1、急診常用應急預案 2015年8月第二次修訂 一、血標本不合格應急預案1、 檢驗科通知血標本不合格，詢問原因：（溶血、血液過度稀釋）2、 和病人家屬做好解釋工作。3、 溶血：重新在粗、直的大血管上抽取血標本送檢驗科。4、 過度稀釋：避免在輸液側或輸液不久后（30分鐘內）的肢體側抽取的血標本，必要時在頸內靜脈或股靜脈抽取。血標本不合格詢問不合格原因與項目溶血或抽血量不足血液過度稀釋重新選取粗直的大血管重新抽取血標本不要再輸液肢體或剛輸液結束30分鐘內的肢體側抽血，必要時抽頸靜脈或股靜脈二、已更換補液漏水應急預案1、 已更換補液發生漏水，安慰患者，做好解釋工作。2、 匯報護士長、必要時請醫生協助做好

2、解釋工作3、 按照醫囑重新配置補液（按所剩補液比例配置），必要時將重新拿的藥給患者過目一下。4、 將新補液給病人換上，漏水補液暫時封存。5、 查找漏水部位及原因，通知相關部門。（藥房、采購部）6、 與下一班詳細交班并做好病情觀察。7、 如患者有疑議，逐級匯報并處理。已更換補液漏水安慰患者，做好解釋更換新補液查找補液漏水原因匯報護士長，必要時請醫生協助做好解釋工作按剩余藥液比例重新配置補液通知相關部門 三、病危病重患者置管不成功1、當班時病危病重患者置管不成功，2、如為低年資護士：通知備班高年資護士協助置管，安撫家屬，做好解釋工作。3、高年資護士：a、如靜脈穿刺失敗、尿管插入困難，做好解釋工作并

3、立即電話通知護理總值班協助幫忙，必要時通知本科室護士長。b、如緊急情況需大靜脈快速擴容但穿刺困難，可請麻醉科進行深靜脈置管。c、如洗胃胃管置入困難，可先使用帶導絲鼻胃腸管置入胃內人工洗胃，必要時請麻醉科喉鏡下協助置管同時匯報護理總值班和科室護士長。d、緊急特殊情況下，可將病人收入ICU再進行置管，避免矛盾與沖突。必要時請麻醉科喉鏡下置管同時匯報護理總值班和科室護士長置管不成功安撫家屬低年資請備班高年資護士協助需大靜脈快速擴容但穿刺困難靜脈穿刺不成功尿管插入困難洗胃胃管置管不成功請護理總值班協助必要時通知本科室護士長請麻醉科深靜脈置管鼻胃腸管置入人工洗胃請麻醉科深靜脈置管緊急情況時，將病人收入I

4、CU后置管 四、貴重儀器損壞的應急預案1、貴重儀器損壞后，立即匯報總值班并叫保安。2、查看受損儀器，預估購買、維修金額。3、和患者及家屬做好解釋工作。4、請患者留下預估計維修金額的現金、身份證及聯系方式，有收現金的打收條給患者。5、如患者不配合，撥打110報警求助。6、為保證醫療安全，儀器不夠使用的情況下，可暫向別科借用。7、如夜班損壞，白天上班后，通知相應部門維修，確定維修費用后，通知患者。貴重儀器損壞和患者及家屬做好解釋溝通留下相應價值的現金及身份證以及聯系方式如收現金打收條給患者匯報總值班，通知保安到現場如患者不配合，撥打110必要時借用儀器詳細交班，通知維修部門確定維修費用，聯系患者結

5、算 五、換液換錯水時的應急預案1、發現換錯補液，保持鎮定，安慰患者，立即更換正確補液。2、通知醫生、護士長。做好解釋工作，密切觀察患者的病情變化。3、當班護士詳細記錄發生經過并交下一班繼續觀察。4、填寫不良事件匯報單。5、匯報護理部，科室用根因法討論不良事件發生的原因與整改措施。護士發現換錯水患者或家屬發現換錯補液保持鎮靜安慰患者及家屬更換正確補液通知醫生，護士長密切觀察病情變化詳細記錄經過并交班填寫不良事件報告單 匯報護理部分析討論原因并整改 六、轉運病人時電梯停止運轉的應急預案在電梯內1、保持鎮定，安慰患者及家屬。2、如身上有手機，立即打電話通知808并通知科室，白天請科室匯報科主任護士長

6、，夜間匯報總值班并通知患者轉入科室，請科室做好搶救準備。如身上沒有手機，借用患者家屬的手機或護理員的手機。如都沒有手機則按下電梯中的報警鈴進行求助或大聲呼救、拍門等。在電梯外1、做好患者與家屬的解釋工作2、如住院是二區和七區則可以乘門診的電梯。3、如無法繞道，則匯報總值班請606服務中心護理員協助從樓梯搬運病人，搬運途中注意病人的安全，防止墜落。轉運病人在電梯里在電梯外保持鎮定安慰患者及家屬從別的病房樓借道而行有手機無法繞行的，匯報總值班請606服務中心護理員協助從樓梯搬運病人保證病人安全，防止墜床和患者及家屬做好解釋電話通知808、科室，白天匯報科主任和護士長，晚上匯報總值班，通知轉入科室做

