1、精選課件精選課件了解PICC技術的臨床應用與PICC適應癥。熟知中心靜脈導管維護的流程操作前操作中操作后中的 重點內容（重點、難點）告知患者導管維護后注意事項（重點）精選課件PICC的概念的概念 由外周靜脈由外周靜脈貴要靜脈貴要靜脈，肘正中靜脈，頭靜脈，肘正中靜脈，頭靜脈中任選一條中任選一條,穿刺置管，尖端定位于穿刺置管，尖端定位于腔靜脈腔靜脈，為患者提，為患者提供供中、長中、長期的靜脈輸液治療期的靜脈輸液治療（1年）年）精選課件需要長期靜脈輸液的病人需要長期靜脈輸液的病人細胞毒性藥物細胞毒性藥物腸外營養（腸外營養（PN）反復輸血或血制品、采血反復輸血或血制品、采血早產兒、老年人早產兒、老年人

2、缺乏外周靜脈通路缺乏外周靜脈通路腫瘤化療患者腫瘤化療患者精選課件患者：3床 王紅 女 56歲 住院:012345診斷為宮頸癌術后，予行化療，于昨日經外周靜脈置入中心靜脈導管，今日為置管后24小時，通過查對PICC維護記錄單及維護手冊，常規給予中心靜脈導管（PICC）維護。精選課件保持穿刺部位清潔無菌；預防導管感染；保證導管通暢；維持導管的正常功能；最終使患者順利完成治療，使患者滿意精選課件評 估患者評估患者評估患者告知患者告知操作部位評估操作部位評估環境評估環境評估記錄單 手冊 卷 尺貼膜 穿刺點. 導管外露刻度2種以上身份核實方式種以上身份核實方式測量上臂圍（肘窩上10CM）并與對測一致過敏

3、史消毒液和貼膜告知導管維護目的、意義環境整潔、寬敞、光線充足如何配合精選課件測量上臂圍方法精選課件用物準備操作者準備精選課件攜用物至床旁1.使用正確方法核對患者信息2.患者取合適體位打開換藥包在穿刺肢體下放無菌治療巾揭開固定輸液接頭的膠布 去除膠痕清潔皮膚90精選課件更換接頭目的：過度使用正壓接頭引發的潛在感染的可能性降到最低手消毒抽取10-15ml生理鹽水（或備福萊喜），預沖輸液接頭備用撕開酒精棉片備用，卸下舊接頭，酒精棉片包裹消毒接口，用力多方位擦拭15秒更換接頭評估導管功能（口述）抽回血，在透明延長管 處見到回血即可精選課件沖封管目的：保證導管通暢。注意：1.脈沖沖洗導管， 10-15m

4、l生理鹽水，觀察導管有無漏夜（口述）2.生理鹽水剩余3-5ml時正壓封管（口述）3.快速拔出注射器，生理鹽水至少剩余1ml精選課件更換貼膜輕壓穿刺點，“0”角度平拉自下而上去除敷料觀察穿刺點有無異常（口述）浸潤：用兩根酒精棉棒浸潤思樂扣手消毒 將思樂扣、紗布投遞在PICC換藥包內戴手套取下白色固定翼，酒精棉片消毒防于無菌區備用分離思樂扣，從鎖扣上移開導管精選課件消毒酒精消毒：避開穿刺點直徑1CM處，順、逆、順時針消毒皮膚三遍。碘伏或洗必泰消毒：以穿刺點為中心順、逆、順時針消毒導管（加連接器、可視窗中下1/3）和皮膚三次確認導管外露長度（口述），L型U型擺放導管精選課件思樂扣固定涂抹皮膚保護劑

5、待干按思樂扣上箭頭所指示方向（箭頭應指向穿刺點）擺放思樂扣將導管安裝思樂扣的立柱上，鎖定紐扣精選課件思樂扣固定依次撕除思樂扣的背膠紙，將思樂扣貼在皮膚上用白色固定翼固定導管，距穿刺點0.5-1cm處10*12cm透明敷料無張力粘貼，透明敷料應完全覆蓋住思樂扣膠帶蝶型交叉固定，再橫向固定精選課件思樂扣固定標注導管置入時間、換藥日期、置入/外露長度、臂圍、操作者姓名貼于透明敷料下緣，固定接頭精選課件用物處理1按消毒技術規范和醫療廢物管理條例整理用物，脫手套，洗手2填寫導管維護記錄單精選課件保持穿刺部位干燥，如發現貼膜卷邊松動、滲血滲液、導管回血及時告知護士更換；置管側手臂不能負重（1000次）；不能在穿刺側測血壓；睡覺時避免壓迫穿刺肢體；衣服應寬松，穿衣服時先穿置管側，脫衣服時先脫對側；保護導管避免損傷和斷裂，如發生應立即妥善固定盡快就醫。精選課件 1.更換接頭消毒接口的方法。 2.沖封管方法。 3.無張力