1、現場急救現場急救現場急救定義 現場急救 是指當危重急癥以及意外傷害發生，短時間內對傷病者生命造成嚴重危害，搶救者利用現場所提供的人力，物力為傷病者采取及時有效的初步救助措施?，F場急救N a tu ra l D is a s te rs現場急救急救技術 有效的通氣 止血 包扎 固定 搬運現場急救現場急救目的1.搶救生命，降低死亡率。2.防止病情的繼續惡化。3.減輕病痛，減少意外損害，降低傷殘率?，F場急救現場急救原則觀察現場環境，確保自己及傷者的安全。 首先考慮挽救生命 積極救治，不放棄任何救治可能 先處理威脅生命的窒息、嚴重出血或胸部開放傷，后處理休克和骨折 操作輕柔、細致準確、避免增加創傷 現

2、場急救現場急救原則先復蘇后固定，先止血后包扎，先重傷后輕傷，先救治后運送，急救和呼救并重現場急救現場救護 脫離危險環境 解除呼吸道梗阻 處理活動出血 解除氣胸所致的呼吸困難 傷口處理 離斷肢體的保存 抗休克 現場急救維護基本生命體征維護基本生命體征 CPRA （氣道）B （呼吸）C （循環）現場急救現場急救技術 止血 包扎 固定 搬運現場急救止血 指壓動脈止血法 直接壓迫止血法 加壓包扎止血法 填塞止血法 止血帶止血法現場急救指壓止血當大血管（動脈）出血時，直接用手指壓迫出血處血管的上端（近心臟部），用力壓骨頭，達到止血的目的。 現場急救 指壓顳淺動脈: 頭頂、額部、 顳部的大出血 指壓面動脈

3、:顏面部大出血(壓下頜角前凹陷處) 指壓耳后動脈:耳后動脈大出血(耳后乳突下凹陷處)現場急救 指壓枕動脈:一側頭后枕骨附近大出血(用四指壓耳后和枕骨粗隆間的凹陷) 指壓肱動脈:肘關節以下大出血(上臂中段以下內側 )現場急救指壓股動脈:一側下肢大出血(雙拇指壓腹股溝中點稍下方)指壓脛前后動脈:腳部大出血(雙手拇食指壓足背前及足跟和內踝間動脈)指壓尺橈動脈:手部大出血(同時手腕兩側)指壓指(址)動脈:指址部大出血(指址跟部兩側)現場急救止血帶止血 只用于四肢 其它方法無法應用時 有橡皮止血帶 氣性止血帶 布制止血帶三種現場急救注意事項 部位:上臂不能扎在中1/3部 襯墊:必須有 松緊度:以出血停止

4、，遠端摸不到搏動為宜 時間:小于5小時，每小時放松一次，約3分鐘 標記:標記時間和患者現場急救壓迫止血法 較小的傷口 壓迫不少于10分鐘現場急救加壓包扎止血 用于各種傷口 可靠 最常用 包扎范圍較傷口大現場急救填塞止血法 頸部和臀部大而深傷口 先填塞再包扎現場急救包扎 應用范圍廣 保護創面、防止污染、止血止痛、固定敷料 動作要輕、包扎要勞、松緊要適宜 傷口接觸面要無菌現場急救包扎目的、材料目的：簡易止血、保護傷口和固定。材料：主要有繃帶、三角帶等， 如無上述物品，可以用清潔的毛 巾、圍巾、衣物替代，現場急救注意 包扎時力量以達到止血目的為準。 包扎過程中，如發現傷口有骨折端外露，切忌將骨折端還

5、納，否則可導致深層感染。 腹壁傷致腸管外露時，應使用清潔的碗等物扣住外露腸管，達到保護目的，嚴禁將流出的腸管還納。現場急救材料三角巾 等邊三角形 有頂 底 腰 帶式三角巾 燕尾式三角巾繃帶 有6005cm 和 6008cm兩種現場急救方法頭部包扎 有三角巾帽式包扎 三角巾面具式包扎 雙眼三角巾包扎 頭部三角巾十字包扎三角巾帽式包扎現場急救三角巾面具式包扎 用于顏面外傷 眼鼻處可開窗現場急救 雙眼三角帶包扎 用于雙眼外傷 頭部三角帶十字包扎用于下頜 耳部 前額顳部外傷現場急救頸部三角帶包扎 頸部包扎 用于頸部外傷 有三角巾包扎繃帶包扎兩種現場急救胸肩背腋下部包扎 胸部三角巾包扎 用于一側胸外傷

