別？我們通過幾個病例來說明一下，這答案就不說自明了。我們都學習過課本上的中醫最傳統的舌診方法，之前我們曾列舉的舌相也證明二者區別了，傳統中醫認為的正常舌，在我們看來都是不正常的，并且可以把癥狀說

22、準確，這是我們更準確的理論優勢。今天我們再通過幾則對話，來給大家做一個對比，感受一下李氏奇效舌診和傳統的中醫舌診法的區別何在。冀滄州中醫：苔白厚：上焦有濕有寒。舌質青紫：體內有瘀。這一句就是最經典的傳統舌診的結果了。我相信98%的人都不會聽懂的。所以人們都認為中醫“很玄”啊。要問患者具體有什么癥狀表現，這個傳統中醫也不知道，這種認識和診斷如何能贏得患者信任，如何更貼切的治療呢。我們運用之前講解過的知識先來看一下這個舌象。我把我給患者看過之后的內容給大家看一下，原理依據大家結合照片一看就能知道了，以后會慢慢的進行講解。舌質淡，陽氣不足，舌苔厚，寒濕內生，微有齒痕，舌尖不規則，有不均勻紅色，兩側邊

23、緣高聳，右側為甚，心肝火旺，易致頭暈痛，煩躁易怒，多夢，睡眠不佳，白天易困倦神疲，前端凹陷，胸悶氣短，容易咳嗽，易腹脹，消化不良，腰背酸困，容易產生生殖泌尿系統炎癥。需要提前說明的，這些癥狀我之前與患者均沒有做過任何溝通和聯系，全部都是從舌相之中看出來的。那么結果是不是說對了，患者如何回應的呢？上面的傳統中醫舌診法，對于我們的舌診法又是持什么態度呢？傳統中醫嘆服了，患者反饋我所看到的列舉的癥狀全部正確。換位思考，如果諸位是那位患者的話，大家是信服我的診斷，還是信服傳統中醫的診斷？99%的人會信服我的診斷，因為我能說到患者心窩里去，我說的癥狀都是簡明易懂的，接地氣，患者一聽就明白，和自己的癥狀感

24、覺完全符合，所以患者會更信賴于我。這就是我之前說過的，要在治病之前先把患者震感住，今后的一切都好辦，而李氏奇效舌診是迅速贏取患者信任的一把利器。這是昨天我們學員說的，學好我們的舌診真的可以做到無人能及，診斷治療底氣十足。李氏奇效舌診對于診斷的神奇幫助：例一：例二：學好我們的舌診，就好比一臺掃描儀，把患者的癥狀分析的一絲不差，患者一個都跑不掉，可以迅速的名滿一方。這是我們一個學員的患者。我從舌象之中大概看出了下列的問題：腹脹 消化不良，腎虛 腰背酸痛，身倦乏力，易怒煩躁，胸悶。腹脹，消化不良這從哪里看出來的？舌中部位（中焦脾胃的反射區）舌苔厚膩（脾被濕困）加上中間凹陷，代表脾虛（運化不好）。所以

25、會出現腹脹（痰濕容易阻遏氣機，氣機郁滯，飲食物不容易向下走，所以容易腹脹），消化不良（脾虛不運）。另外脾氣虧虛也會導致四肢乏力，因為脾主四肢是也。這些結合藏象學說的內容分析就可以。當然這個患者的舌象，還不是特別紅也沒有明顯的小點點，所以肝火還不是特別大，所以我在列舉癥狀的時候，就列舉了最基本點肝火大的癥狀，就是性急易怒。當然這個患者的舌象，還不是特別紅也沒有明顯的小點點，所以肝火還不是特別大，所以我在列舉癥狀的時候，就列舉了最基本點肝火大的癥狀，就是性急易怒。所以我們看舌象，在向患者提供列舉癥狀的時候也要根據舌象來把握一個尺度，并不是癥狀羅列的越多越好。這種技巧，需要大家根據我們的知識，在臨床

26、之中多多練習，熟能生巧。這個患者我還說了他有胸悶的癥狀，和上面患者舌相有一個共同的特點，我們需要明確指出一下。這個胸悶是從哪里看出來的呢？我們看患者舌頭最凹陷的是什么部位？脾虛凹陷，舌前部位（肺反射區）更加凹陷了，也就是胸中總是處于扁扁的狀態，氣吸不滿，胸廓不能鼓起來，氣不足以息。所以患者會出現胸悶的癥狀，是肺氣虛導致的胸悶，四肢乏力也證明了氣虛的存在。再看這個舌象也是肺區的凹陷。另外還有一種情況，也會造成胸悶，那就是肺這個區域，特別的高凸，這說明胸腔能量積聚在一起，不流通了，患者不但胸悶，還會四肋脹滿，好像胸部像吹的鼓鼓的氣球一樣。這種情況屬于實證導致的胸悶脹滿(如下圖)，雖然下圖對話中沒有

