1、佛山市中醫院周末健康講座 第7頁 共7頁平衡罐法在腰腿痛中的應用佛山市中醫院骨十二科 關露娟 副主任醫師一、腰腿痛的病因病機 Ø 腰腿痛主要是什么原因-1、急性腰扭傷、2、腰椎間盤突出癥、3、腰椎滑脫、4、腰椎椎管狹窄、5、胸腰椎壓縮性骨折、6、骨質疏松Ø 常見證候要點：² 血瘀氣滯證：腰腿痛劇烈，痛有定處，腰部僵硬，俯仰活動艱難，舌質暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黃。² 寒濕痹阻證：腰腿部冷痛重著，轉側不利，雖靜臥亦不減或反而加重，遇寒痛增，得熱則減，伴下肢活動受限，舌質胖淡，苔白膩。² 濕熱痹阻證：腰筋腿痛，痛處伴有熱感，或見肢節紅腫，活動受

2、限，口渴不欲飲，苔黃膩。 ² 肝腎虧虛證：腰腿痛纏綿日久，反復發作，乏力，勞則加重，臥則減輕；包括肝腎陰虛及肝腎陽虛證。陰虛證癥見：心煩失眠，口苦咽干，舌紅少津。陽虛證癥見：四肢不溫，形寒畏冷，舌質淡胖。Ø 腰腿痛的治療方法：² 1、體位護理：急性期嚴格臥床休息，臥硬板床，保持脊柱平直。恢復期，下床活動時佩戴腰托加以保護和支撐，注意起床姿勢，宜先行翻身側臥，再用手臂支撐用力后緩緩起床，忌腰部用力，避免體位的突然改變。² 2、做好腰部、腿部保暖，防止受涼。² 3、中藥貼敷、中藥熱熨、平衡火罐法、中藥熏蒸、中藥離子導入等治療。² 4、腰椎

3、間盤突出癥者給予骨盆牽引，牽引重量是患者體重1/31/2左右。² 5、耳穴埋豆減輕疼痛：常用穴位：神門、交感、皮質下、肝、腎等。二、平衡火罐療法的定義、作用機理 Ø 定義-平衡火罐是以中醫的基本理論為基礎（陰陽學說，臟腑學說，五行，經絡學說等），以神經傳導學說為途徑，以自身平衡為核心；運用不同的拔罐手法作用于人體的一種非藥物治療的自然平衡療法。Ø 臨床作用² 1）中醫認為：火罐有溫經散寒，舒經活血，祛風除濕，清熱瀉火，行氣通絡等不同功效。² 2）西醫認為：火罐具有擴張血管，調整末梢神經，改善微循環，增強免疫機能，消炎抑菌，退熱止痛等。 三、平衡

4、火罐療法的治療特點 Ø 平衡火罐的治療特點及取位原則 ² 特點- 1）操作簡便，易于普及；2）無損傷，患者易接受；3）療效顯著；4）無副作用；5）既治病又防病（此點最重要） ² 原則 -1）取中為主：軀體為主，四肢為輔；2）取后背為主（華佗夾脊穴，督脈、足太陽膀胱經）Ø 1、中醫理論認為背腧穴主治臟腑病，從肺腧到膀胱腧包括五臟六腑，可調節臟腑氣機，并通過經絡傳導至腦，提高機體機能。 Ø 2、現代醫學研究證明：背部皮下隱藏大量“沉睡的”免疫細胞，如用良性的刺激激活它，使其進入血液循環，將成為具有吞噬異物能力的網狀細胞，能積極消滅病菌，提高機體免疫

5、力。 四、平衡火罐療法的操作方法及注意事項Ø 平衡火罐療法的五個步驟 ² 1、閃罐-在背部兩側膀胱經分別閃罐3個來回，一個從上而下，一個從下而上 ² 2、揉罐-閃罐至火罐溫熱，將火罐沿督脈及膀胱經走向揉背部3個來回。 ² 3、推罐-閃罐至火罐溫熱，將火罐沿督脈及膀胱經走向揉背部3個來回。 ² 4、抖罐-沿背部兩側膀胱經抖罐3個來回。 ² 5、坐罐-根據不同病情，在大椎穴及背部坐罐5-10分鐘。 Ø 罐印代表的健康情況：² 1、罐印紫色而暗：表示供血不足，行經不暢有血淤現象。² 2、罐印發紫伴有斑塊：表示寒

