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文檔簡介

編號：由受理部門填寫廢棄物海洋傾倒申請書申請單位：蓋章填表日期：年月日國家海洋局監制工程名稱廢棄物種類疏浚物申請傾倒量立方廢棄物形態半固體個體可溶性可溶/不可溶載運工具駛出港傾倒方式申請傾倒期限申請傾倒的理由：疏浚區或施工區位置經緯度拐點坐標，84坐標系：附材料O V1.廢棄物特性和成份檢驗報告口 V2.工程施工方案、施工圖紙和施工現場概況口 V3.傾倒作業船舶傾廢記錄儀安裝情況證明口 V4.新建工程立項證明和環境影響評價批復 DV5.其他材料請說明：傾倒 申請 單位單位名稱單位地址法定代表人由B政編碼注冊資金 聯疾系人聯系 電子郵件備注傾倒作業單位單位名稱單位地址法定代表人由B政編碼注冊資金 聯疾系人聯系 電子郵件作業工具安裝傾廢儀數量備注廢棄物海洋傾倒許可證變更申請表申請單位作業單位工程名稱單位地址聯系人聯系 已簽發許可證編號許可證類型已簽發許可證原有效期年月日至年月日已簽發許可證批準傾倒量立方米已簽發許可證實際丄傾倒量立方米新增傾倒船舶數量及名稱 加船申請填寫申請變更原因延期加船編號：由受理部門填寫申請單位公章： 申請時間：年 月曰

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