1、 前 臂 部 主講人主講人 孫萬群孫萬群一、前臂前區(AnteriorAnterior antebrachialantebrachial region region) （一）淺層結構 （二）深層結構 1.筋膜 腕掌側韌帶.屈肌支持帶 骨筋膜鞘 前臂前骨筋膜鞘 前臂后骨筋膜鞘 2.肌肉：共有9塊，分為3層 3.血管神經束（4個） （1 1）橈血管神經束橈血管神經束 （2 2）尺血管神經束尺血管神經束 （3 3）正中神經血管束正中神經血管束（4 4）骨間前神經血管束骨間前神經血管束 二、前臂后區(posterior region) （一）淺層結構 前臂后皮神經 （二）深層結構 1.筋膜 伸肌支持帶

2、。 2.肌肉 共10塊，分為兩層 3.骨間后血管神經束 （1）橈神經深支和骨間后神經 （2）骨間后動脈 ENDENDEND腕腕手手 腕（腕（wrist）一、腕前區一、腕前區（一）淺層結構（一）淺層結構（二）深層結構（二）深層結構 （1 1）腕掌側韌帶）腕掌側韌帶 （2 2）屈肌支持帶屈肌支持帶 腕腕 管管： 由屈肌支持帶與腕骨溝共同圍成，由屈肌支持帶與腕骨溝共同圍成， 內有指淺、深屈肌腱和拇長屈肌腱內有指淺、深屈肌腱和拇長屈肌腱 9 9條肌腱及正中神經通過條肌腱及正中神經通過 損傷：腕管綜合征腕管綜合征 屈肌總腱鞘屈肌總腱鞘 （尺側囊）（尺側囊） 拇長屈肌腱鞘拇長屈肌腱鞘（橈側囊）（橈側囊）二

3、、二、腕后區深層結構腕后區深層結構(deep structure)(deep structure) 1.1.伸肌支持帶伸肌支持帶 形成形成6 6個骨纖維性管道，從橈側至尺側依個骨纖維性管道，從橈側至尺側依次為：次為： 拇長展肌與拇短伸肌腱拇長展肌與拇短伸肌腱 橈側腕長、短伸肌腱橈側腕長、短伸肌腱 拇長伸肌腱拇長伸肌腱 指伸肌與示指伸肌腱指伸肌與示指伸肌腱 小指伸肌鍵小指伸肌鍵 尺側腕伸肌腱尺側腕伸肌腱2.2.鼻煙窩鼻煙窩手掌手掌(Palm of hand)(Palm of hand)一一、淺層結構淺層結構 1 1 皮膚和淺筋膜皮膚和淺筋膜 2 2 淺血管和皮神經淺血管和皮神經 正中神經掌支正中

4、神經掌支（2/32/3） 尺神經掌支（尺神經掌支（1/31/3） 二二、掌部深層結構掌部深層結構 1.1.深筋膜深筋膜 淺層：淺層：掌腱膜掌腱膜 深層：骨間掌側筋膜深層：骨間掌側筋膜 拇收肌筋膜拇收肌筋膜 2.手掌骨筋膜鞘：手掌骨筋膜鞘： 深筋膜的淺、深兩層與深筋膜的淺、深兩層與內、外側肌間隔圍成內、外側肌間隔圍成 外側鞘外側鞘 中間鞘中間鞘 內側鞘）內側鞘）3.3.手掌的筋膜間隙手掌的筋膜間隙位于手掌骨筋膜鞘的中位于手掌骨筋膜鞘的中間鞘內，借掌中間隔，間鞘內，借掌中間隔，將其分為將其分為: : 魚際間隙魚際間隙( (外側外側) ) 掌中間隙掌中間隙( (內側內側) ) 4.4.手掌的血管手掌

5、的血管 （1 1）掌淺弓掌淺弓: : 尺動脈終支橈動脈的掌淺支尺動脈終支橈動脈的掌淺支 （2 2）掌深弓掌深弓: : 橈動脈終支尺動脈掌深支橈動脈終支尺動脈掌深支5. 5. 手掌的神經手掌的神經 （1 1）尺神經）尺神經淺支淺支 （2 2）尺神經）尺神經深支深支：“爪形手爪形手” （3 3）正中神經：）正中神經： 返支受損使拇指喪失返支受損使拇指喪失 對掌功能對掌功能 三三、手背手背(dorsal of hand)(dorsal of hand) 1.淺層結構淺層結構： 手背靜脈網手背靜脈網 橈神經淺支橈神經淺支 尺神經手背支尺神經手背支 2.2.手背筋膜間隙手背筋膜間隙 手背淺筋膜手背淺筋膜 手背手背 手背腱膜手背腱膜 手背腱膜手背腱膜 皮下間隙皮下間隙 下間隙下間隙 骨間背側筋膜骨間背側筋膜 二者常彼此交通，當感染時可二者常彼此交通，當感染時可 互相擴散，使整個手背腫脹互相擴散，使整個手背腫脹 Nerves of hand 尺神經尺神經正中神經正中神經橈神經橈神經尺神經尺神經四、手指四、手指(fingers)(fingers) （一）淺層結構（一）淺層結構 1.皮膚 2.淺筋膜 3.指髓間隙(pulp space) 4.手指