1、藥品的不良反應分類1.A型不良反應是由于藥品的藥理作用增強所致。特點是可以預測，與常規的藥理作用有關，反應的發生與劑量有關，停藥或減量后癥狀很快減輕或消失，發生率高（>1%）,死亡率低。主要表現包才過度作用，醫學教、育網搜集整理副作用、毒性反應、首劑效應、繼發反應、停藥綜合癥、后遺效應。2.B型不良反應是與藥品的正常藥理作用完全無關的一種異常反應。特點是一般很難預測，常規毒理學篩選不能發現，發 生率低（<1%=,死亡率高。進一步分類為遺傳藥理學不良反應和變態反應。3.C型不良反應有些不良反應難以簡單地歸于A型或B型，有學者提出為 C型不良反應。C型不良反應的特點是發生率高，用藥史復

2、雜或不全，非特異性（指藥品），沒有明確的時間關系，潛伏期較長。有些發生機制尚在探討中。構成的四個前提：1、必須是合格藥品。2、必須在正常用法用量下出現。3、必須與用藥目的無關的或意外的反應。 4、必須是有害的反應。不同的答案：根據藥品不良反應與藥理作用的關系，藥品不良反應一般分為兩類：A型反應和B型反應。A型反應為藥品本身藥理作用的加強或延長，一般發生率較高、容易預測、死亡率也低，如阿托品引起的口干等。而B型反應與藥品本身的藥理作用無關，一般發生率較低但死亡率較高，在具體病人身上誰會發生、誰不會發生難以預測，有時皮膚 試驗陰性也會發生，如青霉素的過敏反應等。近年來，國外一些專家把一些潛伏期長、

3、用藥與反應出現時間關系尚 不清楚的藥品不良反應如致癌反應，或者藥品提高常見病發病率的反應列為C型反應，這種分類方法的應用還不普遍。從臨床癥狀上，藥品不良反應可分為副作用、毒性作用、后遺效應、停藥反應、變態反應、特異質反應、依賴 性、致癌作用、致突變、致畸作用等。 什么是藥品的副作用？副反應和不良反應有區別嗎？怎樣預防？藥品的副作用，也叫副反應，是指藥品按正常劑量服用時所出現的與用藥目的無關的其他作用。這些作用本來也 是其藥理作用的一部分，例如阿托品具有解除胃腸道肌肉組織痙攣作用，同時也具有擴大瞳孔的作用。當患者服用阿 托品治療胃腸道疼痛時，容易產生視物不清的副作用。藥品不良反應包括藥品的副作用

4、（副反應），還包括藥品的毒性作用（毒性反應）等；副反應只是藥品不良反應中的一部分。一般情況下，藥品的副作用程度較輕，如果有的人副作用程度很重，就要考慮改用別的藥。患者初次服用某種藥 品，一般要從較低劑量開始，服用后仔細注意療效怎樣，有沒有副作用；如療效、副作用不明顯，可適當增加劑量， 但不能超過最大劑量。增加劑量后更要密切觀察有無不良反應。什么是藥品的毒性反應？毒性反應也叫毒性作用，是指藥物引起身體較重的功能紊亂或組織病理變化。一般是由于病人的個體差異，病理 狀態或合用其他藥物引起敏感性增加而引起的。那些藥理作用較強，治療劑量與中度劑量較為接近的藥物容易引起毒 性反應。此外，肝腎功能不全者，老

5、人、兒童易發生毒性反應。少數人對藥物的作用對于敏感，或者自身的肝、腎功 能等不正常，在常規治療劑量范圍就能出現別人過量用藥時才出現的癥狀。什么是藥物的過敏反應？它算不算藥品不良反應？藥品對于人是一種外來的“異物”，人的身體生來就有一種對“外來異物”作出反應的能力，這本來是身體的一 種自我保護能力。但是這種反應如果超出了一定的限度，反而會對身體造成傷害。過敏反應是人體對藥物一種超出限 度的反應，它本質上屬于一類免疫反應。藥物過敏反應屬于藥品不良反應。什么是藥物變態反應？藥物變態反應又稱之為過敏反應，是致敏病人對某種藥物的特殊反應。藥物或藥物在體內的代謝產物作為抗原與 機體特異抗體反應或激發致敏淋