6、背部三角巾包扎 似胸部胸背部包扎現場急救 側胸部三角巾包扎 用于單側側胸壁外傷側胸部三角巾包扎現場急救 肩部三角巾包扎 用于一側肩部外傷現場急救 腋下部三角巾包扎 用于一側腋下外傷現場急救 腹部包扎 用于腹部及會陰部外傷現場急救 上下肢包扎 關節8字包扎現場急救 手部 腳部包扎 三角帶和繃帶都可用手部三角巾包扎現場急救固定 針對骨折 防止骨折移位而損傷血管神經 并不是骨折復位現場急救操作要點 動作要輕 固定要牢 松緊要適宜 要有襯墊現場急救材料 木制夾板 鋼絲夾板 充氣夾板 負壓氣墊 塑料夾板 其他：頸圍等各種特殊固定架 就地取材現場急救方法 頭部固定 胸部固定 鎖骨骨折固定 肋骨骨折固定（同

7、胸部外傷包扎）鎖骨骨折固定現場急救 四肢骨折固定肱骨骨折固定肘關節固定現場急救 尺橈骨骨折固定現場急救指骨骨折固定股骨骨折固定現場急救脛腓骨骨折固定頸椎骨折固定現場急救 胸腰椎骨折固定現場急救 骨盆骨折固定現場急救搬運 徒手搬運 器械搬運現場急救徒手搬運 攙扶現場急救 單人搬運 背馱 注：呼吸困難胸外傷不適用現場急救 徒手搬運手托背扛現場急救 徒手搬運 雙人搭椅注：雙人協調合作 步調一致現場急救 徒手搬運 拉車式現場急救 脊柱脊髓損傷搬運注：防止扭曲脊柱部現場急救搬運 就地取材現場急救觸電觸電觸電包括交流電和雷電擊傷。損傷包括外損傷和內損傷。觸電可造成體表入口和出口傷，均由電能通過身體產生的熱

8、能所致。觸電傷員輕者造成機體損傷，功能障礙，重者死亡。現場急救觸電現場表現：觸電現場表現： 輕傷： 觸電部位起水泡，組織破壞，損傷重的皮膚燒焦，甚至骨折、肌肉、肌腱斷裂，能發現兩處傷口。 重傷： 抽搐、休克、心率不齊。有內臟破裂。觸電當時也可出現呼吸、心跳停止?，F場急救觸電觸電現場急救 1、 切斷總電源。如電源總開關在附近，則迅速切斷電源。2、 脫離電源。用絕緣物（木質、塑料、橡膠制品、書本、皮帶、棉麻、瓷器等）迅速將電線、電器與傷員分離。要防止相繼觸電。3、 心肺復蘇：心跳、呼吸停止者立即行心肺復蘇。4、 包扎電燒傷傷口。5、 速送醫院。現場急救燒傷及燙傷燒傷及燙傷 燒傷和燙傷由火焰、沸水、

9、熱油、電流、輻線、化學物質（強酸、強堿）等物質引起。最常見的是火焰燒傷、熱水、熱油燙傷。現場急救臨床表現 燒傷和燙傷首先損務皮膚，輕者皮膚腫脹，起水泡，疼痛；重者皮膚燒焦，甚至血管、神經、肌腱等同時受損。 呼吸道也可燒傷。 燒傷引起的劇烈疼痛和皮膚滲出等因素能導致休克，晚期出現感染、敗血癥、危及生命。現場急救燒傷燙傷燒傷燙傷現場急救現場急救立即脫離險境，但不能帶火奔跑，這樣不利于滅火，并加重呼吸道燒傷。 帶火者迅速臥倒，就地打滾滅火，或用水滅火，也可用棉被、大衣等覆蓋滅火。冷卻受傷部位，用冷自來水沖洗傷肢冷卻燒傷處。脫掉傷處的手表、戒指、衣物。消毒敷料（或清洗毛巾、床單等）覆蓋傷處。勿刺破水泡

