1、農村衛生室基礎設施建設項目可行性研究報告14農村衛生室基礎設施建設項目可行性研究報告第一章總 論一、 項目背景1、項目名稱：* 縣 2009 年村衛生室基礎設施建設項目2、承辦單位概況本項目由 * 縣衛生局承辦， * 縣衛生局現所轄各級各類醫療衛生機構 79 所。其中：二級綜合醫院 1 所；中醫醫院 1 所；蒙醫醫院 1 所；防治結合機構 2 所；婦幼保健機構 1 所；蒙醫科研單位 1 所， 均為縣直屬單位。 縣管中心衛生院 6 所（含二、 三院） ，鄉鎮衛生院30 所， 其中私營 7 所， 鄉鎮防保機構36 所， 為縣直屬預防保健機構。目前，全縣醫療衛生機構中的專業技術人員 2001 人。其

2、中醫療衛生人員 1400 人?；窘Y構是：在崗執業醫師473 人；執業助理醫師211 人；注冊護士 313 人；藥劑人員 182 人；檢驗人員 62 人；其它衛技人員 159 人。還有相關專業技術人員 127人； 管理人員 212 人； 工勤人員 262 人。 每千人口醫生數為 0.94人； 每千人口護士數為 0.43 人。 在衛生專業技術人員中， 高、 中、初級職稱的比例為 1 ： 12 ： 64 。多年來 * 縣衛生局為了進一步加強對農村衛生防疫站、婦幼保健院的建設和管理，先后分別通過了等級站（院）的評審，使縣直防保單位的管理水平、 業務能力和服務等級有了明顯的提高。近年來縣鄉各級政府逐年

3、加大對衛生事業的經費投入，重點保證衛生監督、疾病控制、婦幼保健和健康教育等公共衛生事業的建設，合理安排人員經費、業務經費、離退休人員費用和發展建設資金。同時，積極爭取省、市“三項建設”專項資金及中央財政通過專項轉移支付資金和對貧困地區農村衛生機構基礎設施建設和設備購置的補助經費，促進全縣的醫療綜合服務全面發展。3 、編制依據國家發展計劃委員會2002 年編發的投資項目可行性研究指南中共遼寧省委、遼寧省人民政府關于進一步深化農村衛生體制改革，加強農村衛生工作的意見遼寧省阜新蒙古族自治縣農村衛生服務體系發展規劃（2006 年 2010 年）中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定遼寧省鄉鎮

4、衛生機構改革指導意見* 縣衛生局委托* 市工程咨詢中心編制項目可行性研究報告的委托書。* 縣衛生局提供的其它基礎資料數據。4、編制原則(1) 在中央預算內專項資金（國債）村衛生室建設指導意見和阜新蒙古族自治縣農村衛生服務體系發展規劃的指導下，合理確定各村衛生室的建設方案，以取得較好的社會效益。(2) 根據國家的村衛生室建設標準，結合* 縣的實際情況，改進及完善村衛生室設施， 形成多層次的衛生服務體系。(3) 按近期、遠期相結合的原則，在保證村衛生室正常運轉的前提下，本著實事求是的精神，對工程技術、財務成本進行詳細技術經濟分析， 充分發揮項目的經濟效益及社會效益。5 、項目提出的理由與過程村衛生

5、室承擔著農村最基層人群的疾病預防、婦幼保健、健康教育、殘疾人康復等工作，提供常見病、多發病的一般診治和轉診服務。近年來國家和各級政府對各地的村衛生室基礎設施建設加大了投入，特別是對偏遠、民族、邊境、貧困及重大傳染病和地方病流行地區村衛生室建設投入更大，意在健全村級衛生服務機構，提高農村最基層的衛生服務能力。 * 縣是一個典型的少數民族貧困縣，多年來，由于 * 縣的經濟發展相對滯后，財政拮據，政府雖有意加強農村衛生基礎設施建設，改善人民群眾的醫療條件，但卻因能力有限而無法實施，至今* 縣 382 個村均無固定服務場所。隨著人民生活水平的不斷提高以及全面建設小康社會步伐的加快，廣大農民群眾對生活質