6、凝血淤證。² 3、罐印鮮紅而艷：表示陰虛，氣血兩虛或陰虛火旺。² 4、罐印灰白，觸而不溫，多為虛寒或濕邪。² 5、罐印有皮紋或微癢：表示風邪或濕邪。² 6、罐體內壁有水氣：表示該部位有濕氣。² 7、罐印出現水泡，說明體內濕氣重，如果水泡內有血水，是濕熱毒的反應。Ø 平衡火罐療法的注意事項² 1、操作前檢查罐口是否平滑，有無裂痕，注意遮擋患者，保護患者隱私。² 2、避開有水皰、疤痕、傷口和大血管分布豐富的位置拔火罐（頸部：不超過胸鎖乳突肌，勿刺激頸靜脈竇，靠外側；腹股溝等）。² 3、點火用的酒精棉球要夾緊，

7、酒精要擰干，以防脫落燙病人皮膚。² 4、吸附及推罐的力度要視病人皮膚情況而定，避免造成病人皮膚過度的摩擦。² 5、冬天拔火罐時要注意保暖，拔完火罐后要多喝溫開水，防止受涼。² 6、拔火罐宜選擇病人背部肌肉比較多的地方。中醫體質辨識治療老年性骨質疏松癥佛山市中醫院骨13科(康復醫學科) 魏錦輝 副主任中醫師概說Ø 骨質疏松癥：是一種以骨量低下，骨微結構破壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特征的全身性骨病 (世界衛生組織，WHO)。Ø 質疏松癥是一個具有明確的病理生理、社會心理和經濟后果的健康問題。Ø 骨質疏松癥的嚴重后果是發生骨質疏松性骨

8、折(脆性骨折)，這是由于骨強度下降，在受到輕微創傷或日常活動中即可發生的骨折。骨質疏松性骨折大大增加了老年人的病殘率和死亡率。Ø 疼痛、脊柱變形和發生脆性骨折是骨質疏松癥最典型的臨床表現。但許多骨質疏松癥患者早期常無明顯的自覺癥狀，往往在骨折發生后經X線或骨密度檢查時才發現已有骨質疏松改變。 ² 疼痛：有腰背酸痛或周身酸痛，負荷增加時疼痛加重或活動受限，嚴重時翻身、起坐及行走有困難。 ² 脊柱變形：嚴重者可有身高縮短和駝背。椎體壓縮性骨折會導致胸廓畸形，腹部受壓，影響心肺功能等。 ² 骨折：輕度外傷或日常活動后發生骨折為脆性骨折。發生脆性骨折的常見部位為

9、胸、腰椎、髖部、橈、尺骨遠端和肱骨近端。其他部位亦可發生骨折。發生過一次脆性骨折后，再次發生骨折的風險明顯增加。臨床表現Ø 概說² 中醫學中并無骨質疏松癥病名，根據其病因病機、臨床表現可將其歸屬于中醫“骨痿”“骨枯”“骨極”等范疇。² 中醫學認為本病的病因病機主要責之于脾、腎、血瘀：在骨質疏松的發病過程中，脾腎虛弱是主要病機，脾為后天氣血生化之源，腎為先天之本，腎主骨生髓。 ² 素問曰: “腎之合，骨也”“腎不生，則髓不能滿”。 腎在骨質疏松癥發病過程中的重要地位由此可見一斑。 ² 此外，年老脾腎漸虛，元氣不足無以推動血行，則氣虛血瘀; 脾陽虛

10、衰無以溫養血脈，則血寒而凝。瘀血停滯于骨絡，使氣血失于通暢，骨髓失養則骨枯髓減，進一步加重骨質疏松。² 通過復習文獻，我們也可歸納治療骨質疏松中藥里的“有效藥”：ü 最常用的中藥有歸肝、脾、腎經的補陰血藥( 熟地黃、當歸、白芍、枸杞子、女貞子) ;ü 歸肝、脾、腎經的補陽藥( 淫羊藿、杜仲、補骨脂、續斷、鹿角膠、菟絲子、肉蓯蓉、巴戟天、山藥、黃芪、白術、甘草) ü 以及活血化瘀藥( 骨碎補、牛膝、丹參、紅花、川芎) 。中醫體質分類判定標準Ø 9大類-平和體質、氣虛體質、陽虛體質、陰虛體質、痰濕體質、濕熱體質、血瘀體質、氣郁體質，特稟體質或同時兼

