1、第一章 緒論1、環境衛生學：是研究自然環境和生活環境與人群健康的關系，揭示環境因素對人群健康影響的發生、發展規律，為充分利用環境有害因素和控制環境有害因素提出衛生要求和預防對策，增進人群健康，提高整體人群健康水平的科學。環境衛生學以人類及其周圍的環境為研究對象。2、環境：是指圍繞人群的空間及其中能直接或間接影響人類生存和發展的各種因素的總體，是一個非常復雜的龐大系統，由多種環境介質和環境因素組成。環境介質是指大氣、水、土壤（巖石）以及包括人體在內的所有生物體。其三中物質形態（氣、液、固）不會以完全單一介質形式存在，在一定條件下可相互轉化。3、環境衛生學研究的環境包括自然環境和生活環境，前者如大

2、氣圈、水圈、土壤巖石圈和生物圈；后者如人類居住、工作和娛樂環境及相關環境因素。4、人和環境的辨證統一關系主要體現在：1）人與環境在物質上的統一性；2）機體對環境的適應性；3）機體與環境的相互作用；4）環境因素對人體健康影響的雙重性。5、人類賴以生存的自然環境和生活環境中的各種因素，按其屬性可分為物理性、化學性和生物性三類。6.、（見后）一次污染物：從污染源直接排入環境未發生變化的污染物。二次污染物：指某些一次污染物進入環境后在物理、化學或生物學作用下，或與其他物質發生反應而形成與初始污染物的理化性質和毒性完全不同的新的污染物。如光化學煙霧、無機汞化合物。7、原生環境：天然形成的未受或少受認為因

3、素影響的環境，其中存在大量對人體健康有益的因素。次生環境：是指受人為活動影響形成的環境。8、全球性的環境問題主要有：全球氣候變暖、臭氧層皮壞、酸雨、生物多樣性銳減。第二章 環境與健康的關系1、按環境要素的屬性及特征，可將人類的環境分為自然環境、人為環境和社會環境。2、三個基本圈帶：大氣圈、水圈、土壤巖石圈。大氣圈可劃分為對流層、平流層、中間層、熱成層和逸散層（外大氣層），對流層與人類關系最為密切，污染物也集中在此層。便于取用的河水、湖水和淺層地下水等淡水僅占水圈總量的0.2%左右。3、生態平衡：生態系統中各個環節的質和量相對穩定和相互適應的狀態。生物圈：是指地球上所有生命物質及其生存環境的整體

4、。其范圍包括了大氣圈下層、土壤圈和水圈，指從海平面以下約12km深度和海平面以上約10km高度的范圍。4、生態系統：是在一定空間范圍內，由生物群落及其環境組成，借助于各種功能流（物質流、能量流、物種流和信息流）所聯結的穩態系統。5、食物鏈：生物之間以攝食與被攝食關系逐級傳遞物質的能量，彼此形成一個相互依存的鏈狀關系。消費者以來生產者而生存，并起著對初級生產者加工、再生產的作用。6、生物富集：又稱生物濃縮，是指生物體從周圍環境中吸收某種濃度低的污染物，并逐漸積累，使生物體內該污染物的濃度超過環境中濃度的過程。條件：1）污染物易為各種生物吸收；2）進入生物體內后較難分解和排泄；3）污染物急性毒性小

5、。7、人與環境的辨證統一關系：1）人與環境在物質上的統一性：人與環境之間的生態平衡；人與環境在物質上的統一性。2）人類對環境的適應性：3）人與環境的相互作用：機體與環境之間的相互作用；機體與環境相互作用的分子生物學基礎；4）環境因素對健康影響的雙重性。8、除了作用時間外，影響體內或靶部位蓄積量的重要因素還有化合物的生物半減期和攝入量。9、人體健康效應譜：從弱到強分為5級：1）生理負荷增加；2）生理代償變化；3）生理反應異常；4）患病；5）死亡。(最弱的效應所占比例最大)不同級別的效應在人群中的分布稱之為健康效應譜，這種效應譜有冰山現象之稱。10、易感人群（敏感人群）：對環境有害因素反應更為敏感

6、和強烈的人群。包括老、弱、病、殘、幼甚至胎兒，他們是抵抗力最弱，最容易受到有害因子傷害的人群。高危險人群：接觸有害因子的機會比其他人群多，強度大、攝入量比普通人群要高得多的人群。影響人群易感性的因素，包括與遺傳特征有關的遺傳因素和與遺傳無關的非遺傳因素兩大類。11、碳、氫、氧、氮、硫、鉀、鈉、磷、鈣、鎂、氯等11種元素，占人體內化學元素總量的99.95%，稱為常量元素；在人體內正常含量小于人體體重0.01%的化學元素則稱為微量元素，包括鋅、鐵、銅、錳、鈷、鉻、釩、錫、硒、氟、碘、鉬、鋁、鎘、汞、鉈、鎳、鍶、鋰、硅及多種稀土元素等。12、環境污染：物理、化學和生物等有害因素進入環境，使環境的組成

7、或狀態發生變化，擾亂和破壞了環境生態平衡，影響了人們的正常生活，對人群或生物造成直接、間接或潛在危害，以及造成經濟損失者稱為環境污染。（進入環境的污染物的量超過了環境的自凈能力，造成環境質量下降和惡化，直接或間接影響到人體健康，則稱為環境污染）公害：嚴重的環境污染叫環境破壞或稱之為公害。公害病：由公害誘發和引起的疾病稱為公害病。13、慢性危害：環境中有害物質以低濃度、長時間反復作用于機體所產生的危害。無論環境化學污染物或有害的物理因素長期暴露均可造成慢性危害。慢性危害的產生與污染物的暴露劑量、暴露時間、化學污染物的生物半減期和化學特性、機體的反應特性有關。低濃度的環境污染物對機體損害的逐漸積累