10、，傷處勿涂藥膏，勿粘貼受傷皮膚。口渴嚴重時可飲鹽水，以減少皮膚滲出，有利于預防休克。迅速轉送醫院。現場急救 眼外傷的致傷原因很多，處理也不盡相同，同時，人們在眼睛受傷后的一些下意識舉動往往是錯誤的，會加重病情。 挫傷拳頭、石塊及球類打擊，跌撞、交通事故是眼挫傷的常見原因。眼眶周圍組織血管分布豐富，顏面部由于受到鈍性打擊，易造成皮下出血而出現青紫腫塊。此外，鈍力在眼球和球壁的傳遞也會引起多處間接損傷，引起眼內出血，眼眶骨折，角膜、鞏膜破裂，視網膜脫落等。 現場急救 常見錯誤：馬上熱敷。如果是一般的眼瞼淤血或出血，受傷后切不可按揉或熱敷，以免加重皮下血腫。 正確做法：眼挫傷后應先行冷敷，每天34次

11、；出血停止后48小時開始熱敷，每天34次，每次15分鐘。若出血的眼角有氣腫，切忌擤鼻涕。如果發現患眼內有出血，或采取上述措施后疼痛不減輕、視力下降，就應該及時到醫院進行全面的檢查?，F場急救 異物傷眼異物傷也很常見。異物入眼后，傷眼有異物感、疼痛、畏光、流淚、視力下降、結膜充血等，嚴重的可有角膜穿孔。 常見錯誤：用手揉搓。這樣會加重損傷。 正確做法：用消毒的棉簽浸生理鹽水輕輕地搽去異物，然后點抗生素眼藥水。若異物較深不能除去，則應請眼科醫生進行治療?，F場急救 流鼻血急救流鼻血急救 1 、讓患者的頭部保持直立或稍向前傾。如果頭部向后傾斜，血液會流入喉嚨，容易發生窒息或嘔吐。 2 、不要捏緊患者的鼻

12、孔，而是改捏鼻子中間 ( 鼻骨下面 ) ，通常需要用力捏 20 分鐘左右。 3 、最好的冷卻部位在患者的嘴里。在口腔上膛放個冰塊讓患者含住，以減慢鼻部血液的流動。必須注意：不是所有的患者都能夠承受在嘴里放冰塊這種方法。如果因為意外而造成的流鼻血，例如：被球打中，或和其他人發生碰撞，可以 “ 冰鎮 ” 鼻梁，有助于減輕腫脹。 現場急救 現場急救現場急救現場急救現場急救現場急救CO中毒現場急救1、立即打開門窗通風，使中毒者離開中毒環境，移到通風好的房間或院內，吸入新鮮空氣、注意保暖。2、對清醒者給喝熱糖茶水，有條件時盡可能吸入氧氣。3、對呼吸困難或呼吸停止者，應進行口對口人工呼吸，且堅持在兩小時以

13、上，清理嘔吐物，并保持呼吸道暢通。對心跳停止者，進行心肺復蘇。同時呼叫急救中心救治。4、早送高壓氧艙治療。是CO中毒的特效療法?，F場急救中暑中暑 一一 概念：中暑是因高溫環境或烈日暴曬后引起的概念：中暑是因高溫環境或烈日暴曬后引起的體溫調節中樞功能障礙，汗腺功能衰竭或水、電體溫調節中樞功能障礙，汗腺功能衰竭或水、電解質失去過多引起的急性內科疾病。解質失去過多引起的急性內科疾病。 二二 急救急救1 立即脫離高溫環境，予含鹽飲料口服立即脫離高溫環境，予含鹽飲料口服2 降溫（物理降溫、藥物降溫）降溫（物理降溫、藥物降溫）3 維持循環功能維持循環功能4 保持呼吸道通暢、吸氧、改善缺氧保持呼吸道通暢、吸氧、改善缺氧5嚴密觀察病情變化嚴密觀察病情變化現場急救 昏迷是指大腦皮層和皮層下網狀結構高度抑制的一種嚴重腦功能障礙癥狀。病人意識消失，