11、有Ø 在骨質疏松患者中醫體質調查中，陽虛體質的人最多，其次為陰虛體質、氣虛體質、血瘀體質。Ø 所以分析骨質疏松與中醫體質之間的關系，從而為骨質疏松的篩查提供依據，根據體質類型建立辨體防治方案，對骨質疏松人群進行方藥預防，糾正體質的偏頗，為骨質疏松的防治提供新的思路。Ø 從改善體質入手，改善骨質疏松患者個體的病理狀態，實現個體化診療，充分體現了中醫藥 “以人為本、因人制宜”的治療法則。補鈣 ，您補對了嗎？佛山市中醫院骨13科(康復醫學科) 陳汝濤 主管護師缺鈣的表現Ø 嬰幼：多汗、驚、倦怠、睡眠不安、夜驚、夜啼，體弱、常感 冒、食欲不好，個不，足抽搐、秘、

12、煩躁不安， 前額突出、雞胸、下肢畸型、O型或X型腿、佝僂病、兒麻痹、骨骼發育不良、牙齒不整齊、生長發育緩慢等。Ø 青少年：骨骼生長良、發育遲緩、牙齒發育畸型、患蕁麻疹、 近視眼，注意不集中，記憶較差、易疲憊、學習成績佳。Ø 中年：骨質疏松、易骨折、身縮短、駝背、骨質增、牙齒易出血、掉牙脫發、腰酸背疼、走不便、頭暈失眠、 肩周炎、關節炎、神經痛、動脈粥樣硬化、血壓、心臟糖尿病、易疲勞、困倦、早衰、性功能低下、年癡呆、便秘、大腸癌、滲出性水腫、皮肢癢、膚化和頭屑多。Ø 孕婦：低鈣、掉牙、腰腿痛、小腿抽筋、下肢浮腫、產后關節痛、腰酸背痛、倦怠乏、高血壓、骨質疏松、骨軟化

13、癥、骨盆畸形、牙齒松動等。鈣和你的健康Ø 預防心臟病：大量研究資料顯示，鈣元素除了通過降低血壓的途徑來保護心臟外，還有一種護心方式，那就是幫助降低血液中的膽固醇。據德克薩斯大學西南醫療中心內科副教授麥克可研究，每天攝鈣2200毫克可減少膽固醇6%；其中危害最大的低密度脂蛋白膽固醇減少11%，而有益的高密度脂蛋白膽固醇卻保持變。Ø 有助減肥：人體鈣升后可增加一種稱為降鈣素的分泌。而降鈣素可抑制人的食欲， 減少進餐量;另外，足量的鈣在腸道中能與食物中的脂肪酸、膽固醇結合，阻斷腸道對脂肪的吸收，使其隨糞便排出。此法更適宜于兒童減肥。Ø 降血壓：南加利福尼亞大學醫學院預防

14、醫學副教授杰姆斯H德威爾的調查顯示：凡每天攝鈣1300毫克的，比起每天攝鈣為300毫克者，高血壓的罹患率低12%；在40歲以下的人群中患病危險性減少24%。Ø 預防近視：眼科專家告訴我們：如果眼球缺鈣，眼壓就能維持正常，如同電壓忽忽低會閃壞燈泡一樣而導致近視形成。因此，在近視的高發齡段-青春期(具體說來就是十、二歲到十七、八歲的幾年間)補充足量的鈣質，幫助遠離近視。Ø 5、防治腹痛：生活中常可見到這樣一類孩，是喊肚子痛，既不發燒腹瀉，打蟲也無效，而且腹痛可在幾分鐘后自消失。據分析，這種病狀很可能與體內缺鈣導致腸痙攣有關。由于血鈣是維持神經肌肉正常興奮的重要因素，一旦偏低，神

15、經肌肉的興奮性就增高，腸壁平滑肌產生強收縮而引起腹痛，此時補足鈣質可收到“立竿見影”的治療效果。Ø 防止腎結石：新近的研究表明，預防腎結石的辦法也許是增加鈣的攝取。哈佛公共衛生學院柯爾漢博士的跟蹤調查資顯示：三餐飲食中 含鈣量較多的人與攝鈣量最少的人相比較，罹患結石病的危險性減少1/3。Ø 防止經前綜合癥：美國農業部人類營養研究中心理學家杰姆斯帕倫領導的研究小組調查了10位婦，這些婦全都患有經前期綜合癥。結果表明，當吃含鈣量的飲食時，70%的婦訴說疼痛減輕;80%尿滯留減少；90%在整個月經期間哭的次數、神經質暴躁或精神抑郁都減少或減輕。Ø 促進身：孩的個頭怎樣才