8、，包括該物質在機體內的物質或功能蓄積是產生慢性危害的根本原因。環境污染物所致的慢性危害主要有：非特異性影響、引起慢性疾患（如慢性阻塞性肺疾患）、持續性蓄積危害。持續性蓄積危害的污染物主要有兩類：一類是鉛、鎘、汞等重金屬及其化合物，一類是脂溶性強、不易降解的有機化合物。14、致畸作用的基本特征：1）存在敏感期（器官形成期是對致畸物最為敏感的時期）；2）劑量-反應關系僅在特定條件下存在；3）種屬差異性大（可能與代謝能力、胎盤種類、胚胎發育的速度和方式等有關）；4）致畸物的胎盤轉運和轉化影響致畸性（轉移速度與化學物的理化特性如分子大小、電荷、脂溶性和蛋白質結合能力有關，同時與胎盤性質有關）15、環境

9、流行病學的基本內容：1）研究已知的環境暴露因素對人群的健康效應；2）探索引起健康異常的環境有害因素；3）暴露劑量-反應關系的研究。環境流行病學研究的基本方法：描述性（包括生態和現況）研究、分析性（病例-對照、定群）研究和實驗性流行病學的研究方法。16、在暴露測量中，被檢測的劑量有三種：外劑量（環境暴露測量）、內劑量（內暴露劑量測量）、生物有效劑量（靶部位或替代性靶部位的污染物量）。17、健康效應測量：1）對象：如果能篩選出高危人群（即出現某一效應的風險較大的人群，多為高暴露人群或/和易感的人群。），可以用較小樣本的特定人群來進行研究。采用抽樣調查（要求樣本能代表總體，遵循隨機抽樣原則）。2）內

10、容：包括疾病率的測量及生化和生理功能測量。暴露與健康效應關系評價：1）混雜因素；2）因果關系判斷：關聯的強度；關聯的穩定性；關聯的時序性；分布的符合性；醫學及生物學的合理性；劑量-反應關系。18、生物標志：是生物體內發生的與發病機制有關聯的關鍵事件的指示物，是機體由于接觸各種環境因子所引起機體器官、細胞、亞細胞的生化、生理、免疫和遺傳等任何可測定的改變。生物標志的種類分為暴露生物標志、效應生物標志、易感性生物標志三大類。暴露生物標志：包括內劑量和生物有效劑量生物標志，生物有效劑量標志比內劑量標志更賦予生物效應意義。效應生物標志：指機體內可測定的生化、生理或其他方面的改變。易感性生物標志：能指示

11、機體接觸某種特定環境因子時的反應能力的一類生物標志。19、生物標志在環境流行病學中的應用：1）暴露的精確測量；2）早期生物效應的顯示；3）宿主易感性的判定。20、一般毒性的研究方法：以最大無作用劑量作為外推到人體暴露安全劑量的基礎，為制訂該物質的環境衛生標準提供依據。遺傳毒性研究方法，可按其檢測的終點分成4類：反映原始DNA損傷的試驗、反映基因突變的試驗、反映染色體結構改變的試驗和反映非整倍性改變的試驗。致畸性測試主要用實驗動物“三段試驗”確證和篩選環境化學性污染物的致畸性。21、健康危險度評價（HRA）：是按一定的準則，對有害環境因素作用于特定人群的有害健康效應進行綜合定性、定量評價的過程。

12、主要特點：1）健康保護觀念的轉變；2）把環境污染對人體健康的影響定量化。22、健康危險度評價的基本內容和方法1）危害鑒定：是健康危險度評價的首要步驟，屬于定性評價階段。能應用于危害鑒定的流行病學研究的要求是：對照組與暴露組選在適當；混雜因素和其他各種偏倚的考慮和排除；有害效應的特異性；觀察的人群應足夠大，觀察時間應超過潛伏期。健康有害效應一般分為四類：致癌（體細胞致突變）性；致生殖細胞突變；發育毒性（致畸性）；器官/細胞病理學損傷等。2）劑量-反應關系的評定：是環境化學物暴露與健康不良效應之間的定量評價，是健康危險度評價的核心。一般認為，有閾化學物和無閾化學物的劑量-反應關系不同。致癌強度系數

13、（CPF）來表示化學致癌物劑量與致癌反應率之間的定量關系。其含義是：實驗室動物或人終生暴露于劑量為每日每公斤體重1mg致癌物時的終生超額患病危險度。其值為劑量-反應曲線斜率的95%上限。3）暴露評價：確定暴露水平（劑量）和暴露人群的特征。內暴露劑量=攝入量×吸收率4）危險度特征分析：分析判斷人群發生某種健康危害的可能性和指出各種不確定因素。對有閾化學物可計算出：人群終生超額危險度；人群年超額危險度；人群年超額病例數。對無閾化學物可計算出：人群終生患癌超額危險度；人均患癌超額危險度；人群超額患病例數。第三章 大氣衛生1、大氣圈：是指包圍在地球表面，并隨地球旋轉的空氣層，其厚度約為200

14、03000km以上，沒有明顯的上界。按氣溫的垂直變化特點，可將大氣層自下而上分為對流層、平流層、中間層（上層為85km左右）、熱成層（上界為800km左右）和逸散層（沒有明顯的上界）。1）對流層：是大氣圈中最靠近地面的一層。集中了占大氣總質量75%的空氣和幾乎全部的水蒸氣量；是天氣變化最復雜的層次，風、雨、雷、電集中在此層；氣溫隨著高度的增加而降低，空氣具有強烈的對流運動；與人類關系最密切，人類活動幾乎全部在此層；人類活動排入大氣的污染物絕大多數在對流層聚集。2）平流層：空氣氣流以水平運動為主，臭氧層分布在該層，其分布有季節性波動。臭氧層能吸收太陽的短波紫外線和宇宙射線，使地球上生物免受這些射

15、線危害。隨著溫度的升高而升高3）中間層：該層的氣溫隨高度的增加而迅速降低，存在明顯的空氣垂直對流運動。4）熱成層：該層的氣體在宇宙射線作用下處于電離狀態，該層氣溫隨高度的增加而增加。該層能反射無線電波，對無線電通訊有重要意義。5）逸散層：也稱外層大氣，該層大氣磅礴，氣溫高，分子運動速度快。2、紫外線作用：色素沉著，紅斑，抗佝僂病，殺菌，免疫增強；過強可導致日光性皮炎和光電性眼炎，皮膚癌。紅外線作用：消炎和鎮靜，過強導致日射病和白內障。3、大氣的物理性狀主要是太陽輻射、氣象條件和空氣離子等。太陽輻射是產生各種天氣現象的根本原因，也是地表上光和熱的源泉。可見光可提高情緒與工作效率，是生物生存的必須