7、好搶救準備無手機按下電梯中的報警鈴大聲呼救、拍門等七、患者預傷人、被傷應急預案1、工作中盡量避免與“黑色人群”發生語言上的沖突，如已發生沖突立即回避，請別的在班護士或備班臨時代替自己，可請醫師協助溝通，緩解緊張氛圍，必要時可通知保安到現場，以防萬一。2、如已被打傷，立即通知保安、總值班到現場協助處理，撥打110報警。3、請備班或住宿舍的人臨時頂替自己，保證醫療安全。4、被打傷人員按常規就診，做相關檢查。5、協助警方做好筆錄，休息，等候處理結果。與患者或家屬發生沖突回避，換人與之進行溝通，必要時通知保安如已被打傷，通知總值班，保安，打110請備班或住宿舍人員頂替自己被打人員就診，檢查做筆錄，等候

8、處理結果八、常用醫療設備使用中出現意外應急預案 心電監護儀、呼吸機、除顫儀、注射泵、輸液泵、吸引器、心電圖機等在使用儀器過程中突然出現意外情況，應保持鎮定，立即安慰病人，然后根據出現的情況相應處理。當停電時:1、停電時打開應急照明裝置，配有充電電源的設備，檢查儲備電情況。2、查找停電的原因，通知維修部門立即派人檢修。3、檢查用電的醫療設備，如心電監護、呼吸機、除顫機、注射泵等。4、對無蓄電池的儀器進行相應處理。5、解決病人的基本生活用水及照明。6、維護病區秩序，防火防盜，加強巡視，等待維修人員檢修。7、供應正常后檢查儀器設備，確保運轉正常。當停氣時:1、 呼吸機要啟用手動操作簡易呼吸機。2、

9、中心負壓吸引要啟用電動吸引器吸痰。3、 心肺復蘇機要換成人工胸外心臟按壓與簡易呼吸機。當儀器出現故障時1、查找故障原因，及時處理。2、如因病人原因，立即匯報醫生，及時處理病人；3、如因操作原因，重新按操作流程檢查一遍。3、如因儀器原因，更換科里備用儀器。如沒有備用儀器需立即外借的，就近到相關科室借用。4、立即通知設備科監測維修。九、突發公共衛生事件的應急預案 突發公共衛生事件是指突然發生、造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群眾性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。護理人員作為突發事件救治體系的重要組成部分，必須實施快速、嚴密的救治，才能保證突發事

10、件的處理質量。一、 立即上報護理人員接診突發公共衛生事件時必須立即上報。報告對象:醫務部、預防保健科。報告的內容：疾病或損傷是怎樣發生的，發生的具體時間，目前的傷病人數和傷病情況。二、 迅速進行應急救護接診護理人員應根據病人病情的輕重緩急立即配合醫生進行分類救治，或組織轉院治療，并專人負責準確登記病人的就診信息，欠費登記，聯系家屬以及匯報工作。急救過程中注意做好護理記錄。三、 制定詳細的救治方案科室護士長應根據突發事件的特點，確定可能出現的傷害，參與制定詳細的救治方案，并將初步意見和搶救方案向護理部匯報，或向相關醫療衛生部門請求支援。對還在進一步發展的災害或懷疑為傳染性的疾病的，要立即采取防護

11、措施，包括對護理人員自身的防護和周圍人群的防護。同時定期上報救治情況、不斷調整救治方案。四、 成立應急處理組織機構護理部接到突發衛生事件報告后，應立即參與成立救治領導小組，小組成員包括機關、急救、藥品、器材、運輸、物資保障等部門負責人，以及有豐富經驗的急救人員和相關人員組成的專家組，負責整個救治工作的領導、組織、協調、指導工作。五、 制定突發公共衛生事件應急處理制度和應急處理流程救治領導小組應制定應急處理組織機構的職責、監督機制，信息的收集、分析、報告、通報制度，突發公共衛生事件的分級和應急處理工作方案，醫護人員的防護制度等。六、 配備足夠的救治人員及應急醫療設備科室及護理部應根據突發事件的嚴

