1、四逆散醫案100則（4150） 41：抑郁不樂這個剃頭師父，他有七十歲左右。那天他兒子過來看病舒服多了，今日他過來，他來復診，拿到單話，先生，你的藥涯吃了覺得好自在，好開心。涯笑笑話，藥可以自在開心一時，你啊記住這八個字，可以自在開心一生人。他問，拿八個字？涯話，無求自在，淡然開心。一個人能夠外求少了，能夠將世事看淡點，自動開心喜悅。學生一看那方，怎么這么簡單，就可以治這種壓抑郁悶失眠？原來是四逆散加丹參、菖蒲、郁金、香附。丹參20克，菖蒲10克，郁金10克，香附10克。涯話，你知郁金、香附這兩味藥有多厲害嗎？它可以話是專門疏通肝膽的能手，現代醫學藥物學研究，發覺到這兩味藥能集中于肝膽，使那肝

2、膽排泄功能變好。你看那人一生氣惱氣，是不是胸悶悶，肋脹脹，肚滿滿。所以我們的郁金、香附一去，就疏通胸肋，消除悶脹。他覺得好神奇，吃著藥后，頭腦輕松，胸輕松，胃輕松。那人一旦有壓力，覺得四肢百脈啊，都好像逆亂一樣，一旦釋放掉壓力，全身百節啊都像放松釋放那樣。所以四逆散它能將四面八方壓到身體上的壓力啊疏散出去，你如果你能靈活加些理氣的藥，它就能治療壓郁，加些活血的藥，它就可以治療憂愁、跌打、胸肋痛悶，這些都是加減一兩味藥，就可以取得的效果。所以涯同他話，你要少憂慮，愁腸百結，肝郁氣結，愁慮的人啊，今下社會十分多。所以你能夠解決愁慮引起的百病啊，你可以在農村醫病醫開局面來。包括你看涯醫這些風濕，郁悶

3、，胃痛，肩頸痛，肚子疼，鼻炎，頭痛，肩甲勞傷等等啊，但凡見到他愁慮壓郁加重，兩眉皺緊緊的，四逆散主之，加無事常生悶氣的，四逆散主之。所以連藥房的人都好吃驚，為什么曾醫生開出的湯方，寥寥幾味，患者卻有這么好的口碑。涯話，這都是把握到病機，和病因后，總結出來的東西。好，到里趟。學修心得：開心一輩子：無求自在，淡然開心。壓抑失眠用四逆散加丹參、菖蒲、郁金、香附。郁金香附集中于肝膽，使肝膽排泄功能變好，是專門疏通肝膽的能手。人一旦有壓力，四肢百脈逆亂，一旦釋放壓力，就變得輕松。所以四逆散能釋放四面八方壓到身體的壓力。42：夜咳朝晨，涯七點鐘去珍仔圍時，一個病人遠遠就搖手叫住我。涯話，做什么？他話，先生

4、，神藥喔，涯吃你藥，個把月晚上促（咳）不好的，今好了。涯打開來看，什么神藥？還不是四逆散加胸三藥、丹參、菖蒲嗎？才八味藥，就有這么神奇的效果。他話，先生，涯沒吃你藥前，晚上促到翻來覆去睡不落覺，又鼻塞，完身都不自在，為什么你這藥這么有效？涯打開來，問學生，你怎么解釋這個湯方。學生想一下，涯話，你看病人面色灰暗，這是典型的氣滯血瘀。我們用活血行氣法，可以治很多疑難雜癥，你看四逆散配合胸三藥，具有強大開胸行氣，疏肝解郁的作用。涯話病人，你促是不是一著急就咳，一勞累過度就咳。病人點點頭。涯話，你晚上咳，是不是咳到胸都痛？他話是。凡是著急咳者，四逆散主之。凡是咳到胸中刺痛，有積血不能行，丹參、菖蒲主之