16、條件。紅外線的生物學作用基礎是熱效應。4、空氣離子：大氣中帶電荷的物質統稱為空氣離子。新鮮的清潔空氣中輕離子濃度高，而污染的空氣中輕離子濃度低。負（陰）離子的作用：調節中樞神經的興奮與抑制作用改善睡眠；改善造血功能、使異常血液分子趨于正常；改善換氣功能；降低血壓。鎮靜、催眠、鎮痛、鎮咳、降壓等作用，陽離子作用相反空氣離子化的標準：空氣負離子數：10³/cm³；重輕離子比值<50算清潔5、大氣污染：是指在清潔的大氣中混了一種或數種污染物，達到一定程度，使大氣的質量發生惡化，原有的正常值或發生改變，超過大氣的自凈能力，對居民健康和生活衛生條件造成直接或間接傷害。包括天然污

17、染和人為污染來源：1）工農業生產：各種工業企業是大氣污染的主要來源，也是大氣衛生防護的重點。包括：燃料的燃燒（是大氣污染的主要來源）；工業生產過程的排放。2）生活爐灶和采暖鍋爐；3）交通運輸；4）其他：地面塵土飛揚、意外事件等。種類：1）氣態污染物：包括氣體和蒸汽。分為5類：含硫化合物、含氮化合物、碳氧化合物、碳氫化合物、鹵素化合物。2）大氣顆粒物：粒徑是大氣顆粒物最重要的途徑，用空氣動力學等效直徑（Dp）（如果所研究的大氣顆粒物與一個有單位密度的球形顆粒物的空氣動力學效應相同，則這個球型顆粒物的直徑就定義為所研究大氣顆粒物的Dp）來表示大氣顆粒物的大小。按粒徑大小，大氣顆粒物可分為：總懸浮顆

18、粒物（TSP）：粒徑100m；可吸入顆粒物（PM10），也稱為飄塵：直徑10m；細顆粒物（PM2.5）：直徑2.5m；超細顆粒物（PM0.1）：直徑0.1m。一次污染物：由污染源直接排入大氣環境中，其物理和化學性質均未發生變化的污染物稱為一次污染物。如SO2、CO、NO、顆粒物、碳氫化合物等。二次污染物：排入大氣的污染物在物理、化學等因素的作用下發生變化，或與環境中的其他物質發生反應所形成的理化性質不同于一次污染物的新的污染物。如SO2在環境中氧化遇水形成硫酸、汽車尾氣中的氮氧化物（NOx）和揮發性有機物在日光紫外線照射下生成臭氧、醛類及各種過氧酰基硝酸脂（PANs）。6、風向頻率圖（風玫瑰圖

19、）：將一定時期內各個風向出現的頻率按比例標在羅盤坐標上，可以繪制成風向頻率圖。7、氣溫的垂直分布可出現三種情況：1）氣溫隨高度遞減，其大氣溫度垂直遞減率（）>0.2）氣溫隨高度遞增：這種大氣溫度隨著距地面高度的增加而增加的現象稱為逆溫，此時<0.3）氣溫不隨高度變化，多見于多云天或陰天，風速較大時，此時=0。8、大氣的自凈是指大氣中的污染物在物理、化學和生物學作用下，逐漸減少到無害程度或者消失的過程。主要方式有：1）擴散和沉降；2）發生氧化和中和反應；3）被植物吸附和吸收。9、大氣污染物主要通過呼吸道進入人體，小部分經消化道進入體內。一）急性危害：著名煙煤型煙霧事件及其主要成分：1

20、）1930年12月發生在比利時的馬斯河谷事件，主要污染物是二氧化硫；2）1948年10月發生在美國賓州的多諾拉事件，主要污染物是二氧化硫、硫酸霧；3）1952年12月發生在英國倫敦的倫敦煙霧事件，主要污染物是二氧化硫、一氧化碳、煙塵。冬季早晨氣溫低、氣壓高、濕度高、有霧，河谷或者盆地光化學型煙霧事件：是二次污染物及其主要污染物，主要污染源是汽車尾氣。其主要成分是臭氧（約占90%以上）、醛類以及各種過氧酰基硝酸酯（PANs，約占10%）。 夏秋季中午氣溫高、風速低、天氣晴朗、紫外線強烈。 1984年印度博帕爾毒氣泄漏事件，是由于異氰酸甲酯泄漏。1986年前蘇聯切爾諾貝利核電站爆炸：131I、10

21、3Ru、137Cs、少量60Co二）慢性危害：1）影響呼吸系統功能：長期反復刺激機體產生炎癥；2）降低機體免疫力；3）引起變態反應；4）其他（心臟病、高血壓等）。三）心血管疾病； 四）肺癌。10、溫室效應：大氣層中的某些其他如CO2等能吸收地表發射的熱輻射，使大氣增溫的作用，稱為溫室效應。這些氣體統稱為溫室氣體，主要包括CO2、甲烷（CH4）、氧化亞氮（N2O）和氯氟烴（氟利昂，CF-Cs）等。11、臭氧層破壞：消耗臭氧層的物質主要有N2O、CCl4、CH4、溴氟烷烴類（哈龍類）以及CFCs等，破壞作用最大的是CFCs和哈龍類物質。（還可造成人群皮膚癌和白內障）。12、酸雨：在沒有大氣污染物存

22、在的情況下，降水（包括雨、雪、雹、霧等）的pH值在5.66.0之間，主要由大氣中二氧化碳所形成的碳酸組成。當降水的pH值小于5.6時稱為酸雨。13、影響小氣候和太陽輻射14、二氧化硫對健康的影響：對呼吸道的刺激作用；其他作用：對大腦皮層機能的影響、致突變作用和促癌作用、變態反應；SO2與顆粒物的聯合作用。哮喘患者對SO2比較敏感。15、影響顆粒物生物學作用的因素：1）顆粒物的直徑；2）顆粒物的成分；3）呼吸道對顆粒物的清除作用。（顆粒物是我國大多數城市的首要污染物.）16、氮氧化物（NOx）主要指二氧化氮和一氧化氮，大氣中的氮受雷電或高溫作用，易合成NOx。可對機體的呼吸系統產生急性或慢性的不

