1、益生菌和嬰兒撫觸聯合醫治早產兒喂養不耐受療效觀聲【摘要】目的觀看益生菌和嬰兒撫觸醫治早產兒喂養不耐受的療效。方式所有病例隨機分兩組，醫治組22例，男13例，女9例;對照組19例，男12例，女7例。兩組均給予間歇鼻胃管喂養;采納同一種早產兒專門配方奶粉喂養;早開奶，于生后1236h開始喂養,從小量開始，開始廣2ml/次，1次/2h,天天每次增加1、2ml,輔助靜脈營養，生后第一天輸注5%葡萄糖液，第二天輸注小兒氨基酸、脂肪乳劑,劑量從g/(kgd)開始，天天增加g/kg,慢慢增至3g/(kgd),靜脈入液量兩組無不同，總液體量第一天50ml/kg,按1015ml/(kgd)增加，直至120150

2、ml/(kg-d);顯現不耐受常規處置：排除壞死性小腸結腸炎，奶量應減少24ml或停喂廠2次，排便不順暢者予灌腸通便，有晚期代謝性酸中毒者予糾酸處置。醫治組在常規醫治的基礎上加用益生菌口服：g/(kg-次)，天天3次，聯合嬰兒撫觸醫治(包括腹部按摩和小兒捏脊醫治)，天天兩次，每次30mine這種醫治持續到患兒能耐受腸道營養1周以后。結果監測腹脹消失時刻、胃潴留消失時刻、恢復到誕生體重所需日齡、4周末奶量、足量胃腸營養日齡。醫治組和對照組比較不同有顯著統計學意義(P均&lt；o所有患兒醫治前、醫治后無異樣哭鬧。結論本研究對喂養不耐受的早產兒給予益生菌和嬰兒撫觸醫治(包括腹部按摩和小兒捏脊

3、醫治)，原有的加奶困難、嘔吐、腹脹等臨床病癥有明顯改善，提高了喂養耐受性，恢復到誕生體重所需日齡、4周末奶量、停止胃腸外營養達足量胃腸營養時刻，與對照組比較不同有顯著統計學意義（P均<,增進了早產兒的生長發育。這兩種方式簡單易行，值得在基層醫院推行。【關鍵詞】益生菌嬰兒撫觸醫治早產兒喂養不耐受隨著早產兒存活率的提高，其喂養問題亦加倍明顯，由于早產兒消化系統發育不完善，其喂養常存在不耐受現象。本院于2006年3月至2007年6月對22例顯現喂養不耐受的早產兒給予口服益生菌和嬰兒扶觸醫治，現總結報告如下。1資料與方式病例選擇標準誕生體重<l500g,適于胎齡兒;除外消化

4、道畸形、壞死性小腸結腸炎、窒息及心肺疾病者。喂養不耐受診斷標準：假設顯現以下情形之一，可考慮喂養不耐受：（1）頻繁嘔吐，天天超過3次以上；奶量不增或減少，持續3天以上；（3）胃殘留超過上次喂量的1/3或24h胃殘余量超過喂養總量的1/4;（4）腹脹（24h腹圍增加>cm）伴有腸型消失時刻；（5）胃內咖啡樣物、大便潛血陽性；（6）第二周末喂入量<8ml/（kg次）；（7）呼吸暫停和心動過緩的發生明顯增加。一樣資料所有病例隨機分兩組，醫治組22例，男13例，女9例;對照組19例，男12例，女7例。兩組早產兒在醫治前胎齡、誕生體重、5minApgar評分不同無統計學意義(

5、P>,有可比性。方式兩組均給予間歇鼻胃管喂養;采納同一種早產兒配方奶粉喂養;早開奶，于生后12、36h開始喂養，從小量開始，開始12ml/次，1次/2h,天天每次增加廣2ml,輔助靜脈營養，生后第一天輸注5%葡萄糖液，第二天輸注小兒氨基酸、脂肪乳劑,劑量從g/(kg-d)開始，天天增加g/kg,慢慢增至3g/(kg-d),靜脈入液量兩組無不同，總液體量第1天50ml/kg,按1015ml/(kgd)增加，直至120150ml/(kgd);顯現不耐受常規處置：排除壞死性小腸結腸炎，奶量應減少2、4ml或停喂12次，排便不順暢者予灌腸通便，有晚期代謝性酸中毒者予糾酸處置。醫治組在常規

6、醫治的基礎上加用益生菌口服：g/(kg次)，每日3次，聯合嬰兒撫觸醫治(包括腹部按摩和小兒捏脊醫治)，天天2次，每次30mino這種醫治持續到患兒能耐受腸道營養1周以后。2結果見表1。表1兩組早產兒各項監測指標比較監測腹脹消失時刻、胃潴留消失時刻、恢復到誕生體重所需日齡、4周末奶量、足量胃腸營養日齡。醫治組和對照組比較不同有統計學意義(P<,P<0所有患兒醫治前、醫治后無異樣哭鬧。3討論由于早產兒消化系統發育不完善，因此早產兒易嘔吐、腹脹、胃潴留等喂養不耐受體征，存在較高的喂養不耐受發生率。假設喂養不妥，可阻礙到神經系統的發育及其預后。全胃腸外營養雖能改善其營養狀況

7、，但無益于胃腸道功能的成熟，且存在肝膽并發癥及對早產兒肺功能、肝功能、免疫功能、糖代謝等不良反映的問題，受插管等技術及經濟條件的限制，很難在基層醫院推行。益生菌是一種健腸劑，其含有人體腸道需要的正常活菌糞鏈球菌、枯草桿菌及多種維生素和微量元素等，口服后能通過調整微生態環境，抑制有害菌和腐敗菌的生長。促使雙歧桿菌為主的厭氧球菌生長，及早成立正常腸道菌群，從而促使早產兒腸道功能的成熟。另外，益生菌還可增進多種消化酶的分泌，從而增進營養物質的消化吸收，對早產兒的正常生長與發育有良好的增進作用；同時，益生菌中的維生素和微量元素也能夠幫忙早產兒的正常生長與發育。嬰兒撫觸醫治（包括腹部按摩和小兒捏脊醫治）是一種物理療法，它能夠增進早產兒的運動和神經系統的發育;小兒捏脊醫治能夠增進早產兒消化功能的成熟;腹部按摩能夠增進早產兒腸道蠕動，從而加速了早產兒胃腸道的排空，對早產兒喂養不耐受有明顯的醫治作用。因此，本研究對喂養不耐受的早產兒給予益生菌和嬰兒撫觸醫治（包括腹部按摩和小兒捏脊醫治），原有的加奶困難、嘔