27、提及胸悶的癥狀，但是就舌相特點來看，是存在明顯的胸悶脅脹癥狀的。這里面還有一個癥狀是我們之前沒有講過的，那就是我說明了患者存在“腎虛，腰背酸痛”。那么，這些癥狀，我們又是從哪里看到的呢？這又是我們今天的一個新的知識點。腎虛，不得不提到的腎，腎的反射區在舌頭的什么部位？下焦，舌根部位。何以看虛，何以看實？這里記住一個原則“高凸為實，凹陷為虛”，像上面講的胸悶的舌象，肺區的凹陷和高凸都會出現胸悶表現，一個是虛證的胸悶，一個是實證的胸悶，實證就是能量太實滿壅塞，治療需要瀉（實則瀉之），疏散為主，如用丹參，赤芍，黃芪等藥物治療，凹陷的是肺氣大虛，不足以息，這時候要補（虛則補之），使用黨參，白芍，香附等

28、藥物治療。那么我們就知道了，這位患者舌根部位是凹陷的，所以證明這位患者是腎虛的，也就需要使用一些補腎的藥物治療，如杜仲，牛膝等。另外，舌根部位的舌苔也是厚膩的，寒濕較重，寒主痛，濕性困重，加上腎虛有哪些癥狀？腰為腎之腑，定會有腰酸背痛，腰部發冷，酸困勞累的感覺。腎虛的其他常見癥狀還有頭暈耳鳴，脫發，性功能下降等。那么，我們看出來的癥狀到底對不對呢？學到的知識必須得到驗證才有意義。這是我們學員的處方，頂部有其在診治過程中采集的病史記錄。腹脹，消化不良。胸悶，腰膝酸軟，頭昏，乏力甚，還有精神抑郁，口眼干，耳鳴，陽痿，睪丸下垂。精神抑郁，說明其肝郁火旺，肝氣不舒，脾氣不好，口眼干也是肝火旺的表現，頭

29、昏耳鳴，性功能不好也是腎虛的表現之一。結合上面我們列舉出來的癥狀，證明我們分析的是非常準確的。圖解：A：舌尖內陷 B：舌中焦凹陷 C：舌根高聳有郁點 D、E：舌兩邊高聳，右側為甚 滿舌郁點，B、C：舌苔較厚，中下焦為甚。我們根據望舌象的一個原則“高凸為實，凹陷為虛”。在不同部位凸起和凹陷，就代表著相應部位臟器的虛實。這個舌象和上面相似，都是舌中部位有明顯的凹陷，我們知道了這是脾胃虛弱導致的舌體中間的凹陷，根據中醫治療原則“虛則補之，實則瀉之”，通過加強健脾益氣的藥物，就可以糾正舌象脾區的凹陷，在糾正舌象凹陷的過程中，身體癥狀也會得到明顯的改善。通過上述講解，我們知道了舌中間的凹陷，代表了脾胃的

30、虛弱（因為舌中屬脾胃）。脾氣虛弱，無力運化水谷，所以就會出現消化不良的癥狀表現。我們知道了這個“高凸為實，凹陷為虛”的舌診原則，我們看一下他的舌尖部位也是向內凹陷的，所以他的“心(腦)”也是虛的，“虛”就是“不足”的意思，這主要是心陰不足，睡眠也是不足的，多見于習慣熬夜或失眠患者（失眠也會暗耗心血，熬夜不睡和失眠的危害是一樣的，都會暗耗心血），但在臨床上遇到很多舌尖凹陷的患者，代表睡眠不足或睡眠不佳，有些患者就會說“我睡眠很好，一覺到天亮”，特別是年輕人，這些人往往都有熬夜的習慣，熬到困得挺不住了才去睡覺，那肯定會睡眠“好”的，不過是一種假象，如果按正常的睡眠時間休息，他就會睡不著了，這是因為