5、。所以這個藥組，不單是治失眠，它治咳嗽，治胸悶，治背痛，治肋脹，治胃痛，治肚腹脹，周身氣滯血瘀啊，它都治到。為什么？肺朝百脈，心主血管啊！丹參、菖蒲，能提升心主血管的功能。胸三藥，加強肺朝百脈的功能。四逆散呢，疏肝理氣，肝主全身上下筋膜，全身上下筋膜一放松，它就不會咳。所以人家都用止嗽散治咳嗽，涯卻用四逆散，為何呢？因為四逆散它就包含了升降出入，開合陰陽。有柴胡升，枳殼降。有柴胡、枳殼氣藥味陽，芍藥、甘草養陰的藥為陰，堪稱陰陽結合的奇妙組合。所以你話我用四逆散治咳嗽，不是，涯用四逆散調陰陽動靜，只要陰平陽秘，動靜結合，剛柔并濟，長短互補，其病自愈??！所以好多人看涯怎么盡是這些方，他不知我里面劑

6、量不一樣。像胸悶厲害的，涯枳殼、桔梗，各用10克到15克。痹痛厲害的，涯丹參用30、50克。抽筋厲害的，涯芍藥用30克。有感冒、發燒厲害的，涯柴胡用25克。普通肝郁不開心，涯柴胡用15克。簡單的清陽不升，涯柴胡用5克。劑量不同，這藥出去，完全不一樣。就像涯同樣調這部隊出去作戰，但是涯放的兵的數目不一樣，打仗的效果完全不一樣。好，到里趟。學修心得：凡、著急咳者，四逆散主之。凡咳而胸痛者，有積血不能行，丹參、菖蒲主之。肺朝百脈，心主血脈。丹參、菖蒲，能提升心主血管的功能。胸三藥，加強肺朝百脈的功能。四逆散包含升降出入，開合陰陽。胸悶厲害，枳殼、桔梗，各用10克到15克。痹痛厲害，丹參用30、50克

7、。抽筋厲害，芍藥用30克。有感冒、發燒厲害，柴胡用25克。普通肝郁不開心，柴胡用15克。簡單的清陽不升，柴胡用5克。43：腳腫難動朝晨，這個老叔，過來時話，厲害，涯腳腫怎么退了，本來腫到朝晨頭睡醒，難以翻身，不能落床，吃了七貼，腫消，腳輕。涯看，原來四逆散加了黃芪50克，川芎10克，益母草20克，丹參30克，菖蒲10克。用大量補氣行氣，利水活血的湯藥落去。老人話，吃了后，那尿量十分大。涯還叫他，轉歸（回家）要捶塊生姜落去，而且越老的姜越好。中醫話，姜還是老的辣，辛辣能夠行氣，能夠溫陽，能夠化濕。他話，這湯藥吃了十分舒服。你看黃芪補氣，生姜助陽，氣陽兩補，水濕它就停留不住。你看這些中老年人，腳腫

8、脹，肥胖，翻身難，腰痛這些，大部分下半身的疾患啊，都和氣氣陽不足，濕毒留戀有關。老叔帶來一群人，大家看到他這么重的病都醫得好，那我們這些輕病不是輕而易舉。涯話，未必，醫病要看緣分，老叔他這種恰恰是氣陽兩虛，水濕留戀，涯開的湯方又恰恰是補氣助陽、排水活血。所以湯方就有效。同時我為什么用四逆散？因為老人經常臥床？臥床有一個特點啊，凡臥必郁，凡病必郁，凡郁必病。凡是有病，不管虛實，他多少都有些郁結，只不過是郁重郁輕。郁重的，我們就重用四逆散。郁輕的，我們就輕用四逆散。所以古人有個論斷叫，久病必郁，久郁必病。一個人郁悶久了就會得病，得病久了就會郁悶。根據這個思路啊，我們臨床上靈活變通四逆散啊，往往可以

9、治處中醫人的豪情志氣和信心來。尤其是這些慢性病，涯都是遵循岳美中老先生的治慢病，要有方有守，因為慢病如抽絲剝繭，因為王道無近功。所以涯叫他繼續再服食，效不更方，吃后那腳才日日變輕。所以這些中老年人還不知冷果這些不好多吃，吃多了人陽氣會更減少。所以凡是腳腫的，水里游的要少吃。凡是高血壓，氣陽往頭腦沖的，天上飛的，帶羽的，莫多吃。凡是中焦堵塞，像雞蛋、牛奶，高營養的，難消化的，阻氣的，水粄炊氣（用蒸炊出來的食物）粽子，也要少吃。如果你知道飲食忌諱，你再去醫病用藥，往往如有神助，猛虎添翼。好，到里趟。學修心得：凡臥必郁，凡病必郁，凡郁必病。腳腫：四逆散加了黃芪50克，川芎10克，益母草20克，丹參3