23、良影響。NO2較難溶于水，故對上呼吸道和眼睛的刺激作用較小，主要作用于深部呼吸道、細支氣管及肺泡。17、鉛對神經系統、消化系統、造血系統、泌尿系統、心血管系統、免疫系統和內分泌系統均有不良影響。18、多環芳烴（PAH），苯并（a）芘（BaP）是第一個被發現的環境化學致癌物，且致癌性很強，故常以其作為PAH的代表。肺癌的死亡率與空氣中BaP水平呈顯著的正相關。19、基準是標準的科學依據，無法律效力;標準是基準內容的實際體現，有法律效力。20、1979年，我國對工業企業設計衛生標準進行了修訂，規定了大氣污染物的一次最高容許濃度和日平均最好容許濃度。21、針對道路交通污染的采樣點，其采樣設備采樣口離

24、地面的高度應在25m范圍內，距道路邊緣距離不得超過20m。一次最大濃度應在污染最嚴重時采樣，在污染源的下風側采樣，當風向改變時應停止采樣，采樣時間一般為1020min。將工業區配置在當地最小風向頻率的上風側。第四章 水體衛生1、水是人體最重要的組成部分。重量比：成人 0.5%；兒童80%。；成人每日生理需求量為22.5L。其作用：參與機體物質代謝，溶解物質、輸送營養，提供生化反應的集液；調節體溫，比熱高；預防疾病所必需：食品衛生、個人衛生、環境衛生。與人類生活、生產關系最為密切的湖泊、河流和淺層低下淡水資源，只占淡水總儲量的0.34%。2、水資源：是指全球水量中對人類生存、發展可用的水量，主要

25、是指逐年可以得到更新的那部分淡水量。具有不可替代性。地球上的天然水資源分為降水、地表水和地下水三類。地表水：礦物質較小、水質較軟、水量充足、取水方便。人類活動，特別是人為污染，是影響地表水水質的最主要因素。地表水按水源特征可分為封閉型和開放型。淺層地下水是指潛藏在地表下第一個不透水層上的地下水，是廣大農村最常用的水源；深層地下水是指在第一個不透水層以下的地下水。3、水質：1）水溫：變化范圍大約在0.130之間。地下水的溫度則比較恒定，一般變化于812左右。2）色：潔凈水是無色的，多數清潔的天然水色度在1525度，湖泊水的色度可達60度以上，有時可達數百度。3）臭和味：潔凈水是無臭氣和異味的；4

26、）渾濁度4、化學性狀指標：1）pH值：天然水一般在7.28.5之間（飲用水的pH為6.5-8.5）；2）總固體；3）硬度：指溶于水中鈣、鎂鹽類的總含量。水的硬度一般分為碳酸鹽硬度（鈣、鎂的重碳酸鹽和碳酸鹽、氯化物等）。也可分為暫時硬度（水經煮沸后能去除的那部分硬度）和永久硬度（水煮沸后不能去除的硬度）4）含氮化合物：包括有機氮、蛋白氮、氨氮、亞硝酸鹽氨和硝酸鹽氨。（僅有氨氮增加時，水被糞便新近污染；僅有硝酸鹽氮增加時，舊的污染就壓迫完成，分解小；僅有亞硝酸鹽氮增加時，污染物氧化分解未完成，但無近體污染；三個指標均為陽性，一直有污染。）5）溶解氧（DO）：指溶解在水中的氧含量。其含量與空氣中的氧

27、分壓、水溫有關，水溫是主要的影響因素；6）化學耗氧量（COD）：指在一定條件下，用強氧化劑如高錳酸鉀、重鉻酸鉀等氧化水中有機物所消耗的氧量。是測定水體中有機物含量的間接指標，代表水體中可被氧化的有機物和還原性無機物的總量。 7）生化需氧量（BOD）：指水中有機物在有氧條件下被需氧微生物分解時消耗的溶解氧量。生物氧化過程與水溫有關，在實際工作中規定以20培養5日后，1L水中減少的溶解氧量為5日生化需氧量（BOD205）。清潔水生化需氧量一般小于1mg/L。8）氯化物；9）硫酸鹽； 10）總有機碳（TOC）和總需氧量(TOD)：TOC是指水中全部有機物的含碳量；TOD指1L水中還原物質（有機物和無

28、機物）在一定條件下氧化時所消耗氧的毫升數，是評定水體被污染程度的一個重要指標，其數值愈大，污染愈嚴重。 11）有害物質。5、細菌總數：指1ml在普通瓊脂培養基中經37培養24h后生長的細菌菌落總數。可以反映水體受生物性污染的程度。糞大腸菌群是指一群在44.5培養24h能產酸產氣G-無芽孢桿菌，自然環境中的大腸菌群在44.5培養時不再生長；大腸菌群可作為糞便污染水體的指示菌。培養于37生長繁殖發酵乳糖產酸產氣的大腸菌群細菌稱為總大腸菌群。6、水體污染：是指人類活動排放的污染物進入水體，其數量超過了水體的自凈能力，使水和水體底質的理化特性和水環境中的生物特性、組成等發生改變，從而影響水的使用價值，

29、造成水質惡化，乃至危害人體健康或破壞生態環境的現象。工業廢水是世界范圍內水污染的主要原因。生活污水是人們日常生活的洗滌廢水和糞尿污水。7、河流的污染程度取決于河流的徑污比（徑流量與排入河流中污水量的比值）。當湖泊、水庫水接納過多含磷、氮的污水時，可使藻類等浮游生物大量繁殖形成水體富營養化。出現在淡水中稱水華，發生在海灣時叫赤潮。地下水自凈能力比地表水差。8、水體自凈：是指水體受污染后，污染物在水體的物理、化學和生物學作用下，使污染成分不斷稀釋、擴散、分解破壞或沉入水底，水中污染物濃度或總量逐漸降低，水質最終又恢復到污染前的狀況。水體自凈的機制：物理凈化、化學凈化、生物凈化。9、污染物的遷移：是