6、巴細胞而造成組織損傷或生理紊亂。該反應僅發生于少數病人身上，和已知藥物作用 的性質無關，和劑量無線形關系，反應性質各不相同，不易預知，一般不發生于首次用藥。初次接觸時需要誘導期， 停止給藥反應小時，化學結構相似的藥物易發生交叉或不完全交叉的過敏反應，某些疾病可使藥物對機體的致敏性增 加。藥物引起的變態反應包括速發和遲發等4型反應，臨床主要表現為皮疹、血管神經性水腫、過敏性休克、血清病綜合征、哮喘等。對易致過敏的藥物或過敏體質者，用藥前應作過敏試驗。為了預防過敏反應，有關部門規定，有些藥物如青霉素等應用前必須做皮試。但是有些人皮試時就會發生過敏反應， 有時皮試陰性的病人也能發生過敏性休克，甚至有

7、的人在別人注射青霉素時聞了一點氣味，就發生了休克。特別要注 意的是，許多沒有規定作皮試的藥物也可能引起過敏反應。對其他物質有過敏史的人，服用任何藥品時都要非常謹慎。有藥物過敏史的患者，在就醫時，一定要把情況告訴醫生，避免再服用同樣或類似的藥。什么叫撤藥反應？長期使用某種藥物， 機體對藥物產生了適應性，一旦停藥或減量過快使機體調節功能失調而導致的功能紊亂、病情或癥狀反跳、回升，疾病加重等現象，稱為撤藥反應。什么叫藥物依賴性？藥物依賴性是由藥物與機體相互作用造成的一種精神狀態，有時也包括身體狀態，表現出一種強迫性的藥連續或定 期用該藥的行為和其他行為，目的是感受它的精神效應，有時也是為了避免停藥引

8、起的不適，可以發生或不發生耐受。 用藥者可以對一種以上藥物產生依賴性。簡而言之，藥物依賴性是反復地（周期性或連續性）用藥所引起的人體心理 上或生理上或兩者兼有的對藥物的依賴狀態，表現出一種強迫性的要連續或定期用藥的行為和其他反應。高血壓病常用藥物組合（聯用）有哪些？（1）ACEI類藥物+利尿劑 國際上各個高血壓標準指南都推薦了這個配方組合。ACEI藥物即指藥名末尾有“普利的抗高血壓藥物，如卡托普利、依那普利等，與利尿劑合用，可以優勢互補。“普利”是主角，利尿劑是配角，具有1+1>2 的療效，并且副作用互相抵消。配方中利尿劑一般選用的是氫氯曝嗪（雙氫克尿塞），這種藥效果好，價格便宜，小劑量

9、12.5毫克25毫克就能起到很好的作用。例如卡托普利一次 2.5毫克，一日3次，合用氫氯曝嗪6.2512.5毫克，一日1次，效果好，經濟實惠。（2）鈣通道拮抗劑+利尿劑鈣通道拮抗劑即指藥名末尾有“地平”的降壓藥，如氨氯地平、尼群地平等，與利尿劑氫 氯曝嗪配方，相得益彰。（3）血管緊張素n受體拮抗劑 +利尿劑 血管緊張素n受體拮抗劑亦稱 ARB藥物，即指藥物名稱后有“沙坦”的藥，如 氯沙坦、然沙坦、依貝沙坦，此類配伍比 （1）的療效要差些，有待進一步研究。（4）受體阻滯藥+利尿劑 受體阻滯藥即指藥名的末尾是“洛爾”的藥物，如美托洛爾。臨床藥學和臨床藥理學的區別是什么？（一）研究對象 近幾年來我國