16、能長得?適時補鈣是一個既簡單又有效的辦法。最好是晚間睡前喝一杯富含鈣質的牛奶。奧妙在于孩子進入睡眠狀態后，內分泌系統最為活躍，釋放出來的生長激素最多。而長激素乃是兒童長個頭的“催化劑”，此時補大量鈣質，加速新骨的鈣化與成熟，可謂“珠聯璧合”，孩子會長得些。Ø 防癌：補鈣有助于預防腸癌。可能是鈣元素可限制膽汁酸通過腸道之故。另一項研究則證實鈣能阻止結腸息肉增生。一般每天服用1200毫克鈣即可達到目的。資料顯示，補鈣者息肉再的比率減低24%。Ø 延年益壽：更令人振奮的是，鈣元素可能還是一種延年益壽的養分。意大利研究長壽學學者做了一個很有趣的試驗：將受試的大白鼠分成兩組，甲組鼠用

17、普通飼料喂養，平均生存期為89天；乙組鼠的飼料中摻入0.9%的鈣，結果活了344天，為甲組鼠的4倍。由此提示，缺鈣乃是生命個體衰的一個重要因素，補鈣在一定程度上使你長壽。常見補鈣認識上的誤區Ø 1、補鈣就是吃鈣² 首選的補鈣食物是奶和奶制品，包括牛奶、酸奶、奶粉、奶酪等。奶和奶制品中的鈣含豐富，吸收率，同時含有優質蛋白、B族維生素、 維生素A 等營養成分。每天喝上300毫升左右牛奶，就能補鈣約300 毫克單講鈣含，并不輸給鈣片。² 除此之外，豆腐、腐干、干腐等大制品也是鈣和優質蛋的良好來源。但要注意，豆漿、嫩腐、腐等含鈣相對較少。² 綠葉菜也是常被忽視的

18、天然鈣劑。油菜、菠菜等深綠葉的菜，鈣含量很高。建議每天都能吃夠一斤蔬菜，其中綠葉菜最好能占到一半。² 中國營養學會推薦的成年人鈣攝入量是每天800毫克，50 歲以上要有1000毫克。只要每天喝奶，吃夠大豆制品和綠葉蔬菜，是可以滿足這個量的。遺憾的是，很多人吃到這些食物的推薦量，導致我國居民平均每天鈣攝入量只有400多毫克。也就是說，有相當多的人需要額外吃400600 毫克左右的鈣來補鈣。這也是為什么，我們說補鈣，最先想到的就是吃鈣。Ø 2、骨質疏松吃鈣就² 骨骼健康不僅僅取決于鈣攝入是否充足，還與磷、鎂、維生素D、維生素K 以及蛋白質等營養素有關。² 維

19、素D，能促進鈣的吸收，否則補再多鈣，吸收了也是白搭。皮膚在陽光照射下可以合成維生素 D，所以戶外活動至關重要。動物的肝、蛋黃、海魚、蘑菇等也富含維素D，可多吃一些。如果維素D還是不足，那么選擇維生素D3補充劑，每天補上400 IU是可以的。² 缺乏運動或體勞動也是導致骨質疏松的重要原因之一。只是食補藥補，卻總懶得動，骨質疏松一樣好不了。已經出現的骨質疏松癥的話，僅靠補鈣，通常是不夠的。需要在醫生指導下，改善飲食和運動，服專門的抗骨質疏松藥物，有時還要治療與骨質疏松有關的原發疾病。Ø 3、液體鈣更好吸收² 市面上的鈣產品，不論是碳酸鈣、磷酸氫鈣、乳酸鈣等，也論液體還

20、是固體，吸收效果都差不了太大。與之相比，補夠量關鍵。² 至于補鈣的時間，建議是吃飯時或吃飯后。吃完晚飯，回顧一下當天的飲食，如果沒有喝奶或沒有吃夠大豆制品、綠葉菜，那就吃鈣。如果吃夠了，那不吃也。² 另外，分次服用（每天2次，每次300毫克）比單次服用（每天1次，每次600毫克）更好吸收。因為單次鈣攝入量越，吸收比例越低。Ø 4、吃鈣會導致結石² 結石的形成，多是因為自身代謝出問題，而是因為吃了鈣片。² 膽結石主要成分是膽固醇或膽色素，絕大多數與鈣無關，吃鈣片不會導致膽結石。² 也沒有證據顯示腎結石與吃鈣片有關，健康成年人不會因為服用