30、指污染物從某一地點轉移到另一地點，從一種介質轉移到另一種介質的過程。生物富集作用：是指某些生物不斷從環境中攝取濃度極低的污染物，在體內逐漸聚集，使該物質在生物體內達到相當高、甚至引起其他生物（或人）中毒的濃度。生物放大作用：是由于各級生物個體的生物富集作用，使高位營養級生物體內污染物濃度大大高于低位營養級生物的現象。污染物的轉化：主要指污染物在水體中所發生的物理、化學、光化學和生物學作用。10、化學性污染損害最嚴重的是大腦和小腦，特別是枕葉、骨髓后束和末梢神經。酚：苯酚為細胞原漿毒物，在低濃度時能使蛋白質變性，高濃度時則能使蛋白質沉淀，尿呈棕黑色；其他酚類具有內分泌干擾作用，五氯酚鈉是常用的滅

31、釘螺藥物，五氯酚干擾甲狀腺激素的功能，可以增強或者拮抗天然激素的作用1979年多氯聯苯（PCBs）：長期殘留性、生物蓄積性、半揮發性、高毒性；具有雌激素作用的環境內分泌干擾物，能拮抗雄激素的作用；污染的米糠油事件。甲基汞可導致水俁病。物理性污染：水體熱污染主要危害表現為：增加水中化學反應速度；降低水中溶解氧含量；水溫增高對魚類的影響；水溫增高對藻類生長有影響；增加水體中懸浮物的沉降速度；水溫升高可加快水分蒸發而增大失水量。11、我國水環境標準體系為“六類三級”，即水環境質量標準、水污染物排放標準、水環境衛生標準、水環境基礎標準、水監測分析方法標準和水環境標準樣品標準六類，及國家級標準、行業標準

32、和地方標準三類。12、我國制訂地表水環境質量標準的原則是：1）防止通過地表水傳播疾病；2）防止通過地表水引起急性或慢性中毒及遠期危害；3）保證地表水感官性狀良好； 4）保證地表水自凈過程能正常進行。地表水環境質量標準的研究方法：實驗研究；流行病學調查；地表水環境質量標準制訂的計算方法；經濟、技術可行性研究。向地表水水域或城市下水道排放的污水分別執行一、二、三級標準。13、水體衛生防護：1）推行“清潔生產”開展污染源頭預防；2）工業廢水的利用與處理：物理處理、化學處理、物理化學處理、生物處理；3）生活污水的利用與處理：城鎮生活污水的利用與處理、中水回用；4）醫療機構污水的處理。生物處理的需氧處理

33、法可分為活性污泥法和生物膜法。生物膜法是使廢水流過生長在固定支承物表面上的生物膜，借助生物膜中微生物的作用降解廢水中有機物的方法。生物膜形成的三個前提條件：載體（濾料、填料等）；營養物（有機物、氮、磷等）；微生物。14、廢水處理按其處理程度可分為三級：一級處理可從廢水中去除漂浮物和大部分懸浮狀態的污染物；二級處理為化學、生物處理，能去除廢水中大量有機污染物使廢水得到進一步凈化；三級處理為去除二級處理未能去除的污染物等，包括微生物未能降解的有機物、磷、氮和可溶性和無機物。15、水體污染調查可分為：基礎調查、監測性調查、專題調查、應急性調查。第五章 飲用水衛生1、飲用水消毒主要目的是：殺滅病原菌，

34、預防介水傳染病2、介水傳染病：指通過飲用或接觸受病原體污染的水，或食用被這種水污染的食物而傳播的疾病，又稱水性傳染病。其流行原因：1）水源受病原體污染后，未經妥善處理和消毒即供居民飲用；2）處理后的飲用水在輸配水和貯水過程中，由于管道滲漏、出現負壓等原因，重新被病原體污染。介水傳染病的病原體主要有三類：細菌；病毒；原蟲。介水傳染病是流行特點：1）水源一次嚴重污染后，可呈暴發流行，短期內突然出現大量病人，且多數患者發病日期集中在同一潛伏期內。若水源經常受污染，則發病者可終年不斷，病例呈散發流行；2）病例分布與供水范圍一致，大多數患者都有飲用或接觸同一水源的歷史；3）一旦對污染源采取治理措施，并加

35、強飲用水的凈化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。一般以腸道傳染病多見，如傷寒、霍亂、傳染性肝炎（由甲型肝炎病毒或戊型肝炎病毒引起）3、化學性污染中毒：1）氰化物（毒作用機制：游離氰離子與細胞色素氧化酶中的Fe3+結合，形成氰化高鐵細胞色素氧化酶，使Fe3+失去傳遞電子的能力，中斷呼吸鏈，阻斷細胞內氧化代謝過程，造成細胞窒息死亡。危害：主要表現為中樞神經系統癥狀）。2）硝酸鹽：（毒作用機制：硝酸鹽本身相對無毒，但攝入后在胃腸道某些細菌作用下，可還原成亞硝酸鹽，亞硝酸鹽與血紅蛋白結合形成高鐵血紅蛋白，后者不再有輸氧功能，因而造成缺氧，嚴重時窒息死亡）。嬰幼兒特別是6個月內的嬰兒對硝酸鹽尤為敏感，

36、攝入過量硝酸鹽時易患高鐵血紅蛋白血癥，也稱藍嬰綜合征。4、氯化消毒副產物：系指在氯化物消毒過程中氯與水中的有機物反應所產生的鹵代烴類化合物，分為揮發性和非揮發性兩大類。有致突變性和/或致癌性。影響氯化消毒副產物形成的因素：1）有機前體物的含量：水中能與氯形成氯化消毒副產物的有機物稱為有機前體物。2）加氯量、溴離子濃度以及pH等因素。5、硬度高引起胃腸功能紊亂，低硬度水引起心血管疾病。和飲水硬度關系最為密切的健康問題是心血管疾病。藻毒素按毒素作用的靶器官可將其分為：肝毒素（最常見）、神經毒素和脂多糖毒素。6、二次供水水質污染的原因：1）貯水箱（池）設計不合理；2）貯水箱（池）容積過大；3）水箱、