10、在這兩個領域中的工作十分活躍地開展起來了。因為研究對象是人，尤其是對新藥的評 價均應采取謹慎的態度。（二）臨床藥理學的研究范圍 如果純屬新藥評價，則無疑是臨床藥理學范圍。但象老藥新用及中藥作用機理的探討， 如利凡諾引產時其羊水中前列腺素水平的研究；雷公藤治療類風濕性 關節炎尿中17-羥皮質類固醇含 量比較；老藥苯妥英鈉、地弋辛、慶大霉素等我國正常健康人體內藥代動力學參數的測定,應該是臨床藥理的內容。因為是評價老藥，試驗無需由權力機構批準，但有的試驗從報道立章看欠周密性。如對正常健康未作常規的體格檢查和必要的化驗檢查及飲食控制的說明。（三）臨床藥學范圍以合理用藥為中心的臨床藥學討論十分熱烈，內容

11、相當廣泛。如處方分析；總結合理用藥；藥師深入臨床與醫生共似用藥方案；充當用藥咨詢；藥代動力學試驗等。（四）兩者區別點 就藥物動力學試驗而言，一般認為臨床藥理和臨床藥學的主要區別是：前才主要試驗對象是正常健 康人，每個上市供全身用的藥物都應有藥代動力學數據（國外已有數百種藥物作了全面的部分的藥代動力學分析，我 國尚欠缺）。后者的試驗對象是病人，尤其是肝腎功能不好者，被測藥物主要限于少數治療指數低及具有 非線性動力學特征， 在體內 消 除常數與劑量有關 的藥物。 如表：表臨床藥理和臨床學的主要區別目的內容一才象實施醫院1臨床 藥理 學評價新藥（系大 多數藥物的統計 學貸料）藥效學：療效.毒副作用.

12、作用機理， 量效關系藥動學；吸收、消除速率常數分布容 機血漿半衰期，配制模型群體健康 人和病人需要權力機構批準 （主要指一，二期 試驗）的醫院廟市 藥學實現用藥個體化（限于少數藥物 域）藥動學.把握最佳療效血藥濃度 藥效學：觀察療效和不良反應人體病人有條件的任何醫院一般來說，臨床藥理學的工作大部分由臨床醫師完成，而臨床學主要由臨床藥師承擔（我國尚未專門培養這兩方面的 人才）。雖各有側重，但都需密切配合。1、 作為一名醫務工作者，你認為你有哪些優勢和不足？一.我是一名醫務工作者，從事醫務工作，能夠接觸各式各樣的人，經常處理一些緊急事件，這就使我具有較強的為 人處事的能力，遇事比較冷靜、處理事情層

13、次分明，干脆利落，做事認真、穩重、耐心細致。二.是我有比較強的團體精神，能和同事建立起一種相互信任的合作關系，有良好的傾聽能力和溝通能力，能和其他 人互動，共享信息和榮譽，對待工作認真努力，能夠及時完成，并且很樂意幫助同事，樂于承擔本職工作以外的工作， 而且在工作中這種精神得到了提高和完善。三，俗話說，人無完人，金無足赤，同樣在我身上也存在著不足之處，諸如社會閱歷淺，工作經驗少等，只有通過自 身不斷地發現，再改正，并真誠、虛心地向別人請教學習，才能克服缺點，不斷完善自已。2、 你在值班的時候，在你面前一個急癥病號突然暈倒，你如何處理？一.在工作中遇到這樣的事情是正常的，我應該冷靜，迅速，妥善地

14、處理這件事，不應該有所慌張。二，立刻檢查這位患者的生命體征，看是否穩定，并且同時將這一情況匯報醫院總值班醫生。三，若病人病情穩定，那么我將和值班護士一起對這位病人的情況做出相應的對癥處理四，若病人情況危機，比較嚴重，我應該立刻聯系其他科室正在值班的醫生，請求協助治療。五，治療過程中，不能擅離職守，更不能自行安排替班，若是病人做檢查等需要我的陪同，應該跟總值班醫生匯報情 況，得到批準后再離開。3.你是一名急診科醫務人員，在你值班的時候，你的親戚好友找你有急事，你會怎么做？ 一，仔細詢問親戚好友，了解急事的具體情況，性質等，再作出相應的判斷。二，若是這件急事跟我的職業相關，比如親戚身體不適，或者受