10、0克，菖蒲10克，老姜一大塊。黃芪補氣，生姜助陽，氣陽兩補。丹參、菖蒲活血，益母草利水，排水活血。腳腫，水里游的要少吃。高血壓，氣陽往頭腦沖的，天上飛的，帶羽的，莫多吃。中焦堵塞，像雞蛋、牛奶，高營養的，難消化的，阻氣的，炊氣（用蒸炊出來的食物）粽子，也要少吃。44：腰肌勞損朝晨在石印村，一個七十多歲的老人，挺著腰板，行過來話，醫生，你的藥怎么這么有效，像那洋肥落菜一樣。涯話，你講錯了，要想火灰落菜。他在那哈哈笑，話，為什么？涯話，洋肥落菜啊，土壤容易板結有副作用，火灰落菜，草木灰落菜，沒副作用，那菜吃了烏嫩烏嫩。學生一看那湯方，是四逆散加甜牛力、杜仲、枸杞子、五指毛桃。僅僅八味藥，他到處去醫

11、的腰肌勞損，又推拿按摩，又針灸都沒好，這八味藥。他說，吃落去，那腰好像一下子變大力了。涯和老叔話，你看我和你落了什么藥？牛大力，又叫甜牛力，吃了像牛一樣大力。周圍人聽了無不哈哈大笑。在涯看病的場所氛圍里，涯都有意識去激勵鼓舞患者，所以涯看病都是哈哈大笑大家，十分有氣場。至于為什么要用四逆散，因為老叔來的時候啊，愁眉苦臉，兩眉皺，四逆散主之。凡是兩眉間皺的，一定是代表他的血脈郁結，扭曲，因緊張而憋塞。所以我們用四逆散等于疏通他的筋膜，中醫講，肝主筋，肝不郁，那筋膜啊就不會扭曲，不會扭曲，你那些肌肉各方面，就不容易勞損。所以他這個腰肌勞損，我們用四逆散配合那補腰腎的藥，將那藥力疏通到腰骨腰大肌去。

12、為什么要落黃芪？五指毛桃就是南方的黃芪，因為中醫講，脾主肌肉，你腰大肌勞損啊，基本上要落黃芪。治各類勞損病，要用到黃芪，在神農本草經就講，黃芪主虛勞百病?。∧阒灰獎趽p引起的各類疾病，常常少不了它，因為它能補氣，它乃是補氣之王。而且它還有一個特點，可以治那些免疫力減低引起的各類疾病。像朝晨來兩個細人（小孩），都是流鼻水不停，幾個月沒好，涯叫他去買黃芪精口服液。因為開方給細人，細人畏藥苦不吃，叫他吃那口服液，一吃那鼻水就收了。他話，這么神奇，鼻炎醫這么久，都醫不好，怎么咦吃這黃芪精口服液就好。原來是抵抗力好了，自然沒炎癥，正氣足了，自然沒邪氣，門內有君子，小人就呆不住。你鼻孔肺氣足，肺活量足，你那

13、些炎癥自然就會消失。所以老人話，他腰肌勞損啊，經常承身都不住，就是要承受上半身承受不住。我們一用補腰腎，疏筋骨的藥，一去，他腰就像年輕一樣。好，到里趟。學修心得：腰肌勞損用四逆散加甜牛力、杜仲、枸杞子、五指毛桃。愁眉苦臉，兩眉皺，四逆散主之。肝主一身之筋膜，肝不郁，筋膜就不易扭曲，肌肉就不易勞損。四逆散配合補腰腎的藥，能夠讓藥力疏通到腰部肌肉中去。黃芪主虛勞百病，乃補氣之王。45：背痛朝晨，一個老伯母看到涯走，沖出來，拉到涯的車，拿個大大的紅包。涯話，你干什么？她話，這個紅包你一定要收下。涯話，涯沒收任何紅包的習慣。她話，涯這背痛啊好了，晚上睡不著落覺也好了。涯話，藥單呢？她拿出來。涯一看七味

