1、2013.5.29.疑難、危重病例討論及疑難、危重病例討論及報告制度報告制度 主講人主講人 李李 燕燕 2014-09-02 2014-09-022013.5.29.一、疑難、危重病例討論制度 （一）疑難、危重病例討論適用于以下情況：入院7天內診斷不明或者療效較差的病例；住院期間相關檢查有重要發現可能導致診療方案的重大改變；病情復雜疑難或者本院、本地區首次發現的罕見疾病；病情危重或者需要多科協作搶救病例以及科室認為必須討論的其他病例。2013.5.29.一、疑難、危重病例討論制度 （二）全科每周進行1次疑難病例討論，危重病例隨時討論。各醫療責任組疑難病例必須提交全科討論，以明確診斷，確定治療方

2、案。討論應由各醫療責任組提出或者科主任指定并開出醫囑，科主任或醫療組長主持，本科（組）醫師、護士長以及責任護士參加。2013.5.29.一、疑難、危重病例討論制度 （三）對科內討論不能明確診斷、確定治療方案的患者，應及時報告醫務科，由醫務科主持，組織相關科室或全院性疑難、危重病例討論，必要時申請遠程及院外專家會診、討論。2013.5.29.一、疑難、危重病例討論制度 （四）疑難、危重病例討論前由主管醫師將相關醫療資料收集完備，必要時提前將病例資料整理提交給參加討論人員；討論時由主管醫師簡明介紹病史、病情、入院診斷及診療經過；主治醫師、副主任醫師應詳細分析病情，提出開展本次討論的目的及關鍵的難點

3、疑點等問題；參加討論的人員針對該案例充分發表意見和建議；最后由主持人進行總結，并確定進一步診療方案。2013.5.29.一、疑難、危重病例討論制度 （五）疑難、危重病例討論內容由主管醫師詳實記錄在疑難危重病例討論登記本內，由醫務科主持組織的全院性討論時，各參與討論的專家應于全院大會診申請表內簽字，醫務科存檔。2013.5.29.二、疑難、危重病例報告制度 （一）凡疑難手術、重大疑難病例、重大合并癥（包括急診搶救手術、急性呼吸、循環衰竭、感染中毒休克、各種原因引起的心臟驟停、昏迷等），特殊治療，特殊化療方案，尤其非常規治療及檢查，各主管醫師必須報告科主任，科主任根據情況及時報告醫務科或分管院長。

4、2013.5.29.二、疑難、危重病例報告制度 （二）上述診療活動需要外請專家協助時，經科主任同意后，上報醫務科和分管院長，并負責組織安排專家會診討論。2013.5.29.二、疑難、危重病例報告制度 （三）對于危重患者必須按危重病例信息管理流程圖要求進行管理，科室醫護人員必須高度重視，由科主任指定治療組長分管，應及時評估患者病情變化，開出病危（重）醫囑，詳細客觀地向家屬（必要時連同單位負責人）告知病情及轉歸并簽字，予以重點管理。2013.5.29.二、疑難、危重病例報告制度 （四）對于在搶救過程中需要人員或醫療資源調配的，由科主任提出，上報醫務科，醫務科為協調搶救事宜第一責任人，相關科室無條件服從對參加救治人員及設備的調配，特殊情況醫務科上報分管院長，協調搶救事宜。2013.5.29.二、疑難、危重病例報告制度 （五）對重大搶救，要嚴格按照醫院有關醫療管理程序，要求根據病情訂出搶救治療方案，搶救結束后，要詳實書寫搶救記錄、進行討論并上報醫務科存檔，不斷促進搶救技術水平的提高。如未履行醫院有關規定，造成醫療糾紛