15、傷等，我會根據當時值班時的情況，根據病情的輕重 緩急來處理，先處理嚴重的病人，絕對不會因為私人關系優先照顧親戚三，若是私人事情，我會跟親戚說明我們急診值班的原則，必須堅守崗位，不得擅離職守，看是否可以等我下班后再 幫他處理，相信我的親戚好友能夠理解四，若是事情真的很緊急，我會向醫院總值班醫生請假，經值班領導同意并安排有關人員替代后，方可離開值班崗位；5.你如何看待個別醫務工作者違反規定收受紅包？你如果遇到這種情況，你會怎么做？一，收紅包這種現象是存在，但是這種情況是個別，而不是普遍的，大多數醫生是拒收紅包的。近年來，衛生主管部 門多次拿“收紅包”開刀，開展行業不正之風整頓工作。從建立舉報電話，

16、到設立廉潔賬戶；從聘請社會監督員暗訪；中華人民共和國執業醫師法中規定：醫師不得利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益， 收紅包的問題近幾年已經有了很大的改變。二，醫院大部分都是公有制，醫生的正常收入是靠資歷，職稱來定，有能力的醫生，干工作就多，拿的并不多，這樣 就心理不平衡，也是收紅包的原因之一。社會大環境造成了醫生受紅包，其實受紅包的根子也不在醫生。病人往往有 這樣的觀點，以為不送醫生紅包，醫生就不會認真看病，其實，這是誤解。三，當我遇到這樣的情況，我會跟患者說明絕對不收紅包，并且跟他說明，真正的病人，不送紅包，醫生也會認真看 病的，醫生不會拿病人的生命開玩笑，這是我們的

17、職業道德，作為一個醫生最起碼的準則。8、.你覺得你所實習的醫院有哪些地方不是很合理，你是怎樣處理的。一，在實習的過程中，我發現我實習的醫院中，對殘疾人提供的設施比較少二，針對這一情況，我會和同學一起先作出調查，如計算一周內進入醫院的殘疾人人數，請殘疾人填寫一些問卷調查 三，調查結束后，我會詳細地寫一份調查報告交給醫院，分析病人的滿意程度和需要添加的設備，提出切實可行的方 案供醫院參考，希望這些情況能夠得到醫院的解決10、在當今社會醫療糾紛成為了熱點話題，你是怎樣看待的？一，醫療糾紛及醫療事故的發生是不可避免的，特別是近年來受諸多因素的影響，醫療事故的發生率呈明顯上升趨勢。二，分析近年來發生的各

18、類型醫療糾紛及事故，幾乎都能從責任方面找到教訓。如工作不認真，制度不落實，說話隨 便、不講技巧等。因此，我覺得要做好防范醫療糾紛工作，就必須強化各級各類人員的責任意識。三，誰也不愿意看到醫療糾紛的發生，因為醫患雙方的意愿都是一致的。作為醫生，跟患者患兒一定要加強溝通，相 互理解和信任。醫學是一個專業性很強的領域，患者首先要信任并遵守醫生的囑托，主動配合醫生的治療和檢查，同 時了解一些疾病常識。而“醫者父母心”，醫生也要以一種和善、耐心的態度對待焦急的患者，建議作相關檢查和治 療時，要向家屬交待清楚。這樣才能從主觀上防止糾紛的發生，從而保證醫療工作的順利進行，讓患者得到及時治療， 盡快康復。當前

