1、垂體瘤病人的護理垂體瘤病人的護理學習要點學習要點病因、病理、診斷要點護理問題護理問題護理目標護理目標護理措施護理措施康復與健康教育康復與健康教育腺垂體：GH、ACTH、PRL、TSH、FSH、LH神經垂體：ADH、縮宮素由異常生理調節引起。癌基因的激活或抑癌基因的喪失。下丘腦激素的異常調節、生長因子及其受體的激活等。病病 因因病理病理嗜酸性、嗜堿性、嫌色性及混合性細胞腺瘤PRL腺瘤和GH腺瘤；ACTH腺瘤；TSH腺瘤；促性腺激素腺瘤；內分泌功能細胞腺瘤；無內分泌功能細胞腺瘤；惡性垂體腺瘤。格林染色格林染色超微結構超微結構臨床表現臨床表現功能性垂體腺瘤：GH、ACTH、PRL、TSH、FSH、L

2、H無功能性垂體腺瘤：視力降低、視野缺陷、尿崩癥、性欲降低等。約2/3患者有頭痛癥狀，主要位于眶后，前額和雙顳部，程度較輕，呈間歇性發作。約60%80%可因壓迫視通路不同部位，而致不同視功能障礙。精神癥狀、癲癇、嗅覺障礙；交叉性麻痹，昏迷；尿崩癥、下丘腦功能障礙；鼻出血、脊液漏；、腦神經麻痹輔助檢查輔助檢查激素測定激素測定應用內分泌放射免疫超微量法直接測定腦垂體分泌的各種激素，對垂體腺瘤的早期診斷有很大幫助。影像學檢查（影像學檢查（CT、MRI）采用靜脈注射造影增強后可以顯示出5mm大小的垂體瘤。正常垂體高27mm，如女性7mm，男性5mm即有腫瘤的可能。 手術治療放射療法藥物治療免疫治療 治治

3、 療療治療治療welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience手術治療（首選）慢性鼻竇炎禁忌!放射療法放射療法 對垂體腺瘤有一定效果， 控制腫瘤發展。適用于手術不 徹底或可能復發的垂體腺瘤 及原發腺癌或轉移病例。藥物治療藥物治療有溴隱亭（多巴胺激動劑，控制PRL水平）、生長抑制素、雌激素治療等。免疫治療免疫治療采用微生物或合成制劑接種。促進機體的免疫力。常用的有卡介苗、淋巴素、干擾素。常見護理問題231舒適的改變頭痛自我形象紊亂感知的改變視覺改變潛在并發癥垂體危象潛在并發癥尿崩癥

4、潛在并發癥腦脊液鼻漏4康復與健康教育康復與健康教育術前指導術前指導術后指導術后指導藥物指導藥物指導出院指導出院指導自我形象紊亂自我形象紊亂功能垂體瘤分泌過多激素功能垂體瘤分泌過多激素臨床表現：臨床表現：巨人癥、肢端肥大癥、庫欣綜合征伴黑色素沉著、 閉經、溢乳、性功能障礙等。 護理措施：護理措施： 1、與患者交談，正面引導，使患者增加戰勝疾病 信心。 2、鼓勵患者保持經常修飾的習慣：恰當的衣著 和恰當的修飾。 3、鼓勵患者適應日常生活，參與社會活動及人際 交往。舒適的改變舒適的改變頭痛頭痛 腫瘤壓迫垂體周圍組織腫瘤壓迫垂體周圍組織臨床表現：臨床表現：持續性頭痛，位于前額，雙顳側，眶后等處，也可呈

5、脹痛性陣發加劇。護理措施：護理措施：1、患者臥床休息，保持室內安靜、 室溫適宜。 2、協助患者滿足生活需要。 3、指導患者使用緩解疼痛的方法 4、疼痛加劇時立即報告醫生。感知的改變感知的改變視覺改變視覺改變 腫瘤壓迫視神經、視交叉腫瘤壓迫視神經、視交叉及視神經束及視神經束臨床表現：臨床表現：視力減退、視野缺損、眼底改變護理措施：護理措施：1、向患者詳細介紹病室環境，提供適當的光源。2、把水、餐具、呼叫器等物品放在患者視力范圍內。3、移去環境中障礙物，室內物品擺放相對固定。4、避免讓房門半開，一定要全開或全關。5、保持床位低水平，床邊有扶欄。 6、當患者行走時要攙扶，提供適當的輔助用具。潛在并發

6、癥潛在并發癥垂體危象垂體危象 垂體瘤壓迫正常腺垂體瘤壓迫正常腺垂體，引起腺垂體功能低下垂體，引起腺垂體功能低下;與應激有關。與應激有關。 護理措施護理措施: 1予以高熱量、高蛋白質、高維生素飲食。 2指導患者建立良好的生活制度，保持身心健康。 3囑患者注意個人衛生，預防感染。 4囑病人避免受涼、過度勞累與激動。 5若并發垂體危象，即作如下處理：臨床表現：臨床表現：精神失常、譫妄、高熱、低溫、惡心、嘔吐、低血糖癥、昏厥、昏迷等。臨床表現：臨床表現：口渴、多飲、多尿，尿量4000ml/d，尿比重1.005，尿糖陽性；神志淡漠，精神差或意識障礙加重，皮膚黏膜干燥、彈性差；低鈉血癥、低氯血癥，護理措施

7、：護理措施：1、嚴密觀察并記錄每小時尿量，測定尿比重 2、嚴密觀察用藥效果及用藥的反應 3、嚴格記錄24h出入量，量出而入，滿足病人對水 的需求，及時發現并糾正病人的脫水狀態潛在并發癥潛在并發癥尿崩癥尿崩癥 蝶鞍區附近病變或損傷造成視上核到蝶鞍區附近病變或損傷造成視上核到神經垂體的纖維素損傷；手術創傷神經垂體的纖維素損傷；手術創傷潛在并發癥：腦脊液鼻漏潛在并發癥：腦脊液鼻漏 術中鼻中隔破損所術中鼻中隔破損所致致臨床表現：臨床表現：腦脊液鼻漏；低顱壓所致頭痛。護理措施：護理措施：絕對臥床休息，去枕平臥。 禁用棉球、紗條填塞鼻腔，以防 感染。 禁用用力擤鼻涕，以免加重腦脊 液鼻漏。 給予抗生素治療，防止顱內感染。垂體瘤危象處理：垂體瘤危象處理：遵醫囑靜脈滴注50%葡萄糖40-60ml 及糖鹽水，以搶救低血糖及失水等。低溫者可將病人放入24-35溫水中，逐漸加熱水溫至38-39，當病人體溫回升至35以上則擦干保暖。高熱者根據具體情況選擇降溫方法。禁用或慎用嗎啡、巴比妥類、氯丙嗪等及各種降糖藥，以防誘發昏迷。 做好心理護理 專人陪護，避免單獨外出 術前3天口服潑尼松 常規檢查 禁食水68h 特殊準備 術晨準備 頭部抬高30 24h禁食水 術后第二天流質，第3天半流，手術1周后譜食 眼部護理 經蝶竇手術術后護理 保持口腔清潔 觀察尿量 指導患者根據醫囑服用激素 按時