12、重程度和發展狀況，配備足夠的人員醫療器械、藥品、車輛等。并對護理人員進行相關制度、救治知識及防護知識、技能的培訓。七、 給予病人、家屬及護理工作人員心理支持護理人員應針對突發事件下病人及家屬的心理問題進行相應的心理疏導，使其積極配合治療。同時，對處于應急狀態中,特別是在自身安全受到威脅的護理人員,護理部應經常給予慰問、關心和各方面的支持。八、 做好健康宣傳工作加強對突發事件的預防及現場應對措施的宣傳，防止突發事件的蔓延，減少突發事件的再發生率護理人員接診突發或可疑公共衛生事件病人向醫務部、預防保健科報告立即進行分類 醫院成立應急領導小組和組織機構救治方案并制定詳細的實施建立應急處理制度 和應急

13、處理流程 準確記錄救護過程 對病人進行心理疏導調配足夠的人員及應急醫療設備必要時做好自身防護對相關人員進行針對性培訓定期匯報救治情況不斷調整救治方案了解病人的救治情況給予護理人員心理支持做好健康宣教工作降低人群心理應激配合相關部門完成調查、取樣妥善保管好病人的分泌物和排泄物 十、批量病人（5人以上）搶救應急預案急診中心是醫院重要對外窗中之一，是醫院質量管理系統工程的重要組成部分。特別是大批量病人同時到院，如交通肇事、食物中毒、工業外傷等，涉及到醫院的多個科室、方方面面。為保證急診中心搶救工作的井然有序，不斷提高急診工作質量和提高搶救成功率，特制定此預案：一、 接診急診中心在接到批量病人來診，先

14、了解事件發生的概況、患者數量、危重程度、到達時間并立即報告科主任、護士長。白天由護士長立即電話通知醫務部、醫務部通知分管院長、護理部、各相關科室；節假日和夜班通知行政總值班、護理總值班；上述人員在接到通知后須及時到急診搶救現場，參加搶救、指揮和協調。節假日和夜班時值班院長視具體搶救情況指示通知醫務部、門診部、護理部。二、預診與救治區域設置準確的預診分類是有效救治傷員的重要保證。1） 批量傷員到來后，由主班護士進行分診2） 根據傷員意識、生命體征和瞳孔等方面的情況將傷員分為4種優先等級，并以4種顏色腕帶標記，綁在患者的上肢。A、 第1優先等級是危急組，紅色腕帶標記。表明傷員隨時有生命危險，需立即

15、進行搶救室緊急處理；B、 第2優先等級是緊急組，黃色腕帶標記。表明傷者傷情嚴重但相對穩定，允許在觀察室等候一定時間進行處理。C、 第3優先等級是輕傷組，綠色腕帶標記。指輕傷員，不需緊急處理，這類傷員在普通診室排隊候診，但預診分診護士定時監測生命體征，如有傷情加重及時提高分類級別；D、 第4優先指已確認死亡的傷員，黑色腕帶標記3） 不同分類級別的傷員進入相應的診療區域。 紅色腕帶：進入搶救室。黃色腕帶：進入觀察室。綠色腕帶：進入普通診室。黑色腕帶：進入太平間4） 如提前獲知傷情信息，分診護士在傷病員到來之前即可準備相應的病歷本，以101號、102號、103號為傷員名字開始掛號，獲取就診卡，使各種

16、申請單、報告單編號一致，從而使搶救過程中各個崗位以及各種申請單、報告單等與傷員對號入座。三、綠色通道與分工配合1、主班護士負責所有患者的物品保管，登記工作結束后，主班護士在護士吧臺負責接診安排其他急診病人、接聽電話、安排收取、發放各種輔助檢查報告。急診輸液室的正常工作由護士長另作安排。2、批量病人的急救，可以不先行繳費，直接憑檢查申請單到醫技科室檢查、憑處方至藥房取藥，搶救結束由搶救護士負責將欠費賬單、處方送至急診收費處結賬。 3、分管院長（值班院長）負責：現場指揮、統籌調度、向上級報告事件情況，接待事件處理部門或事件責任單位代表、接待交警部門（上級主管部門、廠方代表）、接待媒體采訪等。門急診

17、部主任（行政總值班）負責：負責放射科、檢驗科、B超室、心電圖室的工作安排、人員調度、檢查順序調度、指定吧臺負責患者檢查項目、費用登記等。急診護士長負責：急診中心護理急救指揮、重患者的搶救、留觀室準備、搶救患者各重要護理環節把關（如監護儀、呼吸機、觀察保暖等）、各種搶救物資的保障等。醫務部主任（醫療總值班）負責：負責調動各級醫生增援急診中心，安排醫生接診、指揮搶救、協調患者去向等；護理部主任（護理總值班）負責：負責調動護理人員（護士、護理員）增援急診中心，參加搶救、協調搶救所需物品等。4、各位醫務人員必須堅持一切為了患者，保證急診綠色通道暢通有效，不斷提高急診工作質量。群 體 傷主班或護士長匯報（說明有多少患者，危重幾人，需要多少人支援，共需要帶多少物品） 醫務部 護理部