1、各種成分血液的輸注和護理要點成分輸血就是把全血中的各種有效成分分離出來，分別制成高濃度的制品，然后根據不同患者的需要，輸給相應制品。成分輸血有針對性強、制品濃度高、療效好、不良反應少、可使一人獻血、多人受益等優點。這是輸血技術發展的趨勢，也是輸血現代化的重要標志之一，已被臨床廣泛應用。但在輸注過程中，臨床護士應掌握各種成分血的特點，以保證輸血的安全和有效。  全血和紅細胞的輸注和護理儲存溫度為46，稍復溫后即可輸注；選擇比較粗大的靜脈穿刺；輸注前需將血袋反復顛倒數次，使紅細胞與添加劑充分混合，必要時在輸注過程中輕搖血袋使紅細胞懸起，以避免出現越輸越慢的現象，若已出現滴速不暢，則可將少

2、量0.9%氯化鈉注射液通過Y型管（雙頭輸血器）注入血袋中加以稀釋并混勻，在血液輸完時可用0.9%氯化鈉注射液沖洗血袋，盡可能不浪費血袋內的余血；嚴格掌握輸注時間，先慢后快，輸注時間一般不超過4h；洗滌紅細胞應盡快輸注，必須在2h內輸完，如因故未能及時輸注，只能在4冰箱保存24h；紅細胞內不能加任何藥品，尤其是乳酸鈉復方氯化鈉注射液、5%葡萄糖液或5%葡萄糖氯化鈉注射液，否則會發生凝固、凝集或溶血；對于有ABO新生兒溶血病的患兒應輸注O型洗滌紅細胞，幼兒也盡可能輸注洗滌紅細胞；骨髓、血干細胞、臍帶血移植病人輸血有特殊要求，應特別注意。 血小板的輸注和護理保存條件為2426，輕輕振蕩；因

3、血小板功能隨保存時間的延長而下降，所以取回后應立即輸注（輸注前將血袋混勻，切忌劇烈搖動，以防血小板損傷），以病人可耐受的最快速度輸注，以便迅速達到一個止血水平；用輸血器輸注；如因故未能及時輸注，應在常溫（22±2）下保存，并每隔10min左右輕輕搖動血袋，防止血小板聚集，不能放冰箱暫存；ABO血型同型輸注，Rh陰性患者如有條件應輸注Rh陰性血小板；骨髓、血干細胞、臍帶血移植病人輸注血小板有特殊要求，應特別注意。 血漿的輸注和護理保存條件為-20以下，融化后應盡快取回；輸注前必須檢查血漿外觀，正常應為淡黃色半透明液體，如顏色異常或有絮狀物則不能輸注；新鮮冰凍血漿應盡快輸注，以

4、避免血漿蛋白變性和不穩定的凝血因子喪失活性；輸注速度一般為510ml/min；用輸血器輸注；新鮮冰凍血漿一經融化不可再冰凍保存，如因故融化后未能及時輸注，可在4冰箱暫時保存，但不能超過24h；血漿原則上需同型輸注；骨髓、血干細胞、臍帶血移植病人輸注血漿有特殊要求，一般輸注AB型血漿，應特別注意。 冷沉淀的輸注和護理冷沉淀是從200ml新鮮冰凍血漿分離制備的，其容量為2030ml；在37水浴中快速融化后，應以患者可以耐受的最快速度輸注（可以加入1015ml0.9%氯化鈉溶液稀釋）；未能及時輸注的冷沉淀不宜在室溫放置過久，不宜放于4冰箱，也不宜再冰凍保存；不主張靜脈推注，建議選擇輸血器輸