19、醫療衛生行業改革中應重點解決哪些關鍵問題？【參考答案】（1）掌握和運用社會主義市場經濟發展過程中醫療衛生服務的供求規律，區分并適應人民群眾不同層次的衛生需求，及時調整衛生服務行業的規模與結構，提高衛生資源利用效益；（2）建立和完善適應社會主義市場經濟的衛生投入和補償機制；（3）研究衛生發展的調控機制，正確引導醫療衛生服務的競爭行為。當前我國城鎮醫藥衛生體制改革政策的主要內容有哪些？【參考答案】(1)推行區域衛生規劃，嚴格準入制度，實行衛生安全行業管理。(2)把醫療機構分為營利性和非營利性兩類進行管理。非營利性醫院政府將適當給予經費補助，并享受稅費優惠政策，醫療收費執行政府指導價格。營利性醫院自

20、主經營，價格放開。(3)理順衛生執法監督體系，成立衛生監督所，強化衛生執法監督職能。成立疾病控制中心，加強預防保健工作。(4)醫院藥品采購實行統一招標，門診藥房收支實行兩條線管理。(5)衛生事業單位人事制度改革，實行領導任期目標責任制和全員聘用制，進行勞動分配制度改革。現在我國各地都存在百姓 “看病難、看病貴”的問題，請你簡述一下產生這種現象的原因？【參考答案】當前老百姓反映強烈的 “看病難、看病貴”的問題是多種原因長期的積累造成的，造成這種現象的主要原因有以下幾點：(1) 醫療衛生事業發展不均衡。目前，全國的醫療資源80 在城市， 20在農村；醫療衛生領域的高新技術、先進設備和優秀人才基本集

21、中在大城市大醫院。(2)財政投入嚴重不足，并且呈逐年下降趨勢。政府投入比率遠低于發達國家，而且也低于大多數發展中國家。(3)醫療保險發展緩慢。2005 年，醫療保險中城鎮職工數占 1 3億，再加上5000 萬享受公費醫療的公務員和事業單位職工，約兩億的城鎮居民有醫療保障。農村參加新型合作醫療的人口不多，保障能力非常有限。(4)藥品和醫療器械生產流通秩序混亂。全國有4000 多家藥品生產企業， 8000 多家藥品批發企業，還有12 萬家藥品零售企業。這些企業的成本都需要通過市場經營來維持，藥品價格不可能不節節攀高。(5)公立醫院運行機制不合理，存在逐利傾向。一方面是政府每年的撥款僅占醫院總收入的

22、7%8%,其余90%以上都是靠醫院自己組織醫療服務得來的；另一方面，政府對醫院的收支又不管，任憑醫院自由收費和分配。(6)政府對醫療市場的監管力度缺失。近幾年來，社會上頻頻出現因食品衛生引發的惡性事件，你作為一個報考公共衛生部門的考生，請談談你認為應該如何提高食品安全水平？【參考答案】食品安全是一個關乎民生的大問題，從 “大頭奶粉 ”到 “蘇丹紅 ”，從 “雀巢奶粉 ”到 “福壽螺 ”，無不一次次刺激著人們的神經，也在拷問著商家的責任心。我認為，要提高食品安全衛生，一定要注意以下幾個方面：(1) 積極開展農產品標準制定工作。 2006 年，農業部門以制定促進農產品公平貿易的標準、保證質量安全的

23、市場準入標準和方法標準、主要農產品生產準則等通則類標準為重點，加快農業國家標準、行業標準體系建設。推動基地建設規模化、產地環境無害化、生產過程標準化、質量控制制度化、產品流通品牌化、生產經營產品化。(2)積極推動農產品檢驗檢測體系建設。農業部門按照國家 “十一五 ”發展規劃綱要的重點工程，落實農產品質量安全檢驗檢測體系規劃，進一步加強物質體系建設和完善，全面提高檢驗檢測能力和水平。(3)繼續強化農業投入品監管。控制農產品源頭污染是搞好農產品質量安全監管的第一道關口。農業部門據點農業投入品監管與農產品質量安全管理有機結合起來，完善農業投入品監管制度，深入開展農業投入品專項整治工作，堅決打擊制售和