31、熬夜掩蓋了睡眠不佳的癥狀，但是在進行舌診的時候特別是遇到年輕人就不要把話說得太絕對，要詳細詢問一下患者的作息時間以資鑒別，我們在用藥的時候按舌用藥就可以了。如果舌尖內陷中度，就伴有心陽不足了，就會表現出嗜睡的癥狀了，程度再大的凹陷就代表腰痛了（如下圖），這是一個特殊的表現，我們會在以后的課程中逐一詳細講解。上面我們說了舌中凹陷是脾胃虛弱的表現，那么我們再看上圖這個，這舌中部位與前面相反，是高凸隆起來了，這也是“高凸為實”的表現，中間部位能量垃圾太多了，壅塞不通了，你見舌頭有多脹滿，患者肚子就有多脹滿了，這種舌相的患者肯定會容易腹脹的，胃腸蠕動緩慢，與上面正好形成一個虛實對比。還是一個虛性的腹脹

32、，治療就偏重于補，用藥如白術，黨參等，一個是舌高凸的實性的腹脹，治療就要疏散，要瀉，用藥如蒼術，炒檳榔等。我們再講一下這個舌尖的凹陷什么時候代表睡眠不好，什么時候代表腰痛。我們看這個舌尖，就代表腰痛，睡眠可以正常，也可以不正常。像這兩個舌尖就代表睡眠不好，他們的特點一是凹陷的程度小，二是就像蘋果咬掉一塊一樣，形成不規則的缺損。像上面的腰痛的舌尖凹陷程度很大，并且凹陷處非常的光滑，就像很自然的長成的那樣子。就像這個很光滑的蘋果底部一樣（也像人的臀部）。另外，其舌尖部位（腦與心的反射區）顏色比較紅，這里其實有很多紅色的郁點的（照片可能不一定很清晰），從舌兩側可以看得更明顯一些，這就是心肝郁火不能通

33、降，就是中醫通常所說的“相火不降”、“心火渙散”的表現。郁火在心肝與頭腦之中，會有哪些表現呢？這舌象特點的患者就會表現出容易煩躁易怒、睡眠不安、頭痛頭暈等表現。那么這個郁熱是怎么來的呢？就是因為他的脾土虛弱，脾腎有寒氣。見上有熱，下必有寒。腎居下焦屬水，主寒，心位上焦屬火，主熱。而脾在中焦，為上下二焦溝通之樞紐，就是水火既濟的樞紐，其樞紐功能正是通過脾升胃降的功能實現和完成的。如果脾胃虛弱之后，升降樞紐不利，腎水上不來，救濟不了心火，心火下不去，溫煦不了腎水，這個時候就心腎不交了，就會造成上熱下寒，虛火上炎之心火獨熱于上，腎水獨寒于下的結果。下面是我和學員們的對話截圖，叫大家再次感受一下李氏奇

34、效舌診的優勢特點。下面這張舌相有哪些問題，大家是否能夠看得出來了？大家先用所學的知識先自己看一下，然后再和下面對話里面的“答案”來驗證一下自己的診斷結果吧。舌中線的診斷價值和意義：對話 1：舌中線與脊柱的關系圖（李氏奇效舌診）這個患者主訴背部總是涼颼颼的在里面鉆風樣的感覺。我們對應脊柱的反射區位置看，裂紋主要在胸椎的位置，也就是背部的位置，所以會有背部的不適癥狀，背部都開了口子了，能不在里面鉆風嘛。這一個中間的裂紋也是后背胸椎的位置。這個主要也是腰椎處的裂紋，腰椎的位置也有問題。上面這個圖，就復雜一些了，整個脊柱都有些問題。通過這些圖，結合全息脊柱的對應圖，根據位置來判斷是哪一塊出現問題就可以

35、了。對話 2：驗證結果：在用藥方面呢，頸椎部位的裂紋或凹陷及隆起等改變，加葛根治療，胸椎段出了問題加羌活，或者葛根，羌活合用（葛根也可以治療后背部的問題），腰椎段出現異常加獨活治療。一般藥量都是30克，羌活對胃有些刺激性，胃部不好的容易引起惡心想吐，胃痛等表現，就減量使用，15-20克左右。獨活 片姜黃 對胃 有刺激性嗎？其他藥對胃沒有刺激性。另外補充的就是舌中線上還有氣管咽喉的反射區。一般的氣管部位與頸椎節段差不多，一般患病多呈局部凹陷的改變，像很多慢性咳嗽的患者都可以在頸椎附近出現氣管部的凹陷，就像我說的肺區的凹陷，嚴格來說是氣管的凹陷。當然氣管部位也有呈現裂紋的時候，大部分會有兩條裂紋出