37、管道壁的腐蝕、結垢、沉積物沉積造成對水質污染；4）管道內壁防腐涂料等不符合要求；5）基礎設施和設計安裝不合理。7、生活飲用水水質制定標準的原則：我國生活飲用水水質標準制定的原則基本上與地表水水質標準相同。要求水中不得含有病原微生物；所含化學物質及放射性物質不得危害人體健康；水的感官性狀良好；在選擇指標和確定標準限量值時要考慮經濟技術上的可行性。8、將106項飲用水水質指標分為常規指標（42項）和非常規指標（64項）。常規指標分為：微生物學指標、毒理學指標、感官性狀和一般化學指標、放射性指標。微生物學指標：1）總大腸菌群：每100ml水樣中不得檢出大腸菌群；2）耐熱大腸菌群：是判斷飲用水是否受糞

38、便污染的重要微生物學指標，每100ml水樣中不得檢出耐熱大腸菌群；3）大腸埃希菌：每100ml水樣中不得檢出大腸埃希菌；4）菌落總數：是評價水質清潔度和考核凈化效果的指標，規定細菌總數每ml水不得超過100個。9、游離氯的嗅覺和味覺閾為0.20.5mg/L，慢性毒性閾劑量為2.5mg/L，故標準規定用氯氣及游離氯制劑消毒時，在接觸至少30min情況下，出廠水中游離氯量不超過4mg/L，游離氯余量不低于0.3mg./L。管網內出現二次污染時，游離氯易被耗盡，故末梢水中游離氯余量可作為預示有無再次污染的信號。標準規定管網末梢水中游離氯余量不應低于0.05mg/L。若游離氯余量在0.5mg/L以上，

39、接觸3060min時，亦可使腸道病毒滅活。10、集中式給水：是指由水源集中取水，經統一凈化處理和消毒后，通過輸水管送到用戶的供水方式。包括城建部門建設的各級自來水廠和由單位自建的集中式供水方式。水源選擇的原則：1）水量充足。；2）水質良好；3）便于防護；4）技術經濟合理水源衛生防護：地表水水源衛生防護：1）取水點周圍半徑100m的水域內，嚴禁捕撈、網箱養殖、停靠船只、游泳和從事其他可能污染水源的任何活動；2）取水點上游1000m至下游100m的水域內不得排入工業廢水和生活污水；3）可把取水點上游1000m以外的一定范圍內河段劃為水源保護區，嚴格控制上游污染物排放量11、地表水的取水點和取水設備

40、：1）取水點的位置：位于城鎮和工業企業的上游，避開生活污水和工業廢水排出的影響，取水點的最低水深應有2.53m。2）取水設備：岸邊式、河床式、纜車式。12、生活飲用水的凈化處理有常規凈化、深度凈化、特殊凈化三種。常規凈化工藝過程包括混凝沉淀（或澄清）過濾消毒。目的是除去原水中的懸浮物質、膠體顆粒和細菌等；若原水中含鐵、錳、氟等，則需特殊處理。混凝沉淀：1）混凝原理：壓縮雙電層作用（向水中加入大量電解質，則其正離子就會擠入擴散層，進而進入吸附層，使膠體表面的電位降低）；電性中和作用；吸附架橋作用； 2）混凝劑的種類和特性：混凝劑可分為金屬鹽類混凝劑（鋁鹽、鐵鹽等）和高分子混凝劑（如聚合氯化鋁和聚

41、丙烯酰胺等）。鋁鹽：是最常用的混凝劑，其優點是腐蝕性小，使用方便，混凝效果好，且對水質無不良影響；其缺點是水溫低，絮凝體形成慢且松散。鐵鹽：也是最常用的混凝劑；聚合氯化鋁；聚丙烯酰胺：其優點是對低濁和高濁水效果均好，其缺點是價格昂貴助凝劑的作用：1）調節或改善混凝條件；2）改善絮凝體結構。平流式沉淀池：為防止絮凝體破碎，多采用0.05m/s或更小的流速。13、過濾：是指渾水通過濾料層裁留水中懸浮雜質和微生物等的凈水過程。過濾的功效：1）使濾后水的濁度達到生活飲用水水質標準的要求；2）去除水中的大部分病原體；3）水經過濾后，殘留的微生物失去了懸浮物的保護作用，為濾后消毒創造了條件。過濾的凈水原理

42、：1）篩除作用；2）接觸凝聚作用。濾池工作可分三期：成熟期過濾期清洗期。影響過濾效果的因素：濾層厚度和粒徑；濾速；進水水質；濾池類型。14、消毒：是指殺滅外環境中病原微生物的方法。目前我國用于飲用水消毒的方法主要有氯化消毒、二氧化氫消毒、紫外線消毒和臭氧消毒等。含氯化合物具有殺菌能力的有效成分稱為有效氯，含氯化合物分子團中氯的價數大于-1者均為有效氯。氯化消毒的基本原理：Cl2+H2OHOCl+H+Cl-（消毒快） HOClH+OCl-氯胺消毒：NH3+HOClNH2Cl+H2O (當HOCl消耗后，反右向左，繼續產生HOCl消毒，消毒慢)為保證消毒效果，加氯量必須超過水的需氧量，使在氧化和殺

43、菌后還能剩余一些有效氯，稱為“余氯”。影響氯化消毒效果的因素：1）加氯量和接觸時間；2）水的pH值（HOCl的殺菌效率比OCl-高約80倍）；3）水溫（水溫每提高10，病菌殺滅率約提高23倍）； 4）水的渾濁度（水的渾濁度很高，懸浮物質較多，殺菌效果降低）；5）水中微生物的種類和數量(數量過多，則消毒后水質較難達到衛生標準的要求)15、臭氧消毒：臭氧是極強的氧化劑，在水中的溶解度比氧氣大13倍，臭氧極不穩定，需臨用時制備，并立即通入水中。其優點是消毒較ClO2和Cl2好，不影響水的感官性狀，不產生三鹵甲烷；缺點是需要第二消毒劑。16、紫外線消毒：以波長254nm的紫外線殺菌作用最強，水深最好不