24、使用假冒偽劣農業投入品行為，凈化農業投入品市場。采用連鎖經營等現代流通方式，提高優質投入品的市場占有率。(4)大力推進農產品市場準入制度建設。農產品市場準入制度是新形勢下推進 “無公害食品行動計劃 ”、切實強化農產品質量安全監管的主攻方向和有效途徑。(5)突出抓好農村食品安全。要加強把農村食品安全工作作為建設社會主義新農村的重要任務，努力建立農村食品市場質量安全防控體系，不斷完善和規范農村食品銷售的設施和條件，促進農村食品市場的繁榮穩定與安全。安徽華源生物藥業公司生產的 “欣弗 ”不僅沒有給患者帶來幸福，反而掀起了全社會對于藥品質量管理的質問。對這件事，你有什么看法？【參考答案】近年來，醫藥領

25、域大案要案頻發，已經成為全社會關注的焦點問題。我們也由此認識到醫藥領域存在的問題并不是某一個環節的問題，而可能是系統性的，也就是整個醫藥管理體系、制度乃至從業者二監管者觀念的問題，具體到藥品質量管理領域也是如此。藥品質量管理問題的解決，必須轉變藥品質量管理的傳統觀念，明確藥品管理各環節相關主體的責任，理順整個醫藥管理的機制。當然，國家的監管并不是質量管理體系的全部，生產經營乃至醫療機構及其醫療工作者都必須對藥品質量擔負起應有的責任。只有在責任明確的基礎上，才能提高相關主體的責任意識，從而促使責任人在所負責的環節上真正起到藥品質量監督的作用，將對規模龐大的藥品質量監督檢查工作分解落實到各個環節、

26、各個主體身上。因此，只有從根本上理順藥品監管機關、生產經營者、醫療機構及醫療工作者之間的利益關系、權責關系，才能讓老百姓用上放心藥，才能防止各種類似事件的頻繁發生。恩格斯說：“從一些小事，可以看出一個人的優良品質。”請結合護士工作特點談談體會。 對護士工作來說，小事確實很重要，一切要從小事做起。事無巨細，關乎大局。對于一個剛開始工作的人，更是如此。我想這句話還可以衍生為：“一些小事可以看出一個人的不良品質。”品質是一個抽象名詞，是由無數的小事匯聚在一起得出的綜合結論， 以小見大是有道理的，我相信人人皆是人才.關鍵是要用對地方。智者說一個人要愉快，就要把自己當做別人，把別人當做自己，把別人當做別

27、人，把自己當做自己，問你如何理解？ 答：把自己當作別人，把別人當作自己，就是換位思考。遇到誤會矛盾時要占在別人的立場著想，這樣才能化干戈為 玉帛，無論別人遇到困難或是取得成功時都能感同身受，這樣才是關心別人的人，別人也會關心你。把自己當作自己， 把別人當作別人，就是要勇于承擔。自己的責任絕不推脫給別人，對于別人比自己強的方面不妒忌，不把屬于別人的 東西占為己有。總而言之，得到愉快的人，是懂得如何取舍的人，這位智者告示我們的就是這樣一種豁達健康的生活 處世態度。沈從文的夫人張允和有一句很好的話，說是快樂的三個秘訣，也和這個類似吧。不能別人的錯誤懲罰自己， 不拿自己的錯誤懲罰別人，不拿自己的錯誤懲罰自己。請結合我市農村衛生工作現狀，談談你對加強農村衛生工作的設想。(1)加快農村三級醫療、預防、保健機構的建設步伐。(2)爭取各級財政對農村衛生工作的經費投入。(3)加強農村衛生隊伍的建設，不斷提高其業務技術素質。(4)進一步推廣并完善農村合作醫療及各種保健補償制度。現在艾滋病蔓延很快，我國吸毒人數越來越多。為了預防艾滋病，國家在吸毒嚴重的地區發放免費針管給吸毒人員，以防止艾滋病傳播。有人認為這是縱容吸毒。對此，你