36、現。一般診斷咳嗽氣管部位的凹陷診斷咳嗽比較可靠，裂紋呢，可以進行問診鑒別，一般像這種頸椎也有問題，氣管也有問題。咽喉的反射區位置一般比頸椎更靠近舌尖的部位，如果裂紋或凹陷由頸椎處向上延伸，就表明他的鼻咽喉部位也有不適癥狀，一般多見于鼻咽炎（鼻部與咽部相通，一般的鼻炎的患者也有咽喉炎，咽喉炎的患者也有一些鼻炎的癥狀）。像這種咽喉部的改變我們可以加桔梗治療，一般用10-15克。如果舌尖部有紅色郁點診斷鼻咽炎更準確，舌尖的郁點加薄荷15克。我們學習了李氏奇效舌診的基本常識也見識了望舌用藥的療效，現在我們詳細的分區域一步步的進行學習。我們先學習望舌苔。通過前面的知識內容我們了解到，舌苔是附著在舌體上的

37、薄白色絨狀物。舌苔是如何產生的呢？首先我們從傳統中醫的認識角度去了解。傳統中醫說舌苔為胃中生氣所現，還有說舌苔是胃中濁氣熏蒸而成。這幾種說法并不是十分準確，我們先看第一個，舌苔若是胃中生氣充足的表現，那么舌苔厚膩又如何講，豈不成了生氣非常足了嗎。如果舌苔是胃中濁氣熏蒸所成，那么傳統中醫認為正常舌象為“淡紅舌，薄白苔”。那么按人體理想的氣機升降來說，胃主降濁，胃中濁氣應該向下走，上升的應該是脾之清氣，不應該胃中濁氣向上熏蒸，如果濁氣上行豈不是胃氣不降的病理狀態了。按這種說法，如果胃氣全部下降的話就應該無苔了，但無苔又確屬病態，所以這種說法也不合適。那么舌苔是如何生成的呢，我們如果看舌象看得多了就

38、會知道了，舌苔是由下向上長的，十有八九的患者都是舌根部舌苔較厚越靠近舌尖部越薄，甚至有的少苔，也會在舌根部位存在一些舌苔。我們從這個八卦圖可以看出來，舌根部位是下焦腎的反射區，是水之位，主北方。就像北方常年的寒涼積雪一樣，歌詞里寫到”大河向東流“”昨日像那東流水“，從我國的地理環境來看，江河湖泊的水都是由西北部流向東南方的。也就是由舌根流向舌尖的。舌苔位于舌頭的最上面，就像天空的云朵一樣，白色而純凈。我們換個角度去理解，云朵是如何形成的呢？黃帝內經中說過：地氣上為云，天氣下為雨。也就是說，地面上的水分經過受熱蒸發變成水蒸氣，上升至天空形成云朵，當水蒸氣上至天空凝結成水滴形成云朵，當云朵的含水量

39、過大，云朵變成雨滴又降落到地面上。在我們的舌上，舌根部位就是下焦，就是大地上的水，腎水的位置嗎，主一身之水。舌尖呢就是天空，是巔頂之上，最近太陽（太陽就是心）。所以閑話說了這么多，舌苔到底是如何生成的呢？舌苔是腎水經肝木之氣的升發，順著氣機的升降，脾胃的樞紐，心肺的輸布來灌溉周身的。如果舌苔厚膩，那就是灌溉的水分太多了。內澇了，我們就說他是痰濕過重，水濕積聚。如果那里出現剝苔，就是陰虛了，缺少水分，像很多糖尿病患者大多都會出現陰虛舌紅苔少，有裂紋（津虧）的舌象。如果哪里出現了舌苔薄厚不均，舌苔厚的厚，薄的薄，又有苔厚膩的地方，又有剝苔的地方，這就是肝氣被郁，水液輸布的不均勻導致，氣機不調暢。知道舌苔原理和病因了，治療也就不是難事兒了。上面講了舌苔的生成，就好比是地面上的水，經過蒸發氣化升至天空形成的云朵，然后云朵會變成雨再落下地面，這樣形成循環，所以舌苔也是在不斷循環和變化的，這俗話說得好“風調雨順”，什么叫風調雨順呢？這雨水不能太多，太多了肯定內澇，像夏季南方地區基本上年年發洪水，年年澇，梅雨季節，一個月得有二十多天陰雨綿綿，滿