44、超過12cm。其優點是接觸時間短，殺菌效率高，不影響水的嗅味；其缺點是無持續殺菌作用，價格貴。17、深度凈化的方式：分散式；集中式。深度凈化的目的是獲得優質飲用水，常用處理方法是：1）活性炭吸附法（對水中的微生物和溶解性金屬效果不明顯）；2）生物濾塔預處理的活性炭深度處理。18、城鎮最小服務水頭規定：一層建筑物為10m，二層12m、二層以上每增加一層4m，當城鎮內主要是六層建筑時，所需最小服務水頭為28m。19、凡患有痢疾（細菌性痢疾和阿米巴痢疾）、傷寒、病毒性肝炎、活動物肺結核、化膿性或滲出性皮膚病及其他有礙生活飲用水衛生的疾病或病原攜帶者，不得直接從事供、管水工作。20、井水衛生：1）井址

45、選擇：為了防止污染，水井應盡可能設在地下水污染源上游，地勢高燥，不易積水，周圍2030m內無滲水廁所、糞坑等污染源。2）井的構造：由上到下：細砂、粗砂、小石頭、大石頭、木板。3）井水消毒：過濾氯消毒，再持續氯消毒。21、水質處理器按其功能一般分為：一般凈水器、礦化水器、純水器和特殊凈水器（如除鐵、除錳、除氟、除砷凈化器）等。22、集中式給水：衛生行政部門應對水源水、出廠水和居民經常用水點進行定期監測，并應做出水質評價。每月采樣檢驗應不少于2次，細菌學指標、渾濁度和肉眼可見物為必檢項目。第六章 土壤衛生1、土壤是由固相（包括礦物質和有機質等固體物質）、液相（土壤水分）和氣相（土壤空氣）物質組成。

46、其特征：1）多相、多孔、疏松系統；2）吸附、解吸、交換作用的膠體系統；3）絡合、螯合、氧化還原的反應系統；4）各種生物、微生物活動的陸生系統。2、天然土壤自上而下可分為覆蓋層、淋溶層、淀積層、母質層和風化層。土壤容水量：指一定容積的土壤中含有水分的量。土壤顆粒越小，孔隙也越小，其孔隙總容積就越大，容水量就越大。3、構成土壤的化學元素主要與地殼各部分成土母巖成分有密切的關系。以沉積巖為主形成的土壤中含有人類生命必需的各種元素，以火成巖為主形成的土壤則往往缺少某些必需的微量元素。4、土壤的背景值（本底值）：是指該地區未受污染的天然土壤中各種元素的含量。土壤中各種元素的背景值是：1）評價化學污染物對

47、土壤污染程度的參照指；2）是制訂土壤中有害化學物質衛生標準的重要依據；3）是評價土壤化學環境對居民健康影響的重要依據；4）是土地資源開發利用和地方病防治工作的科學依據。5、土壤對某污染物的環境容量：是指一定環境單元、一定時間內、在不超過土壤衛生標準的前提下土壤對該污染物能夠容納的最大負荷量。環境容量=標準值-本底值土壤有機質：系土壤中各種含碳有機化合物的總稱，包括腐殖質、生物殘體及土壤生物。腐殖質：即進入土壤的植物、動物及微生物等死亡殘體經分解轉化形成的物質，是土壤特有的有機物質，約占土壤有機質總量的85%90%。土壤的化學特性包括土壤的吸附性、酸堿性和氧化還原性等。土壤的吸附性特點為：巨大的

48、比表面和表面能；電荷性質（土壤膠體一般都帶負電）；土壤膠體凝聚性和分散性（膠體微粒因相同電荷而相互排斥而表現為膠體威力的分散性）。6、土壤污染：是指人類生存和生活活動中排出的有害物質進入土壤中，直接或間接地危害人畜健康的現象。土壤環境的多介質、多界面、多組分以及非均一性和復雜多變的特點，決定了土壤環境污染具有區別于大氣環境污染和水環境污染的特點。土壤污染的基本特點：土壤污染的隱蔽性、累積性與地域性、不可逆轉性、治理周期長。按照污染物進入土壤的途徑，可將土壤污染源分為：農業污染源、工業污染源、生活污染源、交通污染源、災害污染源。各種污染物污染土壤的方式有3種：氣型污染、水型污染、固體廢棄物型污染

49、7、土壤自凈作用：是指受污染的土壤通過物理、化學和生物學的作用，使病原體死滅，各種有害物質轉化到無害的程度，土壤可逐漸恢復到污染前的狀態。土壤的凈化作用包括：物理凈化作用、化學凈化作用、生物凈化作用（包括病原體的死滅、有機物的凈化）8、含氮有機物在土壤微生物的作用下，是含氮有機質分解，是土壤氮素循環的主要過程。此循環過程主要包括：氨化作用、硝化作用、反硝化作用。有機物經過土壤微生物分解后再合成的一種褐色或暗褐色的大分子膠體物質，稱為腐殖質，形成腐殖質的過程稱為有機物的腐殖質化。人工堆肥就是利用9、進入土壤中的化學污染物（如重金屬、農藥）的轉歸表現為化學污染物在土壤中的遷移、轉化、降解和殘留。化

50、學農藥在土壤中的遷移轉化：1）土壤對農藥的吸附；2）化學農藥在土壤中的揮發、擴散和遷移；3）農藥在土壤中的降解過程（光化學降解、化學降解、生物降解）重金屬元素在土壤中的轉化：1）土壤膠體、腐殖質的吸附和螯合作用；2）土壤pH的影響；3）土壤氧化還原狀態的影響。長期食用可引起慢性鎘中毒又稱“痛痛病”（骨痛）。鉈污染可致“鬼剃頭” 毛發脫落、周圍神經損害、視力下降甚至失明。痛痛病的流行病學特征：1）病人沿神通河兩岸分布；2）40歲以上婦女發病（多產者）；3）通常婆媳都發病；4）潛伏期24年；5）多在營養不良的條件下發病。鉻：三價在土壤中，六價在水中；六價比三價毒性大。10、人-土壤-人：腸道傳染病

51、和寄生蟲病；動物-土壤-人：鉤端螺旋體和炭疽病；土壤-人：破傷風和肉毒中毒。血吸蟲卵對氨最為敏感11、農藥污染的危害：急性、慢性中毒和致癌、致畸、致突變作用等。禁用農藥11類：敵枯雙、六六六、滴滴涕、二溴氯丙烷、二溴乙烷、三環錫特普丹、殺蟲瞇、培福朗、艾氏劑、狄氏劑、蠅毒磷、汞制劑。12、土壤衛生狀況的綜合判定指標：大腸菌值、產氣莢膜桿菌值、蛔蟲卵數：活卵/死卵。生物性污染的危害：1）引起腸道傳染病和寄生蟲病；2）引起鉤端螺旋體病和炭疽病；3）引起破傷風和肉毒中毒。13、有害工業廢渣的處理措施：安全土地填埋、焚燒法、固化法、化學法、生物法、有毒工業廢渣的回收處理與利用。14、土壤經常性衛生監督