14、藥而已，四逆散加丹參、菖蒲、威靈仙。這三味藥又叫痛癢三藥。風勝則癢，用威靈仙，能宣通十二經風勝。血瘀則痛，用丹參、菖蒲，能活血化瘀。四逆散專治胸肋背痛，凡胸肋氣結，血瘀疼痛，四逆散用之，其效如神。這老阿婆硬要把將紅包塞到車籃里。涯拿出來還她，涯話，不使（用）。涯話，涯賺錢比你容易，而且你的錢沒涯多，哪有少錢的人拿給多錢人。她聽了哈哈大笑。涯話，這藥方啊，你可以抓多幾次來吃，吃了氣血行通，下次吹風落水，腰背都沒有那么疼。周圍學生看了好吃驚，問，老師，為什么六七味藥，不到兩塊錢一包的中藥能醫病。涯笑著話，凡是起效比較神奇的這些藥，一是辨證到位，二是病人十分穩定，像這些老阿婆，在家里生活啊，又沒熬夜

15、之習慣，而且日子時（白天）有勞動的好習慣，第三呢呢？你看她吃好了，還包大紅包，這人心態好，心態好，病魔跑，一個心態好的人得病，都不至于難醫。學生聽了點點頭。其實你看似難醫的老人氣虛病，比好多年輕人得病還容易醫。為什么？因為老年人飲食有節，起居有常，不會過度透支身體。年輕人呢？飲食無節，起居無常，還隨便熬夜，透支身體，相反小病還顯得難醫。所以大家莫小看這簡單的幾味藥，卻收到以簡馭繁，以少勝多的效果，以少量的藥，卻能夠對治多種的癥狀。包括老人家的背痛、失眠、手痹，她話吃藥落去，完身都舒服，而且醫生還不使（用）全全看好病，她高興開心得合不攏嘴。所以涯話義診啊，它不單送出這些醫藥，它更送一份愛心，愛心

16、可以解開一切糾結，血脈郁塞。好，到里趟。學修心得：四逆散加丹參、菖蒲、威靈仙。痛癢三藥：丹參、菖蒲、威靈仙。風勝則癢，風勝則癢，威靈仙宣通十二經風勝。血瘀則痛，丹參、菖蒲活血化瘀。四逆散專治胸肋背痛，凡胸肋氣結，血瘀疼痛，四逆散用之，其效如神。老年人好治，因為他們大都飲食有節，起居有常。年輕人難治，因為他們大都飲食無節，起居無常。46：肩周臂痛朝晨這例病人六十多歲，手腳僵痛，尤其是手痹。他說吹陣風都不敢，嚴重到這種程度，特別畏風畏冷。他手臂伸不起來，好像雙臂廢止一樣。他一到來高興地舉起手臂話，先生，你看，涯吃你藥后，手啊可以揮動了。涯話，你有聽涯話，日日去掃屋，掃禾坪，掃祠堂么？他話，有有，一

17、閑就打赤腳去掃，原來這手展不開，嚴重肩周炎，今可以輕松自如地揮來揮去。他那藥單了，而且還拿了一大袋菜，話他自己種的。涯話，自己種的青菜，涯就收了。涯一看那藥單，四逆散加丹參、菖蒲、桂枝、生姜、大棗。結果不到九味藥而已。學生問，這是什么道理？涯話，這九味藥，你莫小看，是四逆散融合了桂枝湯，四逆散和桂枝湯一結合啊，它能夠將氣血送到手臂，又能開胸解郁。你看這個人手臂冷痛，四肢逆冷啊，我們第一個要解決他郁悶用四逆散，第二要制造陽光消陰翳用桂枝湯。還有一個桂枝湯有一個重要的作用，它可以引藥到手臂，凡是手臂上肢疼痛，遇冷加重的，中老年人肩周炎，腕關節痛的，往往少不了桂枝，因為它就代表上肢。至于為何要落丹參

18、、菖蒲，而且重用丹參30克，菖蒲10克。原來它是活血止痛的作用，這組藥對，對于各種疼痛癢痛啊都有效。因為黃帝內經講諸痛癢瘡皆屬于心。各類疼痛瘡疤，面斑，或者話風癢啊，你都可以用活血的思路，只要心腦血管靈活流動，你這些癢疼麻痹痛斑瘡啊，它都會隨著你血液流動被帶走。你看你屋面前的溝渠啊，再骯臟，給它落陣大雨，一旦水行沖擊那溝了，溝都凈凈。人也一樣，一旦血氣活躍，百病消除。所以這個肩周炎，手臂痛，不能轉動的，我們就用簡單的九味藥就能收到這效果。但是要注意一條，因為她平時容易畏風畏冷，坐臥不當風，走路要挺胸。這句養生要言啊記住的話，血脈它會更通暢，因為人走路不挺胸了，他氣血就會壓迫，壓迫了就會堵塞，堵