6、量、醫療衛生和保健服務提出了更高的要求，對自身的健康狀況越來越重視。為盡快扭轉醫院辦院難、農民看病難與當前經濟發展形勢不相適應的局面，更好地為 * 縣經濟發展保駕護航，切實加強黨和政府對衛生工作的領導，把衛生事業的發展納入縣鄉國民經濟和社會發展規劃，加快農村醫療衛生改革的步伐，全面落實農村初級衛生保健發展規劃，改善農村基本衛生條件， 急需在 * 縣建設一批村衛生室來改善村民的就醫環境。 為此，縣委、縣政府和縣衛生局領導多方籌集資金， 同時根據 2009 年中央預算內專項資金 “加大對醫療設施的投入，搞好基層衛生醫療設施建設”的要求，決定自籌資金和申請部分中央預算內專項資金，加大對村衛生室基礎設

7、施建設的投入，健全和改善 * 縣衛生服務體系及縣鄉村三級醫療預防保健網絡。二、項目概況1、 擬建地點： 本項目擬建村的村部院內或附近。2、建設規模：項目投入總資金110 萬元，總建筑面積1320 平方米，新建村衛生室 22 所。3、主要建設條件（ 1 ）該項目的建設將會緩解農村就醫壓力，能夠有效改善* 縣農村醫療條件的整體狀況，因此得到市、縣、鄉鎮政府各級主管部門的大力支持與幫助。（ 2） 項目擬建地點均在各村村部院內或附近， 無需另外征地。（ 3） 項目擬建地點大多地勢平坦， 水、 電、 交通等公用設施完善，便于項目的順利實施。4、項目投入總資金情況項目投入總資金110 萬元， 其中擬申請中

8、央預算內專項資金66 萬元，地方配套資金44 萬元。第二章 需求分析與建設規模一、需求分析改革開放以來， * 縣的縣鄉村三級醫療預防保健網絡得到鞏固和加強，但作為三級醫療預防保健網網底的村衛生室卻一直沒有建設發展起來， 至今全縣 382 個村均無固定服務場所。隨著振興遼寧老工業基地戰略的實施，社會事業的全面、協調和持續發展，人民群眾的健康需求不斷提高。衛生部門作為保障人民健康、提升全省人民身體素質的重要職能部門，在振興遼寧老工業基地中肩負著責無旁貸的重要使命，衛生系統將以此為契機，堅持衛生工作服務于振興遼寧這個目標，進一步增強責任意識和全局意識，深化改革，突出發展，做好服務，通過實施醫療資源整

9、合工程、農民健康促進工程、公共衛生體系建設工程等形成衛生與經濟發展的良性互動，實現衛生事業的跨越式發展。截止 2007 年底， * 縣全縣總人口 731 ， 463 人，人口密度為117人/平方公里，人口自然增長率為2.56 %。，加上鄰近縣、鄉， 按輻射半徑150 公里測算， 居住總人口超過80 萬。 根據縣疾病預防控制中心提供的調查數據統計，每年患各類疾病的患者大約為總人口數的 2.5% 。 按此推算， 全地區每年患各類疾病的患者將近 2 萬人。如考慮到周邊地區的話，每年的各類疾病患者將多達 3 萬人。這樣大的患者人群，每年為了就醫、確診、手術、住院，不但要跑縣進市，還要跑省進京，不僅是太