21、鈣片患腎結石。而且，喝奶、吃制品等富含鈣的食物，也會增加健康人患腎結石或復發腎結石的風險。總結Ø 強推薦大家多喝奶，多吃大制品和綠葉蔬菜。先考慮從食物中獲得充足的鈣，吃不夠時，再服鈣補充。Ø 同時，還要多運動、適當曬太陽，合理使用維生素D。這些都能增加鈣吸收的效率，對預防骨質疏松也有莫好處。骨十二科簡介：骨十二科是佛山市中醫院骨傷科中心骨折創傷治療病區，在傳承發展中醫手法正骨方面，取得顯著效果，對常見四肢骨折采取手法復位、夾板固定方法治療，具有復位準確，復位成功率高，病人創傷小，痛苦輕，治療時間短，傷肢功能恢復佳，費用低，安全性良好等優點，在社會上享有盛譽。特色治療方面有：

22、程控氣枕加手法整復治療腰椎壓縮性骨折；三維牽引手法整復治療不穩定肱骨外科頸骨折；尺骨鷹嘴糾旋牽引整復治療旋轉移位嚴重肱骨髁上骨折；骨骼牽引手法整復治療股骨骨折、脛腓骨骨折；微創經皮穿針復位固定治療不穩定尺橈骨干骨折、巴通氏骨折、蓋氏骨折、科雷氏骨折、本奈氏骨折；閉合髓內針復位固定治療肱骨干骨折、脛腓骨干骨折等，均取得顯著效果，深受患者歡迎，特別是經皮穿針內固定治療不穩定前臂骨折，閉合髓內針復位固定治療肱骨干骨折、脛腓骨干骨折等微創手術，具有損傷輕、痛苦小、愈合快等優點，術后3天即可恢復傷肢大部分功能，前臂可寫字，下肢可扶拐下地步行，大大縮短患者住院時間和功能恢復時間。對一些嚴重損傷術后病人，專

23、門制定功能恢復治療方案，貼身跟蹤，最大程度恢復患者功能。護理方面：采用人性化護理，結合中醫辯證施護，從患者入院開始至出院由專人負責貼身護理，護士管床包干優質床前服務，護理技術緊跟隨醫療步伐，成立前臂骨折護理專業小組、腰椎骨折護理小組、膝關節功能康復護理小組、慢性傷口護理小組等專業護理小組，積累了豐富的護理經驗，效果良好，得到同行和患者一致好評。本科現有醫護人員21人：醫生5人，護士11人，功能康復師5人，其中高級職稱2人，中級職稱人員6人，初級職稱11人，定期有骨科名老專家教授查房會診，解決疑難重病，確保醫療質量和醫療安全。康復醫學科簡介：佛山市中醫院康復醫學科，是佛山市中醫院未來重點發展、極

24、具前景的科室之一。康復醫學科的使命是改善和提高人類生存、生活質量，使得功能障礙患者更好回歸社會回歸家庭。佛山市中醫院康復醫學科，其主要為各階段骨傷科患者提供從康復教育到手術后多方法功能恢復康復訓練，全科由四名醫生及四名治療師組成，康復科擁有較完善的康復設備以及完善的評定手段，成熟的現代西醫康復治療技術配合中醫院獨具特色的傳統康復手段，成為獨具特色的專科康復科室。康復治療是臨床的延續，但不是臨床的重復，貫穿于整個診療過程，有其不可替代的重要作用。逐漸成為現代醫學診療水平的重要衡量標準之一。隨著人們生活水平的提高，人們對疾病后肢體功能要求也隨之提高，康復醫療成為解決功能問題的重要途徑，是不可缺少的醫學領域，一直在解決患者功能障礙，提高患者生活質量承擔著自己的使命！科室負責人謝韶東副主任中醫師，是廣東省康復醫學會理事，廣東省醫師學會康復科醫師理事，佛山市醫學會物理與康復分會副主任委員，佛山市康復醫學會常委兼副秘書長，佛山市中西醫結合學會康復專業委員會副主任委員，從事骨傷科臨床及康復工作20年。曾在北京中國康復研究中心運動療法科進修；有豐富的臨床經驗，擅長采用中醫正骨、中