19、塞了就會疼痛。好，到里趟。學修心得：肩周臂痛：四逆散加丹參、菖蒲、桂枝、生姜、大棗。并且多掃屋，掃大街，祠堂。四逆散配桂枝湯，開胸解郁，可以將藥力輸送到手臂。溝渠因為下雨而凈，人因氣血活躍而百病消除。坐臥不當風，走路要挺胸。不挺胸氣血就壓迫，就會堵塞，就會疼痛。47：慢性闌尾炎朝晨，豐順是五經富的隔壁縣城。一位六七十歲的老叔，開輛摩托車，花了半個多小時，找到南門坑來。涯話，老叔，你怎么早過來。老叔笑笑話，涯再早涯都會來。旁邊阿嬸話，看病不用錢，當然早早會到來呢。老叔搖搖頭話，涯不是吝嗇那幾分錢，涯到處吃藥，都沒吃好，來這里吃藥，一吃肚子就好，所以叫我拿錢，我都愿。涯打開老叔的處方，四逆散加木香

20、10克，郁金10克，紅藤20克，敗醬草15克。老叔話，涯下肚頭（下腹部）常常悶疼悶痛，醫院話闌尾炎，但吃那么多藥都沒好，吃你這藥，一吃落去，就不會悶疼，屙好多屁，覺得好舒服。涯看后話，老叔，你這屬于慢性闌尾炎，慢性病啊，中醫十分有一手，尤其是這些慢性炎癥，為什么會發炎？因為有火，為什么有火？郁結化火。你看漚草堆，草堆在那久了它會發燒發熱。那人食物堵塞在那腸道久了，也會發火發炎發熱。所以腸道無補法，以通為補，但是怎么通腸呢？中醫認為疏肝可以通腸，肝主疏泄，它既疏泄本身經絡的氣，它也疏泄全身五臟六腑，包括腸胃的氣，這些都要靠肝去疏泄。涯話，老叔，你平時一定經常坐在那里沏茶。老叔點頭?，F在人啊，形不

21、動則精不流，精不流則氣郁，氣郁郁久則化火，火積多則為炎癥。所以要治火必須先治郁，要治郁要疏肝理氣，用四逆散疏肝理氣，則郁解火消，火消炎熱退。這個湯方對各類咽喉胃腸道堵塞濕熱引起的炎癥，效果還不錯，所以從喉嚨到肛門，這一條管道，出現郁結化火的，這個湯方落去，你再加多5克大黃，小劑量的大黃，可以起到清腸健胃，胃以降為和，以通為補，適量的大黃推陳出新，以通為補。所以碰到這種老年腸胃炎啊，我們中醫還十分有一手。涯叫他平時要少坐，還有冷果要少吃，多去運動，行動，腸道蠕動力加強，還有什么炎癥呢？好，到里趟。學修心得：慢性闌尾炎：四逆散加木香10克，郁金10克，紅藤20克，敗醬草15克。腸道無補法，以通為補

22、，以降為和，小劑量大黃通降腸胃，推陳出新。形不動則精不流，精不流則氣郁，氣郁郁久則化火，火積多則為炎癥。48：氣郁痛經今日端午節，這么多人來看病，而且還有不少學生，好奇怪，原來他們都放假。一個小女孩她媽媽帶她來。涯話，哪里來的？她話，醫生，你不記得了嗎，前面兩個多月來找你醫痛經，現在好了，你看這藥單。你話長胖多十來八斤后，細人就不一樣，現在看你有什么長胖的妙方。涯把這個湯方拿給學生看，七味藥就醫好她痛經。不過是四逆散加香附10克，郁金10克，小茴香10克。這三味行氣理氣的藥物啊，能夠集中作用到肚腹，尤其是有小茴香，能行小腹部氣滯疼痛。因為這小女孩常坐在凳上，低著頭玩手機，低頭就壓迫胸肋，久坐則