10、不方便，而且患者的生命安全也得不到保障。因此，加大村衛生室的建設，從而加強縣鄉村三級醫療預防保健網絡的網底建設是十分必要的。二、醫療服務現狀全縣各鄉鎮共有各級各類醫療衛生機構 72 所。 其中： 縣管中心衛生院 6 所，鄉鎮衛生院 30 所，其中私營 7 所。 全縣各鄉鎮衛生院房屋建筑總面積21.628 平方米， 縣鄉村三級醫療預防保健網絡已初步建立，但作為網底的村衛生室還因各種原因而沒有形成規模。三、建設規模結合 * 縣實際情況，第一批計劃新建村衛生室 22 所，涉及縣內的 22 個鄉鎮， 全部為統一設計的 60 平方米平房， 總建筑面積 1320 平方米。第三章建設條件一、地點與地理位置本

11、項目所建衛生室均位于阜新蒙古族自治縣境內的鄉鎮，該縣位于遼寧省西北部，東臨彰武、黑山兩縣，西與北票市接壤，南和北寧市、義縣毗鄰，北靠內蒙古自治區的庫倫、奈曼二旗，位于東經122o30',北緯42o35'。全縣總面積6273.3平方公里,二、場址土地權屬類別及占地面積該項目擬建地為 22 個村的村部院內或附近，無需另外征地。三、工程地質根據 * 縣現有的地質資料,項目擬建地區工程地質條件屬簡單類型，地層結構分為四層，細砂、粉質粘土、中砂和礫砂層，各層具體情況說明如下：a.細砂：厚1.30-1.50米，褐黑色、潮濕、較松散。b.粉質粘土：埋深1.30-1.50米，層厚2.30-2.

12、40米，灰褐-褐黃色，潮濕，可塑，中密，中等壓縮性。各物理力學性質指標平均值如下：含水量21.03，密度18.47，比重.47，飽和度 72，孔隙比 0.796，液限30，塑限17，塑性指數13.3，c.中砂：埋深 3.70-3.80米，層厚1.10-1.20米，棕黃色，稍濕，松散，均質，顆粒成份以長石、石英為主。標準貫入試驗擊數 8-9 擊。d.礫砂：埋深4.90-5.00米，土黃色，含水，飽和狀態，顆粒成份以長石、石英為主，含部分礫石，呈次棱角狀，礫徑 0.2-1.5厘米， 成份以石英臺巖、 花崗巖為主。 重力觸探試驗平均擊數12-14擊。依據建筑地基基礎設計規范及現場原位測試，該地區巖土

13、承載力標準值如下：粉質粘土： fk=170kpa中砂：fk=170kpa礫砂：fk=260kpa四、水文地質水位 5.00米項目擬建地區屬丘陵地區，項目建設地址區域地下水類型為第四系松散巖孔隙水，地下水主要賦存于礫砂層中，左右，地下水主要接受降水及地下側向逕流的補給。擬建地區地勢平坦， 地質條件簡單， 無不良工程地質狀況， 適宜于建筑用地。五、氣像條件* 縣地處北緯 410-420 之間，為北溫帶，屬半濕潤、半干旱地區，受大陸季風性氣候影響，總的特點是：冬無嚴寒，夏無酷暑， 年平均氣溫 9.1 度, 年平均降水量600 毫米， 無霜期為 150-180天。 凍土深為 1.1-1.48m。 最熱

14、月日平均相對濕度為 76%， 最冷月日平均相對濕度為 56% 。 多年平均降水量600mm 左右。本區地震基本烈度6 度，標準凍結深度1.40 米。六、公共設施條件該項目新建的村衛生室都位于 * 縣轄區內，項目擬建地的基礎條件和公用工程設施可以滿足該工程建設要求，條件較好。鄉級柏油路已通到各鄉，鄉鄉通電也已完成，供電線路采用農網新改造線路，各衛生室可直接利用村內變壓器保障正常用電。新建衛生室日常用水，采用村內自備井水。生活污水采用滲水井沉淀后與雨水合流經明渠排出。七、交通、電訊條件* 縣東與省會沈陽相鄰，南臨錦州，西鄰朝陽，北與內蒙古自治區接壤，交通十分便利，境內有阜錦高速公路、鐵朝高速公路和