5、注；原則上應ABO血型同型輸注。 機采粒細胞的輸注和護理機采粒細胞主要應用于治療因粒細胞嚴重減少或功能障礙，伴嚴重感染，經聯合抗感染治療48h無效，經充分權衡利弊，可考慮輸注粒細胞；不提倡預防性輸注粒細胞；一般每天至少應輸注1.5×1093.0×109個粒細胞才能取得較好的療效，一般主張連續輸注45d，或至感染消失，骨髓恢復功能；從血液分離開始到給患者輸注最好能在46h內完成；如因故未能及時輸注，可置于室溫暫時保存，但不能振蕩，保存時間不超過8h；輸注過程中如出現非溶血性發熱反應應立即停止輸注，并給予藥物治療。 嚴格按輸血護理技術操作程序執行 

6、 輸血前的護理    護士在輸血前應充分掌握病人的病情（如疾病的診斷、輸血史、過敏史、妊娠史、傳染病史、有無休克和肝腎衰竭等）、輸血的目的、輸注的血液類型等資料，有助于護士在輸血前合理安排輸注的順序、速度和時間，預計輸血中可能發生的潛在危險。護士應運用自己的專業知識，針對病人及其家屬有關輸血的各種心理問題和心理需求，進行必要的輸血前心理護理，特別是要說明輸血的目的和必要性，以消除病人對輸血的恐懼心理，增強對輸血治療的信心；也需說明輸血可能發生的輸血不良反應及并發癥，讓病人及其家屬有一定的思想準備。 采血據文獻報道，輸血失誤10在于護士采樣，51在血樣收集

7、和管理。護士在抽取交叉配血標本前，必須事先將試管貼上條型碼或交叉配血通知單上的聯號（必須完整、規范填寫病人的住院號、病床號、姓名）；檢查病人在輸血前，是否已檢測輸血前五項，醫生是否已履行告之義務，并按要求簽定輸血治療同意書。準確、無誤采集患者的交叉配血標本（如病人在輸液時必須應選另外部位，以保證交叉配血標本質量）。如果同時為2名以上的患者采集交叉配血標本，應加強核對，避免混淆，按一人一次一管的順序逐個完成。抽血完畢，應記錄采血時間，并將標本盡快送輸血科或血庫。 取血護士接到取血通知（最好能記錄通知時間和通知者姓名），應盡快到輸血科（或血庫）取血，與輸血科（或血庫）工作人員共同核對輸血

8、科（或血庫）的登記、交叉配血單、血袋標簽等內容，并仔細檢查血液質量。確認無誤后應簽名并登記取血時間，以備查驗。 輸血及輸血過程中的護理取回血液后，應盡快輸注。有文獻報道4，床邊核對環節失敗，占所有輸血操作程序錯誤的25。護士在病人床前應嚴格、認真履行“三查八對”程序，即查血的有效期、血的質量和輸血裝置是否完好；對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血實驗結果、血液種類和劑量5。所以輸血前必須由兩名醫護人員進一步仔細核對有關信息，特別是對病人的信息一定要認真核實（如果病人處于昏迷、意識障礙，必須反復核對），確認無誤后方可輸血，并記錄核對和輸血護士的姓名及輸注時間，以備查驗。在輸血過

9、程中必須經常詢問病人有無異常感覺，以盡早發現異常情況，一定程度上可以消除病人對輸血的恐懼和顧慮。 輸血后的護理護士對輸血后病人的關心和詢問非常重要，有助于及時發現因輸血引起的異常情況，也有益于病人提高對輸血的正確認識，增強戰勝疾病的信心。 輸血不良反應和并發癥的護理發熱反應、過敏反應、溶血反應、細菌污染性輸血反應是常見的輸血不良反應；發熱、寒戰、頭痛、腰背痛、進針部位疼痛、氣促、皮膚瘙癢、呼吸困難等是常見的癥狀。輸血時應嚴密觀察病人的生命體征及一般情況，盡可能做到早發現、早處理，若發現病人有上述癥狀，應立即報告，暫停輸血，保持靜脈通路，做好搶救前準備；盡快報告輸血科（或血庫），查明輸血反應的原因。 總之，通過大