52、是衛生部門依照國家有關法規，對轄區內廢棄物堆放和處理場地及其周圍土壤進行經常監督和管理，使之達到衛生標準的要求。第七章 生物地球化學性疾病1、目前已知天然存在的化學元素有92種，在人體內已發現81種。2、由于地殼表面化學元素分布的不均勻性，使某些地區的水和（或）土壤中某些元素過多或過少，當地居民通過飲水、食物等途徑攝入這些元素過多或過少，而引起某些特異性疾病，稱為生物地球化學性疾病。其特點：1）疾病的發生有明顯的地區性；2）疾病的發生與地質中某些化學元素之間有明顯的劑量-反應關系；3）上述相關性，可以用現代醫學理論加以解釋。防治方法：更換適宜的水源；防止環境污染；補充機體缺乏的元素；對環境中過

53、多元素進行降解。常見疾病：碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、克山病（硒缺乏，生育期婦女和兒童為多發人群）、大骨節病。影響該疾病流行的因素：營養條件、生活習慣、多種元素的聯合作用。3、碘缺乏病（IDD）：是指從胚胎發育至成人期由于碘攝入量不足而引起的一系列病癥。包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床克汀病、流產、早產、死產等。碘是人體必需微量元素，主要來源于食物，其余來源于水和空氣。在消化道，碘主要是在胃和小腸被迅速吸收。碘主要通過腎臟由尿排出。碘的最低生理需要量為每人75g/d，供給量為生理需要量的2倍，即每人150g/d。病區地理分布特點是山區>丘陵>平原>沿海

54、，農村高于城市。女性高于男性，青春期15-20歲高發；飲水中碘含量與甲狀腺腫患病率的曲線關系是U型。影響碘缺乏病流行的因素:自然地理因素、水碘含量(<10g/L)、協同作用、經濟狀況、營養不良。4、地方性甲狀腺腫：是一種主要由于地區性環境缺碘引起的地方病，是碘缺乏病的主要表現形式之一，其主要癥狀是甲狀腺腫大。發病原因：1）缺碘：是引起本病流行的主要原因。碘的生理需要量成人約為100300g/d（我國推薦碘攝入量是150ug/d），當碘攝入量低于40g/d或水中含碘量低于10g/L時，可能發生地方性甲狀腺腫的流行。2）致甲狀腺腫物質：除碘以外干擾甲狀腺激素的合成的物質；3）其他原因：長期飲

55、用高硬度水、含氟化物或硫化物過高的水等。發病機制：當環境缺碘，機體攝入碘不足時，甲狀腺激素合成下降，可反饋性地促使腺垂體分泌TSH（促甲狀腺激素）增加，使甲狀腺組織發生代償性增生，腺體腫大。臨床表現：主要為甲狀腺腫大，一般為生理增大到I度范圍，個別達II度。診斷標準：1）居住在地方性甲狀腺腫病區；2）甲狀腺腫大超過本人拇指末節，或小于拇指末節而有結節；3）排除甲亢、甲狀腺炎、甲狀腺癌等其他甲狀腺疾病；4）尿碘低于50g/L肌酐、甲狀腺吸131I率呈“饑餓曲線”可作為參考指標。分型：彌漫型、結節型、混合型分度：1）正常：甲狀腺看不見、摸不著；2）I度：看得見，摸到結節；3）II度：脖根粗；4）I

56、II度：頸變形；5）IV度病區劃分標準：1 尿碘<100ug/L,水碘<10ug/L；2 8-10歲腫大率>5%或者7-14歲腫大率>10%輕度：50-99 ug/L 中度：20-49 ug/L 重度：<20 ug/L5、地方性克汀病：原系指歐洲阿爾卑斯山區常見的一種體格發育落后、癡呆和聾啞的疾病。是在碘缺乏地區出現的一種比較嚴重碘缺乏病的表現形式。可概括為呆、小、聾、啞、癱。流行條件是：碘攝入量<40ug/d時，尿碘<25ug/d。發病機制：1）胚胎期：由于缺碘，胎兒的甲狀腺激素供應不足，胎兒的生長發育障礙，可引起耳聾、語言障礙、上運動神經元障礙和智

57、力障礙等。2）出生后至2歲：出生后攝碘不足，使甲狀腺激素合成不足，可出現體格矮小、性發育落后、粘液性水腫及其他甲狀腺功能低下。分型：神經型（精神缺陷、聾啞、神經運動障礙）、黏液水腫型（甲狀腺功能低下、生長遲滯和侏儒）、混合型臨床表現：智力低下（主要癥狀）、聾啞、生長發育落后、神經系統癥狀、甲狀腺功能低下癥狀、甲狀腺腫。診斷標準：1）必備條件：出生、居住在碘缺乏地區；有精神發育不全，主要表現在不同程度的智力障礙。2）輔助條件：神經系統癥狀；甲狀腺功能低下癥狀；如傻相。面寬等。6、食鹽加碘是預防碘缺乏病的首選方法，食鹽加碘簡便、經濟、安全可靠。7、地方性氟中毒：是由于一定地區的環境中氟元素過多，而致生活在該環境中的居民經飲水、食物和空氣等途徑長期攝入過量氟所引起的以氟骨癥和氟斑牙為主要特征的一種慢性全身性疾病，又稱地方性氟病。慢性氟中毒：攝入超過4mg/d 病區確定：1當地出生兒童8-12歲兒童氟斑牙患病率>30% 2、飲水型：氟含量>1.0mg/L 3、燃煤型：總攝入氟含量>3.5mg人體氟主要來源于飲水及食物，少量來源于空氣。氟主要經消化道吸收，其次是經呼吸道。氟的生理作用：1）構成骨骼和牙齒的重要成分；2）促進生長發育和生殖功能； 3）對神經肌肉的作用。病區類型：飲水型病區（