15、錦阜疏港公路等省、縣級公路8 條，縱橫交錯、四通八達。該縣 36 個鄉鎮全部實現電話程控化。八、征地拆遷本次建設利用已有土地，無需征地及拆遷。第四章 工程方案一、建設原則1 、一個行政村只建設一所村衛生室，鄉鎮衛生院所在村原則上不支持建設衛生室。各地可因地制宜，鄰近行政村共建一所村衛生室。2、村衛生室建設項目盡量做到規模適度、功能適用、裝備適宜、經濟合理。3 、中央專項資金用于支持建設符合安排范圍內的部分行政村衛生室，其中優先安排尚無醫療點的行政村村衛生室建設。二、建筑要求1 、 村衛生室建設應貫徹適用、 經濟、 美觀的原則。2、房間布局按診斷、治療和儲藥功能分開設置。3 、房屋建設應考慮滿足

16、耐久、防火、抗震、建筑節能等方面的基本要求。三、工程建設方案與設備配置標準1 、 工程建設方案： 在東梁鎮吐呼嚕村等22 個村每村新建一所村衛生室，建筑面積 60 平方米。每個村衛生室設有診斷室、治療室、藥房、觀察室，四室分開，相對獨立，分區合理，符合衛生學要求。 結構為一層磚混， 室內外高差0.45 米， 墻面應采用便于清掃、不起塵、易維修、易清洗的材料。建成后室內上有平頂或天花板，下有地磚或水泥地面，有供水設施（自來水或壓水井） ， 有男女各一個蹲位的水沖式廁所，或雙甕漏斗式廁所、三格化糞池式廁所。 有焚燒爐處理醫療垃圾或由鄉鎮衛生院集中處理。2、村衛生室根據實際需要，參照下表選擇裝備。農

17、村衛生量酬設施鄴項目可行頻F究報告村衛生室設備配置品目序號基本設備序號基本設備1聽診器17開口器2血壓計18壓舌板3體溫計19止血帶4吸痰器20診查床5簡易呼吸器21觀察床6生物顯微鏡22無菌柜7身高體重計23健康檔案柜8便攜式高壓消毒鍋24中、西藥品柜9清創縫合包26健康宣傳版10出診箱27擔架11治療盤28處置臺12冷藏包（箱）29有蓋污物桶13一次性注射器30輸液架14醫用儲槽31地站燈15有蓋方盤32手電筒16氧氣包33應急照明設施四、各衛生室工程量表:序號單 位規劃建設規模（M2）合計新建改造1*市*縣東梁鎮吐呼嚕村衛生室60602*市*縣佛寺鎮牛心屯村衛生室60603*市*縣新民鎮

18、白塔村衛生室60604*市*縣伊馬圖鎮莊家店村衛生室60605*市*縣臥鳳溝鄉趙家村衛生室60606*市*縣舊廟鄉海力板村衛生室60607*市*縣哈達戶稍白音昌村衛生室60608*市*縣勿歡池鄉一棵樹村衛生室60609*市*縣塔營子鄉莫古土村衛生室606010*市*縣建設鎮三合堂村衛生室606011*市*縣大巴鄉東朝陽村衛生室606012*市*縣招束溝三家子村衛生室606013*市*縣沙拉鎮六家子村衛生室606014*市*縣大固本鎮野馬村衛生室606015*市*縣王府鎮西灰同村衛生室606016*市*縣七家子鄉石場村衛生室606017*市*縣大五家子鄉大五家子村衛生室606018*市*縣紅帽子

19、鄉腰四村衛生室606019*市*縣于寺鎮八里堡村衛生室606020*市*縣富榮鎮黑帝廟村衛生室606021*市*縣大板鎮朝陽寺村衛生室606022*市*縣阜新鎮桃李村衛生室6060合計13201320五、公用工程配套設施1、給排水衛生室用水，利用附近打機井解決。用水量按100升/人.日設定，每日用水量3-5噸。該項目排放污水基本為生活污水，排 放量約為生活用水和業務用水量的70%,每日約2.1-3.5噸，生活污水排入化糞池。2、供熱衛生室冬季取暖需自備小型低壓鍋爐，采暖系統采用區域串 聯上供下回的方式安裝，所有散熱器均采用節能型散熱片，室內 采暖管道，采用鍍鋅鋼管，室外采暖管道選用予制無補償保

