1、2022年慢性病防控實施方案范文創建慢性病綜合防控示范區實施方案為進一步加強和規范我鎮慢性非傳染性疾病（以下簡稱“慢性病”）預防控制工作，爭創慢性病綜合防控示范區，根據韓政_發【_】38號韓城市人民_關于韓城市創建慢性病綜合防控示范區實施方案_和韓衛發【_】25號韓城市衛生和計劃生育_關于分解韓城市創建慢性病綜合防控示范區實施方案工作任務_的要求，為做好我鎮慢性病綜合防控示范區創建工作，特制定本方案。一、指導思想通過在全鎮建立政府主導、全社會參與的慢性病綜合防控工作機制和_網絡體系，實現多環節、多層次、多措施控制慢性病社會和個體危險因素，減少慢性病的發生，降低慢性病的危害，遏制慢性病上升趨勢，

2、不斷總結經驗，全面推動我鎮慢性病與反控制工作深入開展。二、工作目標及主要指標（一）、工作目標1、通過示范區創建工作，逐步完善我鎮慢性病綜合防控體系建設，達到慢性病綜合防控去標準。2、建立政府主導、專業機構支持、全社會參與的慢性病綜合防控工作機制與體制。3、建立和完善慢性病防控工作體系，加強慢性病防治隊伍建設，提高專業人員技術水平和服務能力。4、規范開展慢性病綜合監測、干預和評估，完善慢性病信息管理系統。5、探索適合我鎮的慢性病防控策略、措施和長效管理模式。（二）主要指標1、知識知曉率。示范區人群慢性病知識知曉率達到_%以上；自我血壓水平知曉率達到_，自我血糖水平知曉率達到_。2、健康行為形成率

3、。成年男性吸煙率控制在在現有基礎上下降_%；人均每日食鹽攝入量低于_克；平均每天運動量6000步以上的成年人的比例達到_%以上。3、慢性病早期發現率。高血壓、糖尿病登記率不低于全省患病率的_%；干預重點人群癌癥早診率不低于_%。4、慢性病管理率。人群高血壓、糖尿病患者規范化管理率分別不低于_%和_%。5、慢性病控制率。人群高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率分別不低于_%和_%。三、工作內容1、建立和完善慢性病監測系統。逐步建立和完善覆蓋示范村全人群的慢性病監測系統，基本公共衛生服務項目信息等基本內容，不斷提高監測質量。建立慢性病信息管理平臺，定期發布我院慢性病預防控制相關信息。2、廣泛開展健康

4、教育和健康促進。充分發揮大眾傳媒在慢性病預防控制工作中的作用，突出地方特色，圍繞控制煙草消費、推動合理平衡飲食、促進健身活動等重點內容，開展健康教育和健康促進活動，建立長效運行機制。基本要求如下：、設置健康教育宣傳欄。鎮中心衛生院宣傳欄不少_個，各村衛生室不少_個，每個宣傳欄的面積不少于_平方米。宣傳欄一般設置在戶外最明顯的地方，每月最少要更換_次健康教育宣傳欄內容。內容要通熟易懂，便于大家理解。廣泛開展慢性病預防宣傳教育，提供健康教育資料模板和核心信息，并且能夠達到相關數量要求。、衛生院為居民開展健康講座和咨詢，設立慢性病綜合防控知識宣傳欄，發放慢性病防治相關宣傳材料，普及慢性病防控知識和理

5、念。、我院根據全國各個衛生日“全國高血壓日、聯合國糖尿病日、腫瘤防治宣傳周、世界無煙日、全民健身日、全民健_活方式行動日”為主題，在逢集時、人多地方發放宣傳資料、張貼標語等形式、開展健康咨詢等活動。3、深入開展全民健_活方式行動。面向全人群，深入開展全民健_活方式行動，提高居民自我管理健康的技能。推動合理平衡飲食、促進健身活動三個重點，開展四項行動，包括“人人知體重（腰圍），成人測血壓行動”，“家庭、食堂和餐館減鹽限油行動”，促進人群健康行動”和“慢性病主題日宣傳活動”等系列行動.4、重視慢性病高危人群，采取預防性干預措施。、我院每年為重點人群提供一次免費健康體檢，及早發現慢性病高危人群。在有

6、條件的場所建立健康指標自助檢測點，提供體格測量簡易設備。、各村衛生室落實_歲以上人群首診測血壓制度，提供測量身高、體重、腰圍、血糖等服務嗎，建立高血壓、型糖尿病健康指標免費自助檢測點，提供體格測量簡易設備。、對超重肥胖、血壓正常高值、糖調節受損、血脂異常和現在每日吸煙者等慢性病高危人群實施管理和健康指導。5、加強基層慢性病防治，規范慢性病患者管理。落實國家基本公共衛生服務規范，加強慢性病患者規范化管理，提高全鎮高血壓和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息系統，開展慢性病管理效果評估。強化慢性病患者自我管理作用，推廣“慢性病患者自我管理小組”等模式。針對高血壓、糖尿病、腦卒中康復期等慢性病人，以村委

7、會、工作場所為單元，_患者學習慢性病知識，交流防治經驗，逐步提高慢性病患者自我管理能力。四、實施步驟1、成立_機構。衛生院成立由郭院長為創建工作領導小組組長，公共衛生辦公室成員及各村負責人為成員的工做領導小組，組建創建辦公室，制訂了創建工作方案，_召開了啟動會，安排部署各項工作任務，同時抓好資料準備工作。2、明確職責。衛生院與鎮政府按照責任分工完成韓城市創建慢性非傳染性疾病綜合防控示范區任務分解考核表工作內容，_年_月迎接市級創建辦檢查。五、保障措施（一）加強_領導，建立完善工作機制。示范區成立慢性病綜合防控工作領導小組，我院出臺相關的政策，支持慢性病綜合防控工作，包括媒體公益宣傳，推動合理膳食，低鹽飲食，促進身體活動，加強煙草控制，方便慢性病高危人群和患者早診早治和雙向轉診等。（二）能力建設。加強慢性病防控隊伍建設，各村衛生室承擔慢性病預防控制相關工作任務。建立指導和培訓制度，我院定期村衛生室提供規范化培訓和技術指導，提高基層衛生人員慢性病綜合防控能力和診療技術水平。六、實施督導與考核衛生院實行每季度對村進行考核督導，院里制定考核細則對鄉醫考評，衛生院將對工作中成績顯著、貢獻較大的個人進行表彰獎勵