23、壓迫肚腹，胸肋壓迫久了就郁悶不開心，肚腹壓迫久了，就肚子悶，不開胃，一個人不開心就不開胃，什么病都會來。所以涯用四逆散疏其肝膽部，胸肋部郁結，使她開心，香附、郁金、小茴香開其胃腸肚腹部堵塞，使她能消納食物，加強腸道蠕動。所以這七味藥你不要小看，這么簡單的組合，她只吃五貼落去，第二個月第三個月開始，痛經都不再來了。所以這些行氣藥啊，它是有意想不到的效果，因為一氣周流，百病消除，一氣閉塞，百病叢生。涯看后話，細人要長胖啊，要注意三點。第一冷果冷風莫吃莫吹。第二要多去外面運動鍛煉，少在家里看手機。因為看手機是消耗的行為，運動鍛煉呢是在調節。第三一定要早睡，睡養人，所謂人三日不睡覺人就要發癲。那人久沒

24、睡覺了，好容易煩躁沒耐性脾氣大身體差。所以注意這幾點，然后再適當吃點參苓白術散健脾胃，那人就會慢慢豐滿起來，脾主肌肉也。好，到里趟。學修心得：痛經：四逆散加香附、郁金、小茴香。小茴香，能行小腹部氣滯疼痛。坐凳低頭玩手機，坐凳壓迫肚腹，就不開胃，低頭壓迫胸肋，就不開心。四逆散疏其肝膽胸肋部郁結，使其開心。香附、郁金、小茴香開其胃腸肚腹部堵塞，使其消納食物，加強腸道蠕動。49：肥胖腰膝痛朝晨一例肥人腰痛，他拿湯方回來，話，先生，這藥我吃了好舒服，還好不好再吃？涯話，你怎么不舒服？他話，大半個月前，腰痛到像要斷一樣，朝晨頭在床上起都起不來。涯話，那么厲害的腰痛，用什么藥？他講處方單拿出來，是四逆散加

25、四妙散。學生奇怪問，老師，這個湯方怎么沒下腰三藥，這些壯腰腎的，卻能醫他腰痛。涯話，雖然講腰為腎之府，腰痛者腎虛之故，但是這是常理，還有變通的肥人腰痛要治濕，瘦人腰痛要滋陰。像他這肥到夸張，肚腹肥的像籮那么大，你不快快給他減肥去濕熱啊，那腰在那肥肉里面包到浸到，肚腹掛在腰上，那腰的壓力有多大你知道嗎？所謂壓力大身體差。學生聽后，豁然大悟。原來腰痛要治肚子，肚子減輕了，腰痛就減輕。就像你那拖拉機超載后，軸承都被壓彎了，你趕快減負，不要超載，就不會傷車。那人吃過于肥胖后，對于心臟腰腎骨頭來說，都是超載的。病人話，我吃這藥后，膝蓋骨都覺得舒服好多，不用疼到日日要去摸它。涯話，我這個湯方，四逆散就是專

26、治肝氣郁結引起的膝痛，腰痛，腹痛，肩痛，背痛，眼痛，一切肝氣郁結，久坐成郁的痛癥都用四逆散。涯這個四妙散，專治濕熱在胸中、胃中、腸中、腹中、腰中、腿中、膝中、踝中，只要這些濕熱在這肌肉流連不去，我們用四逆散配四妙散，可以除濕下行。所以這個病人的病機是什么，這脈弦硬，他肚腹偏大，舌苔黃膩，明顯是一個肝經濕熱，瘀血堵塞，所以四逆散行氣活血，四妙散清熱除濕。它正中病機，所以效果快速。在南方，我們用這個合方啊十分多，因為南方人好多坐著沏茶多，加上地處低洼水濕濕熱多，所以郁脈和那黃膩的舌苔偏多。當你摸到郁脈弦硬脈，配合黃膩的舌苔，你就可以大膽用四逆散合四妙散，兩散相合，合方治各類疑難雜病。好，到里趟。學修心得：肥胖腰膝痛：四逆散加四妙散。肥人腰痛要治濕，瘦人腰痛要滋陰。四逆散行氣活血，四妙散清熱除濕。脈弦硬，舌苔