20、溫管。3、供電考慮該單位的特殊性， 故必須保證全天候 24小時供電。工作 電壓380伏和220伏。本項目采用箱式雙回路變量供電，室內 配電線采取預埋敷設。4、通訊在設計中每個房間根據需要設有市網有線電話插孔，可根據 需要安裝17農村衛生室基礎設施建設項目可行性研究報告第五章 環境影響評價一、設計依據1 、遼寧省污水與廢氣排放標準( DB21-60-89 )2 、地面水環境質量標準( GB3838-88 )3 、環境空氣質量標準( GB3095-96 )4、大氣污染物綜合排放標準( GB16297-96 )5 、城市區域環境噪聲標準( GB3096-93 )二、設計原則1 、執行環境設施與項目工

21、程同時設計，同時施工，同時竣工使用的“三同時”原則。2 、環保設計中體現技術先進性與經濟合理性。3 、根據村衛生室的特點，項目選址要重點考慮周邊環境。從以上章節可見，各處衛生院的周邊環境狀況均良好。4 、 在環保設計中體現技術先進性與經濟合理性， 經過處理后的污染物排放要達到上述國家或地方的排放標準。三、可能產生的環境污染及治理措施1 、項目實施過程中對環境造成的污染及對策( 1 )施工過程中的材料堆放施工過程中的建材要有序堆放，不能影響周圍居民的出行。（ 2 ）施工過程中的噪聲施工期間有來自施工機械的噪聲，主要是混凝土攪拌機。要嚴格執行國家規定的施工時間， 保證周圍居民的正常休息。2 、 項

22、目建成后與環境之間可能產生的污染及對策。污水對醫院內排放的盥洗、糞便等生活污水，通過污水管道集中匯至室外化糞池，經沉淀后，再排入市政下水管網。同時，對化糞池進行專人管理，定期消毒維護。廢氣該項目的廢氣除了廚房，沒有其他廢氣。垃圾衛生室的醫療垃圾必須經過焚燒處理，對生活垃圾要進行消毒后，再送往垃圾處理場。噪聲該項目噪聲污染主要來自路過汽車對醫院的影響。因此，在門窗設計時，可采用有彈性墊的普通結構雙扇門，門心板為膠合板，隔聲量為20db ,完全符合醫院通話噪聲級3540db的要求。第六章 勞動安全衛生消防一、勞動安全衛生主要依據：1 、中華人民共和國勞動法2 、生產任務安全設計總則GB5085 8

23、53 、 中華人民共和國職業病防治法 2002 施行4、勞動部頒發的關于生產性建設工程項目職業安全監察的暫行規定勞字【 1988 】 48 號。5 、 電器設備安全衛生設計總則 GB4064 83為保障勞動者的合法權益和身體健康，該項目將嚴格遵循國家有關的法律、法規、條例，規范設計、規范施工，以安全為基本原則，正確處理安全和工作的關系。在總平面布置中，力求作到布置合理，保證村衛生室運轉的順利進行。車輛活動頻繁的地方應設置安全圍欄和警示牌。衛生室內設更衣室，定期給醫護人員檢查身體，保證職工身體健康。二、消防1 、設計依據建筑設計防火規范GBJ16 87建筑防雷設計規范GB50057-94建筑滅火

24、器配置設計規范 GBJl40-90火災自動報警系統規范 CBJll6-882、消防設計方案該項目建成后每個村衛生室內設室內消防滅火器2 只，在建筑物室外， 設室外消防滅火鍬及消防水桶。 所有電氣設施須接地，在低壓主保護開關不能滿足切斷接地故障靈敏度時，需增加漏電保護器， 防止電氣火災發生動作值不大于 0.5A 。 根據相關規范建筑物設防雷保護接地。配電管線的選擇及敷設嚴格遵循相關的設計規范。建筑耐火等級均按二級耐火等級設計。安全疏散應滿足規范要求。此外，對衛生室工作人員進消防安全教育，提高職工的消防安全意識，加強環境管理，嚴格操作規程，做到防患于未然。22第七章 組織機構與人力資源配置村衛生室

25、工作人員要本著精簡、高效的原則暫按國家有關政策規定執行。人員配備按所轄人口的1.5%。-2 %。配備，其中應有1 名能用中醫知識防治疾病的鄉村醫生及兩各醫護人員。所有從業人員應具備執業資格。農村衛生量酬設施鄴項目可行頻F究報告第八章工程進度與招標管理、項目實施進度計劃該項目建設工期為七個月。前一個半月進行項目前期準備和立項工作；于第二個月中旬開始委托編制可行性研究報告；于第 三個月開始進行可研報告的批復核準工作；于第四個月初開始工 程設計；于第五個月正式開始工程施工，并于第六個月末竣工并 進行工程驗收，第七個月正式交付使用。項目實施進度表序份1建設期七個月24號月份內容12345671前期準備

26、和立項2可研報告及審批3工程設計4工程施工5竣工驗收（二）、工程招投標根據中華人民共和國招投標法及國家發展改革委員會、建設部等9部委第30號令和相關法規要求，結合本工程建設規 模小、投資額少、建設地點分散的具體情況，可委托各村按要求 對工程直接發包或自行建設，不進行招投標。第九章、投資估算與資金籌措一、投資估算1、投資估算編制依據遼寧省建筑工程預算實物量總額按遼寧省及*市目前的費用水平和參照類似工程造價水平 估算根據遼政辦發1999 31號等文件精神并參照城市基礎設施行業的費用標準計算工程其他費農村衛生室基礎設施建設項目可行性研究報告2、建設投資估算（ *縣 2009 年村衛生室基礎設施建設項

27、目建設總規模為 1320平方米，建設村衛生室 22 所，涉及 22 個鄉鎮，全部為新建，總投資額 110 萬元， 其中中央專項基金安排66 萬元， 地方配套 44萬元。（詳見附表：總投資估算表）（ 1 ）土建投資估算包括的內容：土建、裝飾、給排水及消防、采暖及通風、電力及照明等工程費，建筑工程費采用單位建筑工程投資估算法，建筑工程費 = 單位建筑工程量投資*建筑工程總量來估算建筑工程費總計為 102.8 萬元（ 2 ）工程其他費工程其他費的提取基數為建筑工程費用，其各項比例為：建設單位管理費為 2% ；勘察設計費為 1% ；工程監理費為 1% ；其綜合比例為 4% ，工程其他費總計4.11 萬

28、元。（ 3 ）基本預備費估算根據工程費用的3%提取，即102.8萬元X3%=3.08萬元（ 、 資金籌措方式與來源1 、資本金籌措：本項目總投資110 萬元，地方配套44 萬元，占總投資的40% ，由該縣地方財政承諾解決；擬申請中央預算內專項資金為66 萬元，占總投資的60 % 。第十章 社會評價一、 項目對社會的影響建設和改善 * 縣部分村衛生室的基礎設施建設，可以滿足部分農村基層衛生醫療條件的需求，可以為整體提高農村公共衛生安全的防范能力和應對公共衛生突發事件的能力，為建立符合社會主義市場經濟體制要求，符合可持續發展原則的城鄉醫療衛生體系和服務體系起到重要作用，同時也進一步建立、健全了 * 縣縣鄉村三級醫療預防保健網絡和衛生服務體系。通過本項目的建設促進了該地區整個農村衛生服務行業的發展，適應了新時期發展的需要，使農村衛生服務行業向更全面、更完善、